Chương 1. NHỮNG CƠ SỞ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM XÃ HỘI 1. KHÁI QUÁT CHUNG VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM XÃ HỘI CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI CẤP HUYỆN 1. Khái niệm và phân loại Bảo hiểm xã hội 1.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội Công ước 102 năm 1952 của Tổ chức Lao động quốc tế ( ILO) đưa ra quy định về an toàn xã hội bao gồm chín chế độ chủ yếu sau: chăm sóc y tế, trợ cấp ốm đau, trợ cấp thất nghiệp, trợ cấp tuổi già, trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, trợ cấp gia đình, trợ cấp thai sản, trợ cấp tàn tật, trợ cấp tử tuất.
Công ước cũng nói rõ là những nước phê chuẩn công ước này có quyền chỉ áp dụng một số chế độ, nhưng ít nhất phải áp dụng một trong các chế độ: trợ cấp thất nghiệp, trợ cấp tuổi già, trợ cấp tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp, trợ cấp tàn tật hoặc trợ cấp tử tuất. Việt Nam phê chuẩn công ước 102 của ILO và xây dựng hệ thống chính sách an sinh xã hội gồm 4 nhóm cơ bản, trong đó bao gồm nhóm chính sách Bảo hiểm xã hội bao hàm 5 loại trợ cấp: Bảo hiểm y tế, các chế độ: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất. Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 – 2020 cũng đã chỉ rõ: “Bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế là hai chính sách xã hội quan trọng, là trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực hiện tiến bộ và công bằng xã hội, bảo đảm ổn định chính trị - xã hội và phát triển kinh tế - xã hội.” Điều 3, Luật BHXH số 58/2014/QH13 đưa ra khái niệm về BHXH như sau: “Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 10 nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội.” Như vậy, BHXH là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước ta. Chính sách này đảm bảo việc thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động khi họ gặp các rủi ro ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, tàn tật, thất nghiệp, tuổi già, tử tuất làm mất hoặc giảm thu nhập bằng cách các bên tham gia theo quy định cùng đóng góp chung vào một quỹ tài chính gọi là quỹ BHXH.
Quỹ này có sự bảo hộ của Nhà nước theo pháp luật nhằm đảm bảo ổn định quỹ, đảm bảo an toàn đời sống cho người lao động và gia đình họ, đồng thời góp phần đảm bảo an toàn xã hội.2 Phân loại Bảo hiểm xã hội Ở nước ta, chính sách BHXH được phân chia thành hai hình thức cơ bản trên cơ sở khác biệt về đối tượng, phương thức tham gia và cơ chế hình thành quỹ đó là Bảo hiểm xã hội bắt buộc và Bảo hiểm xã hội tự nguyện. - Theo khoản 2, điều 3 Luật BHXH năm 2014 định nghĩa: “ Bảo hiểm xã hội bắt buộc là loại hình bảo hiểm xã hội do Nhà nước tổ chức mà người lao động và người sử dụng lao động phải tham gia” Bảo hiểm xã hội bắt buộc là loại hình bảo hiểm mà Nhà nước dùng công cụ pháp luật để bắt buộc các đối tượng tham gia theo quy định, ở đây bao gồm chủ sử dụng lao động và người lao động đóng góp vào quỹ BHXH để trợ cấp cho người lao động khi gặp rủi ro do ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN, hưu trí, tử tuất. Loại hình này bảo đảm duy trì nguồn quỹ BHXH để thực hiện các chính sách cho người lao động. BHXH bắt buộc bao gồm đầy đủ các loại trợ cấp: ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN, hưu trí, tử tuất.
Việc thực hiện BHXH bắt buộc sẽ giúp ổn định nguồn quỹ BHXH làm cơ sở duy trì chính sách chắc chắn và lâu dài từ thế hệ này sang thế hệ khác, đáp ứng được mục tiêu cơ bản LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 11 của bảo hiểm xã hội. Loại hình này được thực hiện trên cơ sở mối quan hệ lao động. - Theo khoản 3, điều 3 Luật BHXH năm 2014 định nghĩa: “Bảo hiểm xã hội tự nguyện là loại hình bảo hiểm xã hội do Nhà nước tổ chức mà người tham gia được lựa chọn mức đóng, phương thức đóng phù hợp với thu nhập của mình và Nhà nước có chính sách hỗ trợ tiền đóng bảo hiểm xã hội để người tham gia hưởng chế độ hưu trí và tử tuất”. Bảo hiểm xã hội tự nguyện là hình thức Nhà nước đưa ra các quy định pháp luật về bảo hiểm, mọi người dân có thể tự nguyện tham gia bảo hiểm theo đúng các quy định đó.
Đối tượng tham gia BHXH tự nguyện không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc. BHXH tự nguyện chỉ bao gồm 02 trợ cấp đó là hưu trí và tử tuất. Mục đích của BHXH tự nguyện chính là bổ sung thêm trợ cấp cho những người lao động không thuộc quan hệ thuê mướn lao động, những người có nhu cầu tham gia để được hưởng chế độ BHXH khi già yếu hoặc mất đi. Với hình thức đóng, mức đóng linh hoạt, đối tượng tham gia rộng rãi, chính sách BHXH tự nguyện mang tính chất nhân văn, khuyến khích đối tượng tham gia để thụ hưởng chính sách của Nhà nước.
Hiện nay, Nhà nước đặc biệt quan tâm phát triển chính sách BHXH tự nguyện.2 Khái niệm và phân cấp quản lý thu Bảo hiểm xã hội 1.1 Khái niệm quản lý thu Bảo hiểm xã hội Quản lý thu BHXH là quá trình mà chủ thể quản lý sử dụng các phương pháp tác động tới đối tượng tham gia nhằm đạt được mục tiêu thu BHXH theo nguyên tắc nhất định. Chủ thể quản lý thu BHXH là các cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về BHXH. Theo quy định tại điều 8, Luật BHXH năm 2014, cơ quan quản lý nhà nước về bảo hiểm xã hội bao gồm: Chính phủ, Bộ Lao động - Thương binh và LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 12 Xã hội, Bộ, cơ quan ngang bộ, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Ủy ban nhân dân các cấp. Theo đó, cơ quan BHXH các cấp có trách nhiệm trực tiếp trong hoạt động quản lý thu BHXH.
Trên cơ sở các quy định của Luật BHXH và các văn bản liên quan, cơ quan BHXH xây dựng quy trình thống nhất để thực hiện công tác thu BHXH hiệu quả. Các hoạt động bao gồm từ việc xác định đối tượng thu, mức thu, phương thức thu, lập kế hoạch thu đến tổ chức thực hiện kế hoạch, điều chỉnh kế hoạch và kiểm tra đánh giá việc thực hiện thu BHXH. Việc xây dựng quy trình Thu BHXH hoàn chỉnh nhằm đảm bảo công tác thu BHXH vào quỹ BHXH theo nguyên tắc đúng, đủ, kịp thời, đảm bảo cân đối quỹ BHXH.2 Phân cấp quản lý thu Bảo hiểm xã hội - BHXH Việt Nam: Chỉ đạo hướng dẫn, ban hành quy định cụ thể về quy trình thu BHXH, quản lý thu BHXH trong toàn quốc. Xây dựng, điều chỉnh kế hoạch thu hàng năm, giám sát đôn đốc công tác thu BHXH của BHXH các tỉnh.
- BHXH cấp tỉnh: Căn cứ tình hình thực tế của địa phương để phân cấp quản lý thu BHXH cho Văn phòng BHXH tỉnh và BHXH cấp huyện cho phù hợp với chức năng nhiệm vụ. Tổ chức thực hiện quản lý thu BHXH đối với các đơn vị thuộc phạm vi quản lý. Xây dựng kế hoạch, giao dự toán thu đối với BHXH cấp huyện. Theo dõi việc thực hiện kế hoạch, điều chỉnh và tổ chức kiểm tra giám sát hoạt động quản lý thu BHXH của các đơn vị trực thuộc.
- BHXH cấp huyện: Trên cơ sở dự toán giao, tổ chức thực hiện quản lý thu theo phân cấp quản lý đảm bảo đúng, đủ, kịp thời. - BHXH bộ quốc phòng, bộ công an và ban cơ yếu chính phủ: Trực tiếp thu BHXH , cấp sổ BHXH và thẻ BHYT đối với người sử dụng lao động do Bộ quốc phòng, Bộ công an, Ban cơ yếu chính phủ quản lý, xây dựng kế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 13 hoạch thu và báo cáo quyết toán thu BHXH hàng năm với cơ quan BHXH Việt Nam. Khái niệm, vai trò của quản lý thu Bảo hiểm xã hội cấp huyện 1.1 Khái niệm quản lý thu Bảo hiểm xã hội của BHXH cấp huyện Quản lý thu BHXH của BHXH cấp huyện là quá trình cơ quan BHXH cấp huyện sử dụng các biện pháp để tổ chức thu BHXH tại địa phương theo phân cấp quản lý thu. Quá trình này phải đảm bảo thực hiện theo đúng các văn bản chỉ đạo và hoàn thành kế hoạch do BHXH tỉnh giao.
Quản lý thu BHXH của BHXH cấp huyện là hoạt động của cơ quan BHXH cấp huyện tác động trực tiếp lên các cơ quan, đơn vị sử dụng lao động, người lao động và đối tượng tham gia trên địa bàn theo phân cấp quản lý nhằm mục đích thu BHXH theo quy định. Hoạt động này được xây dựng theo một quy trình cụ thể, có tác động của các bên tham gia BHXH và các cơ quan có liên quan. Hoạt động quản lý thu BHXH của BHXH cấp huyện phải bám sát các quy trình, quy định của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh và mục tiêu là đảm bảo hoàn thành kế hoạch được giao trong năm. BHXH huyện căn cứ vào số lượng biên chế thành lập tổ thu hoặc bộ phận thu do 01 lãnh đạo quản lý phụ trách chung.
Tổ thu/ Bộ phận thu, có nhiệm vụ hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động tham gia BHXH, đôn đốc việc nộp BHXH trên địa bàn theo phân cấp của BHXH tỉnh, lập kế hoạch thu BHXH hàng quý, hàng năm, báo cáo kết quả thu BHXH về tỉnh theo quy định. Các nội dung thu BHXH của BHXH huyện được phân cấp cụ thể như sau: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 14 - Thu tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN của đơn vị đóng trụ sở trên địa bàn huyện theo phân cấp của BHXH tỉnh. Thu tiền đóng BHXH tự nguyện của các đối tượng tham gia - Giải quyết các trường hợp truy thu, hoàn trả tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN; tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất đối với đơn vị, người tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN do BHXH huyện trực tiếp thu.