Phân tích thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân ngoại trú BHYT tại Bệnh viện Quận Gò Vấp, TP.HCM ...

Chuyên khảo y tế phân tích Phân tích thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế tại bệnh viện quận, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng

2021

81
1
0

Phí lưu trữ

30 Point

Mục lục chi tiết

LỜI CẢM ƠN

1. ĐẶT VẤN ĐỀ

1.1. Tổng quan về hoạt động kê đơn thuốc ngoại trú

1.2. Một số qui định về kê đơn thuốc ngoại trú tại bệnh viện

1.3. Các chỉ số kê đơn thuốc

1.4. Thực trạng hoạt động kê đơn thuốc trên thế giới và tại Việt Nam

1.4.1. Thực trạng hoạt động kê đơn thuốc trên thế giới

1.4.2. Thực trạng hoạt động kê đơn thuốc tại Việt Nam

1.5. Vài nét về Bệnh viện Quận Gò Vấp

1.6. Khoa dược Bệnh viện Quận Gò Vấp

1.7. Tính cấp thiết của đề tài

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu

2.1.2. Thời gian, địa điểm nghiên cứu

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.2.1. Các biến số nghiên cứu

2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu

2.2.3. Cách tính cỡ mẫu và chọn mẫu

2.2.4. Xử lý và phân tích số liệu

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Phân tích thực trạng thực hiện quy chế kê đơn ngoại trú BHYT tại Bệnh viện Quận Gò Vấp năm 2021

3.1.1. Việc thực hiện các thủ tục hành chính về kê đơn

3.1.2. Phân tích các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Quận Gò Vấp năm 2021

3.1.2.1. Phân bố nhóm bệnh theo IDC
3.1.2.2. Số thuốc trung bình trong 1 đơn thuốc
3.1.2.3. Danh mục thuốc dược kê
3.1.2.4. Cơ cấu thuốc kê đơn theo danh mục thuốc của Bệnh viện
3.1.2.5. Về sử dụng thuốc kháng sinh
3.1.2.6. Về sử dụng vitamin, corticoid
3.1.2.7. Chi phí sử dụng thuốc
3.1.2.8. Chi phí sử dụng thuốc kháng sinh
3.1.2.9. Chi phí sử dụng thuốc kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm và chế phẩm y học cổ truyền

3.1.3. Tương tác thuốc, mức độ tương tác và biện pháp can thiệp

3.1.4. Về thực trạng thực hiện quy định về kê đơn thuốc ngoại trú BHYT tại Bệnh viện Quận Gò Vấp

3.1.4.1. Các mục in trong đơn
3.1.4.2. Ghi thông tin bệnh nhân
3.1.4.3. Ghi thông tin người kê đơn
3.1.4.4. Thông tin về thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc

3.1.5. Các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú BHYT tại Bệnh viện Quận Gò Vấp

3.1.5.1. Sự phân bố nhóm bệnh lý trong đơn khảo sát theo IDC
3.1.5.2. Số thuốc kê trung bình
3.1.5.3. Tỷ lệ thuốc theo nguồn gốc xuất xứ
3.1.5.4. Cơ cấu thuốc kê theo DMT của Bệnh viên
3.1.5.5. Đơn có kê kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm và corticoid

3.1.6. Các chỉ số sử dụng thuốc toàn diện

3.1.7. Tương tác thuốc và mức độ can thiệp

4. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

1. DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

2. DANH MỤC CÁC BẢNG

3. DANH MỤC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ

Trích đoạn nội dung tài liệu

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM MINH ANH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN GÒ VẤP, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM MINH ANH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN GÒ VẤP, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK60720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS. Nguyễn Thị Song Hà Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện quận Gò Vấp HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành được luận văn tốt nghiệp này, tôi đã được Ban Giám hiệu Nhà trường, các thầy, cô giáo, bạn bè đồng nghiệp và người thân, đã tận tình dạy dỗ, giúp đỡ tôi trong suốt qua trình học tập và nghiên cứu. Trước hết, với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS. Nguyễn Thị Song Hà – Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, là người đã tận tình tạo điều kiện, chỉ bảo, hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn. Tôi cũng xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng tạo đại học, toàn thể quý thầy cô Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược – Đại học Dược Hà Nội đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn này. Tôi cũng xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện quận Gò Vấp, các đồng nghiệp trong Bệnh viện, đã tạo điều kiện, cung cấp số liệu, giúp đỡ và đóng góp các ý kiến quý báu cho tôi trong suốt quá trình thực hiện và hoàn thành luận văn. Cuối cùng tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, và những người thân đã luôn chia sẻ, động viên, giúp đỡ tôi trên con đường học tập cũng như cuộc sống. Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Phạm Minh Anh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ . Tổng quan về hoạt động kê đơn thuốc ngoại trú. Một số qui định về kê đơn thuốc ngoại trú tại bệnh viện . Các chỉ số kê đơn thuốc . Thực trạng hoạt động kê đơn thuốc trên thế giới và tại Việt Nam . Thực trạng hoạt động kê đơn thuốc trên thế giới . Thực trạng hoạt động kê đơn thuốc tại Việt Nam . Vài nét về Bệnh viện Quận Gò Vấp . Khoa dược Bệnh viện Quận Gò Vấp. Tính cấp thiết của đề tài . ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu . Đối tượng nghiên cứu . Thời gian, địa điểm nghiên cứu . Phương pháp nghiên cứu: .1 Các biến số nghiên cứu . Phương pháp thu thập số liệu . Cách tính cỡ mẫu và chọn mẫu . Xử lý và phân tích số liệu. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . Phân tích thực trạng thực hiện quy chế kê đơn ngoại trú BHYT tại Bệnh viện Quận Gò Vấp năm 2021 . Việc thực hiện các thủ tục hành chính về kê đơn . Phân tích các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Quận Gò Vấp năm 2021 . Phân bố nhóm bệnh theo IDC. Số thuốc trung bình trong 1 đơn thuốc . Danh mục thuốc dược kê . Cơ cấu thuốc kê đơn theo danh mục thuốc của Bệnh viện . Về sử dụng thuốc kháng sinh . Về sử dụng vitamin, corticoid . Chi phí sử dụng thuốc . Chi phí sử dụng thuốc kháng sinh . Chi phí sử dụng thuốc kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm và chế phẩm y học cổ truyền. Tương tác thuốc, mức độ tương tác và biện pháp can thiệp . Về thực trạng thực hiện quy định về kê đơn thuốc ngoại trú BHYT tại Bệnh viện Quận Gò Vấp .2 Các mục in trong đơn .3 Ghi thông tin bệnh nhân . Ghi thông tin người kê đơn . Thông tin về thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc . Các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú BHYT tại Bệnh viện Quận Gò Vấp . Sự phân bố nhóm bệnh lý trong đơn khảo sát theo IDC. Số thuốc kê trung bình . Tỷ lệ thuốc theo nguồn gốc xuất xứ . Cơ cấu thuốc kê theo DMT của Bệnh viên . Đơn có kê kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm và corticoid. Các chỉ số sử dụng thuốc toàn diện . Tương tác thuốc và mức độ can thiệp . 62 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ . 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế DMTBV Danh mục thuốc thiết yếu DMTTY Danh mục thuốc Bệnh viện IDC Phân loại bệnh tật quốc tế INN Tên chung quốc tế QĐ Quyết định STT Số thứ tự TT Thông tư UBND Uỷ ban nhân dân VNĐ Việt Nam đồng WHO Tổ chức y tế thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các chỉ số kê đơn tổ chức y tế thế giới WHO đưa ra.2 Giá trị chuẩn chỉ số kê đơn WHO .3 Ghi địa chỉ bệnh nhân tại một số Bệnh viện……………………….4 Số thuốc trung bình trong đơn tại một số Bệnh viện …………….5 Tỷ lệ kháng sinh, vitamin trong đơn tại một số Bệnh viện ….6 Tỷ lệ tương tác trong đơn tại một số Bệnh viện………………….7 Biến số của việc thực hiện quy chế kê đơn thuốc ngoại trú .8 Các biến số về chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú .9 Thực hiện quy định về mẫu đơn .10 Thực hiện quy định các mục in trong đơn .11 Ghi thông tin bệnh nhân .12 Thông tin về người kê đơn .14 Số lượt chẩn đoán trung bình trên môt đơn thuốc .15 Phân loại thuốc .16 Số lượt thuốc đơn thành phần được ghi tên theo Thông tư số 52/2017/TT – BYT .17 Ghi thông tin nồng độ, hàm lượng .18 Ghi thông tin thuốc trong đơn .19 Ghi thông tin hướng dẫn sử dụng thuốc .20 Phân bố nhóm bệnh theo IDC.21 Số thuốc trong đơn thuốc .22 Tổng hợp số lượng thuốc dược kê và chuẩn đoán trong đơn .23 Cơ cấu thuốc được kê theo thuốc nội, thuốc ngoại .24 Cơ cấu thuốc được kê theo đường dùng .25 Cơ cấu thuốc được kê theo theo danh mục thuốc của Bệnh viện.26 Cơ cấu thuốc kê có kháng sinh .27 Cơ cấu thuốc nhóm thuốc kháng sinh .28 Cơ cấu thuốc được kê có vitamin, corticoid .29 Chi phí sử dụng thuốc .30 Chi phí thuốc kháng sinh .31 Chi phí sử dụng thuốc kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm, thuốc corticoid và chế phẩm y học cổ truyền .32 Chi phí sử dụng thuốc nội, thuốc ngoại.33 Tương tác thuốc, mức độ tương tác .34 Các cặp tương tác thuốc nghiêm trọng . 51 DANH MỤC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức Khoa Dược bệnh viện Gò Vấp .2 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu .3 Đặc điểm bệnh lý của bệnh nhân điều trị ngoại trú . 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong Bệnh viên, đơn thuốc có ý nghĩa rất quan trọng cả về y khoa, kinh tế và pháp lý. Một đơn thuốc được ghi nội dung đúng theo quy định, các thuốc được kê hợp lý, ghi tên gốc, rõ ràng danh pháp, hàm lượng, cách dùng, liều dùng, sẽ giúp giảm thiểu sự nhầm lẫn, sai sót trong cấp phát, sử dụng, tiết kiệm thời gian và chi phí điều trị cho bệnh nhân. Nhằm tăng cường giám sát hoạt động kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú, Bộ Y tế đã ban hành rất nhiều văn bản, trong đó có thông tư số 52/2017/TT-BYT và thông tư 18/2018/TT-BYT sửa đổi bổ sung thông tư 52/2017/TT-BYT quy định về kê đơn thuốc điều trị ngoại trú. Tuy nhiên bên cạnh đó vẫn có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện kê đơn. Dưới tác động của cơ chế thị trường, việc sử dụng kê đơn sử dụng thuốc không hiệu quả và bất hợp lý trong Bệnh viện đã và đang là điều đáng lo ngại. Kê đơn không đúng quy chế, kê quá nhiều thuốc trong một đơn, kê đơn với nhiều biệt dược, lạm dụng kháng sinh, vitamin trong điều trị phổ biến, việc kê đơn không phải là thuốc thiết yếu… đó là nguyên nhân chính làm tăng chi phí cho người bệnh, giảm chất lượng điều trị và uy tín của Bệnh viện. Bệnh viện Quận Gò Vấp là Bệnh viện hạng II, trực thuộc sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh. Nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn quận và nhân dân các vùng lân cận. Đã áp dụng công nghệ thông tin vào công tác kê đơn ngoại trú. Nhưng, hiện nay chưa có nghiên cứu nào để đánh giá việc thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Quận Gò Vấp vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Phân tích thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú BHYT tại Bệnh viện Quận Gò Vấp, Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2021” với hai mục tiêu sau: - Mục tiêu 1: Phân tích thực trạng việc thực hiện quy định về kê đơn thuốc ngoại trú BHYT tại bệnh viện Quận Gò Vấp, Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2021. 1 - Mục tiêu 2: Phân tích các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Quận Gò Vấp, Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2021. Từ đó đưa ra một số đề xuất nhằm nâng cao chất lượng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú của Bệnh viện, hướng tới sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả tại Bệnh viện Quận Gò Vấp. Tổng quan về hoạt động kê đơn thuốc ngoại trú Đơn thuốc là tài liệu chỉ định dùng thuốc của bác sĩ cho người bệnh. Đơn thuốc là căn cứ để bán thuốc, cấp phát thuốc, pha chế thuốc, cân (bốc) thuốc, sử dụng thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc [10]. Trong ngành y tế, đơn thuốc có ý nghĩa rất quan trọng cả về y khoa (chỉ định điều trị), kinh tế (căn cứ để tính chi phí điều trị) và pháp lý (căn cứ để giải quyết các khía cạnh pháp lý của hoạt động khám chữa bệnh và hành nghề dược, đặc biệt liên quan đến thuốc độc, thuốc gây nghiện. Một đơn thuốc được ghi nội dung đúng theo quy định, các thuốc được kê hợp lý, ghi tên gốc, rõ ràng danh pháp, hàm lượng, cách dùng, liều dùng… sẽ giúp giảm thiểu sự nhầm lẫn, sai sót trong cấp phát, sử dụng, tiết kiệm thời gian và chi phí điều trị cho bệnh nhân. Một số qui định về kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Được quy định tại Thông tư 52/2017/TT-BYT và Thông tư 18/2018/TT-BYT sửa đổi bổ sung thông tư 52/2017/TT-BYT quy định về kê đơn thuốc điều trị ngoại trú [5],[6].

Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ