Luận văn thạc sĩ về cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất TP.HCM

Khám phá luận văn thạc sĩ về cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất, TP.HCM, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý tài chính.

• Tác giả: Nguyễn Dương Thu Hằng
• Người hướng dẫn: TS. Lại Tiến Dĩnh
• Trường học: Trường Đại Học Công Nghệ TP. HCM
• Chuyên ngành: Quản Trị Kinh Doanh
• Đề tài: Cải Thiện Cơ Chế Tự Chủ Tài Chính Tại Bệnh Viện Thống Nhất TP.HCM
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2016
• Địa điểm: TP. Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CÁM ƠN
• 1. GIỚI THIỆU
• 1.1. Vấn đề nghiên cứu
• 1.2. Câu hỏi nghiên cứu
• 1.3. Mục tiêu nghiên cứu
• 1.4. Phương pháp nghiên cứu
• 1.5. Đối tượng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu
• 1.6. Đóng góp của nghiên cứu
• 1.7. Kết cấu luận văn
• 2. CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT
• 2.1. Khái quát về đơn vị sự nghiệp công lập
• 2.1.1. Khái niệm đơn vị sự nghiệp công lập
• 2.1.2. Phân loại và đặc điểm đơn vị sự nghiệp công lập
• 2.1.3. Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công
• 2.1.4. Khái niệm đơn vị sự nghiệp y tế công lập
• 2.1.5. Đặc điểm đơn vị sự nghiệp y tế công lập
• 2.1.6. Phân loại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
• 2.1.7. Vai trò đơn vị sự nghiệp y tế công lập trong nền kinh tế thị trường
• 2.2. Khái quát về Bệnh viện Thống Nhất
• 2.2.1. Bệnh viện Thống Nhất và vai trò phục vụ cán bộ cao cấp
• 2.3. Khái quát cơ chế tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập
• 2.3.1. Khái quát cơ chế tự chủ tài chính của Bệnh viện Thống Nhất
• 2.3.2. Khái quát quản lý tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất
• 2.3.3. Nội dung quản lý tài chính trong Bệnh viện Thống Nhất
• 2.3.4. Mục tiêu của quản lý tài chính trong bệnh viện
• 2.3.5. Các quy định về cơ chế tự chủ tài chính
• 2.3.6. Các nguồn thu và quản lý nguồn thu tại bệnh viện
• 2.3.7. Các khoản chi và quản lý khoản chi tại bệnh viện
• 2.3.8. Vai trò và sự cần thiết của tự chủ tài chính đối với đơn vị Bệnh viện Thống Nhất
• 2.4. Kinh nghiệm quản lý tài chính ở bệnh viện của một số nước trên thế giới
• 2.4.1. Hệ thống bệnh viện công lập thuộc các nước Đông Âu
• 2.4.2. Mô hình bệnh viện công của Trung Quốc
• 2.4.3. Hệ thống bệnh viện của Mỹ
• 2.4.4. Kinh nghiệm thực hiện cơ chế tự chủ tài chính ở một số Bệnh viện trong nước
• 2.4.4.1. Đánh giá thực hiện cơ chế tự chủ tài chính của Bệnh viện Hữu Nghị - Hà Nội
• 2.4.4.2. Đánh giá thực hiện tự chủ tài chính của Bệnh viện C Đà Nẵng
• 3. CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT PHỤC VỤ CÁN BỘ CAO CẤP PHÍA NAM
• 3.1. Giới thiệu Bệnh viện Thống Nhất
• 3.2. Quá trình hình thành và phát triển của Bệnh viện Thống Nhất
• 3.3. Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Thống Nhất
• 3.4. Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện Thống Nhất
• 3.5. Quy mô và hoạt động khám chữa bệnh từ năm 2010 đến năm 2014
• 3.6. Thực trạng thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất
• 3.6.1. Sự hình thành cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất
• 3.6.2. Thực trạng các nguồn thu và quản lý nguồn thu của Bệnh viện Thống Nhất
• 3.6.3. Thực trạng các khoản chi và quản lý các khoản chi
• 3.6.3.1. Nhóm chi cho con người
• 3.6.3.2. Nhóm chi cho chuyên môn nghiệp vụ
• 3.6.3.3. Nhóm chi cho tài sản cố định và các khoản chi thường xuyên khác
• 3.6.4. Đánh giá thực trạng cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất
• 3.6.4.1. Tăng quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm
• 3.6.4.2. Cơ sở vật chất và nâng cao thu nhập của cán bộ viên chức từng bước được cải thiện
• 3.6.4.3. Tổ chức bộ máy, biên chế theo hướng gọn nhẹ và hiệu quả
• 3.6.4.4. Những hạn chế
• 3.6.4.5. Những nguyên nhân
• 3.7. Kết quả khảo sát
• 3.7.1. Đối tượng khảo sát là bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Thống Nhất
• 3.7.2. Đối tượng khảo sát là cán bộ, viên chức tại Bệnh viện Thống Nhất
• 4. CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ TRONG QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
• 4.1. Định hướng phát triển của Bệnh viện Thống Nhất
• 4.2. Giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất phục vụ cán bộ cao cấp
• 4.2.1. Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ
• 4.2.2. Tận dụng và khai thác tốt nhất các nguồn thu
• 4.2.3. Quản lý có hiệu quả các khoản chi
• 4.2.4. Làm tốt công tác quản lý và sử dụng tài sản
• 4.2.5. Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát tài chính trong đơn vị
• 4.2.6. Nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ tài chính kế toán
• 4.2.7. Phát huy tính chủ động, sáng tạo
• 4.2.8. Khuyến khích việc khai thác mở rộng nguồn thu, giảm chi tiêu NSNN
• DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan về cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất TP

Cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất TP.HCM là một phần quan trọng trong việc cải cách hệ thống y tế. Việc tự chủ tài chính không chỉ giúp bệnh viện nâng cao chất lượng dịch vụ mà còn giảm bớt gánh nặng cho ngân sách nhà nước. Theo Nghị định số 10/2002, việc tự chủ tài chính đã được khẳng định là một xu hướng tất yếu trong quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập.

1.1. Khái niệm và vai trò của tự chủ tài chính trong y tế

Tự chủ tài chính là khả năng của các đơn vị y tế trong việc tự quyết định về nguồn thu và chi tiêu. Điều này giúp bệnh viện có thể linh hoạt hơn trong việc cung cấp dịch vụ và cải thiện chất lượng phục vụ.

1.2. Lịch sử phát triển cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất

Bệnh viện Thống Nhất đã bắt đầu thực hiện cơ chế tự chủ tài chính từ năm 2002, với nhiều bước tiến quan trọng trong việc cải cách quản lý tài chính. Các nghị định của Chính phủ đã tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh viện trong việc tự chủ tài chính.

II. Những thách thức trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất

Mặc dù đã có những bước tiến đáng kể, Bệnh viện Thống Nhất vẫn phải đối mặt với nhiều thách thức trong việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính. Các vấn đề như quản lý nguồn thu, chi tiêu không hiệu quả và thiếu minh bạch vẫn tồn tại.

2.1. Vấn đề quản lý nguồn thu tại bệnh viện

Quản lý nguồn thu tại Bệnh viện Thống Nhất gặp khó khăn do sự phụ thuộc vào ngân sách nhà nước và các nguồn thu từ viện phí. Điều này làm giảm khả năng tự chủ tài chính của bệnh viện.

2.2. Chi tiêu không hiệu quả và thiếu minh bạch

Việc chi tiêu không hiệu quả và thiếu minh bạch trong quản lý tài chính đã gây ra nhiều khó khăn cho bệnh viện trong việc duy trì và phát triển dịch vụ y tế.

III. Phương pháp cải cách cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất

Để cải thiện cơ chế tự chủ tài chính, Bệnh viện Thống Nhất cần áp dụng các phương pháp quản lý tài chính hiệu quả hơn. Việc nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ tài chính là một trong những giải pháp quan trọng.

3.1. Nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ tài chính

Đào tạo và nâng cao năng lực cho đội ngũ cán bộ tài chính sẽ giúp bệnh viện quản lý tài chính hiệu quả hơn, từ đó cải thiện chất lượng dịch vụ.

3.2. Tăng cường kiểm tra và kiểm soát tài chính

Việc tăng cường công tác kiểm tra và kiểm soát tài chính sẽ giúp phát hiện kịp thời các vấn đề trong quản lý tài chính, từ đó đưa ra các biện pháp khắc phục.

IV. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu tại Bệnh viện Thống Nhất

Nghiên cứu về cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất đã chỉ ra nhiều kết quả tích cực. Việc áp dụng cơ chế tự chủ đã giúp bệnh viện nâng cao chất lượng dịch vụ và cải thiện thu nhập cho cán bộ viên chức.

4.1. Kết quả cải thiện chất lượng dịch vụ y tế

Sau khi áp dụng cơ chế tự chủ tài chính, Bệnh viện Thống Nhất đã cải thiện đáng kể chất lượng dịch vụ y tế, đáp ứng tốt hơn nhu cầu của bệnh nhân.

4.2. Tăng thu nhập cho cán bộ viên chức

Cơ chế tự chủ tài chính đã giúp tăng thu nhập cho cán bộ viên chức, tạo động lực làm việc và nâng cao chất lượng phục vụ.

V. Kết luận và hướng đi tương lai cho Bệnh viện Thống Nhất

Cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất cần tiếp tục được hoàn thiện để đáp ứng tốt hơn nhu cầu của người dân. Việc áp dụng các giải pháp quản lý tài chính hiệu quả sẽ là chìa khóa cho sự phát triển bền vững của bệnh viện.

5.1. Định hướng phát triển bền vững

Bệnh viện cần xây dựng các chiến lược phát triển bền vững, tập trung vào việc nâng cao chất lượng dịch vụ và quản lý tài chính hiệu quả.

5.2. Khuyến khích đổi mới và sáng tạo trong quản lý

Khuyến khích đổi mới và sáng tạo trong quản lý tài chính sẽ giúp Bệnh viện Thống Nhất phát triển mạnh mẽ hơn trong tương lai.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Trong bối cảnh đổi mới quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập, tự chủ tài chính đã trở thành xu hướng tất yếu nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động và giảm gánh nặng ngân sách nhà nước. Tại Việt Nam, các Nghị định số 10/2002, 43/2006 và 16/2015 của Chính phủ đã đặt nền móng cho việc thực hiện cơ chế này. Bệnh viện Thống Nhất, một bệnh viện trung ương loại 1 tại TP. Hồ Chí Minh, chuyên phục vụ cán bộ trung cao cấp của Đảng và Nhà nước, là một trong những đơn vị đi đầu trong việc áp dụng cơ chế tự chủ tài chính. Giai đoạn nghiên cứu từ 2010 đến 2014 cho thấy bệnh viện đã có sự chuyển dịch rõ rệt trong cơ cấu nguồn thu, từ ngân sách nhà nước sang các nguồn thu viện phí và dịch vụ y tế, với tỷ trọng viện phí chiếm khoảng 70% tổng nguồn thu. Tuy nhiên, bên cạnh những thành tựu, bệnh viện vẫn còn tồn tại nhiều hạn chế trong quản lý và sử dụng nguồn lực tài chính, ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động. Mục tiêu nghiên cứu nhằm hệ thống hóa cơ sở lý luận về tự chủ tài chính, phân tích thực trạng tại Bệnh viện Thống Nhất và đề xuất các giải pháp hoàn thiện cơ chế này, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và hiệu quả quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập y tế.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Luận văn dựa trên hai lý thuyết chính: lý thuyết quản lý tài chính công và lý thuyết tự chủ tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập. Lý thuyết quản lý tài chính công nhấn mạnh vai trò của việc phân bổ và sử dụng nguồn lực tài chính hiệu quả nhằm đạt được mục tiêu công cộng. Lý thuyết tự chủ tài chính tập trung vào quyền tự chủ và trách nhiệm của các đơn vị sự nghiệp trong việc quản lý thu chi, tổ chức bộ máy và biên chế, đồng thời đảm bảo sự minh bạch và công khai trong hoạt động tài chính. Các khái niệm chính bao gồm: đơn vị sự nghiệp công lập, đơn vị sự nghiệp y tế công lập, cơ chế tự chủ tài chính, nguồn thu và khoản chi trong bệnh viện, cũng như các quy định pháp luật liên quan như Nghị định 43/2006/NĐ-CP và Thông tư 71/2006/TT-BTC.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp thu thập thông tin thứ cấp từ các báo cáo tài chính và báo cáo nội bộ của Bệnh viện Thống Nhất giai đoạn 2010-2014, kết hợp với phỏng vấn sâu các cán bộ y tế và quản lý tại bệnh viện. Phân tích số liệu được thực hiện bằng phương pháp thống kê mô tả, so sánh và đối chiếu các chỉ tiêu tài chính qua các năm nhằm đánh giá thực trạng cơ chế tự chủ tài chính. Cỡ mẫu khảo sát gồm 1.202 nhân viên và một nhóm bệnh nhân điều trị nội trú và ngoại trú tại bệnh viện. Phương pháp chọn mẫu là mẫu thuận tiện và mẫu ngẫu nhiên có chủ đích nhằm đảm bảo tính đại diện. Timeline nghiên cứu kéo dài từ tháng 8/2015 đến tháng 12/2015, bao gồm các bước thu thập dữ liệu, phân tích và đề xuất giải pháp.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Chuyển dịch cơ cấu nguồn thu: Tỷ trọng nguồn thu từ viện phí và dịch vụ y tế tại Bệnh viện Thống Nhất chiếm khoảng 70% tổng nguồn thu, tăng dần qua các năm 2010-2014, trong khi nguồn ngân sách nhà nước giảm tương ứng. Năm 2014, tổng số lần khám ngoại trú đạt 365.203 lượt, tăng 16% so với năm 2013; số bệnh nhân điều trị nội trú là 37.000 lượt, tăng 12%.

2. Quy mô và hoạt động khám chữa bệnh gia tăng: Số giường bệnh thực kê tăng từ 811 giường năm 2010 lên 1.016 giường năm 2014, vượt chỉ tiêu Bộ Y tế giao. Tỷ lệ tăng trưởng bệnh nhân nội trú cao nhất đạt 27% vào năm 2012.

3. Quản lý chi tiêu tài chính: Khoản chi cho con người chiếm tỷ trọng lớn nhất trong tổng chi phí, bao gồm lương, phụ cấp và phúc lợi. Chi cho nghiệp vụ chuyên môn và mua sắm tài sản cố định cũng được ưu tiên, tuy nhiên còn tồn tại hạn chế trong việc kiểm soát chi tiêu, đặc biệt là chi thuốc chiếm tới 70% nhóm chi chuyên môn.

4. Hiệu quả tự chủ tài chính: Bệnh viện đã thực hiện cơ chế tự chủ tài chính theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, tạo điều kiện nâng cao thu nhập cho cán bộ viên chức, với mức thu nhập tăng thêm bình quân đạt gần 2 triệu đồng/tháng. Tuy nhiên, việc quản lý nguồn thu và chi còn chưa đồng bộ, dẫn đến sự chênh lệch thu chi chưa tối ưu.

Thảo luận kết quả

Việc chuyển dịch nguồn thu từ ngân sách nhà nước sang viện phí và dịch vụ y tế phù hợp với xu hướng xã hội hóa dịch vụ công, giúp giảm áp lực ngân sách và tăng tính chủ động tài chính cho bệnh viện. Sự gia tăng quy mô khám chữa bệnh phản ánh nhu cầu ngày càng cao của đối tượng phục vụ, đồng thời đặt ra yêu cầu nâng cao năng lực quản lý tài chính và nguồn lực. Hạn chế trong quản lý chi tiêu, đặc biệt là chi thuốc và chi phí chuyên môn, có thể do thiếu các quy định chặt chẽ và công cụ kiểm soát hiệu quả, dẫn đến nguy cơ lãng phí nguồn lực. So sánh với các bệnh viện công lập trong nước như Bệnh viện Hữu Nghị và Bệnh viện C Đà Nẵng, Bệnh viện Thống Nhất có mức độ tự chủ tài chính tương đối cao nhưng vẫn cần hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ và nâng cao năng lực quản lý tài chính. Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ cơ cấu nguồn thu theo năm và bảng so sánh chi phí các nhóm chi tiêu để minh họa rõ nét hơn các xu hướng và tồn tại.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ: Xây dựng và ban hành quy chế chi tiêu chi tiết, minh bạch, phù hợp với đặc thù hoạt động của bệnh viện nhằm kiểm soát chặt chẽ các khoản chi, đặc biệt là chi thuốc và chi phí chuyên môn. Chủ thể thực hiện: Ban Giám đốc bệnh viện; Thời gian: trong 6 tháng tới.

2. Tăng cường quản lý và khai thác nguồn thu: Đẩy mạnh xã hội hóa dịch vụ y tế, mở rộng các dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu, đồng thời nâng cao hiệu quả thu viện phí và bảo hiểm y tế. Chủ thể thực hiện: Phòng Tài chính kế toán và các khoa phòng; Thời gian: 1 năm.

3. Nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ tài chính kế toán: Tổ chức các khóa đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn về quản lý tài chính công và kỹ năng kiểm soát chi tiêu nhằm nâng cao hiệu quả quản lý tài chính. Chủ thể thực hiện: Ban Giám đốc phối hợp với các cơ sở đào tạo; Thời gian: 12 tháng.

4. Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát tài chính: Thiết lập hệ thống kiểm tra nội bộ và giám sát định kỳ các hoạt động thu chi, sử dụng tài sản nhằm phát hiện và xử lý kịp thời các sai phạm, đảm bảo tính công khai, minh bạch. Chủ thể thực hiện: Ban Kiểm soát nội bộ; Thời gian: liên tục hàng năm.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Ban Giám đốc và quản lý bệnh viện công lập: Giúp hiểu rõ cơ chế tự chủ tài chính, từ đó xây dựng chính sách quản lý tài chính hiệu quả, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

2. Cán bộ tài chính kế toán trong các đơn vị sự nghiệp công lập: Cung cấp kiến thức chuyên sâu về quản lý nguồn thu, chi và các quy định pháp luật liên quan đến tự chủ tài chính.

3. Nhà hoạch định chính sách y tế và tài chính công: Là tài liệu tham khảo để hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính trong lĩnh vực y tế công, góp phần xây dựng chính sách phù hợp.

4. Nghiên cứu sinh, học viên cao học chuyên ngành Quản trị Kinh doanh và Quản lý Y tế: Hỗ trợ nghiên cứu, học tập về quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt trong lĩnh vực y tế.

Câu hỏi thường gặp

1. Cơ chế tự chủ tài chính là gì?
   Cơ chế tự chủ tài chính là hệ thống các nguyên tắc và quy định cho phép đơn vị sự nghiệp công lập tự quyết định, tự chịu trách nhiệm về thu chi tài chính trong phạm vi khung quy định của Nhà nước, nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động và giảm gánh nặng ngân sách.

2. Tại sao Bệnh viện Thống Nhất cần thực hiện tự chủ tài chính?
   Việc tự chủ tài chính giúp bệnh viện chủ động trong quản lý nguồn lực, nâng cao chất lượng dịch vụ, cải thiện thu nhập cho cán bộ viên chức và giảm áp lực ngân sách nhà nước, phù hợp với xu hướng đổi mới quản lý công.

3. Nguồn thu chính của Bệnh viện Thống Nhất là gì?
   Nguồn thu chính gồm viện phí trực tiếp và qua bảo hiểm y tế chiếm khoảng 70%, bên cạnh nguồn ngân sách nhà nước cấp và các nguồn thu khác như viện trợ, dịch vụ suất ăn bệnh lý, trông giữ xe.

4. Những hạn chế trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất là gì?
   Hạn chế gồm việc kiểm soát chi tiêu chưa chặt chẽ, đặc biệt chi thuốc chiếm tỷ trọng cao, quy chế chi tiêu nội bộ chưa hoàn thiện, và năng lực quản lý tài chính còn hạn chế.

5. Giải pháp nào giúp nâng cao hiệu quả tự chủ tài chính tại bệnh viện?
   Hoàn thiện quy chế chi tiêu, tăng cường quản lý nguồn thu, nâng cao năng lực cán bộ tài chính, và thiết lập hệ thống kiểm tra, giám sát tài chính là những giải pháp thiết thực và cần ưu tiên thực hiện.

Kết luận

• Cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất đã góp phần chuyển dịch cơ cấu nguồn thu, tăng tính chủ động tài chính và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
• Quy mô khám chữa bệnh và số lượng bệnh nhân nội trú, ngoại trú tăng trưởng ổn định trong giai đoạn 2010-2014, phản ánh nhu cầu ngày càng cao và hiệu quả hoạt động.
• Hạn chế trong quản lý chi tiêu và năng lực quản lý tài chính cần được khắc phục để phát huy tối đa lợi ích của cơ chế tự chủ.
• Đề xuất các giải pháp hoàn thiện quy chế chi tiêu, nâng cao năng lực cán bộ và tăng cường kiểm tra giám sát nhằm nâng cao hiệu quả quản lý tài chính.
• Tiếp tục nghiên cứu và áp dụng các mô hình quản lý tài chính tiên tiến, đồng thời mở rộng phạm vi nghiên cứu sang các bệnh viện công lập khác để hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính trong lĩnh vực y tế công.

Hành động tiếp theo là triển khai các giải pháp đề xuất trong vòng 12 tháng tới nhằm nâng cao hiệu quả tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất, đồng thời chia sẻ kinh nghiệm với các đơn vị sự nghiệp công lập khác để thúc đẩy đổi mới quản lý tài chính trong toàn ngành y tế.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1. CƠ SỞ LÝ THUYẾT Phần đầu chƣơng này sẽ trình bày các cơ sở lý thuyết của đề tài bao gồm những vấn đề cơ bản về đơn vị sự nghiệp y tế công lập, về tự chủ tài chính tại các đơn vị này. Tiếp theo, tác giả tóm lƣợc một số kết quả và kinh nghiệm từ việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện trên thế giới và một vài bệnh viện lớn trong nƣớc. Khái quát về đơn vị sự nghiệp công lập 1.

Khái niệm đơn vị sự nghiệp công lập Điều 9 luật Viên chức đƣợc Quốc hội thông qua ngày 15 tháng 11 năm 2011 quy định: “Đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức do cơ quan có thẩm quyền của Nhà nƣớc, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội thành lập theo quy định của pháp luật, có tƣ cách pháp nhân, cung cấp dịch vụ công, phục vụ quản lý Nhà nƣớc.” Theo quy định trên và Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 4 năm 2006 của Chính phủ về quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập thì đơn vị sự nghiệp công lập đƣợc xác định bởi các tiêu thức cơ bản sau: - Là tổ chức do cơ quan có thẩm quyền của Nhà nƣớc, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội thành lập theo quy định của pháp luật. - Hoạt động cung cấp dịch vụ công trong các lĩnh vực giáo dục, khoa học công nghệ, môi trƣờng, y tế, văn hóa thể dục thể thao, sự nghiệp kinh tế, dịch vụ việc làm… đƣợc Nhà nƣớc đầu tƣ hoặc hỗ trợ đầu tƣ cơ sở vật chất, chi phí hoạt động thƣờng xuyên để thực hiện các nhiệm vụ chính trị, chuyên môn đƣợc giao; đơn vị sự nghiệp đƣợc Nhà nƣớc cho phép thu một số loại phí, lệ phí nhất định trong quá trình tiến hành hoạt động sản xuất cung ứng dịch vụ để bù đắp chi phí hoạt động, tăng thu nhập cho cán bộ, viên chức. - Có tƣ cách pháp nhân, có con dấu và tài khoản riêng. LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.

Phân loại và đặc điểm đơn vị sự nghiệp công lập Đơn vị sự nghiệp công lập đƣợc phân làm nhiều loại khác nhau tùy theo mục đích và tiêu thức phân loại. Dựa vào những căn cứ nhất định, đơn vị sự nghiệp công lập đƣợc phân loại nhƣ sau: - Căn cứ vào lĩnh vực hoạt động: đơn vị sự nghiệp đƣợc phân theo ngành kinh tế, kỹ thuật nhƣ đơn vị sự nghiệp y tế, đơn vị sự nghiệp giáo dục – đào tạo, đơn vị sự nghiệp văn hóa thông tin, đơn vị sự nghiệp thể dục thể thao… - Căn cứ vào chủ thể quản lý: đơn vị sự nghiệp đƣợc phân thành đơn vị sự nghiệp do Trung ƣơng quản lý; đơn vị sự nghiệp do địa phƣơng quản lý; đơn vị sự nghiệp do Nhà nƣớc quản lý; đơn vị sự nghiệp do tổ chức chính trị - xã hội quản lý… - Căn cứ vào mức tự đảm bảo kinh phí thƣờng xuyên, đơn vị sự nghiệp công lập đƣợc sắp xếp vào một trong 3 loại sau: Đơn vị sự nghiệp có nguồn thu sự nghiệp tự đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động thƣờng xuyên. Đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động thƣờng xuyên: Là đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động thƣờng xuyên, phần còn lại đƣợc NSNN cấp. Đơn vị sự nghiệp do NSNN đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động, gồm: đơn vị sự nghiệp có nguồn thu sự nghiệp thấp và đơn vị sự nghiệp không có nguồn thu, kinh phí hoạt động thƣờng xuyên theo chức năng, nhiệm vụ do NSNN đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động.

Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công - Đơn vị sự nghiệp có tƣ cách pháp nhân theo quy định của pháp luật: đƣợc Nhà nƣớc thành lập, có trụ sở riêng, có con dấu riêng, có tài khoản riêng và đảm bảo trƣớc pháp luật về hoạt động của mình. - Hoạt động theo nhiệm vụ chính trị, chuyên môn đƣợc giao, không vì mục đích sinh lợi. LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 7 - Đƣợc thu một số loại phí, lệ phí từ hoạt động của mình nhƣ: Viện phí, học phí, phí kiểm dịch… từ cá nhân, tập thể sử dụng các dịch vụ do đơn vị cung cấp. Do vậy, nguồn tài chính của các đơn vị sự nghiệp có thu không chỉ có kinh phí từ NSNN cấp mà còn có nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp khác.

- Chịu sự quản lý trực tiếp của cơ quan chủ quản (Bộ, ngành, Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố). đồng thời chịu sự quản lý về mặt chuyên môn của các Bộ, ngành chức năng quản lý Nhà nƣớc về lĩnh vực hoạt động sự nghiệp và chính quyền địa phƣơng nơi đơn vị đóng trụ sở và hoạt động. - Các sản phẩm do đơn vị sự nghiệp công lập tạo ra đều mang tính bền vững và gắn bó hữu cơ với quá trình tạo ra của cải vật chất và giá trị tinh thần cho xã hội. - Hoạt động của đơn vị sự nghiệp công lập luôn gắn liền và bị chi phối bởi các chƣơng trình phát triển của Nhà nƣớc trong từng thời kỳ.

Mục tiêu các chƣơng trình phát triển kinh tế xã hội của Nhà nƣớc chi phối tới mục tiêu, nhiệm vụ, phạm vi hoạt động và nguồn thu của các đơn vị sự nghiệp. - Đơn vị sự nghiệp công lập có vai trò hết sức quan trọng đối với đời sống xã hội. Thông qua việc thực hiện các chức năng, nhiệm vụ Nhà nƣớc giao, các đơn vị đã thực hiện tốt các mục tiêu do Nhà nƣớc đặt ra trong từng thời kỳ nhƣ: mục tiêu nâng cao dân trí, phổ cập giáo dục, sức khỏe cộng đồng, nâng cao đời sống văn hóa tinh thần… - Đơn vị sự nghiệp công lập hoạt động trong rất nhiều lĩnh vực, cung cấp các dịch công về y tế, giáo dục, văn hóa, thể dục thể thao, kinh tế… có chất lƣợng cho xã hội góp phần nâng cao đời sống vật chất và tinh thần cho nhân dân, thúc đẩy sự phát triển kinh tế xã hội. - Thông qua hoạt động sự nghiệp các đơn vị sự nghiệp công lập đƣợc phép thu phí, lệ phí theo quy định của Nhà nƣớc góp phần tăng cƣờng nguồn lực cùng với NSNN đẩy mạnh đa dạng hóa và xã hội hóa nguồn cung cấp các dịch vụ công.

LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Khái niệm đơn vị sự nghiệp y tế công lập 1. Khái niệm đơn vị sự nghiệp y tế công lập Đơn vị sự nghiệp công lập là những đơn vị sự nghiệp đƣợc cơ quan Nhà nƣớc có thẩm quyền thành lập hoặc cho phép thành lập, có tƣ cách pháp nhân, có tài khoản và con dấu riêng để thực hiện các hoạt động sự nghiệp nhằm cung cấp các dịch vụ trong lĩnh vực y tế, giáo dục, môi trƣờng, sự nghiệp kinh tế, nông lâm ngƣ nghiệp, nghiên cứu khoa học, thủy lợi…Trong quá trình hoạt động các đơn vị sự nghiệp công lập đƣợc Nhà nƣớc cho phép tạo lập nguồn thu thông qua các khoản thu nhƣ: thu phí, lệ phí hay khoản thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ để bù đắp một phần hay toàn bộ chi phí hoạt động thƣờng xuyên. Đối với mỗi ngành nghề khác nhau, Nhà nƣớc thành lập các đơn vị sự nghiệp nhằm thực hiện định hƣớng phát triển chung.

Căn cứ vào khái niệm trên, các đơn vị sự nghiệp y tế công lập có thể hiểu là các đơn vị sự nghiệp đƣợc cơ quan Nhà nƣớc có thẩm quyền thành lập và hoạt động trong lĩnh vực y tế. Đặc điểm đơn vị sự nghiệp y tế công lập - Đơn vị sự nghiệp y tế công lập do cơ quan Nhà nƣớc có thẩm quyền quyết định thành lập. Đơn vị sự nghiệp y tế công lập có thể do Thủ tƣớng Chính phủ, Bộ trƣởng Bộ Y tế hoặc Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực tiếp ra quyết định thành lập thực hiện chức năng và nhiệm vụ đƣợc giao. Do vậy, các đơn vị sự nghiệp y tế công lập phải tuân theo cơ chế và quy định của các cơ quan Nhà nƣớc và cơ quan chủ quản.

- Đơn vị sự nghiệp y tế công lập cung cấp dịch vụ công cho xã hội không nhằm mục đích sinh lời trực tiếp. Dịch vụ công đƣợc cung ứng với mục đích đáp ứng lợi ích chung và lâu dài cho xã hội. Việc cung ứng dịch vụ này không nhằm mục đích sinh lời. Thông qua các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, Nhà nƣớc cung cấp những sản phẩm khám chữa bệnh, phòng dịch bệnh…nhằm thực hiện định hƣớng chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc phép thu các loại phí, lệ phí, viện phí trong lĩnh vực y tế để đáp ứng một phần hay toàn bộ chi phí LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 9 hoạt động thƣờng xuyên của đơn vị, đồng thời Nhà nƣớc cũng khuyến khích các đơn vị hoạt động có hiệu quả hơn giảm bớt gánh nặng cho ngân sách Nhà nƣớc. - Các hoạt động do đơn vị sự nghiệp y tế thực hiện thƣờng mang lại lợi ích chung, có tính bền vững và gắn bó hữu cơ với quá trình tạo ra của cải vật chất và giá trị tinh thần. Hoạt động sự nghiệp công chủ yếu tạo ra các “hàng hóa công cộng” ở dạng vật chất và phi vật chất, phục vụ trực tiếp hoặc gián tiếp quá trình tái sản xuất xã hội. Hàng hóa công cộng là những hàng hóa mang hai tính chất không cạnh tranh và không loại trừ, mọi ngƣời đều có khả năng sử dụng và không ai có thể gây ảnh hƣởng đối với việc sử dụng hàng hóa và dịch vụ công cộng của ngƣời khác.

Hàng hóa công cộng có tính xã hội, vì vậy việc sử dụng những sản phẩm, dịch vụ do hoạt động sự nghiệp công tạo ra nền tảng và động lực cho kinh tế, văn hóa, xã hội…phát triển. Do vậy hoạt động sự nghiệp công luôn gắn bó hữu cơ và tác động tích cực đến quá trình tái sản xuất xã hội. - Hoạt động sự nghiệp công luôn gắn liền và bị chi phối bởi các chƣơng trình phát triển kinh tế, xã hội của Nhà nƣớc. Các đơn vị sự nghiệp y tế công lập hoạt động dƣới sự quản lý của Nhà nƣớc, Bộ chủ quản.

Chính phủ tổ chức, duy trì và đảm bảo hoạt động sự nghiệp là để thực hiện các nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội.