mở đầu rất quan trọng trong mỗi chu kỳ quản lý ngân sách nhà nước. Vì vậy, việc tuân thủ đầy đủ các yêu cầu, các nguyên tắc trong quản lý ngân sách theo quy định là lẽ đương nhiên đòi hỏi các đơn vị sự nghiệp có thu phải thực hiện. - Chấp hành dự toán ngân sách của đơn vị sự nghiệp có thu - Quyết toán ngân sách của đơn vị sự nghiệp có thu Báo cáo tài chính, báo cáo quyết toán ngân sách dùng để tổng hợp tình hình về tài sản, tiếp nhận và sử dụng kinh phí ngân sách của nhà nước. Tình hình thu, chi là căn cứ quan trọng giúp cơ quan nhà nước, lãnh đạo đơn vị kiểm tra, giám sát điều hành hoạt động của đơn vị.
“Báo cáo tài chính, báo cáo quyết toán ngân sách phải lập đúng, phản ánh đầy đủ các chỉ tiêu theo mẫu, phải lập đúng kỳ hạn, nộp đúng thời hạn tới cơ quan tài chính và cơ quan thống kê, Kho bạc nhà nước nơi giao dịch để phối hợp kiểm tra, đối chiếu, điều chỉnh số liệu kế toán liên quan đến thu, chi ngân sách nhà nước và hoạt động nghiệp vụ chuyên môn của đơn vị” [15],[22]. Quy chế chi tiêu nội bộ 1. Khái niệm quy chế Thuật ngữ quy chế được sử dụng trong các lĩnh vực hành chính, tư pháp. lập pháp, trong một cộng đồng nhỏ như làng xã, hợp tác xã, trong cộng đồng lớn như quốc gia, nhiều quốc gia.
Trong các từ điển quy chế được nêu như sau: 13 - " Quy chế là một văn bản hay toàn thể các văn bản xác định những đảm bảo cơ bản đối với một tập thể, một ngạch" [28]. - Những quy định đã thành chế độ để mọi người tuân theo. - Tổng thể nói chung của những điều quy định thành chế độ để mọi người thực hiện, trong những hoạt động nhất định nào đó. Thuật ngữ quy chế cơ bản bàn đến dưới đây chỉ giới hạn trong phạm vi hành chính với sự tạo lập các mối liên hệ và các mối quan hệ giữa các bộ phận, các chức danh trong nội bộ cơ quan, phát sinh trong khi thực hiện các quyền hạn, nhiệm vụ của cơ quan nào đó.
“Quy chế là loại văn bản thuộc các văn bản quy phạm pháp luật, nếu cơ quan ban hành là các cơ quan nhà nước có thẩm quyền, còn nếu không phải là cơ quan nhà nước có thẩm quyền ban hành thì quy chế đó chỉ là văn bản có tính chất quy định nội bộ” [28, tr. Quy chế cần thiết đối với đơn vị sự nghiệp có thu Thực tế cho thấy các đơn vị ban hành các quy chế về nhiệm vụ, chức năng, tổ chức bộ máy, chi tiêu nội bộ nhưng quy chế chi tiêu nội bộ là loại quy chế quan trọng nhất, khi có quyết định thành lập hoặc chuyển đổi mô hình hoạt động của đơn vị cần có quy chế chi tiêu nội bộ xác định vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, chế độ, nề lối, quan hệ làm việc chung của cả đơn vị. Đối với các đơn vị sự nghiệp có thu không thể, không có quy chế chi tiêu nội bộ vì thiếu quy chế này thì việc tự chủ về tài chính hoàn toàn không thể thực hiện được, một quy chế chi tiêu nội bộ được xây dựng theo quy trình. Ban hành và thực hiện quy chế chi tiêu nội bộ Ban hành quy chế là văn bản quy định cụ thể các quyền và nghĩa vụ của những người giữ chức vụ phải làm, quan hệ làm việc trong cơ quan khi giải quyết một công việc nhất định; trách nhiệm của mỗi chức vụ, mỗi bộ phận trong đơn vị; cách thức phối hợp để có hiệu quả; tiêu chuẩn để đánh giá công việc.
Kinh nghiệm quản lý tài chính của một số bệnh viện trong Thành phố Hải Phòng 1. Giới thiệu về hệ thống y tế thành phố Hải Phòng Hệ thống y tế Thành phố Hải Phòng bao gồm các hệ thống y tế phòng bệnh và y tế công cộng, hệ thống KCB, hệ thống y tế cơ sở, chi cục dân số kế hoạch hóa gia đình và trường đại học cao đẳng y tế. Trong hệ thống khám chữa bệnh có 9 bệnh viện tuyến thành phố và 16 bệnh viện quận, huyện. Kinh nghiệm quản lý tài chính của một số bệnh viện tại Thành phố Hải Phòng Quản lý kinh tế y tế là một trong 7 nhiệm vụ mà Bộ Y tế giao cho các bệnh viện trong ngành y tế.
Ở ngành y Thành phố Hải Phòng, nổi bật kinh nghiệm quản lý tài chính ở một số Bệnh viện đang được nhân rộng và triển khai trong cả Thành phố như Bệnh viện Hữu nghị Việt - Tiệp, Bệnh viện Phụ Sản, Bệnh viện Trẻ em, Bệnh viện Lao và Bệnh phổi, mỗi một bệnh viện đều có đặc thù riêng về hoạt động chuyên môn nhưng đều áp dụng linh hoạt chính sách tài chính vào trong hoạt động quản lý kinh tế của mình. Tại các bệnh viện số lượng bệnh nhân đến khám và điều trị ngày một tăng. Bên cạnh đó nhu cầu của nhân dân được chăm sóc dịch vụ kỹ thuật hiện đại tiên tiến đòi hỏi trình độ chuyên môn cao của đội ngũ y, Bác sĩ, Dược sĩ, máy móc y tế hiện đại, cơ sở hạ tầng khang trang sạch sẽ… Công tác đầu tư để phát triển ngành y tế là nhiệm vụ lớn không chỉ riêng thành phố Hải Phòng mà còn là của cả đất nước, nguồn ngân sách nhà nước đầu tư có hạn do vậy cần có quy chế quản lý tài chính chặt chẽ, có hiệu quả, đầu tư đúng thời điểm, đúng nhu cầu. Một số kinh nghiệm quản lý tài chính của các Bệnh viện ở Thành phố Hải Phòng như sau: Thứ nhất, cần có thái độ nhận biết đúng đắn rằng ngành y tế không còn chế độ bao cấp công hoàn toàn.
Các bệnh viện hiện nay là đơn vị sự nghiệp có thu một phần kinh phí, phần kinh phí này đảm bảo một phần kinh phí hoạt động của đơn vị. Thực hiện “nghị định 85/2012/NĐ-CP của chính phủ thì các bệnh viện 15 hoạt động như các doanh nghiệp tự thu, tự chi trên sự quản lý giám sát của nhà nước” [10]. Do vậy, Bệnh viện phải có phương pháp quản lý, hướng dẫn thái độ giao tiếp ứng xử của cán bộ y tế với nhân dân, coi họ như “thượng đế” của đơn vị. Thứ hai, tăng cường đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế hiện đại tiên tiến.
Theo quy định hiện hành, các Bệnh viện giành 15% tổng số thu để đầu tư trang thiết bị phát triển bệnh viện. Thứ ba, cử cán bộ đi học tập nâng cao trình độ những nơi có chuyên khoa cao, chuyên khoa sâu bằng hình thức “bắt tay chỉ việc”, làm tốt công tác chỉ đạo tuyến để áp dụng được kỹ thuật tiên tiến hiện đại của các tuyến trên, các chuyên khoa. Thứ tư, có chính sách hợp lý khuyến khích hiệu quả công việc của đội ngũ cán bộ y tế tại các bệnh viện. Thực hiện theo chính sách pháp luật hiện hành, ngoài thu nhập lương ngạch bậc theo thang bảng lương của nhà nước, các đơn vị bố trí nguồn thu nhập tăng thêm, nguồn tiền thưởng để khuyến khích cán bộ công nhân viên làm việc có hiệu quả, người lao động làm việc có hiệu quả cao sẽ được hưởng thu nhập cao từ nguồn kinh phí của bệnh viện.
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN KIẾN AN 2. Giới thiệu về Bệnh viện Kiến An, Thành phố Hải Phòng 2. Quá trình phát triển của Bệnh viện. Bệnh viện Kiến An được thành lập từ năm từ năm 1955, trải qua hơn 60 năm xây dựng và phát triển đến năm 2008, Bệnh viện được Uỷ ban nhân dân thành phố công nhận là bệnh viện đa khoa hạng I tuyến thành phố tại Quyết định số 1993/QĐ - UBND ngày 25/11/2008 và là một trong những bệnh viện đa khoa lớn của thành phố Hải Phòng, đặc biệt bệnh viện có đủ chuyên khoa Sản phụ khoa và Nhi khoa đây là điểm khác biệt đối với các bệnh viện đa khoa hạng I trong thành phố.
Trong những năm qua số lượng người bệnh đến khám, điều trị tại bệnh viện không ngừng tăng, với mô hình bệnh tật đa dạng bao gồm cả các nhóm bệnh về nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút, kí sinh trùng; các nhóm bệnh về rối loạn chuyển hóa, các nhóm bệnh ung thư, các nhóm bệnh về chấn thương chỉnh hình và các bệnh lý sản phụ khoa. Cùng với sự gia tăng về số lượng người bệnh, sự đa dạng về mô hình bệnh tật, Bệnh viện cũng nghiên cứu, áp dụng nhiều các phác đồ điều trị, các quy trình kỹ thuật và các tiến bộ khoa học trong khám chữa bệnh như: Các phẫu thuật nội soi thuộc các chuyên ngành Sản phụ khoa, ngoại Tiêu hóa, ngoại Chấn thương chỉnh hình, ngoại Tiết niệu…Bằng các nguồn kinh phí của Bệnh viện, nguồn xã hội hóa Bệnh viện đầu tư xây mới, sửa chữa cơ sở hạ tầng và mua sắm nhiều các trang thiết bị hiện đại như máy chụp cắt lớp vi tính, máy chụp cộng hưởng từ, hệ thống X quang số hóa trực tiếp, hệ thống xét nghiệm sinh học phân tử, các xét nghiệm miễn dịch, sinh hóa, huyết học, vi sinh tiên tiến hiện đại nhằm không ngừng nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng nhu cấu ngày càng cao về chăm sóc sức khỏe của nhân dân. 17 Trong khi ngân sách cấp cho bệnh viện hàng năm trung bình 26 tỷ/ năm, bệnh viện chỉ đáp ứng được một phần tiền lương, phụ cấp, các khoản đóng góp bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và các khoản chi phí khác cho cá nhân, Bệnh viện chưa có nguồn kinh phí để tạo chính sách về tài chính nhằm thu hút được nguồn nhân lực chất lượng cao. Xuất phát từ nghị quyết số 10/2019/NQ - HĐND ngày 05/5/2019 của Hội đồng nhân dân thành phố, Quyết định số 1550/QĐ - UBND ngày 15/7/2017 của Uỷ ban nhân dân thành phố Hải Phòng về việc ban hành kế hoạch hành động thực hiện nhiệm vụ và giải pháp bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Nâng cao chất lượng hiệu quả trong phục vụ khám, chữa bệnh nhằm đáp ứng yêu cầu xây dựng Hải Phòng vào năm 2025. Đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ trên, Bệnh viện Kiến An tiến hành tự chủ là rất cần thiết nhằm nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, người bệnh được tiếp cận những kỹ thuật cao, công nghệ y học tiên tiến trong chẩn đoán, điều trị ngay tại địa phương, ngay tại khu vực, giảm tỷ lệ tử vong, giảm tỷ lệ di chứng, giảm tỷ lệ chuyển viện góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên.