CHƯƠNG I: TÔNG QI AN 1.1 ưreaplasma Iircalyíiciim 1.1 Tính chất sinh vật hỏa học s 10 ưreaplasma urealyticum là sinh vật sống tự do nhừ nhất trên the giới, tói mức không thê nhìn thấy qua kinh hiên vi với kích thước từ !50nm đến 250nm.urealyticum dược tim thấy trong đường hô hấp và vìmg niệu sinh dục (tiết niệu và sinh sàn) cùa con người. Vi sinh vật nãy có thế tồn tại như một phần cùa hệ vi sinh vật cua con người, cõ thê giúp bạn tiêu hóa thức án. chống nhiễm trùng vả duy tri sức khoe sinh sàn. Tuy nhiên, loại vi khuẩn vò hại điên hình phát triển quá mức vã lãm viêm các mò khoe mạnh nhưng lại không bị phát hiện trừ khi được làm xét nghiệm cụ thê.urealyticum cùng được tim thầy ờ nam giới nhưng ít phô biên hơn.
Do thiếu thánh tể bão nên u.urealyticum có tinh da hình cao và bắt màu gram âm. không di dộng. Điềm dộc dáo cua chi nãy lã kha nàng tạo ATP chu yen bằng quá trinh thủy phân ure.1 Các khuẩn lạc cùa u.urealyticum (mũi tên trắng) trên thạch A 7 sau ISh ũ kỵ khi Ờ37°c. Các mãnh vởcũa tể bào bạch cầu hạt trong (tịch -•c .^H «4 ugc V Hl 4 nào tùy trẽn nền (mũi tên đen).
Hiến thị là hình ánh kính hiến »7 tương phán ở dộ phổng dại 800 (thanh tý lệ 25pni) (Nguồn: Journal of Clinical Microbiology Ưreaplasnia Iirealyiicuni Meningitis 111 an Adult Patient I 1.urealyticum CỎ nhicm sắc thè tròn DNA sợi kép dài 751. Bộ gen này có hâm lượng G+C tương đối thẳp (25. làm cho nó giàn A+T và nho hơn bất kỳ những bộ gcn cua vi sinh vật khác dà được giai trinh tự cho tới nay. Bộ gen cùa vi khuân Ư.urealyticum chửa 613 gen mã hóa protein vã 39 gen mă hỏa RNA (rRNA.
ribonuclease p mpB vã tmRNA). chiêm 93% bộ gen.urealyticum tương tự như Mycoplasma, nhưng sự khác biệt về mặt ticn hóa cua nó thê hiện rô qua phàn tích trật tự gen. Có 76 protein dưực mả hóa bơi Ư.urealyticum có chức năng và/hoậc vị tri tế bào không có trong hai bộ gen khác nhau cua Mycoplasma. Hầu het cãc gen nãy tham gia vào quá trinh sán xuất ATP thòng qua quá trinh thúy phân ure vã thu nhận sắt.urealyticum tạo ra một kháng nguyên bề mặt clúnh (gen MBA) dược cho là giúp sinh vật trơn tránh hệ thống miễn dịch cua vật chu.
san phẩm cua gen này xác định 14 loại huyết thanh u.urcalyticum khác nhau. Đáng chú ý lum là Ư.urcalyticum thieu protein FtsZ. một loại protein thiết yen cua cơ che phân chia tế bãos 10 H.3 Khá náng lây nhiễm ư.urealyticum dược tim thấy trong dường tiết niệu sinh dục cua con người và phát triển trong khoang pH từ 5-9 và cùng thưởng dược tim thầy cũng với cãc loài khác, chàng hạn như Mycoplasma hominis. Hầu hết các nhà nghiên cửu đều dồng ý rằng u.urealyticum là một phần cua hệ vi sinh vật binh thường và sống như một sinh vật hội sinh it .^H «4 ugc V Hl 5 hoặc không gãy hại cho Vụt chu.urealyticum sẽ trờ nên gãy bệiih khi lựi dụng nguồn cung cấp cùa vật chú.urealyticuin thường được tint thấy trong âm dạo, dường sinh dục trên và dưới 8.
Trong khi dỏ, u.urealyticum cũng dược coi là tác nhàn gãy viêm niệu dạo không do lậu cầu. viêm khớp mắc phai và viêm tuyến tiền liệt ớ nam giới9.urealyticum cỏ thê láy truyền theo nhiều cách khác nhau, bao gồm lây truyền trực tiếp qua đường tinh dục. từ mẹ sang con hoặc qua nhiễm trùng bệnh viện từ cảc mõ dược cẩy ghép. Cho tới khi phụ nữ dược kiêm tra cụ thê về nhiễm trùng.
vi sinh vật này cỏ thê sống như hộ vi sinh vụt binh thường trong bộ phận sinh san và không bị phát hiện 8. Đo đó, tầm quan trụng cùa ureaplasma bị che khuất bới nhiều người không cỏ triệu chứng mã lại cỏ thê được phân lập lữ các bệnh phẩm niệu sinh dục :2. Một số triệu chứng dổi với phụ nử liên quan đến vi khuẩn này bao gồm say thai, sinh non. Dà có nghiên cứu chi ra rằng ty lệ phát hiện Ư.urealyticum tàng lên cùng với số lần sày thai tự nhiên không rỏ nguyên nhân 1S.
hoặc nhùng phụ nữ dương tinh với u.urealyticum cùng có tỳ lệ chuyền dạ sinh non trong lần mang thai trước cao hơn so với nhóm phụ nữ âm tính vói Ư. Ty lệ lây truyền dọc dà được ghi nhận là 45-66% ờ trê đu tháng vã 58% ờ tre non tháng, vi khuẩn này không chi xâm nhập vào dường hô hấp mà còn xâm nhập vào máu vả qua hãng rào máu não ờ trc sơ sinh rất nhẹ cân '. vã ờ nhũng trê sơ sinh dương tinh với Ưrcaplasma cũng cho thấy tỳ lộ mắc chúng loạn san phế quan phổi và viêm màng ối cao hơn l\ đậc biệt là ờ những tre sơ sinh non tháng cỏ càn nặng <1.urealyticum có thê gây ra hội chúng suy hô hấp, viêm phối và viêm màng nào ỉ:. Ngoài ra cãc loài u.urealyticum cùng lãm anh hướng tới nam giới, tỳ lộ xuất hiện Ư.ureaỉyticum trong tinh dịch cua nhừng người dàn ỏng vó sinh cao hơn so với nhóm chứng khoe mạnh '6.
Dịch tể học cu3 u. Trên the giới Nhiều nghiên cứu trên thế giới khao sát tinh hình nhiễm u.ureaỉyticiun sư dụng cãc mầu địch niệu đạo. dịch âm dạo. và chì ra mức độ lây nhiẻm cùng như mối liên quan giữa tỳ lộ nhiễm vi khuân u.urealyticum với các yếu tố như tuổi.
giói, trình độ học vấn. Nghiên cứu cùa Xiaofei /hu và cộng sự từ năm 2009 đen 2012 với mục đích điều tra mối liên quan giữa nhiễm Mycoplasma và vò sinh ờ bệnh nhân nam ngoại tríi trong dân sổ Trung Quốc.374 mẫu tinh dịch.374 bệnh nhàn (42,3%) dược xác định Là nhiễm Ư. Ty lộ nhiêm phô biến nhất ờ những bệnh nhân từ 25-34 tuổi1. Một nghiên cứu kliác cùa Balazs Farkas và cộng sự trẽn 4154 bệnh nhân từ 16-60 tuổi.
Các mẫu bệnh phẩm dược lấy từ niệu dạo ờ nam giới và cò tư cung, niệu dạo ở nừ giới tại Trung tâm bộiih lây truyền qua đường tinh dục. Đại học Semmehveis. Hungary từ năm 2008 đến 2010. Kồt quá có 247/4154 mầu (6%) Ư.urcalyticum dược phản lập từ đường sinh dục.
trong dó 75% dược nuôi cấy từ có tư cung. 25% từ niệu dạo nam vã nử. Tý lộ phát hiện phô biển nhất ơ những bệnh nhân từ 21-40 tuổi18. Trên một nghiên cứu cua Min Young Lee vã cộng sự từ tháng 6 năm 2009 dến tháng 5 nâm 2014.
tiền hãnh thư nghiệm trén mẫu gạc ãm dạo thu được từ 1035 phụ nữ mang thai đe xác định sự hiện diện cua Mycoplasma sinh dục. Kết qua thu được cho thấy 472/1035 mẫu (82. Trên nghiên cứu cua Liv Kjersti Paulsen và cộng sự.665 mẫu nước tiêu phóng xét nghiệm nhận dược từ tháng 02 năm 2011 đến tháng 01 năm 2012 trong một quần thê tồng hợp từ Vestfold và Telemark.^H «4 ugc V Hl 7 cua nghiên cứu cho thấy tý lệ nhiễm ư. trong đó tý lệ nhiễm cao nhất ớ nhóm tuổi từ 15-24 tuổi (22.
Tại ghièn cửu cùa Qing-Yong Wang vá cộng sự thực hiện từ tháng 01 năm 2009 đến tháng 12 năm 2013. tông cộng có 6051 mẫu bệnh phẩm dược lấy từ nhùng bệnh nhãn nữ ngoại trú được diều trị nhiễm trùng bộ phận sinh dục tại Bệnh viện Xiyuan. viện Khoa học Y học Trung Quốc. Kết qua dương tinh với Ư.
trong đó nhóm tuổi 30-39 tuổi chiêm tý lệ 29.6% (948/1889) cao hơn đáng kẽ so cãc nhóm tuối khác ?1. Nghiên cứu cua Dai Zhang vã cộng sự từ tháng 3 đến tháng 10 năm 2014. 1218 phụ nữ dà kết hỏn dược tiến hãnh khâm phụ khoa và thục hiện xét nghiệm trẽn dịch tiết cô tứ cung và màu tâm bòng âm đạo de tim vi khuân Chlamydia trachomatis. nấm men và mỗi liên hệ giừa virus gây u nhũ ờ người.
Kct qua cho thấy u.urealyticum là bệnh nhiềm trùng phô biến nhất lên tới 35.5% Tại một nghiên cửu cua Wei Zhang vã cộng sự từ năm 2015 den năm 2018. thực lúện trẽn 5670 bệnh nhân phụ khoa ngoại trú cua Bệnh viện Nhân dãn số 4 tại Trims Khánh. Trung Quốc cho thấy 56% bệnh nhân dương tinh với u. Phân tích đơn biến chi ra phụ nữ ơ độ tuồi 30-39 hoặc có tiền sư mang thai hoặc bệnh phụ khoa cỏ nguy cơ phàn lập Mycoplasma cao him.
trong khi phụ nữ sau màn kinh hoặc cỏ trinh độ học vắn từ dại học trờ lên cỡ nguy cơ phân lập Mycoplasma thấp hơn. Trong mô hình hồi quy tuyên tinh da biến, một yếu tố nguy cơ với nhiễm Mycoplasma lã tiên sư mầc các bệnh phụ khoa, trong khi trình độ học vấn cao từ bậc đại học trơ lẽn là yếu tố bao vệ chống lại nguy cơ nhiem Mycoplasma Nghiên cứu dịch tễ học nhiễm trùng sinh dục cua Khadijeh Moridi và cộng sự. dữ liệu dược tim kiếm trực tuyến từ tháng 01 nãm 2000 đến tháng 6 năm 2019 ỡ Iran. Phàn tích tống hợp cho thấy tý lệ nhiễm Ư.
cao hơn tv lệ nhicm Mycoplasma genitalium (11.urealyticum ớ phụ nừ vô sinh (19,58%) và nam giới vò sinh (21.18%) cao hon so với phụ nừ cỏ kha nâng sinh san (10.85%) và nam giói có khà năng sinh san (3%)24. Tại Việt Nam Trong nhùng năm gan đày. tại Việt Nam cùng đà bat đau có nhiều hơn những nghiên cứu kháo sát về tý lộ nhiễm u. Nghiên cửu cua Nguyền Minh Hăng (2011) trên 1019 bệnh nhàn có hội chứng tiết dịch niệu đạo, âm dạo tại Bệnh viện Da lieu Trung ương.
Kết qua cho thầy ty lộ nhiễm Mycoplasma sinh dục lã 8,64% (88 1019). trong đó ty lệ đơn nhiễm Ư. Một nghiên cửu cua Lâm Thị Hậu (2013) trên 176 bệnh nhàn có hội chúng tiết dịch niệu dạo. âm đạo cùng phát hiện thẩy tỷ lệ dương tinh với Mycoplasma là 40.
trong đó tỳ lộ đơn nhiên với Ư. Nghiên cứu cùa Bùi Quang Hào (2015) tại Bệnh viện Da lieu Trung ương, cô tý lộ nhiễm Mycoplasma lã 30.3% (80/264 bệnh nhãn tiết dịch niệu dụo. âm dạo dai đãng), trong đó tý lộ đơn nhiễm với u. Tại nghiên cửu cùa Lẻ Minh Tâm vã cộng sự dược thực hiện từ năm 2017 đến 2018 tại Trung tàm Nội tiết sinh san và vó sinh, Huế.
Mầu tinh dịch dược lấy từ 380 nam giới tử các cập vợ chồng vò sinh, kết qua cho thầy 16.05% (61/380) mầu tinh dịch dương tinh với Ư. Một nghiên cúu mỏ ta cất ngang cua Ma Tiến Hoàng và cộng sự tiến hãnh khào sát ti lộ tãc nhàn gây viêm niệu dạo cấp ở nam giới tại Bệnh viện Binh Dàn từ tháng 09/2020 den tháng 05/2021. Tổng số 194 bệnh nhãn nam dược chân đoán viêm niệu đạo cấp đã dược lấy màu phết niệu đạo vả nước -•c «4 ugc V Hl 9 tiêu, và kết quá cho thấy cỏ tới 10.3% trường hợp có kết quá dương tinh với Ư.