Tổng quan nghiên cứu

Công tác chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên (ĐDV) đóng vai trò then chốt trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tại các bệnh viện. Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An, với quy mô 930 giường bệnh và đội ngũ 364 điều dưỡng viên, công tác chăm sóc người bệnh được thực hiện theo 12 nhiệm vụ quy định trong Thông tư số 07/2011/TT-BYT của Bộ Y tế. Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 5 đến tháng 7 năm 2022 nhằm đánh giá thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh của ĐDV và phân tích các yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện này. Mục tiêu chính là mô tả mức độ hoàn thành các nhiệm vụ chăm sóc theo tiêu chuẩn, đồng thời xác định các yếu tố cá nhân, tổ chức và điều kiện làm việc tác động đến chất lượng chăm sóc. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả công tác điều dưỡng, góp phần cải thiện chất lượng khám chữa bệnh và sự hài lòng của người bệnh. Qua đó, bệnh viện có thể điều chỉnh chính sách nhân lực, đào tạo và cải thiện môi trường làm việc phù hợp với thực tiễn, đảm bảo chăm sóc toàn diện và an toàn cho người bệnh.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên khung lý thuyết về chăm sóc điều dưỡng toàn diện, lấy người bệnh làm trung tâm, bao gồm 12 nhiệm vụ chăm sóc theo Thông tư số 07/2011/TT-BYT. Các khái niệm chính gồm:

  • Chăm sóc tinh thần: Giao tiếp, động viên, giải đáp thắc mắc người bệnh.
  • Chăm sóc vệ sinh cá nhân: Vệ sinh răng miệng, tắm gội, hỗ trợ đại tiện, tiểu tiện.
  • Chăm sóc dinh dưỡng: Đánh giá nhu cầu, hỗ trợ ăn uống, theo dõi chế độ ăn bệnh lý.
  • Chăm sóc phục hồi chức năng: Hướng dẫn và hỗ trợ tập luyện, phòng ngừa biến chứng.
  • Quy trình điều dưỡng: Bao gồm nhận định, chẩn đoán, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc.

Ngoài ra, nghiên cứu tham khảo các mô hình tổ chức chăm sóc như mô hình chăm sóc theo đội, theo nhóm và phân công theo công việc để đánh giá hiệu quả quản lý và phân bổ nhân lực.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp định lượng và định tính.

  • Nguồn dữ liệu:

    • Số liệu sơ cấp gồm 134 quá trình quan sát trực tiếp hoạt động chăm sóc của ĐDV tại 16 khoa lâm sàng và 134 hồ sơ bệnh án (HSBA) được chọn ngẫu nhiên.
    • Số liệu thứ cấp từ báo cáo thống kê nhân lực, lịch phân công công việc và bảng đánh giá chất lượng công tác điều dưỡng.
    • Phỏng vấn sâu 16 điều dưỡng viên ngẫu nhiên và 1 điều dưỡng trưởng bệnh viện.

  • Phương pháp phân tích:

    • Sử dụng phần mềm Epidata 3.1 để nhập liệu và SPSS 20.0 để xử lý số liệu.
    • Thống kê mô tả với tần số, tỷ lệ phần trăm cho biến định tính; trung bình và độ lệch chuẩn cho biến định lượng.
    • Kiểm định Chi bình phương và kiểm định Fisher để xác định mối liên quan giữa các yếu tố cá nhân, tổ chức với chất lượng chăm sóc.

  • Timeline nghiên cứu:

    • Thu thập số liệu từ tháng 5 đến tháng 7 năm 2022.
    • Phân tích và báo cáo kết quả trong quý III và IV năm 2022.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

  1. Mức độ hoàn thành nhiệm vụ chăm sóc:

    • Tỷ lệ hoàn thành chung 12 nhiệm vụ chăm sóc đạt 98,5%.
    • Các nhiệm vụ đạt 100% mức tốt gồm: chăm sóc tinh thần, dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc, thực hiện kỹ thuật điều dưỡng, bảo đảm an toàn và phòng ngừa sai sót chuyên môn.
    • Nhiệm vụ chăm sóc vệ sinh cá nhân có tỷ lệ hoàn thành thấp nhất, chỉ đạt 54,5%.

  2. Đánh giá qua hồ sơ bệnh án:

    • Ghi chép hồ sơ bệnh án đạt 99,3% mức tốt.
    • Chăm sóc người bệnh có chỉ định phẫu thuật đạt 95,5%.
    • Theo dõi, đánh giá người bệnh đạt 91%.
    • Chăm sóc dinh dưỡng đạt 70,1%, thấp hơn so với các nhiệm vụ khác.

  3. Hoạt động tư vấn, giáo dục sức khỏe:

    • Hướng dẫn nội quy bệnh viện được thực hiện tốt ở 71,5% trường hợp.
    • Giải thích cách dùng thuốc đạt 68,4%.
    • Phổ biến quyền lợi và nghĩa vụ người bệnh còn hạn chế, với 12,3% không thực hiện và 38,5% thực hiện chưa tốt.

  4. Yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc:

    • Yếu tố tích cực gồm: phân công công việc hợp lý, môi trường làm việc thân thiện, trình độ chuyên môn và thâm niên công tác, chế độ chính sách đào tạo nâng cao năng lực.
    • Yếu tố gây khó khăn gồm: lượng bệnh nhân quá đông, hạn chế nhân lực, áp lực công việc, cơ sở vật chất và trang thiết bị còn hạn chế, chế độ lương thưởng chưa đáp ứng nhu cầu.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy công tác chăm sóc người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An được thực hiện với chất lượng cao, tương đồng với các nghiên cứu trong nước và quốc tế về vai trò quan trọng của điều dưỡng trong chăm sóc toàn diện. Tỷ lệ hoàn thành nhiệm vụ chăm sóc vệ sinh cá nhân thấp phản ánh áp lực công việc và thiếu hụt nhân lực, tương tự các nghiên cứu tại các bệnh viện khác. Việc ghi chép hồ sơ bệnh án đạt tỷ lệ cao chứng tỏ sự tuân thủ quy trình và ý thức trách nhiệm của điều dưỡng viên. Các yếu tố ảnh hưởng được xác định phù hợp với khung lý thuyết và các nghiên cứu trước đây, nhấn mạnh vai trò của quản lý nhân sự và điều kiện làm việc trong nâng cao chất lượng chăm sóc. Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ cột thể hiện tỷ lệ hoàn thành từng nhiệm vụ và bảng phân tích mối liên quan giữa các yếu tố cá nhân, tổ chức với chất lượng chăm sóc.

Đề xuất và khuyến nghị

  1. Tăng cường nhân lực điều dưỡng:

    • Đề xuất bổ sung điều dưỡng viên tại các khoa có tỷ lệ bệnh nhân cao để giảm tải công việc, nâng cao tỷ lệ hoàn thành nhiệm vụ chăm sóc vệ sinh cá nhân.
    • Thời gian thực hiện: trong vòng 12 tháng.
    • Chủ thể thực hiện: Ban giám đốc bệnh viện phối hợp phòng nhân sự.

  2. Cải thiện điều kiện làm việc và trang thiết bị:

    • Đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác chăm sóc, đặc biệt là các dụng cụ hỗ trợ vệ sinh cá nhân và phục hồi chức năng.
    • Thời gian thực hiện: 6-12 tháng.
    • Chủ thể thực hiện: Phòng kế hoạch tổng hợp và phòng tài chính.

  3. Đào tạo và nâng cao năng lực chuyên môn:

    • Tổ chức các khóa đào tạo định kỳ về kỹ năng chăm sóc toàn diện, tư vấn giáo dục sức khỏe và kỹ thuật phục hồi chức năng.
    • Thời gian thực hiện: 6 tháng/lần.
    • Chủ thể thực hiện: Phòng đào tạo và phòng điều dưỡng.

  4. Hoàn thiện chính sách đãi ngộ và khuyến khích:

    • Xây dựng chính sách lương thưởng, khen thưởng phù hợp nhằm giữ chân và động viên điều dưỡng viên, giảm tình trạng biến động nhân sự.
    • Thời gian thực hiện: 12 tháng.
    • Chủ thể thực hiện: Ban giám đốc bệnh viện và phòng tổ chức cán bộ.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

  1. Ban giám đốc và quản lý bệnh viện:

    • Lợi ích: Có cơ sở khoa học để điều chỉnh chính sách nhân sự, nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh.
    • Use case: Xây dựng kế hoạch phát triển nguồn nhân lực và cải thiện môi trường làm việc.

  2. Điều dưỡng viên và cán bộ y tế:

    • Lợi ích: Nâng cao nhận thức về vai trò và nhiệm vụ chăm sóc toàn diện, cải thiện kỹ năng chuyên môn.
    • Use case: Tham gia các chương trình đào tạo và áp dụng quy trình chăm sóc chuẩn.

  3. Nhà nghiên cứu và sinh viên ngành y tế công cộng, điều dưỡng:

    • Lợi ích: Tham khảo phương pháp nghiên cứu kết hợp định lượng và định tính trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.
    • Use case: Phát triển đề tài nghiên cứu liên quan đến chăm sóc người bệnh và quản lý y tế.

  4. Cơ quan quản lý y tế và chính sách:

    • Lợi ích: Đánh giá thực trạng và đề xuất chính sách phù hợp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc tại các bệnh viện tuyến tỉnh.
    • Use case: Xây dựng các quy định, tiêu chuẩn và hướng dẫn thực hành điều dưỡng.

Câu hỏi thường gặp

  1. Tại sao chăm sóc vệ sinh cá nhân có tỷ lệ hoàn thành thấp nhất?
    Áp lực công việc và thiếu nhân lực là nguyên nhân chính khiến điều dưỡng viên khó thực hiện đầy đủ chăm sóc vệ sinh cá nhân, đặc biệt trong các khoa có số lượng bệnh nhân đông. Ví dụ, 50% điều dưỡng viên không thực hiện tắm gội cho bệnh nhân cấp 1 trong nghiên cứu.

  2. Các yếu tố nào ảnh hưởng tích cực đến chất lượng chăm sóc?
    Phân công công việc hợp lý, môi trường làm việc thân thiện, trình độ chuyên môn cao và thâm niên công tác, cùng với chính sách đào tạo nâng cao năng lực là những yếu tố giúp nâng cao chất lượng chăm sóc.

  3. Làm thế nào để cải thiện công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh?
    Cần tổ chức các khóa đào tạo chuyên sâu về kỹ năng giao tiếp và tư vấn, đồng thời xây dựng quy trình chuẩn để điều dưỡng viên thực hiện đều đặn, tránh bỏ sót nhiệm vụ này.

  4. Vai trò của hồ sơ bệnh án trong đánh giá chất lượng chăm sóc là gì?
    Hồ sơ bệnh án là công cụ quan trọng để ghi chép, theo dõi diễn biến bệnh và các can thiệp điều dưỡng, giúp đánh giá chính xác chất lượng chăm sóc và đảm bảo tính liên tục trong quá trình điều trị.

  5. Nghiên cứu có thể áp dụng cho các bệnh viện khác không?
    Với khung lý thuyết và phương pháp nghiên cứu chuẩn, kết quả có thể tham khảo và áp dụng cho các bệnh viện tuyến tỉnh tương tự nhằm cải thiện công tác chăm sóc người bệnh.

Kết luận

  • Công tác chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An năm 2022 đạt mức chất lượng cao với tỷ lệ hoàn thành chung 12 nhiệm vụ là 98,5%.
  • Các nhiệm vụ chăm sóc tinh thần, dùng thuốc, kỹ thuật điều dưỡng và an toàn người bệnh được thực hiện tốt nhất, trong khi chăm sóc vệ sinh cá nhân còn hạn chế.
  • Yếu tố ảnh hưởng tích cực gồm phân công công việc hợp lý, môi trường làm việc thân thiện, trình độ chuyên môn và chính sách đào tạo; yếu tố gây khó khăn là áp lực công việc, thiếu nhân lực và cơ sở vật chất.
  • Đề xuất tăng cường nhân lực, cải thiện điều kiện làm việc, đào tạo nâng cao năng lực và hoàn thiện chính sách đãi ngộ nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc.
  • Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học cho bệnh viện và các cơ quan quản lý y tế trong việc nâng cao hiệu quả công tác điều dưỡng, góp phần cải thiện chất lượng dịch vụ y tế.

Next steps: Triển khai các giải pháp đề xuất trong vòng 12 tháng, đồng thời tiếp tục nghiên cứu đánh giá tác động để điều chỉnh phù hợp.

Call-to-action: Các đơn vị y tế và điều dưỡng viên cần phối hợp chặt chẽ để thực hiện các khuyến nghị, hướng tới chăm sóc người bệnh toàn diện, an toàn và hiệu quả hơn.