Đánh Giá Thực Trạng Kê Đơn Thuốc Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Nhi Hải Dương Năm 2020

Đánh giá thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2020, luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I của Trần Thị Thu Trang.

• Tác giả: Trần Thị Thu Trang
• Người hướng dẫn: TS. Lã Thị Quỳnh Liên
• Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược sĩ chuyên khoa cấp I
• Đề tài: Đánh Giá Kê Đơn Thuốc Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Nhi Hải Dương Năm 2020
• Loại tài liệu: Luận văn
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan về đơn thuốc và hoạt động kê đơn thuốc
• 1.2. Một số khái niệm. Hoạt động kê đơn thuốc
• 1.3. Quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú
• 1.4. Điều kiện của người kê đơn thuốc
• 1.5. Nguyên tắc khi kê đơn thuốc
• 1.6. Quy định về ghi đơn thuốc
• 1.7. Các chỉ số kê đơn thuốc
• 1.8. Thực trạng kê đơn thuốc
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian thực hiện nghiên cứu
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Thời gian thực hiện và địa điểm nghiên cứu
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Các biến số và chỉ số nghiên cứu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.8. Mẫu nghiên cứu
• 2.9. Xử lý và phân tích số liệu
• 2.10. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG VIỆC TUÂN THỦ QUY ĐỊNH VỀ KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI HẢI DƯƠNG
• 3.1. Thông tin về đơn thuốc và người kê đơn
• 3.2. Quy định về ghi thông tin bác sĩ kê đơn
• 3.3. Quy định về ghi thông tin liên quan đến thuốc
• 3.4. Thông tin về ghi chẩn đoán bệnh
• 4. CHƯƠNG 4: PHÂN TÍCH CÁC CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI HẢI DƯƠNG NĂM 2020
• 4.1. Số thuốc trung bình trên đơn và sự phân bố thuốc trong đơn
• 4.2. Cơ cấu thuốc kê đơn theo nguồn gốc xuất xứ
• 4.3. Cơ cấu thuốc kê đơn theo DMT của Bệnh Viện và DMT thiết yếu
• 4.4. Thực trạng kê đơn kháng sinh, vitamin, chế phẩm YHCT và corticoid
• 4.5. Tỷ lệ kê đơn thuốc có tương tác
• 4.6. Chi phí sử dụng thuốc
• 5. CHƯƠNG 5: BÀN LUẬN
• 5.1. Về thực trạng việc thực hiện quy định về kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2020
• 5.2. Thủ tục hành chính về kê đơn
• 5.3. Quy định về ghi thông tin liên quan đến thuốc
• 5.4. Thông tin về ghi chẩn đoán bệnh
• 5.5. Về các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2020
• 5.6. Số thuốc trung bình trên đơn
• 5.7. Tỷ lệ thuốc được kê theo nguồn gốc xuất xứ
• 5.8. Cơ cấu thuốc kê đơn theo DMT của Bệnh viện và DMT thiết yếu
• 5.9. Tỷ lệ đơn thuốc có kê kháng sinh, corticoid, vitamin, chế phẩm YHCT
• 5.10. Tỷ lệ đơn thuốc có tương tác
• 5.11. Chi phí sử dụng thuốc
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về Đánh Giá Kê Đơn Thuốc Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Nhi Hải Dương Năm 2020

Đánh giá kê đơn thuốc ngoại trú là một phần quan trọng trong việc đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khỏe tại Bệnh viện Nhi Hải Dương. Năm 2020, bệnh viện đã thực hiện nhiều biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả kê đơn thuốc, từ đó cải thiện chất lượng điều trị cho bệnh nhi. Việc đánh giá này không chỉ giúp phát hiện những vấn đề trong quy trình kê đơn mà còn góp phần nâng cao nhận thức của các bác sĩ về việc sử dụng thuốc hợp lý.

1.1. Định nghĩa và Vai trò của Đơn Thuốc Ngoại Trú

Đơn thuốc ngoại trú là tài liệu chỉ định sử dụng thuốc cho bệnh nhân không cần nhập viện. Vai trò của đơn thuốc là rất quan trọng, nó không chỉ là cơ sở pháp lý cho việc cấp phát thuốc mà còn là công cụ để bác sĩ theo dõi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

1.2. Tình hình Kê Đơn Thuốc Tại Bệnh Viện Nhi Hải Dương

Tại Bệnh viện Nhi Hải Dương, tình hình kê đơn thuốc ngoại trú đã có những cải thiện đáng kể trong năm 2020. Tuy nhiên, vẫn còn tồn tại nhiều vấn đề như kê đơn không hợp lý và thiếu thông tin cần thiết trên đơn thuốc.

II. Vấn Đề Kê Đơn Thuốc Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Nhi Hải Dương

Mặc dù đã có nhiều nỗ lực trong việc cải thiện quy trình kê đơn thuốc, nhưng vẫn còn nhiều thách thức cần phải giải quyết. Việc kê đơn thuốc không đúng quy định có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe của bệnh nhân. Các bác sĩ cần phải tuân thủ các quy định và hướng dẫn của Bộ Y tế để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

2.1. Những Thách Thức Trong Kê Đơn Thuốc

Một trong những thách thức lớn nhất là việc bác sĩ kê đơn thuốc không đúng với chỉ định điều trị. Điều này có thể dẫn đến tình trạng bệnh nhân không được điều trị hiệu quả, thậm chí gây ra tác dụng phụ không mong muốn.

2.2. Tác Động Của Việc Kê Đơn Không Hợp Lý

Kê đơn không hợp lý không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân mà còn làm tăng chi phí điều trị. Theo một số nghiên cứu, việc sử dụng thuốc không hợp lý có thể làm tăng tỷ lệ nhập viện và kéo dài thời gian điều trị.

III. Phương Pháp Đánh Giá Kê Đơn Thuốc Ngoại Trú

Để đánh giá thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Nhi Hải Dương, một số phương pháp nghiên cứu đã được áp dụng. Các phương pháp này giúp thu thập dữ liệu chính xác và đáng tin cậy về tình hình kê đơn thuốc.

3.1. Thiết Kế Nghiên Cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang, thu thập dữ liệu từ các đơn thuốc được kê trong năm 2020. Dữ liệu này sẽ được phân tích để đưa ra những nhận định chính xác về tình hình kê đơn thuốc.

3.2. Phân Tích Dữ Liệu Kê Đơn

Dữ liệu thu thập sẽ được phân tích bằng các chỉ số kê đơn thuốc của WHO, bao gồm số lượng thuốc trung bình trên đơn, tỷ lệ thuốc kê theo tên chung quốc tế và tỷ lệ đơn kê có kháng sinh.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Kê Đơn Thuốc Ngoại Trú

Kết quả nghiên cứu cho thấy tình hình kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Nhi Hải Dương có nhiều điểm tích cực nhưng cũng tồn tại không ít vấn đề. Việc phân tích các chỉ số kê đơn đã chỉ ra rằng tỷ lệ kê đơn thuốc không hợp lý vẫn còn cao.

4.1. Tỷ Lệ Kê Đơn Thuốc Không Hợp Lý

Kết quả cho thấy tỷ lệ đơn thuốc có kê kháng sinh và thuốc không cần thiết vẫn còn cao, điều này cần được cải thiện để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

4.2. Chi Phí Sử Dụng Thuốc

Chi phí sử dụng thuốc tại Bệnh viện Nhi Hải Dương cũng là một vấn đề đáng lưu ý. Việc kê đơn không hợp lý đã dẫn đến tình trạng tăng chi phí điều trị cho bệnh nhân.

V. Kết Luận và Kiến Nghị Về Kê Đơn Thuốc Ngoại Trú

Kết luận từ nghiên cứu cho thấy việc đánh giá kê đơn thuốc ngoại trú là cần thiết để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe tại Bệnh viện Nhi Hải Dương. Cần có những biện pháp cụ thể để cải thiện tình hình kê đơn thuốc.

5.1. Đề Xuất Giải Pháp Cải Thiện

Cần tăng cường đào tạo cho các bác sĩ về quy trình kê đơn thuốc và các quy định hiện hành. Việc này sẽ giúp nâng cao nhận thức và trách nhiệm của bác sĩ trong việc kê đơn thuốc.

5.2. Tương Lai Của Kê Đơn Thuốc Ngoại Trú

Trong tương lai, việc áp dụng công nghệ thông tin trong kê đơn thuốc có thể giúp cải thiện quy trình này, từ đó nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.

Trích đoạn nội dung tài liệu

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THU TRANG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI HẢI DƯƠNG NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ: 60720412 Người hướng dẫn:TS. Lã Thị Quỳnh Liên Nơi thực hiện :Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Nhi Hải Dương HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành được luận văn em đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của các thầy cô, bạn bè, gia đình và đồng nghiệp Lời đầu tiên em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược, Phòng Sau đại học, các thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đã giảng dạy, truyền đạt kiến thức và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình học tập, nghiên cứu tại lớp CKI - Khóa 23 vừa qua. Em xin bày tỏ sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc tới: TS. Lã Thị Quỳnh Liên, cô đã trực tiếp tận tình dìu dắt, hướng dẫn, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em trong suốt thời gian thực hiện và hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc và các đồng nghiệp làm tại Bệnh viện Nhi Hải Dươngđã tạo điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi trong suốt thời gian làm đề tài này. Cuối cùng, tôi xin gởi lời cảm ơn tới những người thân yêu, gia đình và bạn bè đã luôn chăm lo, khích lệ, động viên tạo điều kiện tốt nhất để tôi có được kết quả như ngày hôm nay. Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Trần Thị Thu Trang MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ . 1 Chương1: TỔNG QUAN . Tổng quan về đơn thuốc và hoạt động kê đơn thuốc . Một số khái niệm. Hoạt động kê đơn thuốc . Quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú . Điều kiện của người kê đơn thuốc . Nguyên tắc khi kê đơn thuốc: . Quy định về ghi đơn thuốc. Các chỉ số kê đơn thuốc . Thực trạng kê đơn thuốc . Tính cấp thiết của đề tài . 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .1 Đối tượng, địa điểm và thời gian thực hiện nghiên cứu . Đối tượng nghiên cứu . Thời gian thực hiện và địa điểm nghiên cứu . Phương pháp nghiên cứu: . Các biến số và chỉ số nghiên cứu: . Thiết kế nghiên cứu . Phương pháp thu thập số liệu.4 Mẫu nghiên cứu: . Xử lý và phân tích số liệu . Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu .1 THỰC TRẠNG VIỆC TUÂN THỦ QUY ĐỊNH VỀ KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI HẢI DƯƠNG . Thông tin về đơn thuốc và người kê đơn . Quy định về ghi thông tin bác sĩ kê đơn . Quy định về ghi thông tin liên quan đến thuốc . Thông tin về ghi chẩn đoán bệnh . PHÂN TÍCH CÁC CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI HẢI DƯƠNG NĂM 2020 . Số thuốc trung bình trên đơn và sự phân bố thuốc trong đơn . Cơ cấu thuốc kê đơn theo nguồn gốc xuất xứ. Cơ cấu thuốc kê đơn theo DMT của Bệnh Viện và DMT thiết yếu . Thực trạng kê đơn kháng sinh, vitamin, chế phẩm YHCT và corticoid . Tỷ lệ kê đơn thuốc có tương tác. Chi phí sử dụng thuốc . 43 Chương 4: BÀN LUẬN . Về thực trạng việc thực hiện quy định về kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2020 . Thủ tục hành chính về kê đơn . Quy định về ghi thông tin liên quan đến thuốc . Thông tin về ghi chẩn đoán bệnh . Về các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2020 . Số thuốc trung bình trên đơn . Tỷ lệ thuốc được kê theo nguồn gốc xuất xứ . Cơ cấu thuốc kê đơn theo DMT của Bệnh viện và DMT thiết yếu . Tỷ lệ đơn thuốc có kê kháng sinh, corticoid, vitamin, chế phẩm YHCT . Tỷ lệ đơn thuốc có tương tác . Chi phí sử dụng thuốc . 52 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ . 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Chú thích ADR Phản ứng có hại của thuốc BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế WHO Tổ chức Y tế thế giới CSDL Cơ sở dữ liệu DDI Tương tác thuốc VTM Vitamin HDSD Hướng dẫn sử dụng CCHN Chứng chỉ hành nghề BHYT Bảo hiểm y tế DMT Danh mục thuốc DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin về đơn thuốc và người kê đơn .2: Tỷ lệ đơn ghi đầy đủ họ và tên, giới tính,địa chỉ.3: Ghi thông tin tuổi, cân nặng củabệnh nhân < 72 tháng tuổi .4: Tỷ lệ đơn ghi đầy đủ thông tin bác sĩ kê đơn .5:Tỷ lệ lượt thuốc y học cổ truyền, đơn thành phần và đa thành phần .6:Tỷ lệ ghi tên thuốc trong đơn đúng quy định .7:Tỷ lệ lượt thuốc ghi đầy đủ nồng độ/hàm lượng và số lượng thuốc 35 Bảng 3.8: Số lượng thuốc có một chữ số được kê đúng quy định .9: Tỷ lệ lượt thuốc ghi đầy đủ liều dùng, đường dùng,thời điểm dùng thuốc . Số chẩn đoán trung bình trong một đơn thuốctheo mã ICD.11: Số lượng thuốc trung bình trong một đơn thuốc .12: Tỷ lệ thuốc kê theo nguồn gốc xuất xứ .13: Tỷ lệ thuốc được kê đơn có trong DMT của Bệnh việnvà DMT thiết yếu theo thông tư 19/2018/TT-BYT .14: Tỷ lệ lượt thuốc trong đơn kê Biệt dược gốc, thuốc Generic .15: Tỷ lệ đơn kê có sử dụng thuốc kháng sinh, Vitamin,Chế phẩm YHCT và Corticoid .16: Tỷ lệ số lượng kháng sinh trong kê đơn thuốc .17: Tỷ lệ số lượng Vitamin trong kê đơn thuốc .18: Sử dụng Corticoid .19: Tỷ lệ các cặp tương tác trong 100 đơn nghiên cứu .20: Chi phí của một đơn thuốc .22: Chi phí sử dụng thuốc Generic, thuốc Biệt Dược Gốc . 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Đánh giá mô hình kê đơn thuốc là một khía cạnh quan trọng của chăm sóc bệnh nhân, cũng là thước đo chất lượng dịch vụ chăm sóc được cung cấp. Sử dụng thuốc hợp lý là việc dùng thuốc đáp ứng được yêu cầu lâm sàng của người bệnh ở liều thích hợp trên từng cá thể người bệnh (dùng đúng liều, đúng khoảng cách đưa thuốc và thời gian sử dụng thuốc), đáp ứng được những yêu cầu về chất lượng, khả năng cung ứng và có giá cả phù hợp nhằm giảm tới mức thấp nhất chi phí cho người bệnh và cộng đồng Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người bệnh.Sử dụng thuốc cho người bệnh là hoạt động xuyên suốt trong toàn bộ quá trình hoạt động của bệnh viện.Cung ứng thuốc trong bệnh viện cần đảm bảo được nhu cầu khám và điều trị bệnh nội ngoại trú, đáp ứng chất lượng với giá cả hợp lý.Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc kém hiệu quả và bất hợp lý đã và đang là vấn đề bất cập của nhiều quốc gia. Trong đó phải kể đến việc kê đơn không đúng quy chế: kê quá nhiều thuốc trong 1 đơn, kê đơn với nhiều biệt dược, kê đơn thuốc không phải là thuốc thiết yếu mà là thuốc có tính thương mại cao. Đây là một trong các nguyên nhân chính làm cho việc điều trị không hiệu quả và không an toàn, làm bệnh không khỏi hoặc kéo dài, làm cho bệnh nhân lo lắng, chưa kể đến chi phí điều trị cao. Theo một số nghiên cứu, kinh phí mua thuốc chiếm khoảng 30% - 40% ngân sách ngành Y tế của nhiều nước, phần lớn số tiền đó bị lãng phí do sử dụng thuốc không hợp lý và hoạt động cung ứng thuốc không hiệu quả. Bệnh viện Nhi Hải Dương là bệnh viện đa khoa hạng II, dưới sự quản lý của Sở Y tế Hải Dương với nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho toàn Nhi trên địa bàn tỉnh. Với lượng bệnh nhân ngày càng đông và mô hình bệnh tật ngày càng đa dạng, do vậy bệnh viện đã không ngừng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, trình độ chuyên môn và trang thiết bị y tế. Nhằm đảm bảo hoạt động sử 1 dụng thuốc đạt hiệu quả đặc biệt là trong công tác khám bệnh, Hội đồng thuốc điều trị và khoa Dược luôn bám sát các thông tư, hướng dẫn của Bộ Y Tế nhằm năng cao công tác khám chữa bệnh và công tác sử dụng thuốc an toàn hợp lý. Tuy nhiên thực trạng lạm dụng kê đơn thuốc, kê đơn không hợp lý trong điều trị ngoại trú vẫn còn nhiều bất cập. Nhằm đánh giá tình hình kê đơn ngoại trú tại Bệnh viện, góp phần quản lý sử dụng thuốc của Bệnh viện Nhi Hải Dương tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú Bảo tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2020” với 2 mục tiêu 1. Đánh giá thực trạng việc tuân thủquy định về kê đơn ngoại trú tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2020. Phân tích các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2020. 2 Chương 1: TỔNG QUAN 1. Tổng quan về đơn thuốc và hoạt động kê đơn thuốc 1. Một số khái niệm. Đơn thuốc Đơn thuốc là tài liệu chỉ định dùng thuốc của bác sĩ cho người bệnh, là cơ sở pháp lý cho việc chỉ định thuốc, bán thuốc và cấp thuốc theo đơn [5]. Bác sĩ có thể chỉ định điều trị cho người bệnh vào đơn thuốc (theo mẫu quy định của BYT) hoặc sổ y bạ, sổ điều trị bệnh mạn tính gọi chung là đơn thuốc. Nội dung của một đơn thuốc: Theo khuyến cáo của WHO, một đơn thuốc đầy đủ gồm các nội dung sau:[4] - Tên, địa chỉ, số điện thoại (nếu có) của người kê đơn - Ngày tháng kê đơn thuốc - Tên thuốc, hàm lượng - Dạng thuốc, tổng số thuốc - Thông tin hướng dẫn sử dụng - Tên, địa chỉ, tuổi của người bệnh - Chữ ký của người kê đơn 1. Hoạt động kê đơn thuốc Kê đơn là hoạt động của bác sỹ xác định xem nguời bệnh cần dùng những thuốc gì, liều dùng cùng với liệu trình điều trị phù hợp. Luật khám chữa bệnh có hiệu lực từ ngày 01/01/2011 quy định: khi kê đơn thuốc, người thầy thuốc phải ghi đầy đủ, rõ ràng vào đơn thuốc thông tin về thuốc, hàm lượng, liều dùng, cách dùng và thời gian dùng thuốc. Việc kê đơn thuốc phải phù hợp với chân đoán bệnh, tình trạng bệnh của người bệnh. Kê đơn tốt phải đảm bảo sự cân bằng giữa các yếu tố hợp lý, an toàn, hiệu quả, kinh tế và tôn trọng sự lựa chọn của bệnh nhân [3]. Trên thế giới, WHO và Hội y khoa các nước đã ban 3 hành và áp dụng “Hướng dẫn kê đơn tốt”.