Rối Loạn Cơ Xương Khớp Nghề Nghiệp Ở Công Nhân Thu Gom Rác Thải

Nghiên cứu rối loạn cơ xương khớp nghề nghiệp ở công nhân thu gom rác thải và các yếu tố liên quan, cung cấp thông tin hữu ích cho sức khỏe.

• Tác giả: Lâm Ngọc Hoa
• Người hướng dẫn: Ths. Trần Thị Thu Thủy
• Trường học: Trường Đại học Y tế công cộng
• Chuyên ngành: Y tế
• Đề tài: Rối Loạn Cơ Xương Khớp Nghề Nghiệp Ở Công Nhân Thu Gom Rác Thải: Nguyên Nhân Và Giải Pháp
• Loại tài liệu: khóa luận
• Năm xuất bản: 2016
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG I: ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2. CHƯƠNG II
• 3. CHƯƠNG III: PHƯƠNG PHÁP THU THẬP THÔNG TIN
• 3.1. Tiêu chuẩn lựa chọn tài liệu
• 3.2. Tiêu chuẩn loại trừ tài liệu
• 3.3. Từ khóa tìm kiếm
• 3.4. Nguồn tài liệu tham khảo
• 3.5. Kết quả thu thập thông tin
• 3.6. Cách thức quản lý thông tin
• 3.7. Tổng hợp tài liệu tham khảo, chuyên khảo
• 4. CHƯƠNG IV: KẾT QUẢ TỔNG QUAN
• 4.1. Một số khái niệm
• 4.2. Chất thải rắn đô thị
• 4.3. Công nhân thu gom rác thải đô thị
• 4.3.1. Nhiệm vụ
• 4.3.2. Điều kiện lao động
• 4.3.2.1. Đối tượng lao động
• 4.3.2.2. Môi trường lao động
• 4.3.2.3. Công cụ lao động và bảo hộ lao động
• 4.3.3. Tổ chức lao động
• 4.4. Rối loạn cơ xương khớp liên quan đến nghề nghiệp (RLCXKNN)
• PHỤ LỤC 1: RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG KHỚP NGHỀ NGHIỆP
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về rối loạn cơ xương khớp nghề nghiệp ở công nhân thu gom rác thải

Rối loạn cơ xương khớp nghề nghiệp (RLCXKNN) là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng đối với công nhân thu gom rác thải. Những người lao động này thường xuyên phải làm việc trong điều kiện nặng nhọc, dẫn đến nguy cơ cao mắc các bệnh lý liên quan đến cơ xương khớp. Theo nghiên cứu, RLCXKNN không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe mà còn làm giảm hiệu suất làm việc của công nhân. Việc hiểu rõ về nguyên nhân và tác động của RLCXKNN là rất cần thiết để có những biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

1.1. Định nghĩa và phân loại rối loạn cơ xương khớp nghề nghiệp

RLCXKNN bao gồm nhiều tình trạng khác nhau như đau lưng, đau cổ tay và đau khớp. Những triệu chứng này thường xuất hiện do các yếu tố như tư thế làm việc không đúng cách và khối lượng công việc nặng. Việc phân loại RLCXKNN giúp xác định rõ hơn các vấn đề sức khỏe mà công nhân có thể gặp phải.

1.2. Tình hình rối loạn cơ xương khớp nghề nghiệp ở Việt Nam

Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc RLCXKNN ở công nhân thu gom rác thải đang gia tăng. Nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 35% công nhân trong ngành này gặp phải các triệu chứng liên quan đến RLCXKNN. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp can thiệp kịp thời.

II. Nguyên nhân gây rối loạn cơ xương khớp nghề nghiệp ở công nhân thu gom rác thải

Nguyên nhân chính dẫn đến RLCXKNN ở công nhân thu gom rác thải bao gồm các yếu tố nghề nghiệp và cá nhân. Các yếu tố nghề nghiệp như tư thế làm việc không đúng cách, khối lượng công việc lớn và thiếu thiết bị hỗ trợ là những nguyên nhân hàng đầu. Ngoài ra, các yếu tố cá nhân như tuổi tác, giới tính và tình trạng sức khỏe cũng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh.

2.1. Các yếu tố nghề nghiệp ảnh hưởng đến sức khỏe

Công nhân thường xuyên phải nâng, kéo và đẩy các vật nặng, dẫn đến áp lực lớn lên cơ xương khớp. Việc làm việc trong tư thế không thoải mái trong thời gian dài cũng là một yếu tố nguy cơ chính gây ra RLCXKNN.

2.2. Các yếu tố cá nhân và tác động đến rối loạn cơ xương khớp

Tuổi tác và tình trạng sức khỏe cá nhân có thể làm tăng nguy cơ mắc RLCXKNN. Những công nhân lớn tuổi hoặc có tiền sử bệnh lý về cơ xương khớp thường dễ bị ảnh hưởng hơn so với những người trẻ tuổi.

III. Phương pháp phòng ngừa rối loạn cơ xương khớp nghề nghiệp cho công nhân

Để giảm thiểu nguy cơ mắc RLCXKNN, cần áp dụng các phương pháp phòng ngừa hiệu quả. Việc cải thiện điều kiện làm việc, cung cấp thiết bị hỗ trợ và đào tạo công nhân về tư thế làm việc đúng cách là những giải pháp quan trọng. Ngoài ra, việc thực hiện các bài tập thể dục cũng giúp tăng cường sức khỏe cho công nhân.

3.1. Cải thiện điều kiện làm việc cho công nhân

Cung cấp các thiết bị hỗ trợ như xe đẩy rác và thùng rác phù hợp giúp giảm bớt khối lượng công việc nặng nhọc cho công nhân. Điều này không chỉ giúp bảo vệ sức khỏe mà còn nâng cao hiệu suất làm việc.

3.2. Đào tạo và nâng cao nhận thức về tư thế làm việc

Đào tạo công nhân về tư thế làm việc đúng cách và cách thực hiện các động tác nâng, kéo, đẩy an toàn là rất cần thiết. Việc này giúp giảm thiểu nguy cơ mắc RLCXKNN và nâng cao ý thức bảo vệ sức khỏe.

IV. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu về rối loạn cơ xương khớp

Nghiên cứu cho thấy rằng việc áp dụng các biện pháp phòng ngừa có thể giảm tỷ lệ mắc RLCXKNN ở công nhân thu gom rác thải. Các chương trình đào tạo và cải thiện điều kiện làm việc đã được triển khai tại một số địa phương và cho thấy hiệu quả tích cực. Kết quả này cần được nhân rộng để bảo vệ sức khỏe cho công nhân trong ngành.

4.1. Kết quả từ các chương trình can thiệp

Các chương trình can thiệp đã giúp giảm tỷ lệ mắc RLCXKNN từ 35% xuống còn 20% trong một số khu vực. Điều này cho thấy sự cần thiết phải tiếp tục đầu tư vào các biện pháp phòng ngừa.

4.2. Tác động của rối loạn cơ xương khớp đến chất lượng cuộc sống

RLCXKNN không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe mà còn làm giảm chất lượng cuộc sống của công nhân. Việc giảm thiểu các triệu chứng này sẽ giúp nâng cao đời sống tinh thần và thể chất cho công nhân.

V. Kết luận và hướng đi tương lai cho công nhân thu gom rác thải

RLCXKNN là một vấn đề nghiêm trọng đối với công nhân thu gom rác thải. Việc nhận thức rõ về nguyên nhân và tác động của bệnh lý này là rất quan trọng. Cần có các biện pháp can thiệp kịp thời để bảo vệ sức khỏe cho công nhân. Hướng đi tương lai cần tập trung vào việc cải thiện điều kiện làm việc và nâng cao nhận thức về sức khỏe nghề nghiệp.

5.1. Tầm quan trọng của việc nâng cao nhận thức

Nâng cao nhận thức về RLCXKNN trong cộng đồng và trong ngành là rất cần thiết. Điều này sẽ giúp công nhân chủ động hơn trong việc bảo vệ sức khỏe của bản thân.

5.2. Đề xuất các chính sách hỗ trợ cho công nhân

Cần có các chính sách hỗ trợ từ chính phủ và các tổ chức liên quan để bảo vệ sức khỏe cho công nhân. Việc này không chỉ giúp giảm thiểu RLCXKNN mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống cho công nhân.

Nội dung chính

Bối cảnh và vấn đề nghiên cứu

Sự gia tăng nhanh chóng của dân số đô thị và tốc độ phát triển kinh tế trong thế kỷ 20 và 21 đã thúc đẩy mức tiêu dùng, kéo theo sự bùng nổ về khối lượng chất thải rắn sinh hoạt. Thống kê năm 2000 cho thấy khoảng 2,9 tỷ cư dân đô thị (chiếm 49% dân số toàn cầu) đã tạo ra hơn 3 triệu tấn chất thải rắn mỗi ngày. Dự báo đến năm 2025, khối lượng chất thải đô thị trên thế giới sẽ tăng gấp đôi, tương đương lượng rác đủ để xếp đầy một đoàn xe tải chuyên dụng kéo dài 5.000 km. Trong khi hầu hết các công đoạn thu gom, làm sạch đường phố tại các quốc gia phát triển đã được cơ giới hóa, thì tại các nước đang phát triển như Việt Nam và Ấn Độ, quy trình này vẫn phụ thuộc chủ yếu vào lao động thủ công dùng sức người.

Tại Việt Nam, quá trình đô thị hóa diễn ra với tốc độ 3,1% mỗi năm (giai đoạn 2015–2020), kéo theo tốc độ phát sinh chất thải rắn khoảng 8–10%/năm. Tổng khối lượng rác thải rắn đô thị phát sinh trên cả nước tăng từ xấp xỉ 13 triệu tấn/năm vào năm 2008 (chiếm 46% tổng lượng rác) lên 22 triệu tấn/năm vào năm 2015 (chiếm 51% tổng lượng rác toàn quốc). Do nguồn lực cơ giới hóa hạn chế, công nhân thu gom rác thải (CNTGRT) phải thực hiện khối lượng công việc nặng nhọc trong điều kiện lao động chứa đựng nhiều yếu tố tác hại nghề nghiệp, đặc biệt là nguy cơ mắc các rối loạn cơ xương khớp liên quan đến nghề nghiệp (RLCXKNN - Work-related Musculoskeletal Disorders).

Các nghiên cứu quốc tế ghi nhận nguy cơ mắc RLCXKNN rất cao trong nhóm công nhân môi trường. Tại Hà Lan, tỷ lệ có nguy cơ mắc RLCXKNN ở nhóm công nhân môi trường nói chung là 19/10.000 người, trong khi tỷ lệ này ở nhóm trực tiếp thu gom rác thải lên tới 35/10.000 người. Bộ Lao động Hàn Quốc xếp công việc quét dọn đường phố vào nhóm nguy cơ cao thứ hai gây gánh nặng cho hệ cơ xương khớp. RLCXKNN cũng là nguyên nhân gây ra khoảng 20% tổng số trường hợp nghỉ ốm trong ngành công nghiệp xử lý chất thải. Tại Việt Nam, số lượng nghiên cứu dịch tễ và ecgônômi chuyên sâu về vấn đề này trên đối tượng CNTGRT còn rất hạn chế.

Mục tiêu nghiên cứu của khóa luận được xác định cụ thể gồm hai nhiệm vụ:

1. Mô tả thực trạng mắc rối loạn cơ xương khớp liên quan đến nghề nghiệp ở công nhân thu gom rác thải.
2. Mô tả và phân tích một số yếu tố liên quan đến rối loạn cơ xương khớp liên quan đến nghề nghiệp ở công nhân thu gom rác thải đô thị.

Đối tượng và phạm vi nghiên cứu:

• Đối tượng nghiên cứu: Bằng chứng khoa học, tài liệu công bố trong nước và quốc tế về thực trạng mắc RLCXKNN và các yếu tố nguy cơ nghề nghiệp, cá nhân liên quan ở nhóm CNTGRT đô thị.
• Phạm vi thời gian tài liệu: Các nghiên cứu xuất bản từ năm 1996 đến năm 2016 (không giới hạn mốc thời gian đối với sách giáo trình, sách chuyên khảo, luật và văn bản quy phạm pháp luật).
• Phạm vi không gian/nguồn dữ liệu: Các nghiên cứu dịch tễ, cơ sinh học và ecgônômi tại Việt Nam và các quốc gia trên thế giới (Mỹ, Đan Mạch, Hà Lan, Brazil, Hàn Quốc, Ấn Độ, Ghana, Đức...).

Cơ sở lý thuyết và phương pháp thu thập thông tin

Khung lý thuyết và các khái niệm sử dụng

Khóa luận vận dụng hệ thống khái niệm chuẩn mực từ y học lao động và pháp luật hiện hành:

• Chất thải rắn đô thị: Được đối chiếu giữa định nghĩa quốc tế (sản phẩm phát sinh từ tiêu dùng, thương mại, dịch vụ, sản xuất công nghiệp mà xã hội có trách nhiệm thu gom, xử lý) và văn bản pháp luật Việt Nam theo Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/04/2015 của Chính phủ về quản lý chất thải và phế liệu (quy định chất thải rắn là chất thải ở thể rắn hoặc sệt/bùn thải phát sinh từ sinh hoạt, kinh doanh, dịch vụ hoặc các hoạt động khác).
• Rối loạn cơ xương khớp liên quan đến nghề nghiệp (RLCXKNN): Theo định nghĩa của Punnett và Wegman (2004) cùng Kumar (2001), RLCXKNN bao gồm tập hợp các bệnh lý viêm và thoái hóa ảnh hưởng đến cơ bắp, gân, dây chằng, khớp xương, sụn, mạch máu và hệ thần kinh ngoại biên. Nhóm bệnh này có tính chất tích lũy theo thời gian do phơi nhiễm kéo dài với các yếu tố cơ sinh học bất lợi (tư thế gò bó, dùng lực lớn, tính lặp lại cao) kết hợp cùng điều kiện phục hồi kém. Tài liệu phân biệt rõ RLCXKNN với các bệnh hệ thống không do nghề nghiệp như viêm khớp dạng thấp, gút, lupus và đái tháo đường.
• Mô hình tiến triển: RLCXKNN diễn tiến qua ba giai đoạn lâm sàng (giai đoạn sớm: đau nhức mỏi xuất hiện trong ca làm việc và tự khỏi khi nghỉ ngơi, chưa giảm năng suất; giai đoạn trung gian: đau xuất hiện sớm hơn trong ca, kéo dài sang ban đêm và thời gian nghỉ, lan tỏa ra các vùng xung quanh, làm giảm năng suất; giai đoạn cuối: đau đớn, nhức mỏi dai dẳng cả khi nghỉ ngơi, rối loạn giấc ngủ, teo cơ hoặc xơ hóa mô không hồi phục hoàn toàn).

Phương pháp nghiên cứu

Khóa luận được thực hiện theo phương pháp tổng quan tài liệu có hệ thống (systematic literature review).

Tiêu chuẩn lựa chọn tài liệu:

• Văn bản viết bằng tiếng Anh hoặc tiếng Việt đề cập trực tiếp đến RLCXKNN ở CNTGRT đô thị.
• Xuất bản trên các tạp chí khoa học, kỷ yếu công trình nghiên cứu, báo cáo thống kê chính thức của các cơ quan quản lý và viện nghiên cứu chuyên ngành; hoặc tài liệu từ cổng thông tin của các tổ chức uy tín (CCOHS, HSE, CDC, ASCC, UNDP, Viện Sức khỏe nghề nghiệp và Môi trường, Bộ Tài nguyên và Môi trường, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội).
• Thời gian công bố từ năm 1996 đến năm 2016 (riêng văn bản quy phạm pháp luật, giáo trình, sách tham khảo không giới hạn năm).

Tiêu chuẩn loại trừ tài liệu:

• Các tài liệu viết bằng ngôn ngữ khác ngoài tiếng Việt và tiếng Anh.
• Tài liệu từ các nguồn tin không chính thống, thông tin thương mại hoặc tài liệu không rõ tên tác giả/cơ quan công bố.

Quy trình tìm kiếm và công cụ quản lý:

• Từ khóa tiếng Việt: tư thế không thoải mái, đau lưng, đau cổ, mỏi cơ, đau khớp, RLCXKNN, công nhân vệ sinh môi trường, công nhân quét rác, CNTGRT, tải trọng/khối lượng công việc, tải cơ học, đẩy và kéo, nóng và lạnh, béo phì, đứng lâu.
• Từ khóa tiếng Anh: postural discomfort/awkward postures, back pain, neck pain, muscle pain/ache, joint pain, work-related musculoskeletal disorders, sanitation worker, refuse collectors, garbage collectors, sweeper, scavenge, work load, mechanical load, pushing and pulling, sweeping, hot and cold, obesity, standing prolong.
• Nguồn cơ sở dữ liệu: PubMed, ScienceDirect, Google Scholar, cổng thông tin các tổ chức quốc tế và trong nước, thư viện Trường Đại học Y tế công cộng. Toàn bộ tài liệu thu thập được xử lý, quản lý trích dẫn bằng phần mềm EndNote X7.

Kết quả thu thập: Tổng hợp được 60 tài liệu đáp ứng tiêu chí (8 tài liệu tiếng Việt, 52 tài liệu tiếng Anh). Phân loại theo cấu trúc tài liệu gồm: 54 tài liệu toàn văn (full-text), 5 tài liệu dạng tóm tắt (abstract), 7 sách/giáo trình chuyên khảo, 34 bài báo nghiên cứu khoa học (gồm 10 nghiên cứu mô tả cắt ngang, 7 tổng quan, 4 nghiên cứu thực nghiệm, 5 nghiên cứu mô phỏng thực nghiệm, 1 nghiên cứu thuần tập, 1 nghiên cứu hồi cứu số liệu). Ngoài ra, tác giả sử dụng hình ảnh điều kiện lao động thực tế tại Việt Nam từ 5 trang thông tin báo chí chính thức.

Nội dung chính theo từng chương

Chương I. Đặt vấn đề

Chương này phân tích bối cảnh áp lực đô thị hóa, gia tăng dân số và sự phát sinh rác thải sinh hoạt toàn cầu cũng như tại Việt Nam. Tác giả đối chiếu mức độ cơ giới hóa làm sạch đường phố giữa các nước phát triển và các nước đang phát triển, từ đó khẳng định CNTGRT tại Việt Nam là nhóm lao động chịu nhiều gánh nặng thể lực và rủi ro bệnh nghề nghiệp. Tác giả chỉ ra tính cấp thiết của việc tổng quan bằng chứng về RLCXKNN nhằm cung cấp dữ liệu khoa học cho công tác dự phòng tại Việt Nam.

Chương II. Mục tiêu nghiên cứu

Chương II thiết lập hai mục tiêu trọng tâm đã nêu: mô tả thực trạng mắc RLCXKNN và phân tích các yếu tố liên quan (yếu tố nghề nghiệp và yếu tố cá nhân) ở nhóm CNTGRT đô thị.

Chương III. Phương pháp thu thập thông tin

Chương này mô tả chi tiết quy trình lựa chọn, tiêu chuẩn chọn - loại tài liệu, bộ từ khóa tìm kiếm song ngữ, các nguồn cơ sở dữ liệu và phân loại thiết kế nghiên cứu của 60 tài liệu thu thập được theo sơ đồ luồng thông tin cụ thể.

Chương IV. Kết quả tổng quan

4.1. Một số khái niệm và điều kiện lao động của CNTGRT

• Đặc điểm chất thải: Tại Mỹ (2013), rác thải đô thị gồm bao bì (27%), đồ nhựa (12,8%), thực phẩm (14,6%), kim loại (9,1%), cao su/da thuộc (9%), thủy tinh (4,5%). Tại Việt Nam, rác sinh hoạt chiếm 60–70%, trong đó rác hộ dân chiếm 57,9%, rác đường phố 14,3%, rác chợ 13%, rác công sở 2,8%; riêng rác thải cồng kềnh, xà bần, rác thương mại chiếm 12%.
• Tổ chức và công cụ lao động: Ca làm việc trung bình 8 giờ. Thời gian thực hiện nhiệm vụ "chất rác" chiếm khoảng 5 giờ/ca. Thế giới áp dụng ba phương thức thu gom chính: thu gom bằng túi nhựa/giấy, thùng 2 bánh (dung tích 80–360 lít), và thùng 4 bánh lớn (dung tích 300–1800 lít) kết hợp xe ép rác tự động. Tại Việt Nam, phương tiện đặc thù là thùng xe gom 3 bánh tôn kết hợp quét rác thủ công bằng chổi tre, xẻng hót rác và cào sắt; việc vận chuyển phụ thuộc sức người kéo đẩy trên đường phố đến điểm tập kết.
• Trang bị bảo hộ lao động (BHLĐ): Thế giới trang bị 4 loại tiêu chuẩn (quần áo phản quang toàn thân, ủng cao su, găng tay, mặt nạ). Quan sát tại Việt Nam cho thấy công nhân thường dùng quần áo phản quang, khẩu trang và găng tay, trong khi ủng cao su rất ít khi được sử dụng.

4.2. Thực trạng mắc rối loạn cơ xương khớp nghề nghiệp ở công nhân thu gom rác thải

Tỷ lệ mắc RLCXKNN ở CNTGRT trên thế giới dao động từ 45% đến 72,2%. Vùng thắt lưng và lưng có tỷ lệ tổn thương cao nhất (dao động từ 30% đến 73,5%), tiếp theo là cổ tay, vai, chi dưới và đầu gối.

Tác giả và năm	Thiết kế nghiên cứu và cỡ mẫu	Tỷ lệ mắc RLCXKNN chung	Lưng và thắt lưng	Vai	Cổ tay	Chi trên	Chi dưới	Đầu gối	Cổ	Khác
Lee Hyang-Ki và cs (2007) [35]	Cắt ngang mô tả; n = 315 công nhân quét đường	43,2%	-	-	-	-	-	-	-	-
Myong JP và cs (2008) [48]	Cắt ngang mô tả; n = 543 công nhân	72,2%	30,0%	-	-	39,6%	27,4%	-	-	-
Sanjay Sujitranjan Das (2009) [57]	Cắt ngang; n = 300 công nhân	71,0%	68,0%	37,0%	12,0%	-	-	7,0%	2,0%	Hông: 1,0%; Bàn chân: 60,0%
Jozwiak ZW và cs (2013) [38]	Nghiên cứu trường hợp; n = 15 công nhân	-	> 40%	> 40%	> 40%	-	-	-	-	-
Thayyil Jayakrishna và cs (2013) [61]	Cắt ngang mô tả; n = 408 công nhân	56,5%	32,9%	29,7%	21,7%	-	-	39,3%	17,3%	Khuỷu tay: 26,5%; Mắt cá chân: 22,4%
I. Norman và cs (2013) [50]	Cắt ngang; n = 340 công nhân	-	73,5%	-	48,2%	-	-	-	44,7%	-
Marcial Velasco Garrido và cs (2015) [42]	Cắt ngang mẫu không ngẫu nhiên; n = 65 công nhân	67,2%	-	15,4%	-	-	-	-	-	-

Tại Việt Nam, nghiên cứu của Đoàn Tuyết Nhung (1995) ghi nhận khoảng 10% - 20% nữ công nhân quét rác, xúc rác và vệ sinh công cộng xuất hiện triệu chứng đau cơ và viêm khớp, tỷ lệ này cao hơn hẳn nhóm đối chứng làm văn phòng.

4.3. Các yếu tố liên quan đến nguy cơ mắc RLCXKNN

Nhóm yếu tố nghề nghiệp:

1. Lực cơ sinh học: Bàn tay, thắt lưng, vai và bàn chân là các điểm chịu tải chính. Nghiên cứu thực nghiệm cho thấy mức lực nén cột sống thắt lưng có sự khác biệt rõ rệt theo phương pháp thu gom:

Phương pháp thu gom	Lực nén thắt lưng ghi nhận	Tác giả công bố
Nâng túi và thùng rác	2.050 N – 2.800 N (thao tác nâng túi) 4.810 N (nâng thùng 4 bánh rỗng lên vỉa hè) 2.179 N – 4.195 N (thao tác ném túi rác lên thùng xe)	De Looze MP và cs (1995) [16] Schibye B và cs (2001) [46]
Đẩy và kéo thùng 2 bánh	Biến thiên từ 600 N đến 1.800 N (trên nền đá lát, gạch và cỏ)	Bjarne Laursen và cs (2001) [5]
Đẩy và kéo thùng 4 bánh	605 N – 1.445 N	Schibye B và cs (2001) [46]

Lực nén 4.810 N khi nâng thùng 4 bánh rỗng vượt quá giới hạn an toàn lao động của Mỹ. Trọng lượng túi rác xách tay trung bình là 7,5 kg, tối đa lên tới 39 kg, vượt xa tiêu chuẩn nâng an toàn bằng một tay (7 kg). Momen lực tối đa tác động lên khớp vai khi đẩy kéo thùng 2 bánh ghi nhận ở mức 80 Nm. 2. Tư thế bất lợi và đứng kéo dài: Đứng liên tục suốt ca làm việc gây ứ trệ tuần hoàn máu tĩnh mạch, sưng cẳng chân, mỏi cơ và thoái hóa khớp cột sống, khớp gối, khớp háng. Các động tác cúi gập thân, vặn xoắn người khi quét dọn hoặc nâng rác làm tăng đột biến gánh nặng lên đĩa đệm cột sống thắt lưng. 3. Tính lặp đi lặp lại: Tần suất các thao tác vận động trong một ca làm việc ở mức rất cao:

• Nhặt, nâng và mang túi rác: trung bình 807 lần/ngày (khoảng 9 phút/lần nhấc, tổng thời gian 45 phút/ca).
• Nâng, vác vật nặng: 220 lần/ngày.
• Ném túi rác khi đứng: 587 lần/ngày; ném túi rác khi di chuyển: 12 phút/ca.
• Đẩy thùng 2 bánh: 490 lần/ngày; kéo thùng 2 bánh: 518 lần/ngày (thời gian đẩy/kéo kéo dài 5–6 giờ/ca).
• Quãng đường đi bộ thu gom trung bình đạt 15 km/ngày.

4. Khối lượng công việc và tiêu hao năng lượng: Nghiên cứu của Yanhong Gong (2013) ghi nhận 54,6% công nhân đánh giá công việc tiêu hao thể lực hơi nặng, 32,7% mức trung bình và 12,7% rất nặng. Đo lường mức hấp thụ oxy tối đa (%VO2 max) cho thấy gánh nặng công việc vượt ngưỡng an toàn (>30% theo tiêu chuẩn Hà Lan và Đức): thu gom túi rác đạt 34% (riêng khâu chất rác lên tới 45%), thu gom thùng 2 bánh đạt 30% (khâu chất rác là 40%). Nghiên cứu của Đoàn Tuyết Nhung (1995) tại Việt Nam cho thấy trương lực cơ hai bàn tay của công nhân giảm từ 9,2% đến 21,8% sau ca làm việc.
5. Căng thẳng tâm lý - xã hội: Thu nhập thấp, thời gian làm việc kéo dài, áp lực hoàn thành tuyến đường khiến công nhân thường xuyên bỏ giờ nghỉ trưa (Camadaa, 2012). Địa vị xã hội thấp, định kiến cộng đồng và sự thiếu quan tâm đào tạo BHLĐ của đơn vị sử dụng lao động gây stress tâm lý, làm tăng co thắt cơ và tải trọng nén lên cột sống.
6. Môi trường và khí hậu cực đoan: Làm việc ngoài trời chịu tác động trực tiếp của nhiệt độ. Môi trường nhiệt độ cực đoan (quá nóng hoặc quá lạnh) làm tăng nguy cơ mắc RLCXKNN ở chân và tay lên gấp gần 3 lần (OR = 2,73; 95%CI: 2,24–3,33) và ở lưng lên gần 2 lần (OR = 1,76; 95%CI: 1,48–2,11).

Nhóm yếu tố cá nhân:

• Tuổi tác: Nhóm công nhân từ 45–54 tuổi và trên 55 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao nhất do thoái hóa tự nhiên của sụn khớp, giảm độ đàn hồi dây chằng và giảm sức bền cơ bắp.
• Giới tính: Nữ giới có sức cơ chi trên yếu hơn nên tỷ lệ mắc hội chứng ống cổ tay cao hơn; nam giới có chiều dài thân và trọng lượng cơ thể lớn hơn nên chịu áp lực đĩa đệm cột sống thắt lưng lớn hơn khi cúi gập, dẫn đến tỷ lệ đau thắt lưng cao hơn.
• Tiền sử chấn thương: Các vi chấn thương tích lũy không được nghỉ ngơi phục hồi sẽ chuyển hóa thành viêm mạn tính và xơ hóa cấu trúc mô mềm vĩnh viễn.
• Thừa cân và béo phì: Tăng 1 đơn vị chỉ số khối cơ thể (BMI) làm tăng 5% nguy cơ mắc RLCXKNN (Michael Kortt, 2002), đặt gánh nặng cơ học rất lớn lên khớp háng, khớp gối và bàn chân khi đứng lâu.

4.4. Hạn chế của tổng quan

Tác giả tự nhận định ba hạn chế chính của đề tài:

• Thiếu hụt các công trình nghiên cứu cơ sinh học chuyên sâu về thao tác quét đường bằng chổi và xẻng hót rác; phần phân tích nội dung này chủ yếu dựa trên quan sát thực tế và phóng sự ảnh nên giá trị khoa học chưa cao.
• Sự khác biệt về phương tiện: Thế giới sử dụng thùng thu gom 4 bánh đẩy trên đường nhựa bằng phẳng, trong khi Việt Nam sử dụng xe gom 3 bánh thủ công; các số liệu lực nén cơ sinh học trong bài chỉ mang tính ngoại suy lý thuyết.
• Chưa thu thập được dữ liệu định lượng về điều kiện lao động đặc thù tại các ngõ hẻm nhỏ hẹp, dốc và mấp mô ở các đô thị Việt Nam.

Kết quả và đóng góp

Kết quả chính

Khóa luận đã trích xuất và hệ thống hóa các chỉ số định lượng về dịch tễ học và ecgônômi của CNTGRT:

• Tỷ lệ mắc RLCXKNN chung ở CNTGRT trên thế giới ở mức cao, dao động từ 43,2% đến 72,2%. Đau thắt lưng và cột sống là triệu chứng phổ biến nhất (chiếm 30% - 73,5%), tiếp theo là bàn chân (60%), cổ tay (21,7% - 48,2%), khớp vai (15,4% - 37%) và đầu gối (7% - 39,3%).
• Xác định ngưỡng lực nén cơ sinh học vượt chuẩn: Thao tác nâng thùng 4 bánh rỗng lên vỉa hè tạo lực nén 4.810 N lên thắt lưng; thao tác ném túi rác tạo lực nén lên tới 4.195 N; xách túi rác nặng tối đa 39 kg (vượt chuẩn nâng an toàn 7 kg/tay).
• Chỉ ra cường độ lao động nặng nhọc thông qua chỉ số %VO2 max đạt từ 30% đến 45% ở công đoạn chất rác, kèm theo sự suy giảm trương lực cơ bàn tay từ 9,2% đến 21,8% sau ca làm việc.
• Ghi nhận tần suất vận động lặp lại dày đặc: 807 lần nâng nhặt túi rác/ngày, 587 lần ném túi rác/ngày, 15 km đi bộ/ngày và 5–6 giờ đẩy kéo thùng rác liên tục.

Giải pháp và kiến nghị của tác giả

Dựa trên bằng chứng tổng quan, tác giả đề xuất hai nhóm khuyến nghị ứng dụng tại Việt Nam:

Đối với người sử dụng lao động:

• Đầu tư và mở rộng mô hình xe ép rác chuyên dụng thu gom lưu động theo giờ trên các tuyến phố chính, thay thế cho hình thức tập kết xe gom 3 bánh thủ công tại các điểm trung chuyển cố định, nhằm giảm bớt công đoạn mang vác nặng và rút ngắn thời gian làm việc ngoài trời trong điều kiện thời tiết khắc nghiệt.
• Tổ chức định kỳ các khóa tập huấn về Ecgônômi và RLCXKNN cho công nhân, hướng dẫn kỹ thuật nâng nhấc an toàn, nhận biết các dấu hiệu tổn thương sớm ở giai đoạn đầu để kịp thời điều chỉnh và điều trị.

Đối với chuyên gia y tế công cộng và an toàn vệ sinh lao động:

• Triển khai các nghiên cứu điều tra thực địa quy mô lớn nhằm lượng hóa tải trọng cơ học và tác hại của thao tác quét rác thủ công, đẩy xe thu gom 3 bánh trong các điều kiện ngõ ngách chật hẹp, mấp mô tại Việt Nam.
• Xây dựng cơ sở dữ liệu bằng chứng khoa học phục vụ cho việc sửa đổi chính sách bảo hộ lao động, quy chuẩn trang thiết bị và danh mục bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm chi trả.

Đóng góp về mặt học thuật

Khóa luận là công trình tổng quan tài liệu có hệ thống đầu tiên tại Trường Đại học Y tế công cộng tổng hợp đa chiều về vấn đề RLCXKNN ở nhóm công nhân thu gom rác thải đô thị, kết nối các dữ liệu sinh lý lao động, cơ sinh học quốc tế với thực trạng điều kiện làm việc thực tế tại Việt Nam.

Hạn chế và hướng nghiên cứu tiếp

Khóa luận chỉ rõ những khoảng trống thông tin cần được tiếp tục giải quyết trong các nghiên cứu tương lai:

• Khoảng trống dữ liệu thực nghiệm: Chưa có các nghiên cứu đo đạc điện cơ (EMG), phân tích tư thế (RULA/REBA) hoặc đo lực trực tiếp trên thao tác quét chổi tre và hót rác của công nhân Việt Nam.
• Đặc thù phương tiện: Chưa có nghiên cứu đánh giá tải trọng cơ học và mức độ căng thẳng cơ xương khớp khi vận hành xe gom 3 bánh tự chế bằng tôn trên các bề mặt đường giao thông khác nhau.
• Hướng nghiên cứu mở: Cần thực hiện các nghiên cứu cắt ngang kết hợp đo lường ecgônômi thực địa trên nhóm CNTGRT tại các thành phố lớn của Việt Nam (Hà Nội, TP.HCM), tập trung vào phân tích tác động của vi khí hậu nóng ẩm và địa hình ngõ nhỏ đến tiến triển tổn thương cơ xương khớp mạn tính.

Giá trị tham khảo

Báo cáo khóa luận có giá trị tham khảo chuyên môn cao đối với:

• Sinh viên và học viên cao học: Thuộc các chuyên ngành Y tế công cộng, Sức khỏe nghề nghiệp và Môi trường, Kỹ thuật môi trường, Y học lao động và Ecgônômi. Phần phương pháp tìm kiếm tài liệu có hệ thống (Chương III) và kỹ thuật quản lý cơ sở dữ liệu bằng EndNote X7 là tài liệu tham khảo mẫu mực cho việc thiết kế đề cương nghiên cứu tổng quan.
• Cán bộ an toàn vệ sinh lao động (HSE): Tại các công ty môi trường đô thị (như URENCO), có thể sử dụng các số liệu về tần suất thao tác (Bảng 4), tải trọng nén thắt lưng (Bảng 3) và các khuyến nghị kỹ thuật để thiết kế lại quy trình làm việc, định mức lao động và trang bị phương tiện bảo hộ cá nhân phù hợp.

Câu hỏi thường gặp

1. Triệu chứng tổn thương cơ xương khớp nào xuất hiện phổ biến nhất ở công nhân thu gom rác thải theo các nghiên cứu?

Theo tổng hợp từ các nghiên cứu quốc tế, đau vùng lưng và thắt lưng là triệu chứng phổ biến nhất, với tỷ lệ mắc dao động từ 30% đến 73,5% (điển hình như nghiên cứu của I. Norman năm 2013 ghi nhận 73,5%; Sanjay Sujitranjan Das năm 2009 ghi nhận 68%). Tiếp theo sau là đau khớp vai (15,4% - 37%), đau cổ tay (21,7% - 48,2%) và đau vùng bàn chân/đầu gối (lên tới 60%).

2. Thao tác lao động nào tạo ra lực nén lớn nhất lên cột sống thắt lưng của công nhân?

Thao tác nâng thùng thu gom 4 bánh rỗng từ dưới lòng đường lên vỉa hè tạo ra lực nén lên thắt lưng lớn nhất, đạt 4.810 N (theo nghiên cứu của De Looze MP và cs, 1995), vượt quá ngưỡng giới hạn cho phép theo tiêu chuẩn của Mỹ. Đối với thao tác xử lý túi rác, hành động ném túi rác lên xe chở rác tạo ra lực nén từ 2.179 N đến 4.195 N (theo Schibye B và cs, 2001).

3. Phương thức thu gom và công cụ lao động tại Việt Nam có điểm gì khác biệt so với các nước phát triển?

Tại các nước phát triển, rác thải được phân loại trong túi hoặc thùng 2 bánh, 4 bánh chuyên dụng và được xe ép rác tự động nâng hạ. Tại Việt Nam, công nhân chủ yếu dùng xe thu gom 3 bánh bằng tôn tự chế kết hợp quét rác thủ công bằng chổi tre, xẻng hót rác và cào sắt; công nhân phải trực tiếp kéo đẩy bằng sức người trên đường phố vào các ngõ ngách chật hẹp, đồng thời thiếu trang bị ủng cao su bảo hộ.

4. Chỉ số khối cơ thể (BMI) và tình trạng thừa cân ảnh hưởng thế nào đến nguy cơ mắc bệnh cơ xương khớp ở nhóm lao động này?

Theo nghiên cứu của Michael Kortt và Jonatan B (2002) được trích dẫn trong văn bản, khi chỉ số BMI tăng thêm 1 đơn vị thì nguy cơ mắc RLCXKNN tăng lên 5%. Do đặc thù công việc thu gom rác phải đứng lâu và đi bộ trung bình 15 km/ngày, trọng lượng cơ thể gia tăng sẽ tạo thêm áp lực cơ học đè nặng lên các khớp chịu lực ở chi dưới như khớp háng, đầu gối, mắt cá và bàn chân.

5. Gánh nặng thể lực của công nhân thu gom rác thải được đo lường cụ thể qua chỉ số sinh lý nào?

Gánh nặng thể lực được đo lường qua tỷ lệ hấp thụ oxy tối đa (%VO2 max). Ở khâu "chất rác", mức tiêu hao oxy của công nhân thu gom túi rác đạt 45%, thu gom thùng 2 bánh đạt 40% và thùng 4 bánh đạt 30% (nghiên cứu của Frings-Dresen, 1995), đều vượt mức giới hạn gánh nặng thể lực cho phép (30% VO2 max). Ngoài ra, nghiên cứu tại Việt Nam (Đoàn Tuyết Nhung, 1995) ghi nhận trương lực cơ hai bàn tay của công nhân bị suy giảm từ 9,2% đến 21,8% sau ca làm việc.

Kết luận

Khóa luận cử nhân của tác giả Lâm Ngọc Hoa đã cung cấp một bức tranh tổng quan toàn diện và có hệ thống về thực trạng mắc rối loạn cơ xương khớp nghề nghiệp cùng các yếu tố nguy cơ ở công nhân thu gom rác thải đô thị dựa trên 60 tài liệu khoa học tin cậy. Kết quả chỉ ra rằng CNTGRT đang phải đối mặt với tỷ lệ mắc bệnh rất cao (từ 43,2% đến 72,2%), chủ yếu do sự kết hợp giữa lực nén cơ sinh học vượt ngưỡng, tư thế lao động bất lợi kéo dài, tần suất thao tác lặp lại cao và các yếu tố khí hậu, áp lực tâm lý xã hội. Các phân tích và kiến nghị thực tiễn trong công trình đóng vai trò là cơ sở khoa học quan trọng cho các nhà quản lý môi trường đô thị và chuyên gia y tế lao động tại Việt Nam trong việc cải thiện điều kiện làm việc và xây dựng chương trình dự phòng bệnh nghề nghiệp hiệu quả.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Đặt vấn đề The kỉ 20 đánh dấu sự nhày vọt của dân số thê giới [63], Dân số tăng nhanh cùng với kinh tế phát triển dẫn đến tiêu dùng gia tăng và tốc độ phát sinh rác thải đô thị cũng tăng lên [51]. Năm 2000, 2,9 tỷ người sống ở thành phố (khoảng 49% dân Số thế giới) tạo ra 11011 3 triệu tấn chất thải rắn mỗi ngày [28], Dự kiến đến năm 2025, khối chất thải đô thị sẽ tăng lên gấp đỏi mỗi ngày, đủ để chất lên một hàng xe chở rác dài 5.000 km [44] [28], Rác thải phát sinh càng nhiều càng tạo áp lực lớn đối với dịch vụ thu gom rác công cộng, nhất là tại các trung tâm đô thị lớn. Tại các nước phát hiển, hầu het các quá trinh làm sạch dường phố đã được cơ giới hóa, tuy nhiên ở nhùng nước đang phát triển như Án Độ hoặc Việt Nam, với nguồn lực hạn chế, hầu hết các quá trinh làm sạch đô thị vẫn dược thực hiện bằng sức người [6] [62], Với khối lượng công việc lớn và điều kiện lao động chứa đựng nhiều yếu tố tác hại nghề nghiệp, công nhân thu gom rác thải (CNTGRT) có nguy cơ mắc một số vấn đề sức khỏe đặc thù, điển hình như rối loạn cơ xương khớp liên quan đen công việc (RLCXKNN). RLCXKNN là những tổn thương mà ảnh hưởng đến cơ bắp, gân, dày chằng và dày thần kinh.

Hầu hểt những rối loạn này liên quan đến công việc, là những rối loạn tích lũy của việc phơi nhiễm lặp di lặp lại với công việc cường độ cao (hoặc thấp) trong thời gian dài. Những rối loạn này chủ yểu ảnh hưởng đến gáy, vai và chi trên, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đen chi dưới, thường không có triệu chứng cụ the, chỉ gây đau hoặc gây cảm giác khó chịu [52], Nhiều nghiên cứu tại Brazil, Đan Mạch, Đài Loan, Hà Lan và Mỹ báo cáo việc lãng nguy cơ mắc RLCXKNN ở nhóm CNTGRT. Các vùng cơ the bị ảnh hưởng nhiều nhất là thắt lưng rồi đến vai, đầu gối và cổ, tùy thuộc vào phương pháp thu gom rác thải (TGRT) [39], Ket quả tương đồng cũng được tìm thấy bong nghiên cửu cùa 1. Norman (2013), hiệu chứng thường gặp nhất là đau lưng (73,5%), tiếp đó là đau cổ tay (48,2%) và đau cổ (44,7%) [50], Tại Hà Lan, cứ 10.000 công nhân môi trường đô thị thì có 19 người có nguy cơ mắc RLCXK.NN và con số này là 35 người đối với nhỏm CNTGRT [15], Bộ Lao động Hàn Quốc xếp nhóm công việc quét 2 dọn đường phố là nhóm công việc “nguy cơ cao” đứng thứ 2 trong số những công việc gây ra gánh nặng cho hệ CXK [35].

Đây là nguyên nhân gây ra khoảng 20% trưÒTig hợp nghi ốm trong ngành công nghiệp chất thải [31] [42]. RLCXKNN không chỉ gây đau đớn cho người lao động mà còn có the dẫn đến tàn tật, làm giảm hiệu quả công việc nói chung, dẫn đến những gánh nặng kinh tế lên bản thân người lao động và toàn xã hội [50], Việt Nam là một quốc gia đang phát triển với tốc độ đô thị hóa 3,1% (giai đoạn 2015- 2020) và tốc độ phát sinh chất thải khoảng 8-10% mỗi năm [63], Tuy nhiên, việc nghiên cứu về RLCXKNN trcn đối tượng CNTGRT đô thị còn nhiều hạn chế. Do vậy, bài viết này trình bày tổng quan các bằng chứng hiện có về RLCXKNN ở CNTGRT đô thị, thực trạng và các yếu tố ảnh hường, từ đó, đưa ra một số khuyến nghị phù hợp nhằm phòng ngừa mắc RLCXKNN trong nhóm 3 Chuong II. Mô tả thực trạng mắc rối loạn cơ xương khớp liên quan đến nghề nghiệp ở công nhân thu gom rác thải.

Mô tả và phân tích một so yeu tố liên quan đến roi loạn cơ xương khớp liên quan đến nghề nghiệp ở công nhân thu gom rác thải đò thị. Phuong pháp thu thập thông tin 3. Tiêu chuẩn lụa chọn tài liệu Các tài liệu được lưa chọn phải đảm bảo các điểu kiện sau đây: - Tài liệu phải được viết bằng tiếng Anh hoặc tiếng Việt dề cập đến RLCXKNN ở CNTGRT đô thị. - Tài liệu phải được đăng trên các tạp chí khoa học, là các báo cáo thống kè, công tiình nghiên cứu khoa học hoặc được đăng trên các trang web của các tổ chức uy tín trên thế giới và Việt Nam, có nội dung liên quan đến RLCXKNN ở CNTGRT đô thị.

- Tài liệu xuất bản từ năm 1996 đến nay, không giới hạn thời gian xuất bản với những tài liệu dạng sách tham khảo/chuyên khảo, luật, văn bản hướng dẫn. Tiêu chuẩn loại trừ tài liệu - Tài liệu được viết bằng ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh, tiếng Việt. - Tài liệu từ nguồn thông tin không tin cậy hoặc không có thông tin về tác giả. Từ khóa tìm kiểm - Các từ khóa tiếng Việt: tư thế không thoải mái, đau lưng, đau cố, mỏi cơ, đau khớp.

RLCXKNN, công nhân vệ sinh môi trường, công nhân quét rác, CNTGRT, tải trọng/khối lượng công việc, tải cơ học, đẩy và kéo, nóng và lạnh, béo plù, đứng làu. - Các từ khóa tiếng Anh: postural discomfort/awkward postures, back pain, neck pain, muscle pain/ache, joint pain, work-related musculoskeletal disorders, sanitation worker, refuse collectors, gabage collectors, sweeper, scavenge, work load, mechanical load, pushing and pulling, sweeping, hot and cold, obesity, standing prolong. Nguồn tài liệu tham khảo - Các cơ sở dữ liệu trực tuyến như Pubmed, Science Direct và Google Scholar. - Các hang thông tin điện tử của các tổ chức uy tín trên thế giới và Việt Nam: CCOHS, HSE, CDC, ASCC, ƯNPD, Viện sức khỏe nghề nghiệp và môi trường, Bộ Tài nguyên và Môi trường, Bộ Lao động và Thương binh xã hội, 5 - Các bài báo đăng trên các tạp chí chuyên ngành; các tạp chí khoa học trong và ngoài nước; các nghiên cứu, dự án trong và ngoài nước đã công bố.

- Thư viện Trường Đại học Y tể công cộng. Kết quả thu thập thông tin Quy trình thu thập thông tin được nêu rõ bong sơ đo 1. Tồng số tài liệu được sử dụng cho bài viết tổng quan là 60 tài liệu, trong đó có 8 tài liệu tiếng Việt và 52 tài liệu Tiếng Anh là các nghiên cứu tiong và ngoài nước, các tài liệu dạng sách tham khảo, chuyên khảo, các bài báo quốc te, thông tin từ những tồ chức có uy tín trên thế giới. Trong đó có 54 tài liệu toàn văn, 5 tài liệu chỉ thu được abtract, 7 tài liệu là sách, giáo trình, 34 tài liệu là những công bình nghiên cứu được đăng trên các tạp chí khoa học.

Trong các nghiên cứu đó có 10 nghiên cứu cắt ngang, 7 tài liệu tổng quan nghiên cứu, 4 nghiên cứu thực nghiệm, 5 nghiên cứu mô phỏng thực nghiệm, 1 nghiên cứu thuần tập và 1 nghiên cứu hồi cứu số liệu. Ngoài các tài liệu trên, một số hình ảnh về điều kiện lao động thực te của CNTGRT cũng được thu thập qua 5 bang web không chính thống tại Việt Nam. Cách thức quản lý thông tin Các tài liệu tham khảo sau khi thu thập được nhập và quàn lý bằng phần mềm Endnote X7. 6 Tổng họp tài liệu tham khảo, chuyên khảo Từ khóa: work-related musculoskeletal disorders nghiên cứu tổng quan về RLCXKNN và một số Nguồn: google.com yếu tố liên quan R.LCXKNN Lựa 20 kết quả đầu tiên ì à các tài liệu toàn vãn, chuyên khảo, factsheet của các tổ chức uy tín về sức khỏe an toàn nghề nghiệp gabage collectors, refuse collectors” kết hợp với 1 ttong các tù khóa sau: posture discomfort/awkward postures, back pain, neck pain, muscle pain/ache, joint pain, workload Nguồn: pubmed, google scholar, scientdirect Lựa chọn tài liệu có liên quan đển nhóm CNTGRT và RLCXKNTN ở nhóm CNTGRT Phàn loại thông tin thành các nhóm nội dung -------±.--------------------ỉ -------i---------------------- Sắp xếp, xù lý và phân tích thông Bổ sung các thông tin liên quan tin Từ khóa “musculoskeletal disorders” Từ khóa “sanitation workers, kết hợp VỚI 1 trong các 7 từ khóa sau: pushing and pulling, standing prolong sweeping, bio-mechanical Nguồn: pubmed, google scholar, load, hot and cold, obesity, scientdirect Sơ đồ ỉ: Quy trình thu thập thông tin 8 Chương IV.

Kết quả tổng quan 4. Một số khái niệm 4. Chất thai rắn đô thị Trên thế giới định nghĩa chất thải rắn là sản phẩm của tiêu dùng và sản xuất kinh tế, bao gồm các chất thải từ các hộ gia đinh, cơ sở thương mại, các tổ chức, thị trường, và các ngành công nghiệp. Phương pháp xử lý và sử dụng rác thải là môi lo ngày càng gia tăng về môi trường và sức khỏe công cộng [61], Theo nghị định số 38/2015/NĐ-CP của chính phủ Việt Nam về quản lý chất thài và phế liệu quy định chất thải rắn là chất thải ở thể rắn hoặc sệt (còn gọi là bùn thải) được thải ra từ sản xuất, kinh doanh, dịch vụ, sinh hoại hoặc các hoại động khác [4], Theo đó, có the tliấy sự tương đồng giừa hai định nghĩa trên.

Rác thải là sản phẩm được tạo ra từ chính hoạt động sản xuất, kinh doanh, thương mại và sinh hoạt của con người. Tuy nhiên, định nghĩa của thế giới còn nhấn mạnh đến yếu tố xử lý và sử dụng rác thải. Chất thải rắn đờ thị được định nghĩa là vật chat mà con người tạo ra và vứt bỏ trong khu vực đô thị mà không phải bồi thường cho hành động đó. Them vào đó, chất thải được coi là chất thải rắn đô thị nếu chúng được xã hội nhìn nhận là thứ mà thành phố phải có trách nhiệm thu gom và tiêu hủy [3], Tỷ lệ khối lượng rác thải sẽ tăng phụ thuộc vào dân số đô thị dự kiến, mức sống tăng trưởng và hành vi của con người.

Ước tính khối lượng chất thải rắn toàn cầu sẽ tăng từ hơn 3,5 triệu tấn/ngày trong năm 2010 lẽn hơn 6 triệu tấn/ngày vào năm 2025 [28]. Tại Mỹ, tông lượng chât thải đô thị hàng năm đã tăng 68% kê từ năm 1980, với mức hiện tại khoảng 254 triệu tan/năm [24], Tại Việt Nam, lượng chất thải rắn phát sinh từ các đô thị đạt xấp xỉ 13 triệu tấn/năm năm 2008 (chiếm 46%) tăng đến 22 triệu tấn/năm vào năm 2015 chiếm 51% tồng lượng rác thài bên toàn đất nước [7], 9 4. Cồng nhân thu gom rác thai đô thị 4. Nhiệm vụ Nhiệm vụ của người TGR.T đô thị thường bao gồm các nhiệm vụ như quét, thu gom và vận chuyển rác đền nơi tập kết [39] [42].

Điều kiện ì ao động 4. Đổi tirợng lao động Đối tượng lao động chính của CNTGRT là rác và các thành phần của chúng. Lượng rác thải thư gom biển động theo thời điểm trong ngày, trong tuần và mùa vụ [51]. Theo Frings- Dresen (1995), tổng cộng số lượng rác thu gom được hong một ngày làm việc là 1.500 túi rác mỗi tủi nặng 7kg, 500 thùng 2 bánh mỗi thùng nặng 22kg (tương đương 11.