BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ THU THUỶ ĐÁNH GIÁ VIỆC TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số : CK 62 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học : PGS. Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI, NĂM 2022 MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT, KÍ HIỆU DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ . BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ VIỆC TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC3 1. Bệnh đái tháo đường . Tuân thủ sử dụng thuốc . Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc . MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC Ở NGƯỜI BỆNH ĐTĐ TÍP 2 . Yếu tố đặc điểm nhân khẩu học hay xã hội/ kinh tế . Yếu tố quản lý bệnh hay yếu tố hệ thống y tế . Yếu tố liên quan đến bệnh và liệu pháp điều trị . Yếu tố thái độ của người bệnh . VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VÀ HOẠT ĐỘNG KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ CHO NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ . Bệnh viện đại học Y Hà Nội . Hoạt động khám và điều trị ngoại trú tại bệnh viện . TÍNH CẤP THIẾT VÀ ĐÓNG GÓP MỚI CỦA ĐỀ TÀI . Tính cấp thiết . ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU . Đối tượng nghiên cứu . Thời gian - Địa điểm tiến hành nghiên cứu . PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Biến số nghiên cứu . Thiết kế nghiên cứu . Phương pháp thu thập số liệu . Mẫu nghiên cứu . Phương pháp xử lý và phân tích số liệu . ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI . Thực trạng việc tuân thủ sử dụng thuốc . So sánh một số yếu tố có xu hướng ảnh hưởng đến việc không tuân thủ sử dụng thuốc giữa 2 nhóm tuân thủ và không tuân thủ . XÁC ĐỊNH MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC KHÔNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2021 . Phân tích hồi quy đơn biến một số yếu tố ảnh hưởng đến việc không tuân thủ sử dụng thuốc. Phân tích hồi quy đa biến một số yếu tố ảnh hưởng đến việc không tuân thủ sử dụng thuốc của người bệnh ĐTĐ. THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 . MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 . Yếu tố về đặc điểm nhân khẩu học của người bệnh . Các yếu tố về quản lý bệnh ĐTĐ . Một số yếu tố về bệnh và kiến thức về thuốc của người bệnh . Một số yếu tố về thái độ của người bệnh . Tổng hợp về một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ sử dụng thuốc khi tiến hành phân tích hồi quy đa biến. ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU. 76 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ . Đánh giá mức độ tuân thủ sử dụng thuốc của người bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2021 . Xác định một số yếu tố đến việc không tuân thủ sử dụng thuốc của người bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2021 . Với bệnh viện . Với khoa Dược . 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT, KÍ HIỆU Từ viết tắt, Tiếng Anh Tiếng Việt kí hiệu BMQ Brief medication questionnaire Bộ câu hỏi ngắn về thuốc DL Dữ liệu DPP Dipeptidyl peptidase 4 ĐTĐ Đái tháo đường GLP Glucose lịke peptide IDF International diabetes Federation Liên đoàn ĐTĐ quốc tế IQR Interquartile range Khoảng tứ phân vị MAQ Medication Adherence Bộ câu hỏi tuân thủ điều trị Questionnaire MMAS Moriksy Medication adherence Thang đo tuân thủ sử dụng scale thuốc Morisky MARS Medication Adherence report Thang báo cáo tuân thủ sử scale dụng thuốc PV Phỏng vấn SEAMS Self-efficacy for appropriate Thang đánh giá niềm tin sử medication use scale dụng thuốc SGLT Sodium glucose contransporter 2 NTBV Nhà thuốc bệnh viện TZD Thiazolidinedione DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1. Tổng hợp vai trò, quần thể đích, điểm mạnh và điểm yếu của các thang đo hoặc bộ công cụ tự báo cáo . Một số nghiên cứu về tuân thủ sử dụng thuốc ở Việt Nam . Tổng hợp một số yếu tố ảnh hưởng đến không tuân thủ sử dụng thuốc ở người bệnh ĐTĐ típ 2 . Tổng hợp một số yếu tố ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê đến tuân thủ sử dụng thuốc tại Việt Nam . Cơ cấu nhân lực khoa Dược bệnh viện Đại học Y Hà Nội . Danh mục thuốc điều trị đái tháo đường tại NTBV đại học Y Hà Nội . Tóm tắt các biến số trong nghiên cứu . Quy đổi điểm kiến thức về thuốc điều trị ĐTĐ . Phân loại tuân thủ sử dụng thuốc theo MMAS 8 . Công thức một số chỉ số nghiên cứu . So sánh từng yếu tố trong bộ công cụ Morisky 8. Đặc điểm nhân khẩu học của người bệnh tham gia nghiên cứu . Một số yếu tố về quản lý bệnh ở người bệnh ĐTĐ . Một số yếu tố về bệnh của người bệnh ĐTĐ . Kiến thức về thuốc điều trị ĐTĐ của người bệnh . Một số yếu tố liên quan đến thái độ của người bệnh. Tóm tắt yếu tố khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm tuân thủ và không tuân thủ sử dụng thuốc . Phân tích hồi quy đơn biến một số yếu tố nhân khẩu học tới không tuân thủ sử dụng thuốc . Phân tích hồi quy đơn biến các yếu tố về quản lý bệnh ở người bệnh ĐTĐ tới không tuân thủ sử dụng thuốc . Phân tích hồi quy đơn biến một số yếu tố về bệnh và tổng điểm kiến thức về thuốc đái tháo đường tới không tuân thủ sử dụng thuốc. Phân tích hồi quy đơn biến một số yếu tố về thái độ của người bệnh tới không tuân thủ sử dụng thuốc . Tổng hợp xu hướng ảnh hưởng đến không tuân thủ sử dụng thuốc khi phân tích hồi quy đơn biến của các yếu tố . Phân tích hồi quy đa biến một số yếu tố ảnh hưởng tới việc không tuân thủ sử dụng thuốc . 55 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1. Các phương pháp đánh giá tuân thủ sử dụng thuốc . Số lượt khám chữa bệnh từ năm 2015 đến năm 2019 . Tóm tắt quá trình nghiên cứu . Tiến trình lấy mẫu nghiên cứu . Đồ thị boxplot của điểm tuân thủ sử dụng thuốc . 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Tuân thủ sử dụng thuốc có vai trò quan trọng trong quản lý và điều trị bệnh mạn tính. Việc không tuân thủ sử dụng thuốc có thể dẫn đến giảm hiệu quả điều trị, tăng tỉ lệ nhập viện và chi phí chăm sóc sức khoẻ [61]. Vì vậy, những giải pháp từ công tác dược bệnh viện giúp nâng cao tuân thủ sử dụng thuốc ở người bệnh luôn là vấn đề được quan tâm. Bệnh viện đại học Y Hà Nội là đơn vị tự chủ do đó vấn đề này càng được quan tâm. Hàng năm, bệnh viện đại học Y Hà Nội đón tiếp hàng trăm nghìn người bệnh ngoại trú đến khám và điều trị với phần lớn là người bệnh dịch vụ. Số lượng người bệnh dịch vụ khám và điều trị ngoại trú có xu hướng ngày càng gia tăng. Người bệnh ngoại trú dịch vụ sau khi khám bệnh thường sẽ mua thuốc tại nhà thuốc bệnh viện. Do đó, nhà thuốc bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong nâng cao sử dụng thuốc nói chung và tuân thủ sử dụng thuốc nói riêng của người bệnh khám và điều trị dịch vụ. Đái tháo đường là một bệnh mạn tính có xu hướng tăng trên thế giới và Việt Nam trong những năm gần đây. Người bệnh ĐTĐ thường phải sử dụng nhiều thuốc và dùng thuốc hàng ngày để kiểm soát đường huyết, tránh xảy ra biến chứng. Một số nghiên cứu trên thế giới và tại Việt Nam đã chỉ ra người bệnh ĐTĐ chưa tuân thủ tốt sử dụng thuốc [4], [5], [7], [25], [55]. Việc biết được các yếu tố ảnh hưởng đến không tuân thủ sử dụng thuốc có thể giúp lựa chọn và xây dựng được giải pháp can thiệp phù hợp giúp tăng cường tuân thủ sử dụng thuốc. Bốn nhóm nhân tố thường được đưa vào phân tích yếu tố ảnh hưởng đến không tuân thủ sử dụng thuốc ở người bệnh ĐTĐ là nhân khẩu học, quản lý bệnh hoặc hệ thống y tế, bệnh và liệu pháp điều trị thuốc, thái độ của người bệnh [25], [55]. Việt Nam cũng đã có nghiên cứu về một số yếu tố ảnh hưởng đến không tuân thủ sử dụng thuốc nhưng mới chỉ đánh giá trên nhóm đối tượng người bệnh có bảo hiểm y tế và thường chỉ phân tích một số yếu tố mà chưa đưa đủ các nhóm nhân tố ảnh hưởng đến không tuân thủ sử dụng thuốc [4], [5], [7], [8]. Do đó, câu hỏi đặt ra là sẽ có những yếu tố nào ảnh hưởng khi tiến hành phân tích tổng hợp các 1 yếu tố ảnh hưởng đến không tuân thủ sử dụng thuốc ở người bệnh đái tháo đường dịch vụ điều trị ngoại trú? Xuất phát từ câu hỏi trên, chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá việc tuân thủ sử dụng thuốc của người bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội” với hai mục tiêu: 1. Đánh giá mức độ tuân thủ sử dụng thuốc của người bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú tại bệnh viện đại học Y Hà Nội năm 2021 2. Xác định một số yếu tố đến không tuân thủ sử dụng thuốc của người bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2021 Từ đó đưa ra các đề xuất nhằm nâng cao hoạt động quản lý sử dụng thuốc của bệnh viện nói chung và hoạt động tuân thủ sử dụng thuốc của người bệnh khám và điều trị dịch vụ nói riêng tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ VIỆC TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC 1. Bệnh đái tháo đường 1. Khái niệm bệnh đái tháo đường Theo Bộ Y tế, Đái tháo đường (ĐTĐ) là bệnh rối loạn chuyển hóa không đồng nhất, có đặc điểm tăng glucose huyết do khiếm khuyết về tiết insulin, về tác động của insulin, hoặc cả hai.
Lê Thu Thủy Đánh Giá Việc Tuân Thủ Sử Dụng Thuốc Của Người Bệnh Đái Tháo Đường Tại Bệnh Viện Đại ...
Chuyên khảo y tế phân tích Lê thu thuỷ đánh giá việc tuân thủ sử dụng thuốc của người bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng
Trường đại học
Trường Đại học Dược Hà NộiChuyên ngành
Tổ chức Quản lý DượcNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp IIPhí lưu trữ
35 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Lê Thu Thuỷ
Người hướng dẫn: Nguyễn Thị Song Hà
Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý Dược
Đề tài: Đánh Giá Tuân Thủ Sử Dụng Thuốc Ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Tại Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội
Loại tài liệu: Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp II
Năm xuất bản: 2022
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ