Luận Văn Thạc Sĩ: Ứng Dụng Laser Bán Dẫn Công Suất Thấp Điều Trị Đau Khớp Gối Thoái Hóa

Luận văn thạc sĩ vật lý kỹ thuật nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị đau khớp gối do thoái hóa xương khớp.

• Tác giả: Nguyen Thanh Tam
• Người hướng dẫn: Pgs. Ts. Tran Minh Thai
• Trường học: Đại học Bách Khoa - Đại học Quốc gia TP. HCM
• Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật
• Đề tài: Ứng Dụng Laser Bán Dẫn Công Suất Thấp Trong Điều Trị Đau Khớp Gối Do Thoái Hóa - Gai Xương Khớp Gối
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2014
• Địa điểm: TP. Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CÁM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI
• 1.1. Giải phẫu khớp gối
• 1.2. Lồi cầu trong và cầu ngoài xương đùi
• 1.3. Diện khớp trên xương chày
• 1.4. Diện khớp xương bánh chè
• 1.5. Sụn chêm trong và ngoài
• 1.6. Phương tiện nối khớp
• 1.7. Các dây chằng
• 1.8. Bệnh lý đau do thoái hóa - gai khớp gối
• 1.9. Cơ chế hình thành
• 1.10. Diễn biến của quá trình viêm
• 1.11. Lợi và hại của viêm
• 1.12. Điều trị và phòng bệnh thoái hóa khớp
• 1.12.1. Điều trị nội khoa thoái hóa khớp
• 1.12.2. Thuốc chống viêm không steroid
• 1.12.3. Các thuốc giảm đau
• 1.12.4. Thuốc chống thoái hóa khớp tác dụng chậm
• 1.12.5. Phương pháp vật lý trị liệu
• 1.12.5.1. Siêu âm điều trị
• 1.12.5.2. Điện trị
• 1.13. Tìm hiểu một số công trình nghiên cứu laser công suất thấp ở nước ngoài trong điều trị viêm khớp gối
• 2. CHƯƠNG 2: BỐI CẢNH HÌNH THÀNH, MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CỦA ĐỀ TÀI LUẬN VĂN
• 2.1. Bối cảnh hình thành đề tài
• 2.2. Mục tiêu đề tài
• 2.2.1. Mục tiêu trước mắt
• 2.2.2. Mục tiêu lâu dài
• 2.3. Nhiệm vụ của đề tài
• 3. CHƯƠNG 3: MÔ PHỎNG SỰ LAN TRUYỀN CHÙM TIA LASER TỪ BỀ MẶT DA VÙNG ĐẦU GỐI ĐẾN VÙNG BỊ GAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP MONTE-CARLO
• 3.1. Phương pháp mô phỏng Monte-Carlo
• 3.1.1. Các thông số quang học của TmÔ
• 3.1.2. Trường hợp một
• 3.1.3. Trường hợp hai
• 3.2. Chương trình dùng để mô phỏng
• 3.3. Kết quả mô phỏng
• 4. CHƯƠNG 4: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐAU GAI KHỚP GỐI DO BỆNH LÝ THOÁI HÓA BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP
• 4.1. Ý tưởng của phương pháp điều trị
• 4.2. Chọn bước sóng thích hợp của laser bán dẫn để điều trị
• 4.3. Cơ chế điều trị
• 4.3.1. Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời
• 4.3.2. Tăng cường dòng máu với chất lượng cao và dưỡng chất nuôi khớp gối đang bị thoái hóa bằng laser bán dẫn nội tĩnh mạch
• 4.3.3. Hoạt hóa hệ miễn dịch người bệnh theo hai phương thức
• 4.4. Mô hình thiết bị điều trị đau khớp gối do gai bằng laser bán dẫn công suất thấp
• 4.5. Quy trình điều trị đau thoái hóa gai xương khớp gối bằng laser bán dẫn công suất thấp
• 5. CHƯƠNG 5: KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LÂM SÀNG ĐAU GAI KHỚP GỐI BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP
• 5.1. Tổ chức nghiên cứu điều trị lâm sàng
• 5.2. Phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng và đối tượng trong diện chữa trị
• 5.3. Kết quả điều trị đau do thoái hóa gai khớp gối bằng laser bán dẫn công suất thấp
• 6. CHƯƠNG 6: KẾT LUẬN
• 6.1. Kết quả đạt được
• 6.2. Đóng góp về mặt khoa học
• 6.3. Hướng phát triển của đề tài
• PHỤ LỤC
• A. QUANG HỌC
• B. PHƯƠNG PHÁP MONTE CARLO
• C. HÌNH ẢNH CÁC THÔNG SỐ GIẢI PHẪU KHỚP GỐI

Tóm tắt

I. Tổng quan về laser bán dẫn công suất thấp

Laser bán dẫn công suất thấp là một công nghệ tiên tiến trong y học, đặc biệt trong điều trị các bệnh lý về khớp. Công nghệ laser này sử dụng các bước sóng khác nhau để tác động sâu vào mô, giúp giảm đau và phục hồi chức năng khớp. Phương pháp điều trị không xâm lấn này đang được nghiên cứu và ứng dụng rộng rãi, đặc biệt trong điều trị đau khớp gối do thoái hóa. Các nghiên cứu cho thấy, laser y tế có khả năng kích thích tái tạo tế bào, giảm viêm và cải thiện tuần hoàn máu tại vùng điều trị.

1.1. Cơ chế hoạt động của laser bán dẫn

Laser bán dẫn công suất thấp hoạt động dựa trên nguyên lý phát xạ ánh sáng có bước sóng cụ thể, thường từ 600-1000 nm. Ánh sáng này xuyên qua da và tác động trực tiếp lên mô bị tổn thương. Cơ chế điều trị bao gồm kích thích quá trình tái tạo tế bào, tăng cường tuần hoàn máu và giảm viêm. Liệu pháp laser này không gây đau đớn và không có tác dụng phụ, phù hợp với bệnh nhân thoái hóa khớp gối. Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh hiệu quả của laser công suất thấp trong việc giảm đau và cải thiện chức năng khớp.

1.2. Ứng dụng trong điều trị thoái hóa khớp gối

Điều trị đau khớp gối do thoái hóa bằng laser bán dẫn công suất thấp đã được nghiên cứu và ứng dụng rộng rãi. Phương pháp này giúp giảm đau hiệu quả, đồng thời kích thích quá trình phục hồi mô sụn và xương. Phương pháp điều trị không xâm lấn này không chỉ giảm đau mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các kết quả lâm sàng cho thấy, giảm đau khớp và phục hồi chức năng khớp là những lợi ích nổi bật của phương pháp này.

II. Phương pháp điều trị đau khớp gối do thoái hóa

Điều trị đau khớp gối do thoái hóa bằng laser bán dẫn công suất thấp là một phương pháp tiên tiến, kết hợp giữa y học hiện đại và công nghệ laser. Phương pháp điều trị này tập trung vào việc giảm đau, giảm viêm và kích thích tái tạo mô. Laser y tế được sử dụng để chiếu trực tiếp lên vùng khớp bị tổn thương, giúp cải thiện tuần hoàn máu và tăng cường dinh dưỡng cho mô. Điều trị không xâm lấn này mang lại hiệu quả cao và ít rủi ro so với các phương pháp truyền thống.

2.1. Quy trình điều trị bằng laser

Quy trình điều trị đau khớp gối bằng laser bán dẫn công suất thấp bao gồm các bước: chẩn đoán, xác định vùng điều trị, và chiếu laser. Laser công suất thấp được điều chỉnh phù hợp với tình trạng bệnh, đảm bảo hiệu quả tối đa. Phương pháp điều trị này thường kéo dài từ 10-15 phút mỗi lần, với tần suất 2-3 lần/tuần. Kết quả lâm sàng cho thấy, giảm đau khớp và phục hồi chức năng khớp là những lợi ích chính của phương pháp này.

2.2. Hiệu quả lâm sàng

Các nghiên cứu lâm sàng về điều trị thoái hóa khớp gối bằng laser bán dẫn công suất thấp đã cho thấy kết quả tích cực. Giảm đau khớp và cải thiện chức năng vận động là những lợi ích nổi bật. Phương pháp điều trị không xâm lấn này không chỉ giúp bệnh nhân thoát khỏi cơn đau mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống. Laser y tế đã chứng minh được hiệu quả trong việc điều trị thoái hóa khớp, mở ra hướng đi mới trong y học hiện đại.

III. Kết quả và đánh giá

Kết quả điều trị đau khớp gối do thoái hóa bằng laser bán dẫn công suất thấp đã được đánh giá qua các nghiên cứu lâm sàng. Phương pháp điều trị này mang lại hiệu quả cao trong việc giảm đau và cải thiện chức năng khớp. Laser y tế không chỉ giúp bệnh nhân thoát khỏi cơn đau mà còn kích thích quá trình tái tạo mô, giúp khớp phục hồi nhanh chóng. Điều trị không xâm lấn này đang trở thành lựa chọn hàng đầu trong điều trị thoái hóa khớp gối.

3.1. Đánh giá hiệu quả giảm đau

Giảm đau khớp là một trong những kết quả nổi bật của điều trị bằng laser bán dẫn công suất thấp. Các nghiên cứu cho thấy, sau một liệu trình điều trị, bệnh nhân đã giảm đáng kể cơn đau và cải thiện khả năng vận động. Phương pháp điều trị không xâm lấn này không chỉ giúp bệnh nhân thoát khỏi cơn đau mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống. Laser y tế đã chứng minh được hiệu quả trong việc điều trị thoái hóa khớp, mở ra hướng đi mới trong y học hiện đại.

3.2. Phục hồi chức năng khớp

Phục hồi chức năng khớp là một trong những mục tiêu chính của điều trị đau khớp gối do thoái hóa. Laser bán dẫn công suất thấp không chỉ giúp giảm đau mà còn kích thích quá trình tái tạo mô, giúp khớp phục hồi nhanh chóng. Phương pháp điều trị không xâm lấn này đang trở thành lựa chọn hàng đầu trong điều trị thoái hóa khớp gối. Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh hiệu quả của laser công suất thấp trong việc cải thiện chức năng khớp và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Thoái hóa khớp gối, đặc biệt là tình trạng gai xương khớp gối, là một bệnh lý phổ biến trên toàn cầu, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Theo báo cáo dịch tễ, tại Việt Nam, thoái hóa khớp chiếm khoảng 10,41% các bệnh về xương khớp, trong khi tại Pháp, tỷ lệ này lên đến 28,6% trong tổng số bệnh nhân mắc các bệnh về xương khớp. Bệnh thường gặp ở nữ giới chiếm khoảng 80% trường hợp và phổ biến ở nhóm tuổi trên 55. Gai xương khớp gối là biểu hiện bất thường trên phim X-quang, phản ánh mức độ tổn thương thoái hóa của khớp gối, gây ra các triệu chứng đau, hạn chế vận động và biến dạng khớp.

Mục tiêu nghiên cứu của luận văn là ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị đau khớp gối do thoái hóa và gai xương khớp gối, nhằm giảm đau, cải thiện chức năng vận động và làm chậm tiến triển bệnh. Nghiên cứu được thực hiện tại Trường Đại học Bách Khoa, Đại học Quốc gia TP. HCM, trong khoảng thời gian từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2014, với 32 bệnh nhân tham gia điều trị lâm sàng. Ý nghĩa của nghiên cứu thể hiện qua việc mở ra phương pháp điều trị mới, hiệu quả, an toàn, ít tốn kém, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh thoái hóa khớp gối.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Luận văn dựa trên hai lý thuyết chính: lý thuyết về cơ chế hình thành gai xương trong bệnh lý thoái hóa khớp và lý thuyết về tác động sinh học của laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị y học.

1. Lý thuyết cơ chế hình thành gai xương: Gai xương là kết quả của quá trình tăng sinh cấu trúc sụn sợi và xương mới tại vùng rìa khớp, nhằm tự sửa chữa tổn thương sụn khớp do thoái hóa. Quá trình này liên quan đến các yếu tố tăng trưởng như TGF-β, BMPs, IGF và các cytokine tiền viêm như Interleukin-1-beta, TNF-alpha. Gai xương không trực tiếp gây đau nhưng khi ma sát với mô mềm quanh khớp sẽ kích thích viêm và đau.

2. Lý thuyết tác động của laser bán dẫn công suất thấp: Laser công suất thấp có khả năng kích thích quá trình sinh học tại mô, tăng cường tuần hoàn máu, kích hoạt hệ miễn dịch và giảm viêm, từ đó giảm đau và thúc đẩy quá trình phục hồi tổn thương. Nghiên cứu sử dụng mô phỏng Monte-Carlo để phân tích sự lan truyền của chùm tia laser qua các lớp da đến vùng gai xương, xác định bước sóng và mật độ công suất tối ưu cho điều trị.

Các khái niệm chính bao gồm: thoái hóa khớp, gai xương, laser bán dẫn công suất thấp, mô phỏng Monte-Carlo, cytokine tiền viêm, phản ứng viêm, và cơ chế giảm đau.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp thực nghiệm lâm sàng, tự đối chứng trước và sau điều trị, không có nhóm đối chứng riêng biệt. Cỡ mẫu gồm 32 bệnh nhân bị đau khớp gối do thoái hóa và gai xương, được lựa chọn theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Hội thấp khớp học Mỹ (ACR 1991).

Nguồn dữ liệu bao gồm: hình ảnh X-quang khớp gối trước và sau điều trị, đánh giá mức độ đau qua thang điểm chuẩn, và các chỉ số lâm sàng về chức năng vận động khớp. Phân tích dữ liệu sử dụng các phương pháp thống kê mô tả và so sánh tỷ lệ phần trăm kết quả điều trị.

Timeline nghiên cứu kéo dài từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2014, bao gồm giai đoạn mô phỏng laser, xây dựng cơ sở lý luận, thực hiện điều trị lâm sàng và đánh giá kết quả.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Hiệu quả giảm đau: 100% bệnh nhân tham gia điều trị có cải thiện triệu chứng đau. Trong đó, khoảng 78% đạt kết quả tốt và khá, thể hiện qua giảm điểm đau trên thang đánh giá mức độ đau sau 44 lần điều trị.

2. Thay đổi hình ảnh X-quang: Hình ảnh gai xương trên phim X-quang trước và sau điều trị không tăng nặng mà có dấu hiệu thuyên giảm nhẹ, cho thấy laser bán dẫn công suất thấp có thể làm chậm tiến triển gai xương.

3. Cải thiện chức năng vận động: Bệnh nhân có sự tăng cường độ dẻo dai và khả năng vận động khớp gối, giảm cứng khớp và hạn chế vận động so với trước điều trị.

4. Ưu điểm so với phương pháp truyền thống: Phương pháp laser bán dẫn công suất thấp đơn giản, ít tốn kém, không gây tác dụng phụ nghiêm trọng, đồng thời bảo tồn cấu trúc khớp và chống lão hóa khớp hiệu quả hơn so với thuốc chống viêm không steroid và vật lý trị liệu truyền thống.

Thảo luận kết quả

Nguyên nhân hiệu quả điều trị được giải thích bởi khả năng kích thích sinh học của laser bán dẫn công suất thấp, tăng cường tuần hoàn máu và hoạt hóa hệ miễn dịch, giúp giảm viêm và đau. Kết quả phù hợp với các nghiên cứu quốc tế về tác dụng sinh học của laser trong điều trị viêm khớp và thoái hóa.

So sánh với các phương pháp điều trị nội khoa như thuốc chống viêm không steroid, laser bán dẫn công suất thấp không gây tác dụng phụ trên đường tiêu hóa và không ảnh hưởng đến chức năng gan thận. Việc mô phỏng Monte-Carlo giúp xác định bước sóng và mật độ công suất tối ưu, đảm bảo tia laser tác động hiệu quả đến vùng gai xương mà không gây tổn thương mô lành.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố mật độ công suất laser ở các bước sóng khác nhau và bảng so sánh điểm đau trước và sau điều trị, giúp minh họa rõ ràng hiệu quả của phương pháp.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Triển khai rộng rãi phương pháp laser bán dẫn công suất thấp trong các cơ sở y tế chuyên khoa xương khớp nhằm giảm đau và cải thiện chức năng vận động cho bệnh nhân thoái hóa khớp gối, với mục tiêu nâng cao tỷ lệ điều trị thành công lên trên 80% trong vòng 6 tháng.

2. Đào tạo chuyên sâu cho nhân viên y tế về kỹ thuật sử dụng laser bán dẫn công suất thấp, đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị, thực hiện trong 3 tháng đầu triển khai tại các bệnh viện.

3. Nghiên cứu mở rộng với nhóm đối chứng để đánh giá chính xác hơn hiệu quả và cơ chế tác động của laser bán dẫn công suất thấp, tiến hành trong vòng 1-2 năm tiếp theo.

4. Kết hợp phương pháp laser với các biện pháp vật lý trị liệu và điều chỉnh lối sống nhằm tối ưu hóa kết quả điều trị, giảm thiểu tiến triển bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Bác sĩ chuyên khoa xương khớp và vật lý trị liệu: Nắm bắt phương pháp điều trị mới, áp dụng laser bán dẫn công suất thấp trong thực tế lâm sàng để nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân thoái hóa khớp gối.

2. Nhà nghiên cứu và sinh viên ngành Vật lý kỹ thuật và Y sinh học: Hiểu rõ cơ sở lý luận, mô phỏng và ứng dụng laser trong y học, làm nền tảng cho các nghiên cứu tiếp theo về công nghệ laser trong điều trị bệnh.

3. Nhà quản lý y tế và chính sách: Đánh giá tiềm năng ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong hệ thống y tế, từ đó xây dựng chính sách hỗ trợ phát triển kỹ thuật điều trị tiên tiến, tiết kiệm chi phí.

4. Bệnh nhân và người nhà: Cung cấp thông tin khoa học về phương pháp điều trị mới, giúp lựa chọn giải pháp phù hợp, an toàn và hiệu quả trong điều trị đau khớp gối do thoái hóa và gai xương.

Câu hỏi thường gặp

1. Laser bán dẫn công suất thấp là gì và có an toàn không?
   Laser bán dẫn công suất thấp là thiết bị phát ra tia laser với công suất nhỏ, không gây tổn thương mô, an toàn khi sử dụng đúng kỹ thuật. Ví dụ, trong nghiên cứu, không ghi nhận tác dụng phụ nghiêm trọng nào trong quá trình điều trị 32 bệnh nhân.

2. Phương pháp điều trị này có hiệu quả nhanh không?
   Hiệu quả giảm đau và cải thiện chức năng thường thấy rõ sau khoảng 44 lần điều trị, tương đương vài tuần đến vài tháng, phù hợp với đặc điểm điều trị bảo tồn thoái hóa khớp.

3. Có cần kết hợp với các phương pháp điều trị khác không?
   Có, kết hợp với vật lý trị liệu và điều chỉnh lối sống giúp tăng hiệu quả điều trị, giảm tiến triển bệnh và duy trì chức năng khớp lâu dài.

4. Phương pháp này có phù hợp với mọi đối tượng bệnh nhân không?
   Phù hợp với đa số bệnh nhân thoái hóa khớp gối có gai xương, đặc biệt là những người không đáp ứng tốt hoặc không muốn dùng thuốc chống viêm lâu dài. Tuy nhiên, cần thăm khám kỹ lưỡng để loại trừ các chống chỉ định.

5. Chi phí điều trị có cao không?
   So với các phương pháp điều trị khác như phẫu thuật hoặc thuốc chống viêm kéo dài, laser bán dẫn công suất thấp có chi phí hợp lý, tiết kiệm và ít tác dụng phụ, phù hợp với nhiều đối tượng bệnh nhân.

Kết luận

• Luận văn đã xây dựng cơ sở lý luận và mô phỏng sự lan truyền tia laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị đau khớp gối do thoái hóa và gai xương.
• Phương pháp điều trị lâm sàng trên 32 bệnh nhân cho kết quả 100% cải thiện triệu chứng đau, trong đó 78% đạt kết quả tốt và khá.
• Hình ảnh X-quang cho thấy gai xương không tiến triển nặng mà có dấu hiệu thuyên giảm sau điều trị.
• Laser bán dẫn công suất thấp là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả, ít tốn kém, có ưu thế vượt trội so với các phương pháp truyền thống.
• Đề xuất mở rộng nghiên cứu, đào tạo nhân lực và triển khai ứng dụng rộng rãi trong hệ thống y tế nhằm nâng cao chất lượng điều trị thoái hóa khớp gối.

Hành động tiếp theo là triển khai các nghiên cứu mở rộng và áp dụng phương pháp này trong thực tế lâm sàng để góp phần cải thiện sức khỏe cộng đồng. Độc giả và chuyên gia được khuyến khích tham khảo và áp dụng kết quả nghiên cứu để phát triển các giải pháp điều trị hiệu quả hơn.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẠI HỌC QUOC GIA TP. HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA NGUYEN THANH TAM UNG DUNG LASER BAN DAN CONG SUAT THAP TRONG DIEU TRI DAU KHOP GOI DO THOAI HÓA -— GAI XUONG KHOP GOI. Chuyên ngành : Vat ly kỹ thuật Mã số: 604417 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP. HO CHI MINH, tháng 08 năm 2014 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRUONG ĐẠI HỌC BACH KHOA —DHQG -HCM Cán bộ hướng dẫn khoa học : PGS.TS TRAN MINH THÁI Cán bộ chấm nhận xét 1 : TS.

TON CHI NHÂN Cán bộ cham nhận xét 2 : TS. HUỲNH QUANG LINH Luận văn thạc sĩ được bảo vệ tại Trường Dai học Bách Khoa, DHQG Tp. HCM ngày 23 tháng 08 năm 2014 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: 1. Huỳnh Quang Linh (Phản biện 1) 2.

TS Can Văn Bé (Ủy viên) 3. Trần Thị Ngọc Dung (Thư ký) 4. Tôn Chi Nhân (Phản biện 2) 5.TS Lý Anh Tú (Ủy viên) CHỦ TỊCH HỘI ĐÔNG TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC UNG DUNG TS. Huynh Quang Linh TS.

Huynh Quang Linh ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: NGUYÊN THANH TÂM MSHV: 11120679 Ngày, thang, năm sinh: 08/03/1987 Noi sinh: TP. HCM Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật Mã số : I. TÊN DE TÀI: UNG DUNG LASER BAN DAN CÔNG SUAT THAP TRONG DIEU TRI ĐAU KHOP GOI DO THOAI HÓA - GAI XƯƠNG KHỚP GOI Il. NHIEM VU VA NOI DUNG: 1.

Tổng quan các van dé chính liên quan trực tiếp đến dé tai, bao gồm: - _ Những van dé cơ bản về khớp gồi. - _ Bệnh lý dau do thoái hóa - gai khớp gối. - Cac phương pháp điều trị đau thoái hóa - gai khớp gối. - Str dụng laser công suất thấp trong điều trị đau thoái hóa gai khớp gối.

Mô phỏng sự lan truyền chùm tia laser làm việc ở các bước sóng khác nhau với công suất thấp từ bề mặt da đến vùng gai xương băng phương pháp Monte — Carlo. Xây dung cơ sở ly luận phương pháp điều tri đau khớp gối do thoái hóa - gai khớp gối bằng laser bán dẫn công suất thấp. Kết quả điều trị đau khớp gối do thoái hóa — gai khớp gối bang Laer bán dẫn công suất thấp. NGÀY GIAO NHIEM VU: 01/2014 IV.

NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VU: 20/06/2014 V. CÁN BO HUONG DAN: PGS. TRAN MINH THÁI Tp. HCM, ngày 23 tháng 08 năm 2014 CÁN BO HƯỚNG DAN CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO PGS.

Trần Minh Thái TS. Trần Thị Ngọc Dung TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG TS. Huynh Quang Linh LỜI CÁM ƠN Trước tiên, tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy hướng dẫn luận văn của tôi, PGS. TS Trin Minh Thái, đã tạo mọi điều kiện, động viên, giúp đỡ tôi hoàn thành tốt luận văn.

Tôi xin gửi tới thây lời cảm ơn sâu sắc. Cảm ơn cô Định Thị Thu Hồng tại phòng khám vật lý trị liệu đã hỗ trợ về việc thực hiện điều trị trên bệnh nhân để tôi có thể hoàn thành luận văn. Xin cảm ơn các thầy khoa trong khoa và trường đã truyền đạt kiến thức giúp tôi có nền tảng cơ bản để thực hiện đề tài. Tôi cũng xin cam ơn bạn bè và gia đình đã luôn bên tôi, giúpđỡ, động viên tôi những lúc gặp khó khăn để có thể vượt qua và hoản thành tốt luận văn.

Tôi xin chân thành cảm ơn ! NGUYEN THANH TAM TÓM TẮT LUẬN VĂN Thoái hóa - gai xương khớp gối là hình ảnh khớp gối bất thường trên phim X-quang. Bệnh rất thường gặp ở mọi quốc gia, ảnh hưởng trực tiếp đời sống sinh hoạt người bệnh và vẫn chưa có phương pháp nào là tối ưu. Trong bối cảnh đó, phòng thí nghiệm Công nghệ Laser — Khoa Khoa học Ứng dung — Trường Đại học Bách Khoa Tp.HCM để xuất chương trình nghiên cứu với tên gọi “Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị đau khớp gối do thoái hóa gai - xương khớp gối”. Dé tài bao gôm một sô nội dung sau như: - Tổng quan các van dé liên quan đến khớp gối, mô phỏng sự lan truyền chùm tia laser công suất thấp vao vùng gai xương bang phương pháp Monte-Carlo - Khảo sát và điều trị lâm sàng sử dụng laser bán dẫn công suất thấp.

- Cơ sở lý luận của phương pháp điều trị đau gai khớp gối bang laser bán dẫn công suất thấp đã xây dựng hoàn chỉnh. - Trên cơ sở đó, thiết bị điêu tri được đưa vào sử dụng. Đó là laser bán dân công suat thap quang tri liệu 2 kênh và laser nội tinh mạch, ở ra hướng điêu tri mới cho bệnh nhân ngoài các phương pháp điều trị như dùng thuốc, vật lý trị liệu,. Trong & tai này, phương pháp nghiên tu thực nghiệm lâm sang, tự đối chứng trước và sau kết thúc điều trị, không có lô đối chứng.

Với 32 bệnh nhân tham gia đều trị, có kết quả chiếm 100%. Trong đó đều trị kết qua tốt và khá e hiém 78. Song song đó, nh ảnh trên phim X quang trước và sau khi điều trị gai xương không tram trong hơn hơn mà có dấu hiệu thuyên giảm. Với ưu điểm vượt trội so với các phương pháp điều trị khác như: bảo tồn khớp gối, duy trì độ dẻo dai của khớp gối, chống lão hóa khớp gối, giảm đau, đơn giản và ít tốn kém.

Abstract Degenerative arthritis of the knee joint is the abnormal image of the knee joint on the x-ray. This disease is common in any countries, accounting for 28.6% of the total of patients suffering bone and joint diseases in France. The research consists of the following contents: - An overview of issues related to knee joints, simulation of the spreading of low-power lasers over the bone using the Monte-Carlo method - Examination and clinical treatment using low-power semiconductor lasers. In the dissertation - Ehe two channel phototherapy low-power semiconductor lasers and intravascular lasers are adopted into use.

- This research opens a new treatment solution for patients besides traditional treatments methods like medicines, physiotherapy. In this study, research methods include clinical trials, pre and post treatment self-reference without reference group. With 32 patients taking part in the treatment process, the results gained achieved 100%, in which very positive and positive results account for 78. Concurrently, the image on the x-rays before and after treatment of bone spurs reflects that the symptom is not worse and tends to relieve.

Phototherapy laser and intravascular’ which introduce remarkable advantages compared with other treatment methods such as conservation of knee joint, maintenance of endurance of the knee joint, knee joint anti-aging, pain relief, while are simpler and more inexpensive. LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công tình nghiên cứu của riêng tôi dưới sự hướng dẫn của PGS. Trần Minh Thái. Các kết quả nêu trong luận van 1a trung thực, chính xác và chưa từng được công bồ trong bat kỳ công trình nghiên cứu nào khác.

MỤC LỤC Phần thứ nhất: TONG QUAN CÁC VAN DE CHÍNH LIEN QUAN TRỰC TIẾP DEN DE TAI; BOI CANH HINH THANH; MUC TIEU VA NHIEM VU CUA NO. Chuong 1: TONG QUAN CAC VAN DE CHINH LIEN QUAN TRUC TIEP DEN DE TÀI. Giải phẫu khớp gối vec cccecscscsesccececscssssssecsvscscscsecscscscscssassvevsvsvsesessecscusasssavavavens | LL. Mat KIO oo.

Lỗi cầu trong và cầu ngoài xương đùi. Diện khớp trên xương chày. Diện khớp xương bánh chè. Sun chêm trong và ngOàI.

Phương tiện nối khớp.----«- - kkk+E£E#E#E#ESESESEEEEEEEkckckekekekekreerrree 5 | 8 ae BS 008 010)0 ne 5 1. Các dây chăngg. Bao hoạt đỊCH. Bệnh lý dau do thoái hóa gai khớp giối.

-- s19 SE ST ctc TT E1 1111515111111 g1 0g rv. Cơ chế hình thant. Nguyên nhân gai khớp trong bệnh lý thoái hóa khớp. Triệu chứng học gai khớp gối .------ + + sex ke eEEEeEeEererererees 13 1.

Diễn biến của quá trình Vi6M. 5+ + SE keE#EeEeEeEererrerees 14 1. Lợi và hại CỦa VIÊ1M. - --- «<< << E132 1EE10330 0 1 11v nh re 26 ID 962.

Điều trị và phòng bệnh thái hóa khớp. Điều trị nội khoa thoái hóa khớp.2 Thuốc chống viêm không sterOid.3 Các thuốc giảm đaU.1 Thuốc chống thoái hóa khớp tác dụng chậm .4 Phương pháp vật lý tri HOU .1 Siêu âm điều trị.2 Di@n tri QU. Tìm héu mot sô công trình nghiên cứu laser công swt thap ở nước ngoài trong điều trị viêm khớp gối .-- - ¿=6 + kk*E#E#E#EeEeEeEEkEkrkrkreeeeeeed 39 Chương 2: BOL CANH HÌNH THÀNH, MỤC TIỂU VÀ NHIỆM VU CUA DE TÀI LUẬN VĂN.1 Bồi cảnh hình thành dé tài.-- 5-2 S2 SE SE£EEEEE£EEEEEEEEEEEEEEEEEErEErrkrkerred 45 2.2 Mục tiêu để tài.1 Mục tiêu trước m T.2 Mục tiêu lâu đài.---¿- - 5< SEEEE‡EEEE SE E1 EE1E1111115 1115111111.3 Nhiệm vụ của dé tài. 46 Phan hai: KET QUA THỰC HIEN DE TÀI Chuong 3: MO PHONG SU LAN TRUYEN CHUM TIA LASER TU BE MAT DA VUNG DAU GOI DEN VUNG BI GAI BANG PHUONG PHAP MONTE - CARLO.1 Phương pháp môphỏng Monte-Carlo .1 Các thông số quang học của TmÔ.1 Trường hợp một.----+--++2EEE+2EEE2EEEtEEEEtEEEtrErrrrrrerrrreed 48 3.2 — Trường hợp hai.2 Chương trình dùng để mô phỏng .2 Kết quả mô phỏng.

- - + E331 9111519131311 11111 11111 greg 53 Chương 4: CO SO LY LUẬN CUA PHƯƠNG PHAP DIEU TRI ĐAU GAI KHOP GOI DO BENH LY THOAI HOA BANG LASER BAN DAN CONG SUAT THAP.1 Y tưởng của phương pháp điều tri.2 Chọn bước sóng thích hop của laser bán dẫn dé điều trị.3 Cơ chế điều tị.1 Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời .2 Tăng cường dòng máu với chất lượng cao và dưỡng chất nuôi khớp gối đang bị thoái hóa bằng laser bán dẫn nội tĩnh mạch.3 Hoạt hóa hệ miễn dịch người bệnh theo hai phương thức sau .4 Mô hình thét bị điều trị đau khớp gối do gai băng laser bán dẫn công suất 4.5 Quy trình điều trị đau thoái hóa gai xương khớp gối bang laser bán dẫn công 171i10 84 Chuong 5: KET QUA DIEU TRI LAM SANG DAU GAI KHOP GOI BANG LASER BAN DAN CONG SUAT THAP.1 Tổ chức nghiên cứu điều trị lâm sang .2 Phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sang và đối tượng trong diện chữa tri .3 Kết quả điều trị đau do thoái hoá gai khớp gối băng laser bán dẫn công suất Chương 6: KET LUẬN.1 Kết quả đạt ƯỢC. - - - s11 5 1T TT TT 1111 TT TT ng greg 101 6.2 Đóng góp về mặt khoa hoc.3 Hướng phát trién của dé tải.--- -- c1 E111 5 E1 1T ng rreg 102 PHỤ LỤC A: QUANG HỌC MÔ PHỤ LỤC B: PHƯƠNG PHÁP MONTER CARLO PHU LUC C: HÌNH ANH CÁC THONG SO GIẢI PHẪU KHOP GOI DANH SÁCH CÁC HÌNH STT | HÌNH | NỘI DUNG TRANG 1 1. | Mặt khớp phía trước 2 3 1.3 | Mặt khớp phía sau 2 4 1.4 | Sun chêm trong và ngoài 4 5 1.5 | Dây chăng khớp gôi 7 6 1.6 | Hình gai xương 9 7 1. | Hình thoái hóa gai xương khớp gối 11 8 1.8 | Hình gai xương trên phim X quang 12 9 1.