Tăng Cường Quản Lý Của Sở Tài Chính Cao Bằng Đối Với Chi Đầu Tư Xây Dựng Cơ Bản Cho Lĩnh Vực Y Tế Từ Ngân Sách Nhà Nước

• Tác giả: Nguyễn Bích Ngọc
• Người hướng dẫn: TS. Vũ Hùng Phương
• Trường học: Trường Đại học Kinh tế Quốc dân
• Chuyên ngành: Kinh tế và Quản lý Thương mại
• Đề tài: Tăng Cường Quản Lý Của Sở Tài Chính Cao Bằng Đối Với Chi Đầu Tư Xây Dựng Cơ Bản Cho Lĩnh Vực Y Tế Từ Ngân Sách Nhà Nước
• Loại tài liệu: Đề án thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ CỦA SỞ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CHI ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CƠ BẢN CHO LĨNH VỰC Y TẾ TỪ NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CỦA CẤP TỈNH
• 1.1. Khái niệm và đặc điểm về chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước của cấp tỉnh
• 1.2. Khái niệm chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước của cấp tỉnh
• 1.3. Đặc điểm về chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước của cấp tỉnh
• 1.4. Mục tiêu và nội dung quản lý của Sở Tài chính đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước của cấp tỉnh
• 1.5. Mục tiêu quản lý của Sở Tài chính đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước của cấp tỉnh
• 1.6. Nội dung quản lý của Sở Tài chính đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước của cấp tỉnh
• 1.7. Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý của Sở Tài chính đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước của cấp tỉnh
• 1.7.1. Các nhân tố chủ quan
• 1.7.2. Các nhân tố khách quan
• 2. CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CỦA SỞ TÀI CHÍNH CAO BẰNG ĐỐI VỚI CHI ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CƠ BẢN CHO LĨNH VỰC Y TẾ TỪ NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC
• 2.1. Khái quát về Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng và tình hình chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế của địa phương
• 2.2. Lịch sử hình thành và phát triển
• 2.3. Tình hình chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế tại tỉnh Cao Bằng
• 2.4. Thực trạng quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước giai đoạn 2021-2023
• 2.5. Thực trạng chủ trì tổng hợp lập dự toán chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước
• 2.6. Thực trạng chủ trì phân bổ dự toán chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước
• 2.7. Thực trạng thẩm định, phê duyệt quyết toán chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước
• 2.8. Thực trạng kiểm tra, giám sát chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước
• 2.9. Đánh giá thực trạng quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước
• 2.9.1. Kết quả đạt được
• 2.9.2. Nguyên nhân của hạn chế
• 3. CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ CỦA SỞ TÀI CHÍNH CAO BẰNG ĐỐI VỚI CHI ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CƠ BẢN CHO LĨNH VỰC Y TẾ TỪ NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC
• 3.1. Mục tiêu và phương hướng tăng cường quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước tới năm 2030
• 3.2. Mục tiêu tăng cường quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ Ngân sách nhà nước tới năm 2030
• 3.3. Phương hướng tăng cường quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ Ngân sách nhà nước tới năm 2030
• 3.4. Giải pháp tăng cường quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước
• 3.4.1. Tăng cường chủ trì tổng hợp lập dự toán chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước
• 3.4.2. Tăng cường chủ trì phân bổ dự toán chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước
• 3.4.3. Tăng cường thẩm định, phê duyệt quyết toán các khoản chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước
• 3.4.4. Tăng cường kiểm tra, giám sát chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước
• 3.4.5. Một số giải pháp khác
• 3.4.6. Điều kiện thực hiện giải pháp
• DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng Quan Chi Đầu Tư Xây Dựng Y Tế Cao Bằng 55 ký tự

Quản lý chi đầu tư xây dựng cơ bản y tế là một hoạt động phức tạp, đặc biệt quan trọng ở các tỉnh miền núi như Cao Bằng. Với nguồn lực hạn chế, việc sử dụng hiệu quả ngân sách y tế Cao Bằng là yếu tố then chốt để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Bài viết này tập trung phân tích, đánh giá thực trạng và đề xuất các giải pháp hiệu quả quản lý chi đầu tư lĩnh vực y tế tại địa phương. Cao Bằng, với đặc thù là tỉnh biên giới, khu vực Đông bắc bộ chủ yếu dựa vào nông nghiệp, hàng năm thu không đủ chi, hoạt động chi vẫn chủ yếu được trợ cấp bởi Ngân sách trung ương. Tuy nhiên, những năm qua với vai trò là cơ quan tài chính nắm giữ mọi hoạt động ngân sách tại địa phương, Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng đã tổ chức quản lý và kiểm soát một cách chặt chẽ các nguồn NSNN, trong đó có các khoản chi đầu tư XDCB cho lĩnh vực y tế. Việc tăng cường quản lý ngân sách y tế Cao Bằng có ý nghĩa quan trọng trong việc đảm bảo nguồn lực cho các dự án đầu tư cơ sở hạ tầng y tế Cao Bằng, góp phần cải thiện đời sống sức khỏe người dân.

1.1. Khái Niệm Chi Đầu Tư Xây Dựng Cơ Bản Y Tế

Chi đầu tư xây dựng cơ bản y tế từ NSNN được định nghĩa là quá trình phân phối và sử dụng một phần vốn tiền tệ từ quỹ NSNN để tái sản xuất tài sản cố định. Mục tiêu là tăng cường và hiện đại hóa cơ sở hạ tầng y tế Cao Bằng, bao gồm các dự án xây dựng mới, mở rộng, cải tạo và nâng cấp bệnh viện, trung tâm y tế, trạm y tế xã, phường. Các dự án này nhằm cải thiện năng lực phục vụ, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người dân. Theo Phạm Nhựt Duy, Đoàn Ngọc Hiệp (2011): “Chi đầu tư xây dựng là quá trình bỏ vốn nhằm tạo ra các tài sản vật chất dưới dạng các công trình xây dựng, đồng thời gắn với quản lý và sử dụng vốn theo phân cấp về đầu tư xây dựng”. Tài sản vật chất có thể là các nhà máy, xí nghiệp, công trình xây dựng khác làm tăng thêm lực lượng sản xuất xã hội, tăng năng lực phục vụ của các tài sản vật chất cũ như: nhà máy, đường xá, bệnh viện, trường học…được cải tạo, mở rộng.

1.2. Đặc Điểm Chi Đầu Tư Xây Dựng Cơ Bản Y Tế Cao Bằng

Chi đầu tư xây dựng cơ bản y tế tại Cao Bằng mang những đặc điểm riêng biệt do điều kiện kinh tế - xã hội địa phương. Nguồn vốn chủ yếu phụ thuộc vào ngân sách nhà nước, chịu sự chi phối của các quy định, chính sách về đầu tư công. Các dự án thường có quy mô lớn, thời gian thực hiện dài, đòi hỏi quy trình quản lý chặt chẽ từ khâu lập kế hoạch, thẩm định, phê duyệt đến thi công, nghiệm thu và quyết toán. Địa bàn thực hiện dự án thường khó khăn, vùng sâu vùng xa gây khó khăn cho việc vận chuyển vật tư và giám sát công trình. Theo quy định hiện nay, chi đầu tư XDCB có thể được thực hiện theo hình thức đầu tư xây dựng mới hoặc theo hình thức đầu tư xây dựng mở rộng, cải tạo, nâng cấp, hiện đại hóa các tài sản cố định và năng lực sản xuất hiện có.

II. Thách Thức Quản Lý Chi Đầu Tư Y Tế Tại Cao Bằng 56 ký tự

Công tác quản lý chi đầu tư xây dựng cơ bản y tế tại Cao Bằng đối mặt với nhiều thách thức. Từ khâu lập kế hoạch đến triển khai thực hiện, việc đảm bảo tính minh bạch, hiệu quả và tuân thủ quy định là một bài toán khó. Các vấn đề như chậm tiến độ, đội vốn, chất lượng công trình không đảm bảo, thất thoát, lãng phí vẫn còn xảy ra. Tính thực tiễn trong việc phối hợp lập kế hoạch chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế của Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng còn thấp; Việc phân bổ vốn đầu tư còn dàn trải, nhiều công trình còn chậm tiến độ do tỷ lệ giải ngân vốn thấp, gây thất thoát và lãng phí nguồn vốn đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế. Điều này ảnh hưởng đến hiệu quả đầu tư y tế và mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ y tế công cộng.

2.1. Bất Cập Trong Lập Kế Hoạch Phân Bổ Vốn Đầu Tư Y Tế

Việc lập kế hoạch và phân bổ vốn đầu tư xây dựng cơ bản y tế chưa thực sự sát với nhu cầu thực tế của các địa phương. Sự phối hợp giữa các sở, ban, ngành liên quan còn thiếu chặt chẽ, dẫn đến tình trạng dự án trùng lặp, thiếu đồng bộ hoặc không khả thi. Việc phân bổ vốn còn dàn trải, chưa ưu tiên cho các dự án trọng điểm, cấp bách. “Trong thời gian qua, công tác quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư XDCB cho lĩnh vực y tế vẫn còn một số hạn chế, bất cập từ khâu phối hợp với Sở Kế hoạch và Đầu tư tổng hợp, lập kế hoạch vốn, tổ chức thực hiện phân bổ vốn đầu tư xây dựng cơ bản hàng năm, cho đến công tác giám sát, đánh giá việc sử dụng chi phí đầu tư.”

2.2. Hạn Chế Trong Giám Sát Đánh Giá Hiệu Quả Đầu Tư

Công tác giám sát và đánh giá hiệu quả đầu tư y tế chưa được thực hiện thường xuyên, đầy đủ. Các chỉ số đánh giá còn mang tính định tính, thiếu định lượng, gây khó khăn cho việc so sánh, đối chiếu và rút kinh nghiệm. Việc xử lý các sai phạm, tiêu cực trong quá trình đầu tư còn chưa nghiêm minh, đủ sức răn đe. Việc phân bổ vốn đầu tư còn dàn trải, nhiều công trình còn chậm tiến độ do tỷ lệ giải ngân vốn thấp, gây thất thoát và lãng phí nguồn vốn đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế.

III. Giải Pháp Quản Lý Chi Đầu Tư Y Tế Cao Bằng 58 ký tự

Để tăng cường quản lý chi đầu tư, cần có những giải pháp đồng bộ, toàn diện. Trước hết, cần hoàn thiện hệ thống quy định, chính sách liên quan đến đầu tư công, đảm bảo tính minh bạch, công khai và trách nhiệm giải trình. Nâng cao năng lực của đội ngũ cán bộ quản lý dự án, đặc biệt là về chuyên môn kỹ thuật, tài chính và pháp luật. Tăng cường kiểm tra, giám sát từ khâu lập kế hoạch, triển khai thực hiện đến nghiệm thu, quyết toán. Nghiên cứu tăng cường quản lý chi ngân sách, trong đó có quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ NSNN đang là vấn đề cấp thiết cần được quan tâm triển khai.

3.1. Nâng Cao Chất Lượng Lập Kế Hoạch Đầu Tư Y Tế

Để nâng cao hiệu quả đầu tư y tế, cần có quy trình lập kế hoạch bài bản, khoa học. Cần xác định rõ mục tiêu, ưu tiên đầu tư dựa trên nhu cầu thực tế của từng địa phương. Tăng cường sự tham gia của cộng đồng, các chuyên gia trong quá trình lập kế hoạch. Ứng dụng công nghệ thông tin trong việc thu thập, phân tích dữ liệu và xây dựng các phương án đầu tư tối ưu. Đề xuất các giải pháp nhằm tăng cường quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ NSNN đến năm 2030.

3.2. Tăng Cường Kiểm Tra Giám Sát Chi Phí Xây Dựng Y Tế

Kiểm tra, giám sát chi phí xây dựng y tế là khâu then chốt để đảm bảo hiệu quả đầu tư y tế. Cần thiết lập hệ thống giám sát chặt chẽ từ khâu đấu thầu, ký kết hợp đồng đến thanh toán, quyết toán. Phát hiện và xử lý kịp thời các hành vi vi phạm quy định, gian lận, tham nhũng. Xây dựng cơ chế khuyến khích sự tham gia của cộng đồng trong việc giám sát các dự án đầu tư công. Trên cơ sở phân tích thực trạng, đánh giá những mặt đạt được và những tồn tại, hạn chế cần khắc phục. Đề án đã làm rõ các mục tiêu và phương hướng tăng cường quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ NSNN đến năm 2030.

IV. Ứng Dụng Công Nghệ Số Trong Quản Lý Đầu Tư Y Tế 58 ký tự

Việc ứng dụng công nghệ số vào quản lý chi đầu tư xây dựng cơ bản y tế là xu hướng tất yếu trong bối cảnh hiện nay. Các phần mềm quản lý dự án, hệ thống thông tin địa lý (GIS), công nghệ BIM (Building Information Modeling) có thể giúp nâng cao tính chính xác, minh bạch và hiệu quả của quá trình đầu tư. Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý chi đầu tư xây dựng cơ bản y tế. Đồng thời nghiên cứu báo cáo tình hình thực hiện giải ngân nguồn ngân sách chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế của UBND tỉnh Cao Bằng, KBNN tỉnh Cao Bằng và các tài liệu có liên quan đến quản lý chi của Sở Tài chinh tỉnh Cao Bằng chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ NSNN, các chỉ đạo của UBND tỉnh Cao Bằng, Sở Kế hoạch & Đầu tư và Sở Tài chính Cao Bằng đối với các hoạt động chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ NSNN trong phạm vi thời gian 2021-2023.

4.1. Xây Dựng Cơ Sở Dữ Liệu Quản Lý Dự Án Y Tế Đồng Bộ

Cần xây dựng cơ sở hạ tầng y tế Cao Bằng đồng bộ, thống nhất, bao gồm thông tin về quy hoạch, kế hoạch, tiến độ, chi phí và chất lượng công trình. Dữ liệu cần được cập nhật thường xuyên, đảm bảo tính chính xác và kịp thời. Việc truy cập, khai thác dữ liệu cần được phân quyền rõ ràng, đảm bảo an toàn thông tin. Kết quả nghiên cứu có thể dùng làm tài liệu tham khảo cho Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng và Sở Tài chính các địa phương trong cả nước đối với hoạt động quản lý chi NSNN nói chung và quản lý chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế nói riêng.

4.2. Sử Dụng Phần Mềm Quản Lý Chi Đầu Tư Xây Dựng Y Tế

Triển khai các phần mềm quản lý chi đầu tư xây dựng cơ bản y tế chuyên dụng, giúp tự động hóa các quy trình, giảm thiểu sai sót và nâng cao năng suất làm việc. Các phần mềm này cần có khả năng tích hợp với các hệ thống khác, như hệ thống kế toán, hệ thống đấu thầu điện tử. Phát hiện và xử lý kịp thời các hành vi vi phạm quy định, gian lận, tham nhũng. Xây dựng cơ chế khuyến khích sự tham gia của cộng đồng trong việc giám sát các dự án đầu tư công.

V. Đề Xuất Chính Sách Đầu Tư Y Tế Tại Cao Bằng 53 ký tự

Để quản lý chi đầu tư xây dựng cơ bản y tế hiệu quả, cần có sự hỗ trợ từ các chính sách phù hợp. Cần xây dựng khung pháp lý hoàn chỉnh, tạo điều kiện thuận lợi cho việc huy động vốn từ các nguồn khác nhau. Ban hành các quy định khuyến khích xã hội hóa đầu tư y tế, tạo cơ hội cho các doanh nghiệp tư nhân tham gia vào lĩnh vực này. Tăng cường vai trò của kiểm toán đầu tư xây dựng y tế trong việc đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả của các dự án.

5.1. Hoàn Thiện Khung Pháp Lý Về Đầu Tư Xây Dựng Y Tế

Rà soát, sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến đầu tư xây dựng cơ bản y tế, đảm bảo tính đồng bộ, thống nhất và phù hợp với thực tiễn. Cần quy định rõ trách nhiệm của các bên liên quan, từ chủ đầu tư, nhà thầu đến cơ quan quản lý nhà nước. Cần thiết lập hệ thống giám sát chặt chẽ từ khâu đấu thầu, ký kết hợp đồng đến thanh toán, quyết toán.

5.2. Khuyến Khích Xã Hội Hóa Đầu Tư Y Tế Tại Cao Bằng

Tạo môi trường đầu tư thông thoáng, hấp dẫn để thu hút các doanh nghiệp tư nhân tham gia vào lĩnh vực y tế. Cần có các chính sách ưu đãi về thuế, đất đai, tín dụng đối với các dự án đầu tư y tế tư nhân. Cần thiết lập cơ chế hợp tác công tư (PPP) hiệu quả, đảm bảo lợi ích hài hòa giữa nhà nước và nhà đầu tư. Cần có các chính sách ưu đãi về thuế, đất đai, tín dụng đối với các dự án đầu tư y tế tư nhân.

VI. Kết Luận Tương Lai Quản Lý Chi Đầu Tư Y Tế 50 ký tự

Việc tăng cường quản lý chi đầu tư xây dựng cơ bản y tế tại Cao Bằng là một quá trình liên tục, đòi hỏi sự nỗ lực, phối hợp của tất cả các bên liên quan. Với những giải pháp đồng bộ, toàn diện và sự quyết tâm cao, Cao Bằng có thể nâng cao hiệu quả đầu tư y tế, cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân. Công tác quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư XDCB cho lĩnh vực y tế vẫn còn một số hạn chế, bất cập từ khâu phối hợp với Sở Kế hoạch và Đầu tư tổng hợp, lập kế hoạch vốn, tổ chức thực hiện phân bổ vốn đầu tư xây dựng cơ bản hàng năm, cho đến công tác giám sát, đánh giá việc sử dụng chi phí đầu tư.

6.1. Định Hướng Phát Triển Quản Lý Chi Đầu Tư Y Tế Bền Vững

Hướng đến mục tiêu quản lý chi đầu tư hiệu quả, bền vững, cần tiếp tục hoàn thiện hệ thống quy định, chính sách, nâng cao năng lực cán bộ và ứng dụng công nghệ thông tin. Đẩy mạnh xã hội hóa đầu tư y tế, tạo cơ hội cho các thành phần kinh tế khác tham gia vào lĩnh vực này.Việc phân bổ vốn còn dàn trải, nhiều công trình còn chậm tiến độ do tỷ lệ giải ngân vốn thấp, gây thất thoát và lãng phí nguồn vốn đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế.

6.2. Cam Kết Thực Hiện Quản Lý Đầu Tư Y Tế Hiệu Quả

Cần có sự cam kết mạnh mẽ từ lãnh đạo các cấp, sự tham gia tích cực của cộng đồng và sự phối hợp chặt chẽ giữa các sở, ban, ngành. Chỉ khi đó, Cao Bằng mới có thể đạt được những thành tựu đáng kể trong việc quản lý chi đầu tư xây dựng cơ bản y tế, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống của người dân. Vì vậy, nghiên cứu tăng cường quản lý chi ngân sách, trong đó có quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ NSNN đang là vấn đề cấp thiết cần được quan tâm triển khai.

Tổng quan nghiên cứu

Trong bối cảnh phát triển kinh tế - xã hội, chi đầu tư xây dựng cơ bản (XDCB) cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước (NSNN) giữ vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và phát triển hạ tầng y tế địa phương. Tỉnh Cao Bằng, với đặc thù là tỉnh miền núi biên giới, có nguồn ngân sách hạn chế và phụ thuộc nhiều vào ngân sách trung ương, đã tập trung đầu tư nhiều dự án xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế trong giai đoạn 2021-2023. Tổng ngân sách chi đầu tư XDCB cho lĩnh vực y tế của tỉnh tăng từ 19.329 triệu đồng năm 2021 lên đến 201.047 triệu đồng năm 2023, trong đó chi phí xây lắp chiếm tỷ trọng lớn nhất, đạt 150 triệu đồng năm 2023. Tuy nhiên, công tác quản lý chi đầu tư XDCB từ NSNN vẫn còn tồn tại nhiều hạn chế như tiến độ giải ngân chậm, phân bổ vốn dàn trải, và hiệu quả quản lý chưa cao.

Mục tiêu nghiên cứu nhằm phân tích thực trạng quản lý của Sở Tài chính Cao Bằng đối với chi đầu tư XDCB cho lĩnh vực y tế từ NSNN giai đoạn 2021-2023, từ đó đề xuất các giải pháp tăng cường quản lý đến năm 2030. Phạm vi nghiên cứu tập trung tại Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng, với dữ liệu thứ cấp thu thập từ báo cáo ngân sách, dự toán, quyết toán và dữ liệu sơ cấp khảo sát 90 cán bộ liên quan trong tháng 3/2024. Nghiên cứu có ý nghĩa thiết thực trong việc nâng cao hiệu quả sử dụng ngân sách đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế, góp phần phát triển bền vững hệ thống y tế địa phương.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình quản lý tài chính công, quản lý đầu tư công và quản lý dự án xây dựng cơ bản. Hai lý thuyết chính được áp dụng gồm:

• Lý thuyết quản lý ngân sách nhà nước: Nhấn mạnh vai trò của quản lý ngân sách trong việc phân bổ, sử dụng và giám sát nguồn vốn công nhằm đảm bảo hiệu quả và minh bạch.
• Mô hình quản lý dự án đầu tư xây dựng cơ bản: Tập trung vào các giai đoạn lập kế hoạch, phân bổ vốn, thực hiện, kiểm tra và quyết toán dự án, đảm bảo tuân thủ quy định pháp luật và hiệu quả đầu tư.

Các khái niệm chính bao gồm: chi đầu tư xây dựng cơ bản (XDCB) cho lĩnh vực y tế, dự toán ngân sách, phân bổ dự toán, thẩm định quyết toán, kiểm tra giám sát chi đầu tư, và các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý ngân sách.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng kết hợp phương pháp định lượng và định tính. Dữ liệu thứ cấp được thu thập từ báo cáo kế hoạch vốn, dự toán, quyết toán và các văn bản pháp luật liên quan của Sở Tài chính, UBND tỉnh, Kho bạc Nhà nước tỉnh Cao Bằng giai đoạn 2021-2023. Dữ liệu sơ cấp được thu thập qua khảo sát 90 cán bộ, lãnh đạo và chuyên viên của Sở Tài chính, Sở Y tế, Ban Quản lý dự án và các đơn vị dự toán trên địa bàn tỉnh.

Phân tích dữ liệu sử dụng phương pháp thống kê mô tả, so sánh và tổng hợp nhằm đánh giá thực trạng quản lý chi đầu tư XDCB cho lĩnh vực y tế. Cỡ mẫu khảo sát 100 phiếu phát ra, thu về 90 phiếu hợp lệ, đạt tỷ lệ 90%. Phân tích kết quả khảo sát dựa trên thang điểm Likert 5 mức độ để đánh giá mức độ đồng thuận về các nội dung quản lý.

Timeline nghiên cứu: Dữ liệu thứ cấp thu thập cho giai đoạn 2021-2023, khảo sát sơ cấp thực hiện tháng 3/2024, đề xuất giải pháp đến năm 2030.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tăng trưởng ngân sách chi đầu tư XDCB cho lĩnh vực y tế: Tổng ngân sách chi đầu tư XDCB tăng từ 19.329 triệu đồng năm 2021 lên 201.047 triệu đồng năm 2023, tương đương mức tăng 774% so với năm 2022. Chi phí xây lắp chiếm tỷ trọng lớn nhất, khoảng 75% tổng ngân sách chi đầu tư.

2. Phân bổ ngân sách chủ yếu từ ngân sách trung ương: Năm 2023, ngân sách trung ương chiếm 97,49% tổng ngân sách chi đầu tư XDCB cho lĩnh vực y tế, ngân sách tỉnh chỉ chiếm 2,51%, ngân sách huyện gần như không có đóng góp.

3. Hiệu quả phân bổ và giải ngân: Kết quả phân bổ dự toán chi đầu tư XDCB đạt 100% so với dự toán giao, tuy nhiên tiến độ giải ngân vốn còn chậm, tỷ lệ thanh toán trung bình đạt khoảng 95% kế hoạch, năm 2021 đạt cao nhất 96,22%. Việc giải ngân tập trung vào cuối năm gây khó khăn cho kiểm soát vốn.

4. Công tác thẩm định, phê duyệt quyết toán: Sở Tài chính thực hiện thẩm định quyết toán niên độ và dự án hoàn thành chặt chẽ, phát hiện và cắt giảm các khoản chi không hợp lệ, tiết kiệm cho ngân sách nhà nước khoảng 676 triệu đồng trong giai đoạn 2021-2023. Tuy nhiên, tỷ lệ quyết toán so với kế hoạch vốn năm 2022 chỉ đạt 39,49%, cho thấy còn nhiều dự án chưa hoàn thành hoặc chưa quyết toán kịp thời.

5. Kiểm tra, giám sát và xử lý vi phạm: Trong giai đoạn 2021-2023, Sở Tài chính tổ chức 73 cuộc kiểm tra, phát hiện 20 trường hợp vi phạm với số vốn phải xuất toán khoảng 6,56 tỷ đồng, tỷ lệ xử lý vi phạm đạt 100%. Công tác kiểm tra được đánh giá thường xuyên và có hiệu quả, tuy nhiên vẫn còn tồn tại các sai phạm chủ yếu liên quan đến khối lượng nghiệm thu và quyết toán.

Thảo luận kết quả

Nguyên nhân của các hạn chế trong quản lý chi đầu tư XDCB cho lĩnh vực y tế tại Cao Bằng bao gồm: năng lực và số lượng nhân lực quản lý còn hạn chế, quy trình phối hợp giữa các cơ quan chưa đồng bộ, đặc thù địa phương miền núi với nguồn ngân sách hạn chế và phụ thuộc lớn vào ngân sách trung ương. So với các nghiên cứu trong ngành tài chính công, kết quả cho thấy Cao Bằng đã có sự quản lý chặt chẽ nhưng vẫn cần cải thiện về hiệu quả giải ngân và minh bạch trong phân bổ vốn.

Việc phân bổ ngân sách chủ yếu dựa vào ngân sách trung ương phản ánh sự phụ thuộc tài chính của tỉnh, đồng thời đặt ra yêu cầu nâng cao năng lực quản lý ngân sách địa phương. Các biểu đồ thể hiện tỷ lệ phân bổ ngân sách theo nguồn vốn, tiến độ giải ngân theo năm và tỷ lệ quyết toán so với kế hoạch sẽ minh họa rõ nét hơn thực trạng quản lý.

Kết quả khảo sát ý kiến cán bộ cho thấy mức độ đồng thuận về hiệu quả quản lý dự toán, phân bổ và quyết toán dao động từ 3,1 đến 4,6 điểm trên thang 5, phản ánh sự cần thiết cải tiến quy trình và nâng cao năng lực quản lý.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường năng lực nhân sự quản lý: Đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn cho cán bộ Sở Tài chính về quản lý đầu tư công và tài chính công, nâng cao kỹ năng phân tích, thẩm định dự toán và quyết toán. Mục tiêu nâng tỷ lệ cán bộ có trình độ sau đại học lên trên 40% trong vòng 3 năm.

2. Cải tiến quy trình phối hợp liên ngành: Thiết lập cơ chế phối hợp chặt chẽ giữa Sở Tài chính, Sở Kế hoạch và Đầu tư, Sở Y tế và Kho bạc Nhà nước nhằm đồng bộ hóa quy trình lập dự toán, phân bổ và giám sát chi đầu tư XDCB. Thực hiện trong vòng 1 năm với các quy định rõ ràng về trách nhiệm và thời hạn xử lý.

3. Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý ngân sách: Phát triển hệ thống quản lý dự toán, phân bổ và quyết toán trực tuyến, tăng cường minh bạch và giảm thiểu sai sót. Mục tiêu hoàn thành triển khai hệ thống trong 2 năm tới.

4. Tăng cường kiểm tra, giám sát và xử lý vi phạm: Đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra định kỳ và đột xuất, xử lý nghiêm các vi phạm để nâng cao tính răn đe. Thiết lập báo cáo công khai kết quả kiểm tra để cán bộ và người dân giám sát.

5. Ưu tiên phân bổ vốn theo dự án trọng điểm và tiến độ giải ngân: Xây dựng tiêu chí ưu tiên dự án dựa trên mức độ cấp thiết và khả năng giải ngân, tránh dàn trải vốn. Thực hiện đánh giá định kỳ tiến độ giải ngân và điều chỉnh kế hoạch vốn phù hợp.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Sở Tài chính các tỉnh, thành phố: Áp dụng các giải pháp quản lý chi đầu tư XDCB cho lĩnh vực y tế, nâng cao hiệu quả sử dụng ngân sách địa phương.

2. Các cơ quan quản lý đầu tư công và tài chính công: Tham khảo mô hình phối hợp liên ngành và quy trình quản lý dự toán, phân bổ, quyết toán vốn đầu tư xây dựng cơ bản.

3. Các đơn vị chủ đầu tư và Ban Quản lý dự án: Nắm rõ quy trình lập dự toán, phân bổ và quyết toán ngân sách, nâng cao năng lực quản lý dự án đầu tư xây dựng cơ bản.

4. Các nhà nghiên cứu và sinh viên ngành kinh tế, quản lý công: Tài liệu tham khảo về quản lý ngân sách nhà nước, quản lý đầu tư công trong lĩnh vực y tế, đặc biệt trong điều kiện địa phương miền núi.

Câu hỏi thường gặp

1. Chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế là gì?
   Chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế là khoản chi từ ngân sách nhà nước để đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp cơ sở hạ tầng và trang thiết bị y tế nhằm phục vụ phát triển ngành y tế địa phương.

2. Tại sao quản lý chi đầu tư XDCB cho lĩnh vực y tế lại quan trọng?
   Quản lý hiệu quả giúp đảm bảo sử dụng đúng mục đích, tránh thất thoát, nâng cao chất lượng công trình y tế, góp phần cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân.

3. Những khó khăn chính trong quản lý chi đầu tư XDCB tại Cao Bằng là gì?
   Bao gồm năng lực nhân sự hạn chế, quy trình phối hợp chưa đồng bộ, tiến độ giải ngân chậm và phụ thuộc lớn vào ngân sách trung ương.

4. Làm thế nào để nâng cao hiệu quả quản lý chi đầu tư XDCB?
   Cần tăng cường đào tạo nhân lực, cải tiến quy trình phối hợp, ứng dụng công nghệ thông tin, tăng cường kiểm tra giám sát và ưu tiên phân bổ vốn theo dự án trọng điểm.

5. Kết quả nghiên cứu có thể áp dụng ở đâu?
   Ngoài tỉnh Cao Bằng, các địa phương khác có thể tham khảo để cải thiện quản lý ngân sách đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế, đặc biệt ở các tỉnh miền núi, vùng khó khăn.

Kết luận

• Nghiên cứu đã phân tích thực trạng quản lý chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế từ ngân sách nhà nước tại Sở Tài chính Cao Bằng giai đoạn 2021-2023, chỉ ra sự tăng trưởng ngân sách và những hạn chế trong quản lý.
• Đã xác định các nhân tố chủ quan và khách quan ảnh hưởng đến hiệu quả quản lý, bao gồm năng lực nhân sự, quy trình phối hợp và đặc thù địa phương.
• Đề xuất các giải pháp cụ thể nhằm tăng cường quản lý, nâng cao hiệu quả sử dụng ngân sách đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế đến năm 2030.
• Kết quả nghiên cứu có giá trị tham khảo cho các cơ quan quản lý tài chính, đầu tư công và các đơn vị chủ đầu tư trong lĩnh vực y tế.
• Khuyến nghị các bước tiếp theo gồm triển khai đào tạo, ứng dụng công nghệ thông tin và hoàn thiện quy trình phối hợp liên ngành để nâng cao hiệu quả quản lý ngân sách đầu tư xây dựng cơ bản.

Hãy áp dụng các giải pháp đề xuất để nâng cao hiệu quả quản lý chi đầu tư xây dựng cơ bản cho lĩnh vực y tế, góp phần phát triển bền vững hệ thống y tế địa phương và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng.