Tình Trạng Bệnh Đái Tháo Đường Ở Người Trên 60 Tuổi

Bệnh tiểu đường ở người già đang gia tăng nhanh chóng trên toàn thế giới. Theo WHO, bệnh ĐTĐ type 2 chiếm khoảng 85-95% tổng số người mắc bệnh. Tại Việt Nam, ước tính có khoảng 5 triệu người mắc bệnh, với tỷ lệ tăng từ 8-10%/năm. ĐTĐ còn được xem là "kẻ giết người thầm lặng" vì nhiều người không có triệu chứng rõ ràng trong thời gian dài. Phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm sẽ giúp giảm hoặc ngăn ngừa các biến chứng.

Theo ADA và WHO, các type của ĐTĐ được xác định dựa vào nguyên nhân sinh bệnh, bao gồm: ĐTĐ type 1, ĐTĐ type 2, ĐTĐ thai kỳ và các tình trạng tăng đường huyết đặc biệt khác. Đái tháo đường type 2 ở người cao tuổi chiếm phần lớn các trường hợp. Các yếu tố như tuổi cao, béo phì, ít vận động, rối loạn chuyển hóa lipid, tăng huyết áp được xác định là yếu tố nguy cơ của ĐTĐ type 2.

Các triệu chứng thường gặp bao gồm: ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, khô miệng, khô da, mệt mỏi, gầy sút cân. Ngoài ra, người ĐTĐ có thể đến khám vì các triệu chứng khác như: triệu chứng về da (ngứa, khô da, mụn nhọt), triệu chứng tim mạch (đau thắt ngực, thiểu năng vành), triệu chứng hô hấp (viêm phổi, viêm phế quản), triệu chứng tiêu hóa (viêm lợi, viêm quanh răng, rối loạn tiêu hóa), triệu chứng tiết niệu (viêm bể thận cấp hoặc mạn).

Nhiều trường hợp đái tháo đường điển hình ở người cao tuổi bị bỏ sót do không có triệu chứng hoặc triệu chứng không đặc hiệu. Triệu chứng tiểu nhiều đôi khi bị lý giải nhầm là đái dầm hoặc không nhịn được tiểu do các vấn đề cơ học của bàng quang theo tuổi tác. Khát nước, uống nhiều thường nhẹ và không rõ do tăng ngưỡng của thận với glucose và giảm cơ chế khát với tuổi già. Ăn nhiều thường khó nhận thấy vì người có tuổi thường chán ăn khi mắc bệnh.

Chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát đường huyết. Nên ăn các loại thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp, giàu chất xơ, hạn chế đường và tinh bột tinh chế. Chia nhỏ các bữa ăn trong ngày, ăn đúng giờ và không bỏ bữa. Tham khảo ý kiến của chuyên gia dinh dưỡng để có chế độ ăn phù hợp với tình trạng sức khỏe cá nhân. Cần chú ý đến dinh dưỡng cho người tiểu đường lớn tuổi để đảm bảo cung cấp đủ năng lượng và các chất dinh dưỡng cần thiết.

Tập thể dục thường xuyên giúp cải thiện độ nhạy insulin và kiểm soát đường huyết. Nên lựa chọn các bài tập phù hợp với sức khỏe và khả năng vận động, như đi bộ, đạp xe, bơi lội, yoga. Tập luyện ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày mỗi tuần. Tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập luyện nào. Tập thể dục cho người tiểu đường trên 60 tuổi cần được thực hiện một cách an toàn và có kiểm soát.

Việc sử dụng thuốc điều trị tiểu đường cần tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ. Các loại thuốc có thể bao gồm thuốc uống hạ đường huyết và insulin. Cần theo dõi đường huyết thường xuyên và điều chỉnh liều lượng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ. Lưu ý về tác dụng phụ của thuốc tiểu đường ở người già và báo cho bác sĩ nếu có bất kỳ vấn đề nào xảy ra.

Các biến chứng vi mạch bao gồm bệnh võng mạc (ảnh hưởng đến thị lực), bệnh thận do tiểu đường (suy giảm chức năng thận) và bệnh thần kinh do tiểu đường (gây tê bì, đau nhức ở tay chân). Cần kiểm tra mắt, thận và thần kinh định kỳ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Biến chứng tiểu đường ở người lớn tuổi có thể tiến triển nhanh hơn và gây ra hậu quả nghiêm trọng hơn.

Các biến chứng đại mạch bao gồm bệnh tim mạch (nhồi máu cơ tim, đột quỵ), bệnh động mạch ngoại biên (gây đau chân khi đi lại, loét bàn chân) và bệnh mạch máu não (gây suy giảm trí nhớ, rối loạn vận động). Cần kiểm soát huyết áp, cholesterol và bỏ thuốc lá để giảm nguy cơ mắc các biến chứng này. Bệnh tiểu đường và tim mạch ở người già có mối liên hệ mật thiết và làm tăng nguy cơ tử vong.

Bệnh tiểu đường có thể gây tổn thương thần kinh, dẫn đến tê bì, đau nhức, yếu cơ, rối loạn tiêu hóa, rối loạn tiểu tiện và rối loạn chức năng tình dục. Ngoài ra, bệnh cũng có thể làm tăng nguy cơ suy giảm trí nhớ và sa sút trí tuệ. Suy giảm trí nhớ và tiểu đường ở người già là một vấn đề đáng lo ngại và cần được quan tâm đặc biệt.

Việc lựa chọn thuốc điều trị cần cân nhắc giữa hiệu quả hạ đường huyết và nguy cơ tác dụng phụ, đặc biệt là hạ đường huyết quá mức. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm metformin, sulfonylurea, DPP-4 inhibitors, SGLT2 inhibitors và insulin. Thuốc điều trị tiểu đường cho người già cần được sử dụng thận trọng và theo dõi sát sao.

Insulin có thể được sử dụng khi các thuốc uống không đủ để kiểm soát đường huyết hoặc khi có các chống chỉ định với các thuốc uống. Việc sử dụng insulin cần được hướng dẫn cụ thể bởi bác sĩ và bệnh nhân cần được hướng dẫn cách tiêm và theo dõi đường huyết. Insulin cho người cao tuổi cần được sử dụng một cách an toàn và hiệu quả.

Người tiểu đường có nguy cơ cao bị loét bàn chân do tổn thương thần kinh và mạch máu. Cần kiểm tra bàn chân hàng ngày, giữ vệ sinh sạch sẽ, cắt móng chân đúng cách và mang giày dép phù hợp. Chăm sóc bàn chân cho người tiểu đường lớn tuổi là rất quan trọng để ngăn ngừa loét và cắt cụt chi.

Thay đổi lối sống bao gồm duy trì cân nặng hợp lý, ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và bỏ thuốc lá. Cần tạo thói quen sinh hoạt lành mạnh và duy trì lâu dài. Cải thiện chất lượng cuộc sống cho người tiểu đường cao tuổi bắt đầu từ việc thay đổi lối sống.

Việc tầm soát tiểu đường định kỳ giúp phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm, khi chưa có triệu chứng rõ ràng. Nên tầm soát tiểu đường hàng năm cho người trên 45 tuổi hoặc có các yếu tố nguy cơ. Tầm soát tiểu đường ở người trên 60 tuổi là rất quan trọng để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.

Bệnh tiểu đường có thể gây ra nhiều căng thẳng và lo lắng cho người bệnh. Cần tư vấn và hỗ trợ tâm lý để giúp bệnh nhân đối phó với bệnh tật và duy trì tinh thần lạc quan. Tâm lý người bệnh tiểu đường cao tuổi cần được quan tâm và hỗ trợ để cải thiện chất lượng cuộc sống.