Kết Quả Phẫu Thuật Điều Trị Chấn Thương Cột Sống Ngực Thắt Lưng Bằng Vít Qua Cuống

Tài liệu nghiên cứu Kết quả phẫu thuật điều trị chấn thương cột sống ngực thắt lưng bằng vít qua cuống tại bệnh viện, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên

• Tác giả: Đỗ Thanh Thúy
• Người hướng dẫn: PGS. Phùng Thị Hằng
• Trường học: Đại học Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Quản lý giáo dục
• Đề tài: Quản Lý Giáo Dục Ngôn Ngữ Cho Trẻ Mẫu Giáo 5-6 Tuổi Qua Tác Phẩm Văn Học Tại Hạ Long
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hạ Long

Tóm tắt

I. Tổng quan Phẫu thuật Điều trị Chấn thương Cột sống Thắt lưng

Chấn thương cột sống ngực thắt lưng là một vấn đề y tế nghiêm trọng, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của nhiều người. Phẫu thuật điều trị chấn thương cột sống bằng phương pháp vít qua cuống đang trở thành một lựa chọn phổ biến nhờ tính hiệu quả và độ ổn định cao. Bài viết này sẽ trình bày tổng quan về phương pháp này, đặc biệt là kết quả phẫu thuật tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên.

1.1. Chấn thương cột sống ngực thắt lưng Nguyên nhân và hậu quả

Chấn thương cột sống ngực thắt lưng thường do tai nạn giao thông, tai nạn lao động hoặc ngã cao. Hậu quả của chấn thương có thể rất nghiêm trọng, bao gồm đau lưng mãn tính, yếu liệt chi, rối loạn chức năng ruột và bàng quang, thậm chí là tàn phế. Việc điều trị chấn thương cột sống kịp thời và đúng cách là vô cùng quan trọng. Theo nghiên cứu, việc chậm trễ trong điều trị có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài và làm giảm khả năng phục hồi của bệnh nhân.

1.2. Phương pháp vít qua cuống Giải pháp điều trị hiệu quả

Phương pháp vít qua cuống là một kỹ thuật phẫu thuật sử dụng các vít kim loại để cố định các đốt sống bị tổn thương. Vít được luồn qua cuống của đốt sống và kết nối với thanh kim loại, tạo thành một hệ thống vững chắc giúp ổn định cột sống. Phương pháp này giúp giảm đau, phục hồi chức năng cột sống và ngăn ngừa các biến chứng. Ưu điểm của phương pháp này là xâm lấn tối thiểu, thời gian phục hồi nhanh và khả năng chỉnh hình tốt.

II. Thách thức Điều trị Chấn thương Cột sống Ngực Thắt lưng

Mặc dù phương pháp vít qua cuống mang lại nhiều lợi ích, việc điều trị chấn thương cột sống ngực thắt lưng vẫn đối mặt với nhiều thách thức. Các thách thức bao gồm: chẩn đoán chính xác, lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp, kiểm soát các biến chứng sau phẫu thuật và đảm bảo quá trình phục hồi chức năng hiệu quả. Đặc biệt, cần có đội ngũ bác sĩ phẫu thuật cột sống giỏi và trang thiết bị hiện đại để thực hiện phẫu thuật thành công.

2.1. Biến chứng phẫu thuật cột sống Nhận biết và phòng ngừa

Phẫu thuật cột sống, dù là phương pháp vít qua cuống hay phương pháp khác, đều có thể gây ra một số biến chứng nhất định. Các biến chứng có thể bao gồm nhiễm trùng, tổn thương thần kinh, chảy máu, và trượt vít. Việc nhận biết sớm các dấu hiệu của biến chứng và có biện pháp phòng ngừa kịp thời là rất quan trọng. Kinh nghiệm phẫu thuật cột sống của bác sĩ và sự tuân thủ của bệnh nhân đóng vai trò then chốt trong việc giảm thiểu nguy cơ biến chứng.

2.2. Chi phí phẫu thuật cột sống Yếu tố ảnh hưởng và giải pháp

Chi phí phẫu thuật cột sống có thể là một gánh nặng tài chính đối với nhiều bệnh nhân. Chi phí này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm phương pháp phẫu thuật, vật liệu sử dụng, thời gian nằm viện, và các dịch vụ chăm sóc sau phẫu thuật. Việc tìm hiểu kỹ về các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí và tìm kiếm các giải pháp hỗ trợ tài chính có thể giúp bệnh nhân tiếp cận được phương pháp điều trị cần thiết. Bảo hiểm y tế cũng đóng vai trò quan trọng trong việc giảm bớt gánh nặng chi phí cho bệnh nhân.

III. Quy trình Phẫu thuật Cột sống Thắt lưng tại Thái Nguyên

Quy trình phẫu thuật cột sống bằng phương pháp vít qua cuống tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên được thực hiện theo một quy trình chuẩn hóa, đảm bảo an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân. Quy trình này bao gồm các bước: khám và chẩn đoán, lập kế hoạch phẫu thuật, chuẩn bị trước phẫu thuật, thực hiện phẫu thuật, và chăm sóc sau phẫu thuật. Sự phối hợp chặt chẽ giữa các bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên là yếu tố then chốt để đảm bảo thành công của phẫu thuật.

3.1. Chuẩn bị trước phẫu thuật cột sống Lưu ý quan trọng

Chuẩn bị trước phẫu thuật cột sống là một bước quan trọng để đảm bảo an toàn và hiệu quả của phẫu thuật. Bệnh nhân cần được kiểm tra sức khỏe tổng quát, xét nghiệm máu, chụp X-quang và MRI. Bệnh nhân cũng cần thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc đang sử dụng và tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống và sinh hoạt trước phẫu thuật.

3.2. Các phương pháp phẫu thuật cột sống khác So sánh ưu nhược điểm

Ngoài phương pháp vít qua cuống, còn có nhiều các phương pháp phẫu thuật cột sống khác, như phẫu thuật cắt bản sống, phẫu thuật hàn xương cột sống, và phẫu thuật thay đĩa đệm. Mỗi phương pháp có những ưu điểm và nhược điểm riêng, phù hợp với từng trường hợp bệnh cụ thể. Bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp nhất dựa trên tình trạng bệnh, tuổi tác và sức khỏe tổng quát của bệnh nhân.

IV. Kết quả Phẫu thuật Cột sống tại Bệnh viện Trung ương TN

Kết quả phẫu thuật điều trị chấn thương cột sống ngực thắt lưng bằng phương pháp vít qua cuống tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ thành công cao, với phần lớn bệnh nhân cải thiện đáng kể về triệu chứng đau, phục hồi chức năng vận động và cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, kết quả phẫu thuật có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, tuổi tác và sức khỏe tổng quát của bệnh nhân.

4.1. Đánh giá hiệu quả phẫu thuật cột sống Tiêu chí quan trọng

Việc đánh giá hiệu quả phẫu thuật cột sống dựa trên nhiều tiêu chí, bao gồm giảm đau, cải thiện chức năng vận động, phục hồi khả năng làm việc, và cải thiện chất lượng cuộc sống. Các tiêu chí này được đánh giá thông qua các thang điểm đánh giá chuyên dụng và các bài kiểm tra chức năng vận động.

4.2. Phục hồi sau phẫu thuật cột sống Hướng dẫn chi tiết

Phục hồi sau phẫu thuật cột sống là một quá trình quan trọng để đảm bảo kết quả phẫu thuật lâu dài. Bệnh nhân cần tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống, sinh hoạt, tập luyện và sử dụng thuốc. Vật lý trị liệu sau phẫu thuật cột sống đóng vai trò quan trọng trong việc phục hồi chức năng vận động và giảm đau.

V. Ứng dụng Vít qua Cuống trong Điều trị Thoái hóa Cột sống

Phương pháp vít qua cuống không chỉ được sử dụng để điều trị chấn thương cột sống mà còn được ứng dụng trong điều trị các bệnh lý thoái hóa cột sống, trượt đốt sống và hẹp ống sống. Phương pháp này giúp ổn định cột sống, giảm đau và cải thiện chức năng vận động cho bệnh nhân mắc các bệnh lý này.

5.1. Thoái hóa cột sống thắt lưng Triệu chứng và điều trị

Thoái hóa cột sống thắt lưng là một bệnh lý phổ biến gây ra đau lưng mãn tính, tê bì chân tay và hạn chế vận động. Điều trị thoái hóa cột sống có thể bao gồm thuốc giảm đau, vật lý trị liệu và phẫu thuật. Phương pháp vít qua cuống có thể được sử dụng để ổn định cột sống và giảm đau cho bệnh nhân thoái hóa cột sống.

5.2. Hẹp ống sống thắt lưng Nguyên nhân và giải pháp

Hẹp ống sống thắt lưng là tình trạng ống sống bị thu hẹp, gây chèn ép các dây thần kinh và tủy sống. Triệu chứng của hẹp ống sống bao gồm đau lưng, tê bì chân tay và yếu liệt chi. Phẫu thuật mở rộng ống sống có thể được thực hiện để giải phóng chèn ép và giảm triệu chứng. Phương pháp vít qua cuống có thể được sử dụng để ổn định cột sống sau phẫu thuật mở rộng ống sống.

VI. Kết luận và Tương lai của Phẫu thuật Cột sống tại TN

Phẫu thuật điều trị chấn thương cột sống ngực thắt lưng bằng phương pháp vít qua cuống là một phương pháp hiệu quả và an toàn. Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên đã đạt được những thành công đáng kể trong việc ứng dụng phương pháp này. Trong tương lai, với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, phương pháp này sẽ tiếp tục được cải tiến và hoàn thiện, mang lại nhiều lợi ích hơn cho bệnh nhân.

6.1. Xu hướng phát triển phẫu thuật cột sống Tương lai đầy hứa hẹn

Xu hướng phát triển phẫu thuật cột sống hiện nay tập trung vào các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, sử dụng robot phẫu thuật và các vật liệu sinh học tiên tiến. Các kỹ thuật này giúp giảm đau, rút ngắn thời gian phục hồi và cải thiện kết quả phẫu thuật.

6.2. Lời khuyên cho bệnh nhân sau phẫu thuật cột sống Chăm sóc đúng cách

Sau phẫu thuật cột sống, bệnh nhân cần tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống, sinh hoạt, tập luyện và sử dụng thuốc. Bệnh nhân cũng cần tái khám định kỳ để được theo dõi và đánh giá kết quả điều trị. Đau lưng có thể kéo dài một thời gian sau phẫu thuật, nhưng với sự chăm sóc đúng cách, bệnh nhân sẽ dần hồi phục và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Trích đoạn nội dung tài liệu

phần Mở đầu; Kết luận, khuyến nghị; Tài liệu tham khảo và Phụ lục, luận văn đƣợc trình bày trong 3 chƣơng: Chƣơng 1: Cơ sở lý luận về quản lý giáo dục ngôn ngữ cho trẻ mẫu giáo 5- 6 tuổi thông qua hoạt động làm quen với tác phẩm văn học ở trƣờng mầm non. Chƣơng 2: Thực trạng quản lý giáo dục ngôn ngữ cho trẻ mẫu giáo 5-6 tuổi thông qua hoạt động làm quen với tác phẩm văn học ở các trƣờng mầm non thành phố Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh. Chƣơng 3: Biện pháp quản lý giáo dục ngôn ngữ cho trẻ mẫu giáo 5-6 tuổi thông qua hoạt động làm quen với tác phẩm văn học ở các trƣờng mầm non thành phố Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh. 6 Chƣơng 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ GIÁO DỤC NGÔN NGỮ CHO TRẺ MẪU GIÁO 5-6 TUỔI THÔNG QUA HOẠT ĐỘNG LÀM QUEN VỚI TÁC PHẨM VĂN HỌC Ở TRƢỜNG MẦM NON 1.

Tổng quan về lịch sử nghiên cứu vấn đề 1. Những nghiên cứu ở nước ngoài Vấn đề giáo dục ngôn ngữ cho trẻ mẫu giáo nói chung đã đƣợc nhiều nhà nghiên cứu trên thế giới quan tâm. Chẳng hạn: Các nhà khoa học L.Kolb đều thống nhất cho rằng giáo dục phải dựa trên kinh nghiệm của trẻ. Theo đó, trẻ phải đƣợc tiếp xúc, tƣơng tác trực tiếp với môi trƣờng.

Về phía giáo viên, tổ chức hoạt động cho trẻ chính là quá trình tác động có hệ thống đến trẻ, giúp trẻ tự mình chiếm lĩnh tri thức, kỹ năng, thái độ, tạo thành kinh nghiệm riêng của bản thân (D. Nghiên cứu thực nghiệm của tác giả Ni Chang (Michael A.Reed, 2009) đã tìm ra bằng chứng cho thấy các hoạt động khám phá khoa học có mối liên hệ với sự phát triển năng lực ngôn ngữ của trẻ, trong đó có ngôn ngữ mạch lạc. Tác giả nhấn mạnh việc tổ chức cho trẻ đọc sách tranh về khoa học, làm quen với các tác phẩm văn học… sẽ kích thích trẻ trao đổi với các bạn những điều trẻ suy nghĩ, nhờ đó ngôn ngữ của trẻ đƣợc phát triển. Các nghiên cứu của D.

Konza (2016) và Malinovska N.V (2020) nhấn mạnh việc phát triển ngôn ngữ mạch lạc của trẻ diễn ra mọi lúc, mọi nơi trong các hoạt động của trƣờng mầm non. Giáo viên cần tận dụng lợi thế của từng hoạt động ở nhà trƣờng để phát triển ngôn ngữ cho trẻ, đƣa trẻ vào các tình huống có vấn đề, đặt ra những câu hỏi mở kích thích trẻ tƣ duy, giao tiếp thông qua đọc sách truyện hàng ngày, làm quen với tác phẩm văn học hoặc thông qua các hoạt động đa dạng khác (dẫn theo [28]). Liên quan đến vấn đề quản lý giáo dục ngôn ngữ cho trẻ mẫu giáo có thể kể đến một số công trình nghiên cứu, chẳng hạn: 7 Heidi M. Feldman (2008), trong công trình nghiên cứu “Evaluation and Management of Language and Speech Disorders in Preschool Childre” đã khẳng định: Ngôn ngữ là sự thể hiện giao tiếp của con ngƣời thông qua đó các ý tƣởng, thông tin, cảm xúc và niềm tin có thể đƣợc chia sẻ.

Thông thƣờng, những đứa trẻ đang phát triển nắm vững các nguyên tắc cơ bản về ngôn ngữ và lời nói trong thời kỳ mẫu giáo. Sự chậm phát triển của các kỹ năng ngôn ngữ và lời nói có thể ảnh hƣởng đến một số lĩnh vực chức năng ở trẻ…Những điều này góp phần đánh giá quá trình phát triển bình thƣờng về ngôn ngữ ở trẻ từ tuổi mẫu giáo cho tới tuổi đi học ở trƣờng tiểu học, đồng thời cung cấp thông tin cập nhật về việc quản lý một số nguyên nhân cơ bản của hiện tƣợng chậm nói, chậm phát triển ngôn ngữ ở trẻ em [28]. Hoff E (2006), trong công trình nghiên cứu “How social contexts support and shape language development” đã đƣa ra bằng chứng cho thấy tất cả các môi trƣờng của con ngƣời đều hỗ trợ việc tiếp thu ngôn ngữ của trẻ bằng cách cung cấp cho trẻ cơ hội trải nghiệm về giao tiếp, điều này thúc đẩy quá trình tiếp thu ngôn ngữ và hình thành mô hình ngôn ngữ ở trẻ. Các môi trƣờng khác nhau sẽ tạo ra sự khác biệt của nhóm và cá nhân về tốc độ cũng nhƣ quá trình phát triển ngôn ngữ.

Điều này gợi ý cho các nhà quản lý giáo dục về cách thức tạo ra môi trƣờng tốt nhất để trẻ có cơ hội phát triển ngôn ngữ từ tuổi mẫu giáo ở trƣờng mầm non [29]. Với công trình nghiên cứu “Impact of professional development on preschool teachers’ conversational responsivity and children’s linguistic productivity and complexity”, các tác giả Piasta S, Justice L, Cabell S, Wiggins A, Turnbull K, Curenton S. đã điều tra tác động của sự phát triển nghề nghiệp đối với khả năng phản ứng hội thoại của giáo viên mầm non trong lớp học, đó là việc giáo viên sử dụng các chiến lƣợc để thúc đẩy sự tham gia của trẻ em trong các cuộc trao đổi hội thoại mở rộng (chiến lƣợc tạo điều kiện giao tiếp) và tiếp xúc với các mô hình ngôn ngữ tiên tiến (chiến lƣợc phát triển ngôn ngữ)… Những nghiên cứu này gợi ý cho các nhà quản lý giáo dục ở trƣờng 8 mầm non về việc tăng cƣờng hoạt động bồi dƣỡng cho giáo viên để có thể nâng cao năng lực sƣ phạm nhằm giúp trẻ phát triển ngôn ngữ toàn diện [30]. Những nghiên cứu ở Việt Nam Ở Việt Nam việc nghiên cứu về giáo dục ngôn ngữ và quản lý giáo dục ngôn ngữ cho trẻ mẫu giáo 5-6 tuổi thông qua hoạt động làm quen với tác phẩm văn học ở trƣờng mầm non cũng đƣợc nhiều tác giả quan tâm và tiếp cận ở từng góc độ khác nhau trong quá trình phát triển ngôn ngữ của trẻ.

Có thể kể đến những tác giả và các công trình nghiên cứu sau: Tác giả Nguyễn Thị Ngọc Châu (2016) với bài báo: “Thực trạng phát triển vốn từ cho trẻ 5-6 tuổi qua hoạt động làm quen với tác phẩm văn học ở một số trường mầm non thành phố Thanh Hóa”, đã trình bày kết quả đánh giá thực trạng phát triển vốn từ cho trẻ 5-6 tuổi qua hoạt động làm quen với tác phẩm văn học ở một số trƣờng mầm non trên địa bàn Thành phố Thanh Hóa. Tác giả khẳng định, thông qua hoạt động làm quen với tác phẩm văn học, vốn từ của trẻ, đặc biệt là trẻ 5-6 tuổi vốn từ đƣợc tăng lên rõ rệt, giúp trẻ có cơ hội thực hành trải nghiệm trong môi trƣờng giáo dục ở trƣờng mầm non, tạo tiền đề cho trẻ phát triển toàn diện, hình thành cho trẻ một số phẩm chất, năng lực: mạnh dạn, tự tin, dễ hòa nhập vào cuộc sống… chuẩn bị cho trẻ bƣớc vào lớp 1 và các bậc học tiếp theo [5]. Tác giả Nguyễn Thị Minh Huệ (2018) với đề tài: “Phương pháp kể diễn cảm của giáo viên trong hướng dẫn trẻ 5-6 tuổi làm quen với tác phẩm văn học”, đã hệ thống hóa cơ sở lý luận về phƣơng pháp kể diễn cảm của giáo viên mầm non trong dạy học cho trẻ, đƣa ra tiêu chí đánh giá khả năng sử dụng phƣơng pháp kể diễn cảm của giáo viên trong hƣớng dẫn trẻ 5-6 tuổi làm quen với tác phẩm văn học; đánh giá thực trạng và đề xuất biện pháp cho hiệu trƣởng về nâng cao khả năng sử dụng phƣơng pháp kể diễn cảm của giáo viên trong hƣớng dẫn trẻ 5-6 tuổi làm quen với tác phẩm văn học [18]. Tác giả Hoàng Kim Hồng (2019) với công trình nghiên cứu “Vận dụng quan điểm lấy trẻ làm trung tâm trong tổ chức hoạt động làm quen với tác 9 phẩm văn học cho trẻ 5-6 tuổi tại thành phố Bạc Liêu” đã hệ thống hóa cơ sở lý luận về vận dụng quan điểm lấy trẻ làm trung tâm trong dạy học cho trẻ mầm non; phân tích, đánh giá thực trạng vận dụng quan điểm lấy trẻ làm trung tâm trong tổ chức hoạt động làm quen với tác phẩm văn học cho trẻ 5-6 tuổi tại thành phố Bạc Liêu và đề xuất biện pháp cho hiệu trƣởng các trƣờng mầm non tại địa bàn [17].

Tác giả Phạm Xuân Phồn (2019) với nghiên cứu “Một số biện pháp giúp trẻ 5-6 tuổi hiểu nghĩa của từ thông qua hoạt động làm quen với tác phẩm văn học ở một số trường mầm non trên địa bàn thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An”, đã đƣa ra kết luận: Khả năng hiểu nghĩa của từ trong tác phẩm văn học không những giúp trẻ hiểu nội dung của tác phẩm văn học mà còn giúp trẻ làm giàu vốn từ, phát triển ngôn ngữ mạch lạc, phát triển các quá trình tâm lí nhƣ khả năng tƣ duy và trí tƣởng tƣợng. Thông qua việc hiểu nghĩa của các ngôn từ nghệ thuật, trẻ cảm nhận đƣợc cái hay, cái đẹp của ngôn ngữ và các hình tƣợng nghệ thuật trong văn học, từ đó hình thành và phát triển năng lực thẩm mĩ, đồng thời giúp trẻ không những nói đúng mà còn nói hay [24]… Ngoài những công trình nghiên cứu kể trên, hƣớng nghiên cứu về quản lý giáo dục ngôn ngữ cho trẻ mẫu giáo 5-6 ở trƣờng mầm non cũng đƣợc đề cập đến trong một số công trình khoa học những năm gần đây. Chẳng hạn: Tác giả Đào Thị Thu Hà (2015) với đề tài “Biện pháp quản lí hoạt động phát triển ngôn ngữ cho trẻ 5 tuổi ở các trường mầm non Thành phố Thái Nguyên” đã hệ thống hóa cơ sở lý luận về quản lí hoạt động phát triển ngôn ngữ cho trẻ 5 tuổi ở trƣờng mầm non; phân tích đánh giá thực trạng quản lí hoạt động phát triển ngôn ngữ cho trẻ 5 tuổi ở các trƣờng mầm non Thành phố Thái Nguyên, từ đó đề xuất một số biện pháp quản lý cho hiệu trƣởng trƣờng mầm non và khảo nghiệm các biện pháp này [8]. Các tác giả: Nguyễn Thị Kim Dung (2017) với nghiên cứu “Quản lý hoạt động giáo dục ngôn ngữ qua trò chơi của trẻ ở các trường mầm non quận Nam Từ Liêm - Hà Nội” [6], Phạm Thị Vân Anh (2020) với đề tài “Quản lý hoạt động phát triển ngôn ngữ cho trẻ mẫu giáo 5-6 tuổi theo hướng giáo dục lấy 10 trẻ làm trung tâm ở các trường mầm non thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh” [1] đã hệ thống hóa cơ sở lý luận về quản lý hoạt động phát triển ngôn ngữ cho trẻ nói chung, trẻ mẫu giáo nói riêng thông qua trò chơi của trẻ, hoặc theo hƣớng giáo dục lấy trẻ làm trung tâm ở trƣờng mầm non; phân tích thực trạng quản lý hoạt động phát triển ngôn ngữ cho trẻ, từ đó đề xuất các biện pháp quản lý có tính khả thi và cần thiết đối với hiệu trƣởng trƣờng mầm non.

Một số tác giả khác lại đi sâu nghiên cứu vấn đề quản lí phát triển ngôn ngữ cho trẻ ở các trƣờng mầm non thuộc vùng dân tộc thiểu số hoặc vùng đặc biệt khó khăn.