Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ

Chuyên khảo kinh tế phân tích Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện đa khoa huyện chương mỹ thành phố hà nội, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng nghiên

• Tác giả: Nguyễn Thị Hương
• Người hướng dẫn: TS. Đoàn Thị Hân
• Trường học: Trường Đại học Lâm nghiệp
• Chuyên ngành: Quản lý kinh tế
• Đề tài: Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Tự Chủ Tài Chính Bệnh Viện Chương Mỹ

Trong bối cảnh đổi mới và hội nhập, việc hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính bệnh viện là yếu tố then chốt để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Nghị định 16/2015/NĐ-CP đã mở ra một chương mới, trao quyền tự chủ cho các đơn vị sự nghiệp công lập, trong đó có các bệnh viện. Tuy nhiên, việc triển khai cơ chế này đòi hỏi sự đồng bộ về chính sách và sự chủ động từ phía bệnh viện. Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ, trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, đang từng bước áp dụng cơ chế tự chủ, nhưng vẫn còn nhiều thách thức cần vượt qua. Mục tiêu là xây dựng một hệ thống y tế hiệu quả, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân, đồng thời đảm bảo quyền lợi cho người lao động. Theo Nguyễn Thị Hương (2020), luận văn tập trung vào việc đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện.

1.1. Khái niệm tự chủ tài chính trong lĩnh vực y tế

Tự chủ tài chính trong lĩnh vực y tế là việc trao quyền tự quyết định và tự chịu trách nhiệm về các nguồn thu, chi của bệnh viện, trong khuôn khổ quy định của Nhà nước. Điều này bao gồm việc chủ động khai thác các nguồn lực tài chính, quản lý và sử dụng hiệu quả nguồn vốn, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ và đảm bảo hoạt động bền vững của bệnh viện. Theo đó, bệnh viện có quyền tự chủ trong việc quyết định các khoản chi, đầu tư, và phân bổ nguồn lực, đồng thời phải chịu trách nhiệm về hiệu quả sử dụng vốn và kết quả hoạt động.

1.2. Mục tiêu của cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện công

Mục tiêu chính của cơ chế tự chủ tài chính là nâng cao hiệu quả hoạt động và chất lượng dịch vụ của bệnh viện. Điều này được thực hiện thông qua việc trao quyền tự chủ cho bệnh viện trong việc quản lý tài chính, khuyến khích sự sáng tạo và năng động trong việc khai thác các nguồn thu, và tạo động lực cho cán bộ nhân viên nâng cao trình độ chuyên môn. Đồng thời, cơ chế này cũng hướng đến việc giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước, tăng cường xã hội hóa trong lĩnh vực y tế, và đảm bảo quyền lợi của người bệnh.

II. Thách Thức Tự Chủ Tài Chính Tại Bệnh Viện Chương Mỹ

Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ đang đối mặt với nhiều thách thức trong quá trình thực hiện tự chủ tài chính. Một trong những vấn đề lớn nhất là sự phụ thuộc vào nguồn thu từ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), trong khi các nguồn thu khác còn hạn chế. Bên cạnh đó, cơ sở vật chất và trang thiết bị còn thiếu thốn, đội ngũ cán bộ còn hạn chế về năng lực quản lý tài chính. Việc đổi mới cơ chế chính sách còn chậm, thiếu đồng bộ, gây khó khăn cho bệnh viện trong việc chủ động khai thác và sử dụng hiệu quả các nguồn lực. Theo đánh giá của Nguyễn Thị Hương (2020), bệnh viện cần có giải pháp đồng bộ để vượt qua những thách thức này.

2.1. Thực trạng nguồn thu và chi của Bệnh viện Chương Mỹ

Nguồn thu của Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ chủ yếu đến từ khám chữa bệnh BHYT, chiếm tỷ trọng lớn trong tổng thu. Tuy nhiên, nguồn thu này còn phụ thuộc vào chính sách của nhà nước và số lượng bệnh nhân đến khám. Các nguồn thu khác như dịch vụ theo yêu cầu, xã hội hóa còn hạn chế. Về chi, bệnh viện phải đảm bảo chi thường xuyên cho hoạt động chuyên môn, chi trả lương và các khoản phụ cấp cho cán bộ nhân viên, chi đầu tư cơ sở vật chất và trang thiết bị. Việc cân đối giữa thu và chi là một bài toán khó đối với bệnh viện.

2.2. Hạn chế về cơ sở vật chất và nguồn nhân lực tài chính

Cơ sở vật chất của Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ còn thiếu thốn và xuống cấp, ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ. Trang thiết bị y tế còn thiếu và chưa đồng bộ, gây khó khăn cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh. Đội ngũ cán bộ quản lý tài chính còn hạn chế về năng lực và kinh nghiệm, chưa đáp ứng được yêu cầu của cơ chế tự chủ tài chính. Bệnh viện cần có kế hoạch đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị và đào tạo nâng cao năng lực cho cán bộ.

III. Giải Pháp Đổi Mới Cơ Chế Tài Chính Bệnh Viện Chương Mỹ

Để hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ, cần có giải pháp đồng bộ trên nhiều mặt. Trước hết, cần đa dạng hóa nguồn thu, tăng cường khai thác các dịch vụ theo yêu cầu, xã hội hóa, và các nguồn thu khác. Đồng thời, cần nâng cao hiệu quả quản lý chi, tiết kiệm chi phí, và sử dụng hiệu quả nguồn vốn. Bên cạnh đó, cần tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, và đào tạo nâng cao năng lực cho cán bộ. Quan trọng nhất, cần có sự hỗ trợ từ các cấp quản lý, sự đồng thuận từ cán bộ nhân viên, và sự tham gia của cộng đồng.

3.1. Đa dạng hóa nguồn thu tăng nguồn thu ngoài BHYT

Để giảm sự phụ thuộc vào nguồn thu từ BHYT, Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ cần đa dạng hóa nguồn thu bằng cách phát triển các dịch vụ theo yêu cầu, thu hút bệnh nhân từ các địa phương khác, tăng cường xã hội hóa, và khai thác các nguồn thu khác như cho thuê mặt bằng, quảng cáo, tài trợ. Đồng thời, cần nâng cao chất lượng dịch vụ, tạo uy tín để thu hút bệnh nhân và tăng doanh thu.

3.2. Nâng cao hiệu quả quản lý chi tiết kiệm chi phí

Bệnh viện cần nâng cao hiệu quả quản lý chi bằng cách xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ rõ ràng, minh bạch, kiểm soát chặt chẽ các khoản chi, và sử dụng hiệu quả nguồn vốn. Đồng thời, cần tiết kiệm chi phí bằng cách giảm lãng phí, sử dụng tiết kiệm điện, nước, vật tư, và các chi phí khác. Việc tiết kiệm chi phí sẽ giúp bệnh viện có thêm nguồn lực để đầu tư phát triển.

IV. Ứng Dụng CNTT Quản Lý Tài Chính Y Tế Tại Chương Mỹ

Việc ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quản lý tài chính y tế là một giải pháp quan trọng để nâng cao hiệu quả hoạt động của Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ. CNTT giúp tự động hóa các quy trình, giảm thiểu sai sót, tăng cường tính minh bạch, và cung cấp thông tin kịp thời cho việc ra quyết định. Bệnh viện cần đầu tư vào hệ thống phần mềm quản lý tài chính, quản lý bệnh viện, và các ứng dụng CNTT khác để nâng cao hiệu quả quản lý và chất lượng dịch vụ.

4.1. Triển khai phần mềm quản lý kế toán bệnh viện

Phần mềm quản lý kế toán bệnh viện giúp tự động hóa các quy trình kế toán, từ nhập liệu, xử lý dữ liệu, đến lập báo cáo. Phần mềm này giúp giảm thiểu sai sót, tăng cường tính minh bạch, và cung cấp thông tin kịp thời cho việc ra quyết định. Bệnh viện cần lựa chọn phần mềm phù hợp với quy mô và đặc thù của mình, và đào tạo cán bộ sử dụng thành thạo.

4.2. Ứng dụng CNTT trong quản lý nguồn thu bệnh viện

CNTT có thể được ứng dụng trong quản lý nguồn thu bệnh viện bằng cách triển khai hệ thống thanh toán điện tử, quản lý hóa đơn điện tử, và theo dõi doanh thu theo thời gian thực. Điều này giúp giảm thiểu thất thoát, tăng cường tính minh bạch, và cung cấp thông tin kịp thời cho việc ra quyết định. Bệnh viện cần phối hợp với các ngân hàng và tổ chức tài chính để triển khai các giải pháp thanh toán điện tử.

V. Đánh Giá Hiệu Quả Tự Chủ Tài Chính Bệnh Viện Chương Mỹ

Việc đánh giá hiệu quả tự chủ tài chính là rất quan trọng để xác định những thành công và hạn chế, từ đó có giải pháp điều chỉnh phù hợp. Các tiêu chí đánh giá bao gồm: tăng trưởng doanh thu, hiệu quả sử dụng chi phí, cải thiện chất lượng dịch vụ, tăng thu nhập cho cán bộ nhân viên, và mức độ hài lòng của người bệnh. Bệnh viện cần xây dựng hệ thống chỉ tiêu đánh giá rõ ràng, minh bạch, và thực hiện đánh giá định kỳ để theo dõi tiến độ và hiệu quả của cơ chế tự chủ tài chính.

5.1. Các chỉ số đánh giá hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện

Các chỉ số đánh giá hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện bao gồm: tỷ lệ tăng trưởng doanh thu, tỷ suất lợi nhuận, tỷ lệ chi phí trên doanh thu, vòng quay vốn, và khả năng thanh toán. Các chỉ số này giúp đánh giá khả năng sinh lời, hiệu quả sử dụng vốn, và khả năng thanh toán nợ của bệnh viện. Bệnh viện cần theo dõi và phân tích các chỉ số này để có giải pháp cải thiện hiệu quả quản lý tài chính.

5.2. Khảo sát sự hài lòng của người bệnh và nhân viên y tế

Việc khảo sát sự hài lòng của người bệnh và nhân viên y tế là một kênh thông tin quan trọng để đánh giá hiệu quả của cơ chế tự chủ tài chính. Sự hài lòng của người bệnh phản ánh chất lượng dịch vụ và thái độ phục vụ của bệnh viện. Sự hài lòng của nhân viên y tế phản ánh điều kiện làm việc, thu nhập, và cơ hội phát triển. Bệnh viện cần thực hiện khảo sát định kỳ và sử dụng kết quả để cải thiện chất lượng dịch vụ và điều kiện làm việc.

VI. Kết Luận Triển Vọng Tự Chủ Tài Chính Tại Chương Mỹ

Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ là một quá trình liên tục, đòi hỏi sự nỗ lực của toàn thể cán bộ nhân viên, sự hỗ trợ từ các cấp quản lý, và sự tham gia của cộng đồng. Với những giải pháp đồng bộ và sự quyết tâm cao, Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ có thể vượt qua những thách thức, nâng cao hiệu quả hoạt động, và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân. Triển vọng tự chủ tài chính tại bệnh viện là rất lớn, góp phần xây dựng một hệ thống y tế công bằng, hiệu quả, và bền vững.

6.1. Bài học kinh nghiệm từ các bệnh viện khác

Nghiên cứu kinh nghiệm từ các bệnh viện khác đã thực hiện thành công cơ chế tự chủ tài chính có thể cung cấp những bài học quý giá cho Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ. Các bài học này bao gồm: xây dựng chiến lược tài chính rõ ràng, đa dạng hóa nguồn thu, nâng cao hiệu quả quản lý chi, đầu tư vào CNTT, và tạo động lực cho cán bộ nhân viên.

6.2. Kiến nghị và đề xuất chính sách hỗ trợ

Để hỗ trợ Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ thực hiện thành công cơ chế tự chủ tài chính, cần có những chính sách hỗ trợ từ các cấp quản lý. Các chính sách này bao gồm: tăng cường đầu tư cơ sở vật chất và trang thiết bị, đào tạo nâng cao năng lực cho cán bộ, tạo điều kiện thuận lợi cho việc xã hội hóa, và đơn giản hóa các thủ tục hành chính.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP 1. Cơ sở lý luận về cơ chế tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế 1. Một số khái niệm cơ bản 1.

Đơn vị sự nghiệp công lập và đơn vị sự nghiệp y tế công lập Đơn vị sự nghiệp (ĐVSN) là tổ chức do cơ quan có thẩm quyền của Nhà nước thành lập theo quy định của pháp luật, có tư cách pháp nhân, cung cấp dịch vụ công, phục vụ quản lý Nhà nước. Các đơn vị này hoạt động trong các lĩnh vực: Giáo dục đào tạo, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao và du lịch, thông tin truyền thông và báo chí, khoa học và công nghệ, sự nghiệp kinh tế và sự nghiệp khác. Theo Quy định và Nghị định của Nhà nước về quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập thì ĐVSN được xác định bởi các tiêu thức cơ bản sau: - Có văn bản quyết định thành lập ĐVSN của cơ quan có thẩm quyền ở Trung ương hoặc địa phương. - Hoạt động cung cấp các dịch vụ công trong các lĩnh vực giáo dục, y tế, khoa học, công nghệ, văn hóa thể dục thể thao.

- Được Nhà nước đầu tư hoặc hỗ trợ đầu tư cơ sở vật chất, chi phí hoạt động thường xuyên để thực hiện các nhiệm vụ, chuyên môn được giao. - Có tư cách pháp nhân, có con dấu, có tài khoản riêng. Theo nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015: “Đơn vị sự nghiệp công lập do cơ quan có thẩm quyền của Nhà nước thành lập theo quy định của pháp luật, có tư cách pháp nhân, cung cấp dịch vụ công, phục vụ quản lý nhà nước.”[12] 6 Theo Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012: “Đơn vị sự nghiệp y tế công lập” là tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý theo quy định của pháp luật, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp luật về kế toán để thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế như: Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; điều dưỡng và phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; kiểm nghiệm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế; an toàn vệ sinh thực phẩm; dân số - kế hoạch hóa gia đình; sức khỏe sinh sản; truyền thông giáo dục sức khỏe.” [11] Những đặc trưng cơ bản của đơn vị sự nghiệp y tế công lập: - Là một tổ chức hoạt động phi lợi nhuận, nguồn tài chính đầu tư xây dựng chủ yếu từ ngân sách nhà nước - Mục tiêu hoạt động chủ yếu là khám chữa bệnh cho người dân, ngoài ra còn có chức năng đào tạo nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực y tế - Bệnh viện được tổ chức khoa học, các khâu khám bệnh, chuẩn đoán, điều trị, chăm sóc được gắn kết chặt chẽ với nhau. Tự chủ tài chính và cơ chế tự chủ tài chính * Tự chủ tài chính Tự chủ là quyền tự quyết, tự chịu trách nhiệm về mọi lĩnh vực hoạt động của đơn vị tự chủ [13] Tự chủ tài chính là quyền tự quyết định mọi hoạt động về việc sử dụng nguồn tài chính của chủ thể ra sao, các hình thức huy động và phân bổ tài chính để đạt mục tiêu đề ra của đơn vị tự chủ [14] Tự chủ tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập được hiểu là cơ chế theo đó các đơn vị sự nghiệp công được trao quyền tự quyết định, tự chịu trách nhiệm về các khoản thu, khoản chi của đơn vị mình, nhưng không vượt quá mức khung do Nhà nước quy định.

7 Như vậy có thể hiểu Tự chủ tài chính đối với ĐVSN YTCL được hiểu là phương thức quản lý tài chính trong nền kinh tế thị trường dựa trên cơ sở trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về các hoạt động tài chính cho các ĐVSN YTCL, các ĐVSN YTCL tự quyết định việc huy động, phân bổ và sử dụng các nguồn tài chính, đảm bảo cân đối thu chi tích cực, không ngừng mở rộng và phát triển hoạt động sự nghiệp của bệnh viện nhằm thực hiện hiệu quả nhiệm vụ Nhà nước giao cho đơn vị Theo nghị định 16/2015/NĐ-CP về cơ chế tự chủ của các đơn vị sự nghiệp công lập:[12] Tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp theo 4 mức độ: (i) Tự chủ tài chính đối với đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên và chi đầu tư; (ii) Tự chủ tài chính đối với đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên; (iii) Tự chủ tài chính đối với đơn vị tự bảo đảm một phần chi thường xuyên (do giá, phí dịch vụ sự nghiệp công chưa kết cấu đủ chi phí, được Nhà nước đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ sự nghiệp công theo giá, phí chưa tính đủ chi phí); (iv) Tự chủ tài chính đối với đơn vị được Nhà nước bảo đảm chi thường xuyên (theo chức năng, nhiệm vụ được cấp có thẩm quyền giao, không có nguồn thu hoặc nguồn thu thấp). *Cơ chế tự chủ tài chính: Theo nghị định 16/2015/NĐ-CP về cơ chế tự chủ của các đơn vị sự nghiệp công lập: [12] Cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công được hiểu là sự thể hiện rõ nét về các quy định xoay quanh quyền tự chủ, việc các đơn vị này tự mình đứng ra chịu trách nhiệm đối với những nhiệm vụ mang tính chất thuộc vào trong phạm vi cũng như quyền hạn của các đơn vị sự nghiệp công này. Việc tổ chức bộ máy cũng như về khía cạnh nhân sự và nguồn tài chính của đơn vị. Quyền tự chủ tài chính của các cơ quan nhà nước này là việc các cơ quan nhà nước tự đứng ra trực tiếp sử dụng đối với nguồn kinh phí được cơ 8 quan nhà nước cấp, có đầy đủ các thành phần về mặt tài khoản cũng như con dấu riêng đã được cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết định giao về kinh phí hoạt động cũng như số lượng biên chế của đơn vị, cơ quan đó.

Mục tiêu, đặc điểm và phân loại đơn vị sự nghiệp y tế công lập 1. Mục tiêu Mục tiêu của cơ chế tự chủ tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập là: - Thứ nhất, trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị sự nghiệp trong việc tổ chức công việc, sắp xếp lại bộ máy, sử dụng lao động và nguồn lực tài chính để hoàn thành nhiệm vụ được giao; phát huy mọi khả năng của đơn vị để cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho xã hội; tăng nguồn thu, nhằm từng bước giải quyết thu nhập cho người lao động; phát huy tính sáng tạo, năng động, xây dựng “thương hiệu riêng” cho đơn vị mình. - Thứ hai, thực hiện chủ trương xã hội hóa trong việc cung cấp dịch vụ cho xã hội, huy động sự đóng góp của cộng đồng xã hội để phát triển các hoạt động sự nghiệp, từng bước giảm dần bao cấp từ ngân sách nhà nước. - Thứ ba, thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với đơn vị sự nghiệp, Nhà nước vẫn quan tâm đầu tư để hoạt động sự nghiệp ngày càng phát triển; bảo đảm cho các đối tượng chính sách - xã hội, đồng bào dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn được cung cấp dịch vụ theo quy định ngày càng tốt hơn.

Đặc điểm hoạt động tài chính đơn vị sự nghiệp y tế công lập Các đơn vị sự nghiệp y tế được sử dụng “năng lực, chất lượng và uy tín” của đơn vị, quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, vốn huy động của công chức, viên chức để tham gia đầu tư xây dựng mới các bệnh viện, cơ sở y tế ngoài khuôn viên của đơn vị theo hình thức góp vốn, chia lãi theo tỷ lệ vốn góp với các tổ chức, cá nhân .[14] Tình chất đặc thù của tài chính đơn vị sự nghiệp ý tế công lập (ĐVSN YTCL) khác với tài chính doanh nghiệp là do mục đích, chức năng nhiệm vụ ĐVSN YTCL quy định. 9 Hoạt động tài chính của ĐVSN YTCL có những đặc điểm sau: Thứ nhất, mục đích hoạt động của tài chính ĐVSN YTCL không phải vì lợi nhuận mà nhằm thực hiện các chính sách chăm sóc sức khỏe và an sinh xã hội. Ngược lại đối với doanh nghiệp, lợi nhuận là mục đích của hoạt động kinh doanh và hoạt động tài chính. Để đạt được mục đích trên, trong các hoạt động tài chính của ĐVSN YTCL phải tính toán chi phí đầu vào, đầu ra; lỗ, lãi nhằm nâng cao hiệu quả các hoạt động sự nghiệp y tế.

Thứ hai, tính chất, mức độ tự chủ tài chính của ĐVSN YTCL Hoạt động sản xuất kinh doanh của các doanh nghiệp không phân biệt thành phần kinh tế trong một khuôn khổ pháp luật thống nhất đồng thời họ có thể làm bất cứ việc gì, pháp luật không cấm. Các doanh nghiệp được tự chủ và tự chịu trách nhiệm về các hoạt động tài hcisnh của mình. Song đối với hoạt động tài chính của ĐVSN YTCL, quyền tự chủ tài chính được quy định cụ thể trong văn bản pháp quy, đó là tự chủ có điều kiện đối với từng loại ĐVSN YTCL. Thứ ba, đặc điểm về sự hình thành và sử dụng các quỹ của ĐVSN YTCL - Quỹ đầu tư phát triển: căn cứ vào quy hoạch phatd triền được duyệt, tình hình thực tế về cơ sở hạ tầng, trang thiết bị của đơn vị, các quy chuẩn, tiêu chuẩn hiện hành, đã được các cấp có thẩm quyền thẩm định phê duyệt đầu tư xây dựng mới, cải tạo, nâng cấp, cơ sở hạ tầng, danh mục số lượng trang thiết bị phù hợp với quy mô, nhiệm vụ hoạt động.

Quỹ đầu tư phát triển ĐVSN YTCL hình thành từ các nguồn như: + Vốn đầu tư phát triển từ NSNN, vốn trái phiếu chính phủ, vốn đầu tư phát triển chính thức (ODA), viện trợ phi chính phủ nước ngoài, nguồn xổ số kiến thiết và các nguồn vốn khác hợp pháp của địa phương. + Nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp của bệnh viên + Nguồn vốn tín dụng đầu tư của ngân hàng phát triển Việt Nam, vốn vay của các tổ chức tín dụng khác theo quy định của pháp luật, vốn huy động từ các tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp luật.