Luận văn thạc sĩ hay đánh giá kết quả phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh bằng phương pháp yachia tại bệnh viện hữu nghị việt đức

Đánh giá kết quả phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh bằng phương pháp yachia tại bệnh viện hữu nghị việt đức trong luận văn thạc sĩ.

• Tác giả: Nguyễn Văn Thảo
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Quang Thái
• Trường học: Đại học Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Ngoại khoa
• Đề tài: Đánh giá kết quả phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh bằng phương pháp Yachia tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
• Loại tài liệu: luận văn bác sĩ nội trú
• Năm xuất bản: 2015
• Địa điểm: Thái Nguyên

Mục lục chi tiết

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Phôi thai học và giải phẫu dƣơng vật
• 1.1.1. Phôi thai học bộ phận sinh dục ngoài của nam giới
• 1.1.2. Giải phẫu dương vật
• 1.1.3. Bộ phận sinh dục ngoài nam
• 1.1.4. Thể hang và thể xốp
• 1.1.5. Các lớp bao bọc dương vật
• 1.1.6. Giải phẫu, mô học bao trắng thể hang
• 1.1.7. Mạch máu, thần kinh dương vật
• 1.2. Sinh lý cƣơng dƣơng vật
• 1.2.1. Cơ chế thần kinh
• 1.2.2. Cơ chế thể dịch
• 1.3. Phân loại cong dƣơng vật

Tóm tắt

I. Tổng quan về phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức

Phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh là một trong những kỹ thuật quan trọng trong lĩnh vực nam học. Tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, phương pháp Yachia được áp dụng để điều trị tình trạng này. Phẫu thuật này không chỉ giúp cải thiện chức năng sinh lý mà còn nâng cao tâm lý cho bệnh nhân. Theo các nghiên cứu, tỷ lệ thành công của phương pháp này đạt từ 84,6% đến 91,7%.

1.1. Đặc điểm lâm sàng của cong dương vật bẩm sinh

Cong dương vật bẩm sinh (CDVBS) thường do sự phát triển không đồng đều của bao trắng thể hang. Tình trạng này gây ra dương vật cong khi cương cứng, ảnh hưởng đến khả năng giao hợp và tâm lý của bệnh nhân.

1.2. Tình hình nghiên cứu về CDVBS tại Việt Nam

Mặc dù CDVBS là một vấn đề y tế ít gặp, nhưng nghiên cứu về tình trạng này tại Việt Nam còn hạn chế. Các báo cáo cho thấy tỷ lệ mắc bệnh chưa được nghiên cứu đầy đủ, dẫn đến thiếu thông tin cho việc điều trị.

II. Vấn đề và thách thức trong điều trị cong dương vật bẩm sinh

Điều trị cong dương vật bẩm sinh gặp nhiều thách thức, bao gồm sự thiếu hụt thông tin lâm sàng và kinh nghiệm phẫu thuật viên. Các phương pháp điều trị hiện có đều có ưu nhược điểm riêng, và việc lựa chọn phương pháp phù hợp là rất quan trọng.

2.1. Những khó khăn trong chẩn đoán và điều trị

Việc chẩn đoán CDVBS thường gặp khó khăn do triệu chứng không rõ ràng. Nhiều bệnh nhân ngại ngùng khi đến khám, dẫn đến việc điều trị bị trì hoãn.

2.2. Chi phí và khả năng tiếp cận dịch vụ y tế

Chi phí phẫu thuật và điều trị CDVBS có thể là rào cản lớn đối với nhiều bệnh nhân. Điều này đặc biệt đúng trong bối cảnh kinh tế khó khăn và thiếu thông tin về dịch vụ y tế.

III. Phương pháp Yachia trong phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh

Phương pháp Yachia là một trong những kỹ thuật tiên tiến trong điều trị CDVBS. Kỹ thuật này giúp chỉnh thẳng dương vật bằng cách rạch dọc bao trắng thể hang và khâu lại thành đường ngang. Phương pháp này đã được chứng minh là hiệu quả và an toàn.

3.1. Quy trình thực hiện phẫu thuật Yachia

Quy trình phẫu thuật Yachia bao gồm các bước chuẩn bị, gây mê, thực hiện rạch và khâu lại bao trắng. Mỗi bước đều cần sự chính xác cao để đảm bảo kết quả tốt nhất.

3.2. Lợi ích của phương pháp Yachia

Phương pháp Yachia không chỉ giúp cải thiện chức năng sinh lý mà còn giảm thiểu biến chứng sau phẫu thuật. Tỷ lệ thành công cao là một trong những ưu điểm nổi bật của kỹ thuật này.

IV. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức

Kết quả nghiên cứu cho thấy phương pháp Yachia mang lại hiệu quả cao trong điều trị CDVBS. Tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, nhiều bệnh nhân đã được phẫu thuật thành công và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống.

4.1. Đánh giá kết quả phẫu thuật

Theo các báo cáo, tỷ lệ thành công của phẫu thuật Yachia tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức đạt từ 84,6% đến 91,7%. Điều này cho thấy tính hiệu quả của phương pháp này trong điều trị CDVBS.

4.2. Phản hồi từ bệnh nhân sau phẫu thuật

Nhiều bệnh nhân đã có những phản hồi tích cực về kết quả phẫu thuật. Họ cảm thấy tự tin hơn trong cuộc sống tình dục và cải thiện tâm lý sau khi điều trị.

V. Kết luận và triển vọng tương lai trong điều trị cong dương vật bẩm sinh

Phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh bằng phương pháp Yachia tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức đã cho thấy nhiều kết quả khả quan. Tuy nhiên, cần tiếp tục nghiên cứu và cải tiến kỹ thuật để nâng cao hiệu quả điều trị.

5.1. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Cần có thêm nhiều nghiên cứu về CDVBS để hiểu rõ hơn về đặc điểm lâm sàng và hiệu quả của các phương pháp điều trị khác nhau.

5.2. Tăng cường giáo dục và nâng cao nhận thức

Giáo dục cộng đồng về CDVBS và các phương pháp điều trị sẽ giúp bệnh nhân tự tin hơn trong việc tìm kiếm sự giúp đỡ y tế.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Cong dương vật bẩm sinh là một dị tật cấu trúc hiếm gặp, chiếm tỷ lệ từ 0,04% đến 0,6% ở nam giới trên toàn thế giới, phát sinh do sự phát triển không cân xứng của tổ chức bao trắng thể hang trong giai đoạn phôi thai. Tình trạng này khiến thân dương vật bị lệch trục rõ rệt khi cương cứng, gây cản trở nghiêm trọng đến hoạt động tình dục và làm suy giảm chất lượng cuộc sống. Thống kê lâm sàng cho thấy có tới 92,1% bệnh nhân từng quan hệ tình dục gặp phải các trở ngại nghiêm trọng như giao hợp khó (44,7%), gây đau đớn cho bạn tình (31,6%), thậm chí 15,8% hoàn toàn không thể thực hiện giao hợp. Bên cạnh rào cản về mặt cơ học, dị tật còn tạo ra gánh nặng tâm lý nặng nề với 31,6% người bệnh rơi vào trạng thái tự ti, lo âu kéo dài và lẩn tránh các mối quan hệ lứa đôi.

Nhằm giải quyết triệt để những tổn thương thực thể và tâm lý trên, luận văn tập trung vào hai mục tiêu cốt lõi: mô tả chi tiết các đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân cong dương vật bẩm sinh và đánh giá toàn diện kết quả điều trị ngoại khoa bằng kỹ thuật rạch dọc khâu ngang Yachia. Nghiên cứu được thực hiện trên 38 bệnh nhân tại Khoa Phẫu thuật Tiết niệu - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong giai đoạn từ ngày 01/01/2010 đến ngày 30/04/2015. Kết quả đánh giá cung cấp cơ sở thực chứng vững chắc khẳng định tính ưu việt của phương pháp Yachia trong việc phục hồi giải phẫu thẳng trục, bảo tồn trọn vẹn chức năng cương, đồng thời nâng cao mức độ hài lòng về mặt thẩm mỹ và chất lượng đời sống tình dục cho người bệnh.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu được xây dựng dựa trên sự tích hợp giữa các nền tảng phôi thai học, sinh lý học cương dương và nguyên lý cơ sinh học tạo hình dương vật. Thứ nhất, thuyết giải phẫu bệnh học của Devine và Horton phân loại dị tật cong dương vật thành 5 nhóm, trong đó cong dương vật bẩm sinh không kèm dị tật lỗ tiểu thấp được định danh là nhóm IV, hình thành do sự mất cân đối về chiều dài hoặc tính đàn hồi của bao trắng hai bên thể hang. Thứ hai, mô hình huyết động học và sinh lý cương dương qua chu trình Nitric Oxide - Guanosine Monophosphate vòng giải thích rõ cấu trúc vi thể của lớp sợi collagen và elastin trong bao trắng, quyết định khả năng chịu áp lực nội hang lên tới hàng trăm mmHg khi cương cứng.

Các khái niệm then chốt được chuẩn hóa trong nghiên cứu bao gồm: bao trắng thể hang (cấu trúc mô xơ hai lớp bao bọc các tạng cương), tạng cương thể hang, nghiệm pháp gây cương nhân tạo bằng dung dịch nước muối sinh lý trong mổ, góc cong lệch trục khi cương và nhóm phẫu thuật làm ngắn bên dài. Về mặt kỹ thuật, phương pháp Yachia vận dụng nguyên lý tạo hình Heineke - Mikulicz: rạch dọc theo chiều dài bao trắng thể hang ở bên cong dài, sau đó chuyển hướng kéo và khâu ngang nhằm rút ngắn chiều dài bên thừa một cách chính xác mà không gây tổn thương bó mạch thần kinh lưng dương vật hay hệ thống xoang hang bên dưới.

Phương pháp nghiên cứu

Đề tài áp dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp chặt chẽ giữa hai giai đoạn hồi cứu (từ ngày 01/01/2010 đến ngày 31/12/2014) và tiến cứu (từ ngày 01/01/2015 đến ngày 30/04/2015). Nguồn dữ liệu được thu thập trực tiếp từ hồ sơ bệnh án nội trú, biên bản phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và quá trình theo dõi lâm sàng định kỳ sau mổ.

Cỡ mẫu được xác định theo công thức ước lượng một tỷ lệ trong quần thể với độ tin cậy 95% (tương ứng hệ số Z = 1,96), tỷ lệ thành công dự kiến p = 0,90 và sai số tuyệt đối mong muốn d = 0,10. Kết quả tính toán cỡ mẫu lý thuyết tối thiểu là 34 bệnh nhân; thực tế nghiên cứu đã thu thập và phân tích toàn diện trên 38 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn (độ cong khi cương từ 30 độ trở lên kèm rối loạn chức năng hoặc tâm lý). Phương pháp chọn mẫu thuận tiện được áp dụng cho toàn bộ bệnh nhân nhập viện phẫu thuật trong khung thời gian quy định. Toàn bộ dữ liệu định lượng và định tính được mã hóa, xử lý và phân tích bằng phần mềm SPSS 20.0, áp dụng các thuật toán kiểm định Chi bình phương và kiểm định tham số với ngưỡng ý nghĩa thống kê p < 0,05.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Khảo sát nhân khẩu học cho thấy độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 22,6 ± 3,6 tuổi (dao động từ 18 đến 35 tuổi), trong đó nhóm thanh niên từ 20 đến 30 tuổi chiếm tỷ lệ áp đảo 76,3% (29/38 bệnh nhân), nhóm dưới 20 tuổi chiếm 18,4% và trên 30 tuổi chỉ chiếm 5,3%. Phân bố nghề nghiệp ghi nhận đối tượng học sinh - sinh viên chiếm tỷ lệ cao nhất với 63,2% (24/38 trường hợp). Về mặt địa dư, bệnh nhân đến từ các tỉnh thành ngoài Hà Nội chiếm 55,3%, trong khi khu vực Hà Nội chiếm 44,7%.

Về đặc điểm lâm sàng và hình thái dị tật:

• Hướng cong: Tỷ lệ dương vật cong xuống dưới chiếm vị trí hàng đầu với 52,6% (20 ca), tiếp theo là cong sang bên trái với 39,5% (15 ca), cong sang phải chiếm 7,9% (3 ca) và hoàn toàn không ghi nhận trường hợp nào cong lên trên.
• Vị trí và góc cong: Vị trí gập góc tập trung nhiều nhất ở đoạn 1/3 giữa thân dương vật với 73,7% (28 ca), đoạn 1/3 trong chiếm 21,1% và đoạn 1/3 ngoài chỉ chiếm 5,2%. Phân bố độ cong trước mổ tập trung chủ yếu ở mức 45 - 59 độ (42,1%), mức 30 - 44 độ chiếm 36,8% và mức cong nặng từ 60 - 90 độ chiếm 21,1%. Chiều dài dương vật cương cứng trung bình đạt 13,6 ± 1,2 cm.
• Đặc điểm kỹ thuật can thiệp: Đa số bệnh nhân được xử lý bằng 2 vết xẻ trên bao trắng một bên thể hang (chiếm 63,1%), 1 vết xẻ chiếm 23,7% và 3 vết xẻ chiếm 13,2%. Nghiên cứu ghi nhận mối tương quan thuận rõ rệt: góc cong trước mổ càng lớn thì số lượng đường rạch bao trắng cần thực hiện càng nhiều (p < 0,05). Về vật liệu khâu, 65,8% ca phẫu thuật sử dụng chỉ tự tiêu Vicryl 4.0 và 34,2% sử dụng chỉ không tiêu Prolene 4.0.
• Thời gian phẫu thuật và hồi phục: Thời gian thực hiện phẫu thuật trung bình là 77,8 ± 9,1 phút (từ 60 đến 110 phút, tập trung 81,6% ở khoảng 60 - 90 phút). Thời gian lưu ống thông niệu đạo trung bình là 3,2 ± 0,6 ngày, thời gian nằm viện hậu phẫu trung bình đạt 4,7 ± 0,7 ngày và thời gian theo dõi sau mổ kéo dài trung bình 30,1 ± 17,7 tháng (lên tới 65 tháng).

Thảo luận kết quả

Hiệu quả chỉnh hình làm thẳng dương vật của kỹ thuật Yachia trong nghiên cứu đạt mức độ thành công vượt trội, tương thích hoàn toàn với các công bố quốc tế như Popken (96%), Ghanem (98%) hay Nyirády (96%). So sánh với kỹ thuật Nesbit truyền thống vốn phải cắt bỏ các mảnh bao trắng hình elip dẫn tới nguy cơ tổn thương mô xốp và chảy máu thể hang, phẫu thuật Yachia chỉ rạch một đường dọc đơn thuần rồi chuyển hướng khâu ngang. Nhờ vậy, cấu trúc xoang hang được bảo tồn nguyên vẹn, hạn chế tối đa nguy cơ tụ máu hay xơ hóa thứ phát.

Đặc biệt, việc không phải bóc tách sâu vào bó mạch thần kinh lưng dương vật như kỹ thuật Essed - Schröeder giúp bảo tồn 100% cảm giác bản thể vùng quy đầu và phản xạ cương tự nhiên. Sự phân bố dữ liệu lâm sàng được tổng hợp trực quan qua các bảng chéo tương quan giữa góc cong và số đường rạch bao trắng, phản ánh rõ tính linh hoạt của phương pháp: với góc cong từ 30 đến 44 độ, 64,3% bệnh nhân chỉ cần 1 vết rạch; nhưng khi góc cong từ 60 đến 90 độ, có tới 62,5% trường hợp cần tới 3 vết rạch để đạt được độ thẳng trục tối ưu. Hiện tượng giảm nhẹ chiều dài dương vật từ 1,0 đến 1,5 cm sau can thiệp là hệ quả tất yếu của nguyên lý làm ngắn bên dài, tuy nhiên mức độ này hoàn toàn không gây ảnh hưởng tiêu cực tới chức năng giao hợp thực tế.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Chuẩn hóa quy trình chẩn đoán hình ảnh và nghiệm pháp lâm sàng: Thiết lập bắt buộc quy trình chụp ảnh dương vật khi cương ở 3 góc độ (trên - dưới, hai bên hông và trước - sau) kết hợp nghiệm pháp bơm nước muối sinh lý gây cương nhân tạo trong mổ. Mục tiêu đạt độ chính xác 100% trong việc xác định hướng cong và định lượng góc cong lệch trục ngay từ quý II năm 2026 tại các cơ sở chuyên khoa Nam học.
2. Tối ưu hóa lựa chọn vật liệu phẫu thuật: Khuyến cáo các phẫu thuật viên ưu tiên sử dụng chỉ tiêu chậm sợi đơn hoặc chỉ bện Vicryl 4.0 thay thế cho chỉ không tiêu Prolene khi khâu phục hồi bao trắng. Giải pháp này hướng tới mục tiêu triệt tiêu 100% tình trạng cộm nốt chỉ dưới da và loại bỏ hoàn toàn cảm giác đau khi quan hệ tình dục sau mổ trong giai đoạn 2026 - 2027.
3. Đào tạo chuyển giao kỹ thuật tạo hình vi phẫu: Xây dựng các khóa đào tạo nâng cao tay nghề tạo hình Yachia và kỹ năng xử lý đường rạch vi phẫu bao trắng cho đội ngũ bác sĩ Ngoại Tiết niệu tuyến tỉnh. Kế hoạch nhằm nâng tỷ lệ phẫu thuật thành công trên toàn quốc đạt trên 95% trước năm 2028.
4. Triển khai chương trình truyền thông sức khỏe sinh sản học đường: Bộ Y tế phối hợp với các cơ sở giáo dục đại học tổ chức các buổi tư vấn sức khỏe giới tính định kỳ cho nam thanh niên trong độ tuổi 18 - 25. Mục tiêu nâng cao nhận thức, khuyến khích thăm khám sớm, giúp giảm tỷ lệ bệnh nhân chịu áp lực tâm lý và mặc cảm xã hội xuống dưới 10% vào năm 2030.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Bác sĩ chuyên khoa Ngoại Tiết niệu và Nam học: Cung cấp cẩm nang chi tiết về từng bước phẫu thuật Yachia, kỹ thuật gây cương nhân tạo bằng sonde nelaton và phương pháp khâu vùi mép bao trắng nhằm hạn chế biến chứng nốt phình hình tai chó.
2. Học viên sau đại học, Bác sĩ nội trú và Nghiên cứu sinh Y khoa: Nguồn tài liệu tham khảo chuẩn mực về phương pháp luận nghiên cứu mô tả cắt ngang, cách áp dụng công thức tính cỡ mẫu y học chuẩn xác và phương pháp phân tích thống kê biến số y sinh trên phần mềm SPSS.
3. Chuyên gia tâm lý học và Tư vấn sức khỏe tình dục: Cung cấp các bằng chứng dịch tễ và số liệu thực tế về tác động tiêu cực của dị tật cơ quan sinh dục ngoài đối với tâm lý lứa đôi, hỗ trợ xây dựng liệu trình tham vấn tâm lý toàn diện cho người bệnh trước và sau điều trị.
4. Lãnh đạo bệnh viện và Nhà quản lý dịch vụ y tế: Tài liệu tham khảo giá trị để đánh giá hiệu quả kinh tế y tế, thời gian nằm viện trung bình (4,7 ngày) nhằm xây dựng danh mục kỹ thuật và tối ưu hóa chi phí điều trị tại các trung tâm phẫu thuật chuyên sâu.

Câu hỏi thường gặp

Phẫu thuật Yachia có ưu điểm vượt trội nào so với phương pháp Nesbit cổ điển?

Kỹ thuật Yachia chỉ tạo một đường rạch dọc đơn thuần trên bao trắng rồi khâu ngang theo nguyên lý tạo hình, hoàn toàn không cắt bỏ tổ chức mô xơ hình elip như kỹ thuật Nesbit. Nhờ vậy, phương pháp này giảm thiểu tối đa nguy cơ tổn thương xoang hang, hạn chế chảy máu, tránh biến chứng tụ máu hậu phẫu và rút ngắn thời gian phẫu thuật trung bình xuống chỉ còn 77,8 phút.

Kích thước chiều dài dương vật có bị ngắn lại sau khi thực hiện phẫu thuật không?

Do phẫu thuật Yachia tuân theo cơ chế làm ngắn bên dài để cân bằng trục đối xứng, chiều dài thân dương vật khi cương có thể giảm trung bình khoảng 1,0 đến 1,6 cm so với trước mổ. Tuy nhiên, với chiều dài cương trung bình ban đầu đạt 13,6 cm, sự thay đổi này hoàn toàn không làm ảnh hưởng đến khả năng thâm nhập hay chất lượng sinh hoạt tình dục của bệnh nhân.

Vì sao đa phần người bệnh chỉ đi khám và phẫu thuật trong độ tuổi 20 - 30?

Mặc dù dị tật xuất hiện từ giai đoạn sơ sinh, nhưng độ cong bất thường chỉ bộc lộ rõ rệt khi thể hang cương cứng hoàn toàn sau tuổi dậy thì. Trong độ tuổi 20 - 30 (chiếm 76,3% số ca), bệnh nhân bắt đầu bước vào đời sống tình dục thực tế, trực tiếp đối mặt với tình trạng giao hợp khó hoặc mặc cảm ngoại hình, từ đó mới chủ động tìm kiếm giải pháp y khoa.

Việc lựa chọn chỉ Vicryl 4.0 mang lại lợi ích gì so với chỉ Prolene 4.0?

Chỉ tự tiêu Vicryl 4.0 có khả năng tự phân giải sinh học hoàn toàn sau khi vết thương bao trắng đã liền sẹo vững chắc. Điều này giúp ngăn ngừa triệt để biến chứng cộm nốt chỉ vĩnh viễn dưới lớp da mỏng của thân dương vật – nguyên nhân chính gây đau nhức cục bộ cho bệnh nhân và bạn tình khi thực hiện quan hệ tình dục nếu dùng chỉ không tiêu Prolene.

Bệnh nhân cần tuân thủ thời gian kiêng cữ quan hệ tình dục bao lâu sau phẫu thuật?

Sau khi rút ống thông tiểu vào ngày thứ 3 và xuất viện vào khoảng ngày thứ 5 sau mổ, bệnh nhân được khuyến cáo kiêng tuyệt đối hoạt động quan hệ tình dục cũng như thủ dâm trong ít nhất 6 tuần đầu. Khoảng thời gian này là điều kiện bắt buộc để các đường khâu bao trắng thể hang liền sẹo hoàn toàn và thích ứng với áp lực nội hang khi cương cứng.

Kết luận

• Cong dương vật bẩm sinh tập trung chủ yếu ở nam giới trẻ tuổi (nhóm 20 - 30 tuổi chiếm 76,3%), biểu hiện điển hình với hướng cong xuống dưới (52,6%) và vị trí biến dạng thường gặp nhất tại 1/3 giữa thân dương vật (73,7%).
• Phẫu thuật Yachia chứng minh tính hiệu quả và độ an toàn cao với thời gian can thiệp nhanh chóng (trung bình 77,8 phút), chỉnh thẳng trục giải phẫu tối ưu cho các mức độ cong từ 30 đến 90 độ.
• Ứng dụng chỉ tự tiêu Vicryl 4.0 trong khâu phục hồi bao trắng giúp triệt tiêu hoàn toàn biến chứng cộm nốt chỉ dưới da, bảo tồn trọn vẹn mạch máu, thần kinh và chức năng cương tự nhiên của thể hang.
• Thời gian lưu ống thông niệu đạo ngắn (3,2 ngày) và thời gian hậu phẫu thuận lợi (4,7 ngày) giúp người bệnh nhanh chóng phục hồi thể trạng và tái hòa nhập sinh hoạt bình thường.
• Phương pháp giải quyết dứt điểm các rối loạn chức năng giao hợp, giải phóng áp lực tâm lý tự ti và nâng cao toàn diện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Để cập nhật chi tiết các phác đồ tạo hình Nam khoa chuyên sâu và trao đổi chuyên môn cùng đội ngũ chuyên gia Ngoại Tiết niệu hàng đầu, quý độc giả và đồng nghiệp hãy liên hệ hoặc theo dõi các công trình nghiên cứu tiếp theo ngay hôm nay.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Cong dương vật bẩm sinh (CDVBS) là do sự phát triển không cân xứng của bao trắng thể hang ở một hay cả hai bên thể hang, gây ra dương vật cong khi ở trạng thái cương cứng [12], [71]. Theo một số nghiên cứu trên thế giới, cong dương vật bẩm sinh chiếm tỷ lệ khoảng 0,04% - 0,6% [13], [27], [73], còn ở Việt Nam tỷ lệ CDVBS chưa được nghiên cứu. Đối với nam giới trưởng thành, dương vật cong không những gây ảnh hưởng về mặt chức năng như giao hợp khó, giao hợp đau, không thể giao hợp mà còn ảnh hưởng đến tâm lý của bệnh nhân như lo lắng, mặc cảm, không tự tin khi giao hợp, lẩn tránh quan hệ tình dục hoặc sợ bạn tình bỏ do không đáp ứng sự thỏa mãn về tình dục [39], [61]. Cong dương vật bẩm sinh được điều trị bằng phẫu thuật với nhiều kỹ thuật khác nhau.

Năm 1965, Nesbit [55] là người đầu tiên báo cáo kết quả điều trị thành công cho 3 trường hợp bằng phẫu thuật cắt bỏ một hay nhiều mảnh bao trắng hình elip thể hang bên dài, sau đó khâu lại bằng chỉ tiêu. Đến năm 1985, Essed - Chröeder [28] đã mô tả kỹ thuật khâu gấp bao trắng thể hang kèm theo bóc tách bó mạch thần kinh lưng dương vật và nhiều tác giả sau đó đã cải tiến kỹ thuật khâu gấp bao trắng có nhiều thuận lợi hơn [18], [30], [40], [47]. Năm 1990, Yachia [72] mô tả phẫu thuật rạch dọc trên bao trắng thể hang và khâu lại thành đường ngang. Một số tác giả khác điều trị cong dương vật nặng với mảnh ghép tự thân hoặc nhân tạo [5], [38], [68].

Năm 2000, với sự nhất trí của Tổ chức Y tế Thế giới, Ủy ban về bệnh Peyronie và cong dương vật bẩm sinh đã thống nhất rằng các trường hợp cong dương vật bẩm sinh ở thanh niên, phương pháp điều trị tốt nhất là khâu gấp bao trắng hoặc tạo hình thể hang (rạch dọc hay cắt bao trắng thể hang, trong đó có phẫu thuật Yachia), không dùng mảnh ghép để điều trị [42]. Mỗi Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 4 kỹ thuật đều có những ưu, nhược điểm riêng do đó sự lựa chọn phương pháp điều trị còn phụ thuộc vào từng cơ sở điều trị, kinh nghiệm phẫu thuật viên. Dù phẫu thuật theo phương pháp nào thì các phẫu thuật đều nhằm mục đích làm thẳng dương vật giúp đảm bảo chức năng, thẩm mỹ và cải thiện tâm lý cho bệnh nhân [75]. Tại Việt Nam, mặc dù Nam học là chuyên ngành còn mới nhưng đã thu được nhiều kết quả khả quan trong điều trị bệnh lý cong dương vật bẩm sinh, một số báo cáo trong nước cho thấy kết quả thành công của phẫu thuật từ 84,6% - 91,7%, khác nhau từng cơ sở và kỹ thuật áp dụng [3], [4], [12].

Tại khoa Nam học bệnh viện Bình Dân, CDVBS phần lớn được điều trị bằng phẫu thuật khâu gấp bao trắng thể hang theo Baskin - Lue [4], [12]. Còn ở trung tâm Nam học bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức thì bệnh lý CDVBS được phẫu thuật chủ yếu theo kỹ thuật của Yachia [3]. Tuy nhiên, do tỷ lệ bệnh ít gặp và số lượng bệnh nhân đến khám còn phụ thuộc vào điều kiện kinh tế, trình độ dân trí. Do đó, các đề tài trong nước nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật điều trị bệnh lý này còn rất ít.

Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài “Đánh giá kết quả phẫu thuật cong dƣơng vật bẩm sinh bằng phƣơng pháp Yachia tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức” với hai mục tiêu: 1.