Nghiên cứu nồng độ Homocystein huyết tương ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 mắc hội chứng động mạch vành cấp

• Tác giả: Nguyễn Thị Thanh Thủy
• Người hướng dẫn: Đỗ Trung Quân
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Nội tiết
• Đề tài: Nghiên cứu nồng độ Homocystein huyết tương ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 VÀ CÁC BIẾN CHỨNG MẠCH MÁU
• 1.2. Dịch tễ học bệnh đái tháo đường
• 1.3. Biến chứng mạn tính mạch máu do bệnh đái tháo đường týp 2
• 1.4. Hội chứng động mạch vành cấp ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2
• 1.5. HOMOCYSTEIN TRONG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2
• 1.5.1. Quá trình chuyển hóa homocystein
• 1.5.2. Tác động của homocystein trên bệnh nhân đái tháo đường
• 1.6. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ HOMOCYSTEIN TRONG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 VÀ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP
• 1.6.1. Nghiên cứu trên thế giới
• 1.6.2. Nghiên cứu ở Việt Nam
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Phương pháp chọn mẫu
• 2.2.3. Nội dung nghiên cứu
• 2.2.4. Các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu
• 2.2.5. Xử lý và phân tích số liệu
• 2.3. ĐẠO ĐỨC Y HỌC TRONG NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Đặc điểm tuổi giới chỉ số khối cơ thể của 3 nhóm nghiên cứu
• 3.1.2. Một số yếu tố liên quan đến biến chứng của bệnh đái tháo đường týp 2
• 3.1.3. Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng của bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp
• 3.2. NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEIN HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 CÓ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP
• 3.2.1. Nồng độ homocystein huyết tương chung
• 3.2.2. Nồng độ homocystein huyết tương theo giới
• 3.2.3. Nồng độ homocystein huyết tương theo nhóm tuổi
• 3.2.4. Nồng độ homocystein huyết tương theo thời gian phát hiện bệnh đái tháo đường týp 2
• 3.2.5. Nồng độ homocystein huyết tương theo một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở nhóm đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp
• 3.3. LIÊN QUAN NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEIN HUYẾT TƯƠNG VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 CÓ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP
• 3.3.1. Liên quan nồng độ homocystein huyết tương với một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp
• 3.3.2. Liên quan nồng độ homocystein huyết tương với một số đặc điểm lâm sàng
• 3.3.3. Liên quan nồng độ homocystein huyết tương với một số đặc điểm cận lâm sàng
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 4.1.1. Đặc điểm tuổi giới chỉ số khối cơ thể của 3 nhóm nghiên cứu
• 4.1.2. Một số yếu tố liên quan đến biến chứng của bệnh đái tháo đường týp 2
• 4.1.3. Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng của bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp
• 4.2. NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEIN HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 CÓ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP
• 4.2.1. Nồng độ homocystein huyết tương chung
• 4.2.2. Nồng độ homocystein huyết tương theo giới
• 4.2.3. Nồng độ homocystein huyết tương theo nhóm tuổi
• 4.2.4. Nồng độ homocystein huyết tương theo thời gian mắc bệnh đái tháo đường týp 2
• 4.2.5. Nồng độ homocystein huyết tương với một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở nhóm đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Nồng độ Homocystein và bệnh nhân đái tháo đường týp 2

Nồng độ Homocystein là một chỉ số quan trọng trong nghiên cứu về bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Homocystein, một axit amin chứa lưu huỳnh, được chuyển hóa từ methionine. Tăng nồng độ Homocystein trong máu có liên quan đến các biến chứng tim mạch, đặc biệt là ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Nghiên cứu chỉ ra rằng, nồng độ Homocystein cao có thể dẫn đến tình trạng xơ vữa động mạch, tăng nguy cơ hội chứng động mạch vành cấp. Điều này đặc biệt nguy hiểm ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2, vốn đã có nguy cơ cao về các biến chứng mạch máu.

1.1. Tác động của Homocystein

Tác động của Homocystein lên cơ thể bệnh nhân đái tháo đường týp 2 là đáng kể. Homocystein gây ra stress oxy hóa, rối loạn chức năng nội mạc, và tăng sinh cơ trơn mạch máu. Những tác động này làm tăng nguy cơ biến chứng của đái tháo đường, đặc biệt là các biến chứng liên quan đến động mạch vành. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, mỗi lần tăng 5 µmol/L nồng độ Homocystein, nguy cơ biến cố tim mạch tăng khoảng 20-30%.

1.2. Homocystein và bệnh tiểu đường

Mối liên hệ giữa Homocystein và bệnh tiểu đường đã được nghiên cứu rộng rãi. Ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2, nồng độ Homocystein thường cao hơn so với người bình thường. Điều này có thể do rối loạn chuyển hóa methionine và thiếu hụt các vitamin nhóm B, vốn là yếu tố quan trọng trong quá trình chuyển hóa Homocystein. Việc kiểm soát nồng độ Homocystein có thể giúp giảm thiểu các biến chứng của đái tháo đường, đặc biệt là các biến chứng tim mạch.

II. Hội chứng động mạch vành cấp ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

Hội chứng động mạch vành cấp là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Nghiên cứu chỉ ra rằng, bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có nguy cơ mắc hội chứng động mạch vành cấp cao gấp 2-4 lần so với người bình thường. Nồng độ Homocystein cao là một yếu tố nguy cơ độc lập, làm tăng khả năng mắc hội chứng động mạch vành cấp. Việc kiểm soát nồng độ Homocystein có thể giúp giảm thiểu nguy cơ này.

2.1. Yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch

Các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 bao gồm tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, và đặc biệt là tăng nồng độ Homocystein. Nghiên cứu chỉ ra rằng, nồng độ Homocystein cao có liên quan chặt chẽ với sự phát triển của hội chứng động mạch vành cấp. Việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ này, bao gồm cả nồng độ Homocystein, là rất quan trọng trong việc phòng ngừa các biến chứng tim mạch.

2.2. Tình trạng sức khỏe bệnh nhân

Tình trạng sức khỏe bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp thường rất phức tạp. Ngoài các triệu chứng lâm sàng như đau thắt ngực, bệnh nhân còn có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim và các biến chứng khác. Nồng độ Homocystein cao làm tăng nguy cơ tử vong ở nhóm bệnh nhân này. Do đó, việc theo dõi và kiểm soát nồng độ Homocystein là một phần quan trọng trong quản lý bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp.

III. Nghiên cứu y học và ứng dụng lâm sàng

Nghiên cứu y học về nồng độ Homocystein ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp đã mang lại nhiều hiểu biết quan trọng. Các nghiên cứu này không chỉ giúp xác định nồng độ Homocystein như một yếu tố nguy cơ độc lập, mà còn đề xuất các phương pháp điều trị hiệu quả. Y học lâm sàng đã áp dụng các kết quả nghiên cứu này vào thực tiễn, giúp cải thiện chẩn đoán bệnh tiểu đường và điều trị bệnh tiểu đường.

3.1. Phân tích nồng độ Homocystein

Phân tích nồng độ Homocystein là một phần quan trọng trong nghiên cứu y học về bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Các phương pháp xét nghiệm hiện đại cho phép đo lường chính xác nồng độ Homocystein trong máu, từ đó giúp đánh giá nguy cơ biến chứng tim mạch. Việc phân tích này cũng giúp xác định các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ Homocystein, như thiếu hụt vitamin B12 và folate.

3.2. Ứng dụng lâm sàng

Các kết quả từ nghiên cứu y học về nồng độ Homocystein đã được ứng dụng rộng rãi trong y học lâm sàng. Việc kiểm soát nồng độ Homocystein thông qua bổ sung vitamin B và folate đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Điều này đặc biệt quan trọng trong điều trị bệnh tiểu đường, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân.