Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu hiệu quả gây mê bằng sevofluran qua mát thanh quản cho trẻ nhũ nhi ...

• Tác giả: Nguyễn Đình Luyến
• Người hướng dẫn: PGS. Công Quyết Thắng
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Gây mê hồi sức
• Đề tài: Nghiên cứu hiệu quả gây mê bằng sevofluran qua mát thanh quản để tự thở trong phẫu thuật nội nhãn ở trẻ nhũ nhi có tiền sử sinh thiếu tháng
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ TRẺ EM LIÊN QUAN ĐẾN GÂY MÊ
• 1.1.1. Hệ hô hấp
• 1.1.2. Hệ tuần hoàn
• 1.1.3. Điều hòa thân nhiệt
• 1.1.4. Chức năng thận
• 1.2. CÁC BỆNH MẮT BẨM SINH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ NHỎ
• 1.2.1. Bệnh võng mạc trẻ đẻ non
• 1.2.2. Bệnh glôcôm bẩm sinh
• 1.2.3. Bệnh đục thể thủy tinh bẩm sinh
• 1.3. THUỐC MÊ SEVOFLURAN VÀ HỆ THỐNG MÊ HÔ HẤP
• 1.3.1. Thuốc mê sevofluran
• 1.3.2. Hệ thống mê hô hấp
• 1.4. PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM TRONG PHẪU THUẬT NHÃN KHOA
• 1.4.1. Mục đích và yêu cầu vô cảm
• 1.4.2. Phương pháp vô cảm tại chỗ
• 1.4.3. Phương pháp vô cảm toàn thân
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.1.3. Tiêu chuẩn đưa ra khỏi nghiên cứu
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2.3. Tính cỡ mẫu
• 2.2.4. Phương tiện nghiên cứu
• 2.2.5. Kỹ thuật tiến hành
• 2.2.6. Chỉ số đánh giá
• 2.2.7. Các định nghĩa và các tiêu chuẩn
• 2.2.8. Thời điểm theo dõi
• 2.2.9. Xử lý số liệu
• 2.3. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHI NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Phân bố bệnh nhân
• 3.1.2. Yếu tố nguy cơ trong gây mê
• 3.1.3. Đặc điểm về huyết học
• 3.2. HIỆU QUẢ GÂY MÊ HÔ HẤP BẰNG SEVOFLURAN QUA MÁT THANH QUẢN ĐỂ TỰ THỞ
• 3.2.1. Kỹ thuật đặt mát
• 3.2.2. Hiệu quả gây mê hô hấp bằng sevofluran để tự thở qua MTQ
• 3.2.3. Trao đổi khí
• 3.3. ẢNH HƯỞNG GÂY MÊ ĐẾN TUẦN HOÀN, NHÃN ÁP VÀ MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN
• 3.3.1. Ảnh hưởng lên tuần hoàn
• 3.3.2. Tác dụng không mong muốn trong thời kỳ khởi mê, duy trì và thoát mê
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
• 4.1.1. Trọng lượng lúc đẻ, lúc phẫu thuật
• 4.1.2. Các yếu tố nguy cơ do hậu quả của sinh thiếu tháng trong gây mê
• 4.1.3. Đặc điểm huyết học
• 4.2. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA GÂY MÊ HÔ HẤP BẰNG SEVOFLURAN ĐỂ TỰ THỞ QUA MTQ
• 4.2.1. Đánh giá hiệu quả gây mê bằng sevofluran
• 4.2.2. Đánh giá độ an toàn của phương pháp gây mê
• 4.3. ẢNH HƯỞNG LÊN TUẦN HOÀN VÀ CÁC TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN
• 4.3.1. Tần số tim
• 4.3.2. Huyết áp tại các thời điểm
• 4.3.3. Ảnh hưởng tới nhãn áp và so sánh nhãn áp hai nhóm
• 4.3.4. Những tác dụng không mong muốn
• 4.4. HẠN CHẾ ĐỀ TÀI
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan về nghiên cứu hiệu quả gây mê sevofluran cho trẻ nhũ nhi

Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của phương pháp gây mê bằng sevofluran qua mát thanh quản cho trẻ nhũ nhi trong phẫu thuật nội nhãn. Sevofluran là một loại thuốc mê bốc hơi, được biết đến với tính an toàn và hiệu quả cao trong gây mê cho trẻ em. Việc sử dụng mát thanh quản giúp giảm thiểu các tác dụng phụ không mong muốn, đồng thời đảm bảo an toàn cho trẻ trong quá trình phẫu thuật.

1.1. Đặc điểm sinh lý của trẻ nhũ nhi liên quan đến gây mê

Trẻ nhũ nhi có hệ hô hấp và tuần hoàn chưa hoàn thiện, điều này ảnh hưởng đến quá trình gây mê. Hệ thống hô hấp của trẻ nhỏ có cấu trúc khác biệt so với người lớn, dẫn đến nguy cơ cao hơn về suy hô hấp khi gây mê. Hiểu rõ những đặc điểm này là rất quan trọng để đảm bảo an toàn trong quá trình gây mê.

1.2. Tại sao chọn sevofluran cho trẻ nhũ nhi

Sevofluran được lựa chọn vì có mùi dễ chịu, không gây kích thích đường hô hấp và có khả năng khởi mê nhanh chóng. Điều này rất quan trọng trong phẫu thuật cho trẻ nhũ nhi, nơi mà sự ổn định huyết động và an toàn hô hấp là ưu tiên hàng đầu.

II. Vấn đề và thách thức trong gây mê cho trẻ nhũ nhi

Gây mê cho trẻ nhũ nhi gặp nhiều thách thức do sự chưa hoàn thiện của hệ thống hô hấp và tuần hoàn. Các vấn đề như rối loạn nhịp tim, ngừng thở và giảm oxy máu thường xảy ra trong quá trình gây mê. Những thách thức này đòi hỏi bác sĩ gây mê phải có kinh nghiệm và kiến thức vững vàng để xử lý kịp thời.

2.1. Các tác dụng phụ không mong muốn của thuốc mê

Mặc dù sevofluran có nhiều ưu điểm, nhưng vẫn có thể gây ra một số tác dụng phụ như hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim và co thắt thanh quản. Việc theo dõi chặt chẽ trong quá trình gây mê là rất cần thiết để phát hiện và xử lý kịp thời các tác dụng phụ này.

2.2. Khó khăn trong việc đặt mát thanh quản

Đặt mát thanh quản cho trẻ nhũ nhi có thể gặp khó khăn do kích thước nhỏ và cấu trúc đường hô hấp chưa hoàn thiện. Tỷ lệ thành công trong việc đặt mát thanh quản cần được cải thiện để đảm bảo an toàn cho trẻ trong quá trình gây mê.

III. Phương pháp gây mê sevofluran qua mát thanh quản

Phương pháp gây mê sevofluran qua mát thanh quản được thực hiện với mục tiêu đảm bảo an toàn và hiệu quả cho trẻ nhũ nhi. Kỹ thuật này cho phép kiểm soát hô hấp tốt hơn và giảm thiểu các tác dụng không mong muốn. Việc sử dụng mát thanh quản giúp duy trì áp lực đường thở ở mức thấp, từ đó giảm nguy cơ gây kích thích đường hô hấp.

3.1. Quy trình thực hiện gây mê

Quy trình gây mê bao gồm việc chuẩn bị thuốc mê, đặt mát thanh quản và theo dõi tình trạng hô hấp của trẻ. Các bước này cần được thực hiện một cách cẩn thận để đảm bảo an toàn cho trẻ trong suốt quá trình phẫu thuật.

3.2. Đánh giá hiệu quả gây mê

Đánh giá hiệu quả gây mê sevofluran qua mát thanh quản được thực hiện thông qua việc theo dõi các chỉ số sinh tồn như huyết áp, nhịp tim và độ bão hòa oxy trong máu. Kết quả cho thấy phương pháp này mang lại hiệu quả cao và an toàn cho trẻ nhũ nhi.

IV. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng sevofluran qua mát thanh quản cho trẻ nhũ nhi trong phẫu thuật nội nhãn là một phương pháp an toàn và hiệu quả. Kết quả cho thấy tỷ lệ thành công cao và ít tác dụng phụ, điều này mở ra hướng đi mới trong gây mê cho trẻ em.

4.1. Kết quả nghiên cứu về hiệu quả gây mê

Kết quả nghiên cứu cho thấy hiệu quả gây mê bằng sevofluran qua mát thanh quản đạt tỷ lệ thành công trên 90%. Điều này cho thấy phương pháp này có thể được áp dụng rộng rãi trong thực tiễn.

4.2. Ảnh hưởng đến tuần hoàn và hô hấp

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng phương pháp gây mê này không gây ảnh hưởng tiêu cực đến tuần hoàn và hô hấp của trẻ. Các chỉ số sinh tồn được duy trì ổn định trong suốt quá trình phẫu thuật.

V. Kết luận và tương lai của nghiên cứu gây mê sevofluran

Nghiên cứu về hiệu quả gây mê sevofluran qua mát thanh quản cho trẻ nhũ nhi đã mở ra nhiều cơ hội mới trong lĩnh vực gây mê. Kết quả cho thấy phương pháp này không chỉ an toàn mà còn hiệu quả, hứa hẹn sẽ được áp dụng rộng rãi trong tương lai.

5.1. Tương lai của nghiên cứu gây mê cho trẻ em

Nghiên cứu này sẽ là nền tảng cho các nghiên cứu tiếp theo về gây mê cho trẻ em, đặc biệt là những trẻ có tiền sử sinh thiếu tháng. Việc cải thiện kỹ thuật và quy trình gây mê sẽ giúp nâng cao an toàn và hiệu quả trong phẫu thuật.

5.2. Khuyến nghị cho các bác sĩ gây mê

Các bác sĩ gây mê cần được đào tạo và cập nhật kiến thức về các phương pháp gây mê mới, đặc biệt là sevofluran qua mát thanh quản. Điều này sẽ giúp nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho trẻ em trong các ca phẫu thuật.