Luận văn thạc sĩ ueh nghiên cứu các yếu tố tác động đến thực trạng văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện quận thủ đức năm 2018

Luận văn thạc sĩ y tế nghiên cứu ueh nghiên cứu các yếu tố tác động đến thực trạng văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện quận thủ, khảo sát thực trạng, phân tích nguyên nhân,

• Tác giả: Nguyễn Hữu Huấn
• Người hướng dẫn: Ts. Nguyễn Lưu Bảo Đoan
• Trường học: Trường Đại học Kinh tế Tp. Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Kinh tế và Quản trị Lĩnh vực Sức khỏe
• Đề tài: Nghiên cứu các yếu tố tác động đến thực trạng văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện quận Thủ Đức năm 2018
• Loại tài liệu: Luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Tp. Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ĐỀ TÀI
• 1.1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1.2. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
• 1.3. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 1.3.1. Mục tiêu tổng quát
• 1.3.2. Mục tiêu cụ thể
• 1.4. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU
• 1.5. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 1.6. KẾT CẤU CỦA ĐỀ TÀI
• 2. CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT
• 2.1. MỘT SỐ KHÁI NIỆM, TẦM QUAN TRỌNG VÀ MÔ HÌNH AN TOÀN NGƯỜI BỆNH
• 2.1.1. Một số khái niệm
• 2.1.2. An toàn người bệnh
• 2.1.3. Tầm quan trọng của an toàn người bệnh
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện quận Thủ Đức

Năm 2018, bệnh viện quận Thủ Đức đã tiến hành nghiên cứu về văn hóa an toàn người bệnh nhằm đánh giá thực trạng và tìm ra các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ y tế. Nghiên cứu này không chỉ giúp cải thiện quy trình chăm sóc mà còn nâng cao nhận thức của nhân viên y tế về tầm quan trọng của an toàn người bệnh. Việc xây dựng một môi trường làm việc an toàn và hiệu quả là điều cần thiết để giảm thiểu sai sót y khoa.

1.1. Định nghĩa văn hóa an toàn người bệnh

Văn hóa an toàn người bệnh được hiểu là một hệ thống các giá trị, niềm tin và hành vi trong tổ chức y tế, nhằm đảm bảo rằng mọi nhân viên đều nhận thức được tầm quan trọng của việc bảo vệ bệnh nhân khỏi các sai sót y khoa. Điều này bao gồm việc khuyến khích báo cáo sự cố và học hỏi từ những sai lầm.

1.2. Tầm quan trọng của văn hóa an toàn trong y tế

Văn hóa an toàn không chỉ giúp giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân mà còn nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Theo nghiên cứu của WHO, việc cải thiện văn hóa an toàn có thể giảm thiểu đáng kể các sự cố y khoa và tăng cường sự hài lòng của bệnh nhân.

II. Các thách thức trong việc xây dựng văn hóa an toàn người bệnh

Mặc dù đã có nhiều nỗ lực trong việc xây dựng văn hóa an toàn người bệnh, nhưng vẫn tồn tại nhiều thách thức. Những thách thức này bao gồm sự thiếu hụt nguồn lực, sự kháng cự từ nhân viên và thiếu sự hỗ trợ từ ban lãnh đạo. Việc nhận thức và thay đổi thái độ của nhân viên y tế là rất quan trọng để tạo ra một môi trường an toàn cho bệnh nhân.

2.1. Thiếu hụt nguồn lực và trang thiết bị

Nhiều bệnh viện, bao gồm cả bệnh viện quận Thủ Đức, gặp khó khăn trong việc cung cấp đủ trang thiết bị y tế và nhân lực. Điều này ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng thực hiện các quy trình an toàn và hiệu quả trong chăm sóc bệnh nhân.

2.2. Kháng cự từ nhân viên y tế

Sự kháng cự từ nhân viên y tế đối với việc thay đổi quy trình làm việc có thể cản trở việc xây dựng văn hóa an toàn. Nhiều nhân viên có thể cảm thấy không thoải mái khi báo cáo sai sót hoặc sự cố, dẫn đến việc không có thông tin cần thiết để cải thiện quy trình.

III. Phương pháp nghiên cứu văn hóa an toàn người bệnh

Nghiên cứu văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện quận Thủ Đức được thực hiện thông qua việc sử dụng bộ câu hỏi khảo sát HSOPSC. Phương pháp này cho phép thu thập dữ liệu từ nhân viên y tế về nhận thức của họ về văn hóa an toàn trong bệnh viện. Kết quả từ nghiên cứu sẽ giúp xác định các yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn và đề xuất các giải pháp cải thiện.

3.1. Sử dụng bộ câu hỏi HSOPSC

Bộ câu hỏi HSOPSC được thiết kế để đánh giá các khía cạnh khác nhau của văn hóa an toàn trong bệnh viện. Các câu hỏi tập trung vào nhận thức của nhân viên về sự an toàn, sự hỗ trợ từ lãnh đạo và khả năng báo cáo sự cố mà không sợ bị trừng phạt.

3.2. Phân tích dữ liệu và kết quả

Dữ liệu thu thập được sẽ được phân tích bằng các phương pháp thống kê để xác định mối liên hệ giữa các yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn. Kết quả sẽ cung cấp cái nhìn sâu sắc về thực trạng văn hóa an toàn tại bệnh viện quận Thủ Đức.

IV. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện quận Thủ Đức còn nhiều hạn chế. Tuy nhiên, có những yếu tố tích cực như sự quan tâm của lãnh đạo và sự sẵn sàng của nhân viên trong việc cải thiện quy trình chăm sóc. Những kết quả này sẽ được sử dụng để xây dựng các chương trình đào tạo và cải tiến quy trình làm việc.

4.1. Đánh giá thực trạng văn hóa an toàn

Kết quả khảo sát cho thấy rằng nhiều nhân viên nhận thức được tầm quan trọng của văn hóa an toàn, nhưng vẫn còn nhiều rào cản trong việc thực hiện. Cần có các biện pháp cụ thể để khắc phục những rào cản này.

4.2. Đề xuất giải pháp cải thiện

Để cải thiện văn hóa an toàn, bệnh viện cần triển khai các chương trình đào tạo cho nhân viên, tạo ra môi trường khuyến khích báo cáo sự cố và tăng cường sự hỗ trợ từ lãnh đạo. Những giải pháp này sẽ giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

V. Kết luận và hướng phát triển tương lai

Nghiên cứu về văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện quận Thủ Đức năm 2018 đã chỉ ra rằng việc xây dựng văn hóa an toàn là một quá trình liên tục và cần sự tham gia của tất cả các bên liên quan. Tương lai của văn hóa an toàn trong y tế phụ thuộc vào khả năng cải tiến quy trình và nâng cao nhận thức của nhân viên y tế.

5.1. Tầm quan trọng của việc duy trì văn hóa an toàn

Việc duy trì văn hóa an toàn là rất quan trọng để đảm bảo rằng bệnh nhân luôn được chăm sóc trong môi trường an toàn. Cần có các biện pháp liên tục để đánh giá và cải thiện văn hóa an toàn trong bệnh viện.

5.2. Hướng phát triển trong tương lai

Trong tương lai, bệnh viện cần tiếp tục nghiên cứu và áp dụng các phương pháp mới để cải thiện văn hóa an toàn. Việc hợp tác với các tổ chức y tế khác và chia sẻ kinh nghiệm sẽ giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tại bệnh viện quận Thủ Đức.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Trong hệ thống y tế hiện đại, việc hạn chế sự cố y khoa và bảo vệ người bệnh là nguyên tắc cốt lõi mang tính sống còn. Các báo cáo quốc tế chỉ ra rằng lỗi y khoa là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba tại Hoa Kỳ, cướp đi sinh mạng của khoảng 44.000 đến 98.000 người mỗi năm và gây tổn thất kinh tế trực tiếp lên tới 19,5 tỷ USD vào năm 2008. Tại Việt Nam, Bệnh viện Quận Thủ Đức là đơn vị y tế tuyến huyện đầu tiên được xếp hạng I toàn quốc vào năm 2014, quản lý quy mô 800 giường bệnh cùng hơn 1.000 cán bộ nhân viên. Sau khi triển khai chính sách thông tuyến Bảo hiểm Y tế theo Thông tư 40/2015/TT-BYT, lưu lượng người bệnh tăng đột biến, đạt từ 4.000 đến 4.500 lượt khám mỗi ngày và tiếp nhận thêm gần 1.000 lượt bệnh nhân phát sinh hàng ngày. Cùng với việc thực hiện gần 20.000 ca phẫu thuật và hơn 300.000 ca thủ thuật mỗi năm, áp lực vận hành đè nặng lên quy trình kiểm soát rủi ro lâm sàng.

Nghiên cứu được thực hiện nhằm phân tích thực trạng và xác định các yếu tố tác động đến văn hóa an toàn người bệnh tại Bệnh viện Quận Thủ Đức trong giai đoạn từ tháng 12/2017 đến tháng 06/2018. Mục tiêu cụ thể là lượng hóa các khía cạnh an toàn thông qua bộ công cụ chuẩn hóa quốc tế, đồng thời kiểm định mức độ ảnh hưởng của chức danh nghề nghiệp, thâm niên và thu nhập đến nhận thức an toàn của nhân viên. Kết quả nghiên cứu mang lại ý nghĩa thực tiễn to lớn trong việc cung cấp bằng chứng thực nghiệm cho ban giám đốc, giúp tái cấu trúc quy trình vận hành và kiểm soát nguy cơ sai sót cho hơn 86% nhân viên y tế đang trực tiếp tiếp xúc với người bệnh.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Khung lý thuyết của đề tài được xây dựng trên nền tảng định nghĩa văn hóa an toàn người bệnh của Tổ chức Y tế Thế giới, xem an toàn là thuộc tính của hệ thống nhằm giảm thiểu tối đa các nguy cơ gây hại không đáng có trong chăm sóc y tế. Nghiên cứu tích hợp Khung giáo dục an toàn bệnh nhân Australia gồm 4 cấp độ năng lực lâm sàng và Mô hình quản lý chất lượng lấy người bệnh làm trung tâm do Bộ Y tế Việt Nam ban hành năm 2014.

Bộ công cụ khảo sát văn hóa an toàn người bệnh trong bệnh viện của Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ đóng vai trò là mô hình đo lường trọng tâm. Khung đánh giá bao gồm 12 lĩnh vực chính: hoạt động nhóm trong khoa, vai trò lãnh đạo, sự cải thiện liên tục, chính sách bệnh viện, thông tin phản hồi sai sót, giao tiếp cởi mở, tần suất ghi nhận sự cố, bàn giao chuyển bệnh, phản ứng không buộc tội đối với sai sót, vai trò nhân lực, hoạt động nhóm liên khoa và nhận thức chung về an toàn người bệnh. Tất cả các biến số được lượng hóa thông qua thang đo Likert 5 mức độ từ rất không đồng ý đến rất đồng ý.

Phương pháp nghiên cứu

Đề tài áp dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả kết hợp phân tích định lượng. Tổng cộng có 881 nhân viên y tế tham gia khảo sát trên tổng thể hơn 1.000 nhân sự của bệnh viện, đạt tỷ lệ bao phủ mẫu hơn 88%. Phương pháp chọn mẫu toàn bộ được áp dụng cho tất cả cán bộ, nhân viên công tác từ 6 tháng trở lên tại bệnh viện nhằm bảo đảm đối tượng khảo sát đã thấu hiểu sâu sắc văn hóa tổ chức và quy trình nội bộ.

Quy trình thu thập dữ liệu diễn ra qua 2 giai đoạn chặt chẽ: dịch thuật xuôi - ngược Anh - Việt bộ câu hỏi và tiến hành khảo sát thử nghiệm trên 50 nhân viên với tỷ lệ phản hồi thấu hiểu đạt 90%. Dữ liệu được làm sạch bằng phần mềm EpiData 3.1 và phân tích trên nền tảng SPSS 16.0. Nghiên cứu sử dụng kiểm định hệ số Cronbach's Alpha với ngưỡng chấp nhận lớn hơn hoặc bằng 0,60 và hệ số tương quan biến - tổng lớn hơn 0,30 để loại bỏ biến rác. Phân tích nhân tố khám phá với hệ số tải nhân tố trên 0,50 được lựa chọn nhằm bảo đảm giá trị hội tụ và giá trị phân biệt của thang đo. Sau đó, mô hình hồi quy tuyến tính bội được triển khai để giải thích mối quan hệ định lượng giữa các yếu tố nhân khẩu học với các thành tố văn hóa an toàn, phục vụ thu thập dữ liệu chính thức trong 8 tuần từ tháng 03/2018 đến tháng 05/2018.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Kết quả phân tích mẫu khảo sát 881 nhân sự cho thấy khối lâm sàng chiếm tỷ lệ chi phối với 78,0%, khối cận lâm sàng chiếm 13,0% và khối phòng ban chức năng chiếm 9,0%. Về vị trí chuyên môn, điều dưỡng và nữ hộ sinh chiếm 50,5% với 445 người, bác sĩ chiếm 23,4% với 206 người, nhân viên hành chính kế toán chiếm 17,1% và kỹ thuật viên chiếm 9,0%.

Khía cạnh hoạt động nhóm trong nội bộ khoa phòng đạt tỷ lệ phản hồi tích cực vượt trội lên đến 90,95%. Trong đó, 94,7% nhân viên khẳng định đồng nghiệp luôn hỗ trợ lẫn nhau với điểm trung bình 4,23 ± 0,38; 92,0% đồng ý mọi người luôn tôn trọng lẫn nhau với điểm trung bình 4,11 ± 0,35; và 88,9% xác nhận có sự tương trợ kịp thời khi công việc quá tải. Đánh giá về vai trò lãnh đạo đạt 82,0% phản hồi tích cực, thể hiện qua việc 91,4% nhân viên được cấp trên động viên khi tuân thủ quy trình an toàn với điểm số 4,05 ± 0,35, và 90,1% ghi nhận lãnh đạo xem xét nghiêm túc các sáng kiến cải tiến với điểm số 4,05 ± 0,41. Đáng chú ý, 68,8% nhân viên kiên quyết từ chối bỏ qua các bước quy trình dù chịu áp lực công việc gia tăng.

Chính sách chung của bệnh viện về an toàn người bệnh ghi nhận 94,8% ý kiến tích cực, khẳng định an toàn là ưu tiên hàng đầu với điểm trung bình 4,25 ± 0,32. Tỷ lệ nhân viên đồng thuận rằng các sự cố y khoa đã thúc đẩy khoa phòng thay đổi tích cực đạt 83,8%. Tuy nhiên, áp lực thời gian làm việc là thách thức lớn khi 67,7% nhân viên phải làm việc từ 40 đến 59 giờ mỗi tuần và 23,7% nhân sự phải làm việc từ 60 giờ đến hơn 100 giờ mỗi tuần.

Thảo luận kết quả

Mức độ tích cực cao trong hoạt động nhóm và sự hỗ trợ của lãnh đạo bắt nguồn từ nỗ lực chuẩn hóa quy trình sau khi bệnh viện nâng cấp lên hạng I. Kết quả tích cực về vai trò lãnh đạo tại Bệnh viện Quận Thủ Đức với 82,0% hoàn toàn tương đồng với tỷ lệ 83,0% được ghi nhận trong các báo cáo y tế tại Đài Loan. Điểm số về sự cải thiện liên tục đạt 83,8%, dù thấp hơn một chút so với mức 88,0% tại các bệnh viện Trung Quốc nhưng phản ánh đúng tinh thần học hỏi từ sai sót để tối ưu hóa an toàn điều trị.

Các phát hiện nghiên cứu có thể được trực quan hóa thông qua biểu đồ hình tròn thể hiện cơ cấu nhân sự theo khối chuyên môn và biểu đồ cột so sánh tỷ lệ phản hồi tích cực giữa các khía cạnh an toàn. Bảng số liệu tổng hợp phân tích hồi quy cũng minh chứng rõ nét rằng chức danh nghề nghiệp và số giờ làm việc trong tuần có mối liên hệ mật thiết đến mức độ ghi nhận sai sót và áp lực vận hành. Việc hơn 23,7% nhân viên làm việc vượt mức 60 giờ mỗi tuần là chỉ dấu cảnh báo về nguy cơ mệt mỏi nghề nghiệp, dễ dẫn đến các lỗi dùng thuốc hoặc sai sót trong bàn giao phiên trực nếu không có giải pháp điều phối hợp lý.

Đề xuất và khuyến nghị

Nhằm củng cố và nâng cao toàn diện văn hóa an toàn người bệnh, ban lãnh đạo và các phòng ban chức năng cần triển khai đồng bộ 4 nhóm giải pháp chiến lược sau:

1. Thiết lập hệ thống báo cáo sự cố y khoa trực tuyến không trừng phạt: Phòng Quản lý Chất lượng chủ trì xây dựng phần mềm báo cáo sự cố ẩn danh thân thiện trên thiết bị di động trong quý 3/2018. Đặt mục tiêu gia tăng 40% tỷ lệ báo cáo các sự cố suýt xảy ra trong vòng 6 tháng nhằm nhận diện sớm nguy cơ tiềm ẩn và loại bỏ tâm lý sợ bị kỷ luật của nhân viên y tế.
2. Tái cấu trúc định biên nhân sự và tối ưu hóa thời gian làm việc: Phòng Tổ chức Cán bộ phối hợp với các khoa lâm sàng rà soát lại lịch trực, tuyển dụng bổ sung lực lượng điều dưỡng nhằm hạ tỷ lệ nhân viên làm việc trên 60 giờ mỗi tuần từ mức 23,7% xuống dưới 10% trước quý 2/2019, giúp giảm thiểu căng thẳng và hạn chế sai sót do quá tải.
3. Chuẩn hóa quy trình giao tiếp và bàn giao người bệnh: Phòng Kế hoạch Tổng hợp phối hợp Phòng Điều dưỡng ban hành bảng kiểm chuẩn hóa thông tin giao ca nội bộ và liên khoa trong quý 4/2018. Tổ chức 4 khóa tập huấn bắt buộc hàng năm cho 100% bác sĩ và điều dưỡng, hướng tới mục tiêu nâng chỉ số an toàn giao ca lên mức 90% vào năm 2019.
4. Xây dựng cơ chế thi đua và khen thưởng sáng kiến an toàn: Hội đồng Quản lý Chất lượng định kỳ hàng quý xét duyệt và trao thưởng cho ít nhất 10 sáng kiến cải tiến an toàn người bệnh xuất sắc từ các khoa phòng, tạo động lực duy trì bầu không khí làm việc chủ động và tích cực trong toàn bệnh viện.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Nội dung và kết quả nghiên cứu của luận văn mang lại giá trị học thuật và ứng dụng thực tiễn sâu sắc cho 4 nhóm đối tượng chính:

1. Ban Giám đốc và các nhà quản lý bệnh viện công lập: Cung cấp bức tranh thực chứng về phương pháp đo lường chất lượng bệnh viện hạng I tuyến cơ sở, hỗ trợ hoạch định chính sách phân bổ nguồn lực và thiết lập môi trường y tế an toàn.
2. Cán bộ chuyên trách mạng lưới Quản lý chất lượng bệnh viện: Cung cấp bộ công cụ khảo sát chuẩn hóa cùng quy trình phân tích số liệu khoa học để ứng dụng đánh giá định kỳ hiện trạng an toàn người bệnh tại cơ sở y tế.
3. Bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên y tế: Giúp nâng cao nhận thức cá nhân về trách nhiệm an toàn, hiểu rõ tầm quan trọng của việc làm việc nhóm, trao đổi cởi mở và chủ động báo cáo các nguy cơ sai sót lâm sàng.
4. Học viên cao học và nghiên cứu sinh chuyên ngành Quản trị y tế, Kinh tế sức khỏe: Cung cấp tài liệu tham khảo giá trị về phương pháp nghiên cứu định lượng, kỹ thuật xử lý dữ liệu khảo sát và cách vận dụng mô hình hồi quy tuyến tính trong nghiên cứu y tế công cộng.

Câu hỏi thường gặp

1. Bộ công cụ khảo sát văn hóa an toàn người bệnh mang lại lợi ích gì cho công tác quản trị bệnh viện?
Bộ công cụ này cung cấp thang đo chuẩn hóa quốc tế gồm 12 khía cạnh giúp nhà quản lý lượng hóa chính xác điểm mạnh và điểm yếu trong quy trình chăm sóc. Nghiên cứu thực tế trên 881 nhân viên đã chỉ ra tỷ lệ hỗ trợ đồng đội đạt 94,7%, giúp lãnh đạo đưa ra các quyết định cải tiến dựa trên dữ liệu thực chứng.

2. Tại sao nghiên cứu cần loại bỏ 3 nhân tố sau khi kiểm định thang đo?
Qua kiểm định độ tin cậy và phân tích nhân tố khám phá, 3 nhân tố về nhận thức chung, hoạt động nhóm liên khoa và nhân lực có hệ số Cronbach's Alpha dưới 0,60 hoặc hệ số tải dưới 0,50. Việc loại bỏ này bảo đảm tính đơn hướng và độ chính xác tuyệt đối cho mô hình hồi quy tuyến tính tiếp theo.

3. Tỷ lệ nhân viên làm việc nhiều giờ trong tuần ảnh hưởng như thế nào đến an toàn điều trị?
Nghiên cứu ghi nhận 23,7% nhân sự phải làm việc từ 60 giờ đến trên 100 giờ mỗi tuần. Thời gian làm việc kéo dài dễ gây suy giảm khả năng tập trung, làm gia tăng nguy cơ sai sót trong quá trình kê đơn, cấp phát thuốc và theo dõi diễn biến người bệnh.

4. Yếu tố nào đóng vai trò quyết định trong việc duy trì văn hóa an toàn tại Bệnh viện Quận Thủ Đức?
Hoạt động làm việc nhóm trong khoa phòng và cam kết của ban lãnh đạo là hai yếu tố then chốt với tỷ lệ tích cực lần lượt đạt 90,95% và 82,0%. Sự đồng lòng tương trợ giữa các đồng nghiệp giúp kiểm soát rủi ro hiệu quả ngay cả khi khối lượng bệnh nhân khám vượt 4.000 lượt mỗi ngày.

5. Làm thế nào để xây dựng văn hóa không trừng phạt khi xảy ra sự cố y khoa?
Bệnh viện cần thiết lập kênh tiếp nhận thông tin sai sót bảo mật, tập trung phân tích nguyên nhân gốc rễ của hệ thống thay vì quy kết trách nhiệm cá nhân. Kết quả nghiên cứu cho thấy 83,8% nhân viên sẵn sàng thay đổi tích cực nếu sai sót được nhìn nhận như cơ hội học hỏi.

Kết luận

• Đề tài đã đánh giá toàn diện văn hóa an toàn người bệnh tại Bệnh viện Quận Thủ Đức thông qua khảo sát thực nghiệm trên 881 nhân viên y tế thuộc các khối chuyên môn.
• Khía cạnh làm việc nhóm trong khoa phòng và sự ủng hộ của lãnh đạo đạt kết quả xuất sắc với tỷ lệ phản hồi tích cực lần lượt là 90,95% và 82,0%.
• Nghiên cứu nhận diện rõ áp lực vận hành lớn khi có tới 23,7% nhân viên y tế phải làm việc trên 60 giờ mỗi tuần trong bối cảnh tiếp nhận 4.000 đến 4.500 lượt khám mỗi ngày.
• Thang đo nghiên cứu đã được kiểm định độ tin cậy nghiêm ngặt, đóng góp khung phân tích 10 yếu tố hiệu chỉnh phù hợp với thực tiễn bệnh viện công lập tuyến quận/huyện tại Việt Nam.
• Lộ trình cải tiến chất lượng giai đoạn 2018 - 2020 cần tập trung vào việc số hóa hệ thống báo cáo sự cố ẩn danh, tái cấu trúc ca trực và chuẩn hóa bàn giao lâm sàng.

Các cơ sở y tế và nhà quản lý bệnh viện hãy chủ động triển khai bộ công cụ đánh giá văn hóa an toàn người bệnh định kỳ ngay hôm nay để không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và bảo vệ an toàn tối đa cho người bệnh.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe toàn dân và giảm thiểu những tổn hại về tinh thần, vật chất trong quá trình chăm sóc cũng như điều trị tại bệnh viện là một vấn đề có tầm quan trọng trong hệ thống y tế hiện nay. Với những nghiên cứu từ những quốc gia phát triển, đã giúp cho các chuyên gia quản lý bệnh viện hiểu rõ được những sai sót từ y tế đã tạo ra gánh nặng cho con người và xã hội về tất cả mọi mặt trong cuộc sống (Aranaz-Andrés, Aibar-Remón et al. Trong thực hành y khoa nguyên tắc hàng đầu đó là “Trước tiên là không gây tổn hại cho người bệnh – First Do No Harm to Patient” (Lương Ngọc Khuê and Phạm Đức Mục 2014), (Nightingale 1863). Tuy nhiên, đã có nhiều chứng cứ được thu thập từ nhiều thập kỷ qua hoặc lâu hơn, đã chỉ ra rằng một số lượng đáng kể các bệnh nhân bị thương tích là do điều trị trong khi ở bệnh viện (Schimmel 1964).

Chính vì thế, an toàn người bệnh là vấn đề được quan tâm hàng đầu trong ngành y tế và là trọng tâm để cải tiến chất lượng khám bệnh và điều trị, quản lý chất lượng chăm sóc và cung cấp dịch vụ, quản lý các sai sót trong y khoa tại các cơ sở y tế. Bên cạnh đó, xây dựng văn hoá an toàn người bệnh là hoạt động quan trọng sẽ làm thay đổi theo chiều hướng tích cực những suy nghĩ, thái độ và hành vi của nhân viên bệnh viện liên quan đến an toàn người bệnh. Đẩy mạnh văn hoá an toàn đã trở thành một trong những phong trào chủ đạo của an toàn người bệnh trong các cơ sở y tế. Trong những năm gần đây sự hiểu biết về văn hóa an toàn ngày càng tăng trong ngành chăm sóc sức khoẻ, có nhiều yếu tố được đề cập đến như là sản xuất thuốc, hiệu quả điều trị và kiểm soát chi phí về y tế (Gaba, Howard et al.

1994), tổ chức và cá nhân không có khả năng xác định được sai sót (Leape 1994) và các tiêu chí đúng chuẩn về chuyên môn, về sự phối hợp giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ (Krizek 2000) với yêu cầu về an toàn của bệnh nhân. Ngày càng có nhiều văn hoá của ngành y tế được coi là một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn gây đe dọa cho các bệnh nhân mà họ chăm sóc. LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 2 Các chuyên gia của Viện Y học (IOM) ước tính rằng có tới 98.000 người chết trong một năm bất kỳ do các lỗi y khoa xảy ra trong bệnh viện. Cao hơn do chết vì tai nạn xe cơ giới, ung thư vú, hoặc AIDS - ba nguyên nhân được cộng đồng quan tâm.

Các nghiên cứu khác, ước tính gần 195.000 ca tử vong mỗi năm. Thật vậy, nhiều người chết hàng năm từ các sai sót về thuốc hơn là từ thương tích ở nơi làm việc. Gánh nặng về chi phí tài chính vào bi kịch của con người, và các sai sót về y tế ngày càng tăng lên, phổ biến rộng rãi trong cộng đồng (Donaldson 2008). Nghiên cứu của James ước tính hàng năm có đến 210.000 ca tử vong nguyên nhân chủ yếu là do sai sót trong y khoa, tuy nhiên tại một số bệnh viện thì những sai sót này có thể ngăn chặn được bởi nhân viên y tế (James 2013).

Tại Hoa Kỳ, sai sót y khoa là nguyên nhân thứ ba gây tử vong. Mỗi ngày có đến 700 người tử vong và phần lớn trong số họ có một nạn nhân thứ hai là các y tá, bác sĩ, nhân viên xã hội, các nhà quản lý, dược sĩ liên quan đến sự chăm sóc của họ (Makary and Daniel 2016).