Chương I: Tổng quan và công tác triển khai nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe VBI Care Chương II: Thực trạng triển khai nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe VBI Care tại công ty bảo hiểm Vietinbank Đông Đô Chương III: Một số giải pháp nâng cao hiệu quả triển khai nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe VBI Care Để hoàn thành dé tài này, em đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của các cán bộ chuyên môn công tác tại VBI và các giảng viên trong khoa Bảo hiểm, đặc biệt là sự quan tâm chỉ dạy tận tâm của thầy giáo trực tiếp hướng dẫn TS. Phan Anh Tuấn đã giúp đỡ em trong quá trình hoàn thành chuyên đề của mình. Em xin được tỏ lòng biết ơn sâu sắc đối với những quan tâm, hướng dẫn nhiệt tình của thầy giáo. Song do còn những hạn chế như thời gian, kiến thức cũng như kinh nghiệm thực tế nên bài viết này không thê tránh khỏi những thiếu xót, em rất mong nhận được sự góp ý của các thầy cô giáo và các bạn để chuyên đề của em được hoàn thiện hơn.
Em xin chân thành cảm on! Hà Nôi, ngày 05 thang 04 năm 2023 Sinh viên Đào Thị Hương Giang 4 CHUONG I: TONG QUAN VA CÔNG TÁC TRIEN KHAI NGHIỆP VỤ BAO HIEM SUC KHOE VBI CARE 1. Tong quan vé bao hiém sire khée 1. Sự cần thiết khách quan của bảo hiểm sức khóe Với mục đích đảm bảo cho người dân, người lao động hạn chế được phần nào những thiệthại do bị tai nạn, ốm đau, bệnh tật,. BHXH, BHYT đều được thực hiện ở các nước và được coi như là quyền của con người.
Tuy nhiên, phạm vi bảo hiểm cho các đối tượng được bảo hiểm đối với các rủi ro còn đang hạn chế. Con người chúng ta còn quan tâm tới những vấn đề khác luôn nảy sinh trong cuộc sống như: Mức thu nhập của mỗi con người trong xã hội đều không giống nhau, điều đó dựa trên chính khả năng lao động của từng cá nhân, và dựa vào đó dé đáp ứng các nhu cau trong cuộc sống. Tuy nhiên, không phải lúc nào con người cũng có thu nhập day đủ, thuận lợi và có điều kiện sống ổn định. Kha nhiều các tường hợp gặp tại nạn bất ngờ như đau ốm, bệnh tật, hay tai nạn nghề nghiệp.
làm mất hoặc giảm thu nhập hoặc các điều kiện sinh sống khác, và không may gặp rủi ro lại là trụ cột gia đình. Khi xảy ra những trường hợp này, không chỉ cần lo lắng cho điều kiện sống tối thiểu của gia đình, mà còn phát sinh thêm tiền khám chữa bệnh, chỉ phí điều trị dành cho người dau 6m. Do đó, việc tiết kiệm chi tiêu đề phòng những trường hợp không may xảy ra là điều tất yêu, giảm tránh tối thiêu những rủi ro xảy ra nhưng không đủ chi tra, dam bảo ổn định đời sống. Rủi ro không loại trừ bất kỳ ai, vì vậy muốn cho hoạt động sản xuất kinh doanh không bỊgián đoạn, người sử dụng lao động ngoài việc phải tham gia dong BHXH theo quy định bắt buộc của pháp luật, còn nên đóng cho người lao động của một số nghiệp vụ bảo hiểm con người như bảo hiểm sinh mạng, tai nạn con người 24/24, bảo hiểm trợ cấp nằm viện, bảo hiểm sức khỏe,.
Hanh động này không chỉ giúp người lao động gắn bó hơn với côngviệc, mà còn kích thích khả năng làm việc và đạt được hiệu quả mong muốn. Trong thời điểm hiện tại, nền kinh tế toàn cầu đang đi lên nhanh chóng nhờ các cuộc cáchmạng công nghiệp, cách mạng thông tin đưa xã hội đi lên thời đại 4. Thu nhập của đại bộ phận dân chúng cũng theo đó mà tăng lên đáng ké so với hai ba mươi năm trước đây. Do đó, con người có nhiều điều kiện chăm sóc cho bản than và gia đình hơn.
Nhu cầu cũng trở nên phong phú, ngày càng có nhiều người tìm hiểu thêm vê các biện pháp bao dam cho an toàn của ban thân va gia đình, Bên cạnh BHXH, BHYT bảo hiểm sức khỏeđã ra đời là hết sức cần thiết. Nó tuân theo đúng quy luật cung — cầu, đáp ứng nhu cầucủa mọi tầng lớp dân cư trong xã hội. Bên cạnh đó, cuộc sống sau hưu trí, tuổi già không còn sức lao động hay về hưu là vấn đề luôn được quan tâm và có sức ảnh hưởng. Tính tới thời điểm hiện tại thì phần lớn có nhu cầu chủ yếu từ lương hưu, khi nghỉ làm thi nhập bị hạn chế, không đủ đáp ứng nhu cầu cá nhân.
Một số ít hơn còn không có lương hưu, phải sống nương tựa vào con cái hay thậm chí phải lao động chân tay vất vả dé kiếm sống. Không một ai muốn sống cuộc sống tuổi già ốm yếu, bệnh tật, phụ thuộc hay là gánh nặng của gia đình. Vì vậy, việc tiết kiệm chỉ tiêu hiện tại, bỏ ra những khoản tiền nhỏ như mua bảo hiểm dé bảo vệ bản than và gia đình trước rủi ro không may xảy đến trong tương lai là vô cùng cần thiết. Các khái niệm có liên quan Bảo hiểm sức khỏe là khái niệm không còn mới trên thị trường bảo hiểm hiện nay với các thương hiệu uy tín, sự tiện lợi cùng những quyền lợi tốt cho người dùng.
Tuy nhiên nhiều người vẫn còn nhằm lẫn sản phẩm bảo hiểm này với các loại bảo hiểm khác, hoặc chưa hiểu rõ những lợi ích cũng như khi nào cần thiết và ai nên mua bảo hiểm sức khỏe. Hiện nay bảo hiểm sức khỏe được hiểu là sản pham bảo hiểm chi trả chi phí y tế tại các Bệnh viện và phòng khám khi gặp rủi ro 6m đau, bệnh tật hay thai sản, thương tật toàn bộ vĩnh viễn đo tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm. Sản phẩm bảo hiểm sức khỏe xuất hiện nhằm đáp ứng nhu cầu bảo vệ tài chính cho Người tham gia bảo hiểm khi phải điều trị Nội trí và Ngoại trú. Ngoài khái niệm Bảo hiểm sức khỏe, còn có một số khái niệm khác đó là: Bảng tóm tắt hợp đồng bảo hiểm/ Giấy chứng nhận bảo hiểm (GCNBH): GCNBH cung cấp các thông tin chỉ tiết của Chủ hợp đồng và Người được bảo hiểm và nội dung tóm tắt về quyền lợi bảo hiểm, phí bảo hiểm.
Bảng tóm tắt hợp đồng bảo hiểm/ GCNBH là một phan cau thành nên Hop đồng bảo hiểm. Điều trị ngoại trú: Là việc điều trị y tế tại một cơ sở y tế có giấy phép hoạt động hợp lệ (đăng ký với sở y tế tỉnh hoặc thành phố và Cục thuế), những không nhập viện và không phát sinh chi phí giường bệnh như nội trú hoặc điều trị trong ngày. Điều trị nội trú: Là việc một người được bảo hiểm nhập viện phát sinh các chi phí như chi phí trước khi nằm viện, chi phí nằm viện, chi phí điều trị trong ngày, chi phí phẫu thuật (bao gồm phẫu thuật trong ngày), chi phí sau khi xuất viện, chi phí y tá chăm sóc tại nhà hoặc cá quyền lợi khác (nếu có) theo các giới hạn quy định trong Bảng quyên lợi bảo hiểm. Mạng lưới giải quyết bảo lãnh viện phí: Là nơi người được bảo hiểm sẽ được Bảo hiểm Vietinbank hoặc các đơn vị được bảo hiểm Vietinbank ủy quyền bảo lãnh thanh toán trực tiếp các chi phí phát sinh thuộc phạm vi bảo hiểm.
Người được bảo hiểm phải tự chi trả cho những chi phí vượt quá mức trách nhiệm đã tham gia được quy định trong Hợp đồng bảo hiểm, GCNBH tại thời điểm điều trị. Bảo hiểm sức khỏe về cơ bản khá giống Bảo hiểmy tế, nhưng có mức hỗ trợ cao và tốt hơn. Nhưng bảo hiểm y tế chi hỗ trợ tốt khi người tham gia bảo hiểm sử dụng bảo hiểm tại đúng cơ Sở y tế đã đăng ký. Nếu sử dụng dịch vụ tại bệnh viện trái tuyến, mức hỗ trợ sẽ thấp di dang kề và nếu muốn được hỗ trợ tốt, chúng ta buộc phải có giấy cấp chuyền tuyến từ bệnh viện đã đăng ký bảo hiểm y tế đến cơ sở y tế tốt hơn.
Tuy nhiên với bảo hiểm sức khỏe, đặc biệt là với gói bảo hiểm sức khỏe cao cấp, quyền lợi rộng tại nhiều bệnh viện hơn, bao gồm các bệnh viện tư nhân, quốc tế uy tín có dịch vụ nhanh chóng và chất lượng hang đầu như Việt Pháp, Vinmec, Hồng Ngọc,.Đồng thời, bảo hiểm sức khỏe sẽ cùng chi sẻ chi phí khám, chữa bệnh, giúp chúng ta an tâm đối với bệnh tật. Chính những tiện ích đó mà loại hình bảo hiểm này không chỉ bảo vệ sức khỏe thé chat mà còn bảo vệ cả tài chính cho chính bản thân va gia đình. Lịch sử hình thành và phát triển của bảo hiểm sức khỏe trên thế gới và Việt Nam 1. Trên thé giới Đầu tiên, chúng ta đều hiểu rang bảo hiểm xuất hiện do đời sống kinh tế xã hội đòi hỏi.
Đó là xu hướng tất yếu khi những nhu cầu được bảo vệ, giúp đỡ, chia sẻ những rủi ro, hỏa hoạn khi có tốn thương xảy ra ngày càng được nhận thức một cách đúng đắn. Trên thế giới, bảo hiểm sức khỏe ra đời muộn hơn so với các loại hình bảo hiểm khác. Từ những thực tiễn đó, tại Đức đã xuất hiện chính sách bảo hiểm sức khỏe có thé coi là đầu tiên trên thế giới được ghi nhận vào khoảng năm 1883. Dao luật về Bảo hiểm sức khỏe được thủ tướng của dé chế Đông Phổ - tiền than của Cộng hòa Weimar Đức — ông Otto von Bismarck ban hành ngày 15/06/1883.
Theo như đạo luật này, tất cả những công nhân có mức thu nhập dưới 2.000 Đức Mã điều phải tham gia vào quỹ BHSK. Trong những năm gần đây, mức tăng trưởng của bảo hiểm sức khỏe đã có sự thay đổi đáng ké theo hướng tích cực ở các quốc gia. Bảo hiểm sức khỏe đã vượt qua bảo hiểm nhân thọ, ở Trung Quốc trở thành hạng mục tăng trưởng nhanh nhất trong ngành bảo hiểm do những người tiêu dung có mức thu nhập cao phải tìm cách bổ sung cho khoản thanh toán bảo hiểm công cộng ít di. Tại Mỹ, được biết là quốc gia có tỷ lệ tham gia bảo hiểm sức khỏe thuộc top đầu, bên cạnh đó, tỉ lệ sẵn sảng chia sẻ bảo hiểm sức khỏe cho những người xung quanh cũng là một con số đáng ké, 77% người dân Mỹ vui lòng giới thiệu bảo hiểm sức khỏe cho bạn bè và gia đình.
Tỉ lệ người lo lắng về chi phí chăm sóc sức khỏe dai han có thé tăng lên ở các lứa tuôi trong số những người tham gia BHSK là khoảng 61%, từ đó bảo hiểm sức khỏe đã gây được sự chú ý của người dân Mỹ.