Nghiên Cứu Giải Phẫu Và Ứng Dụng Vạt Da Cuống Hẹp Nhánh Xuyên Động Mạch Gian Sườn Trong Điều Trị Bỏng Sâu Và Di Chứng Bỏng Chi Trên

• Tác giả: Nguyễn Trọng Luyện
• Người hướng dẫn: TS. Vũ Quang Vinh
• Trường học: Học Viện Quân Y
• Chuyên ngành: Ngoại bỏng
• Đề tài: Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng vạt da cuống hẹp nhánh xuyên động mạch gian sườn trong điều trị bỏng sâu và di chứng bỏng chi trên
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CÁM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ BÀN TAY
• 1.1.1. Giải phẫu bàn tay
• 1.1.2. Chức năng sinh lý bàn tay
• 1.2. BỎNG BÀN TAY
• 1.2.1. Bỏng sâu bàn tay
• 1.2.2. Tập vật lý trị liệu và phục hồi chức năng sau mổ
• 1.3. ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG BỎNG SÂU CHI TRÊN
• 1.3.1. Bỏng sâu chi trên
• 1.3.2. Điều trị bỏng sâu chi trên
• 1.4. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH CỦA SẸO
• 1.4.1. Lâm sàng và Giải phẫu bệnh của sẹo
• 1.4.2. Phân loại sẹo theo chức năng
• 1.5. LÂM SÀNG DI CHỨNG BỎNG BÀN TAY
• 1.5.1. Phân loại di chứng bỏng
• 1.5.2. Di chứng bỏng bàn tay
• 1.5.3. Nguyên tắc phẫu thuật tạo hình bàn tay
• 1.6. CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT CHE PHỦ TỔN KHUYẾT TRONG ĐIỀU TRỊ BỎNG SÂU VÀ SẸO CO KÉO CHI TRÊN
• 1.6.1. Ghép da tự do
• 1.6.2. Vạt ngẫu nhiên tại chỗ
• 1.6.3. Vạt có cuống lân cận
• 1.6.4. Các vạt từ xa
• 1.7. VẠT CUỐNG HẸP
• 1.8. VẠT DA NHÁNH XUYÊN
• 1.8.1. Định nghĩa nhánh xuyên
• 1.8.2. Định nghĩa vạt nhánh xuyên
• 1.8.3. Phân loại nhánh xuyên
• 1.8.4. Cách đặt tên cho vạt nhánh xuyên
• 1.8.5. Ưu và nhược điểm của vạt nhánh xuyên
• 1.9. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ ỨNG DỤNG VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH GIAN SƯỜN BÊN
• 1.9.1. Lịch sử phát triển
• 1.9.2. Giải phẫu nhánh xuyên động mạch gian sườn bên
• 1.9.3. Tình hình nghiên cứu và sử dụng vạt da nhánh xuyên gian sườn bên
• 1.9.4. Thiết kế vạt
• 1.9.5. Vấn đề làm mỏng vạt
• 1.9.6. Nguyên tắc thủ thuật Delay
• 1.9.7. Ứng dụng lâm sàng vạt nhánh xuyên gian sườn bên
• 1.9.8. Tai biến và biến chứng
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Nghiên cứu giải phẫu
• 2.1.2. Nghiên cứu lâm sàng
• 2.2. CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU
• 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.3.1. Nghiên cứu giải phẫu các vạt nhánh xuyên gian sườn bên
• 2.3.2. Nghiên cứu ứng dụng lâm sàng
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU
• 3.1.1. Kết quả nghiên cứu nguồn cấp máu các nhánh xuyên gian sườn bên từ gian sườn 6 đến gian sườn 10
• 3.1.2. Tỉ lệ xuất hiện các nhánh xuyên có đường kính ≥ 0,7mm ở các khoảng gian sườn
• 3.1.3. Kết quả nghiên cứu nguyên ủy các nhánh xuyên gian sườn bên từ gian sườn 6 đến 10
• 3.1.4. Kết quả nghiên cứu chiều dài các nhánh xuyên gian sườn bên từ gian sườn 6 đến 10
• 3.1.5. Kết quả nghiên cứu đường kính các nhánh xuyên gian sườn bên từ gian sườn 6 đến 10
• 3.1.6. Tổng hợp dữ liệu của tất cả các cuống mạch trên 18 xác
• 3.1.7. Quan sát các nhánh xuyên trên film X-Quang
• 3.2. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
• 3.2.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu
• 3.2.2. Đặc điểm phẫu thuật
• 3.2.3. Kết quả sau khi chuyển vạt lên che phủ tổn khuyết và khi cắt cuống vạt
• 3.2.4. Theo dõi bệnh nhân sau khi ra viện
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU VẠT DA NHÁNH XUYÊN GIAN SƯỜN BÊN
• 4.1.1. Vị trí xuất phát của các nhánh xuyên gian sườn bên
• 4.1.2. Số lượng nhánh xuyên ở mỗi khoảng gian sườn
• 4.1.3. Chiều dài các nhánh xuyên
• 4.1.4. Đường kính ngoài các nhánh xuyên
• 4.1.5. Mạng lưới mạch hình thành giữa các nhánh xuyên gian sườn bên và sự thông nối giữa các nhánh xuyên gian sườn bên với các nhánh xuyên lân cận
• 4.2. NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG VẠT DA NHÁNH XUYÊN GIAN SƯỜN BÊN ĐIỀU TRỊ BỎNG SÂU VÀ DI CHỨNG BỎNG CHI TRÊN
• 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng chung
• 4.2.2. Đặc điểm phẫu thuật
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC HÌNH
• DANH MỤC ẢNH

I. Giải phẫu và ứng dụng vạt da cuống hẹp nhánh xuyên động mạch gian sườn

Nghiên cứu tập trung vào giải phẫu và ứng dụng vạt da cuống hẹp nhánh xuyên động mạch gian sườn trong điều trị bỏng sâu và di chứng bỏng chi trên. Vạt da này được thiết kế với cuống hẹp, giúp tối ưu hóa việc cấp máu và giảm thiểu tổn thương mô xung quanh. Nhánh xuyên động mạch gian sườn được khảo sát kỹ lưỡng để đảm bảo hiệu quả trong việc che phủ tổn khuyết da. Phương pháp này được đánh giá cao về tính thẩm mỹ và khả năng phục hồi chức năng.

1.1. Giải phẫu nhánh xuyên động mạch gian sườn

Nghiên cứu giải phẫu chi tiết các nhánh xuyên động mạch gian sườn từ gian sườn 6 đến 10. Kết quả cho thấy tỷ lệ xuất hiện các nhánh xuyên có đường kính ≥ 0.7mm, chiều dài và vị trí nguyên ủy của chúng. Điều này giúp xác định vị trí tối ưu để thiết kế vạt da, đảm bảo cấp máu hiệu quả và giảm thiểu rủi ro trong phẫu thuật.

1.2. Thiết kế và ứng dụng vạt da

Vạt da được thiết kế với cuống hẹp, giúp tối ưu hóa việc cấp máu và giảm thiểu tổn thương mô xung quanh. Ứng dụng vạt da trong điều trị bỏng sâu và di chứng bỏng chi trên cho thấy hiệu quả cao trong việc che phủ tổn khuyết da, đặc biệt ở vùng bàn tay và cẳng tay. Phương pháp này cũng được đánh giá cao về tính thẩm mỹ và khả năng phục hồi chức năng.

II. Điều trị bỏng sâu và di chứng bỏng chi trên

Nghiên cứu tập trung vào việc điều trị bỏng sâu và di chứng bỏng chi trên bằng phương pháp sử dụng vạt da cuống hẹp nhánh xuyên động mạch gian sườn. Phương pháp này được đánh giá cao về khả năng che phủ tổn khuyết da, đặc biệt ở vùng bàn tay và cẳng tay. Kết quả nghiên cứu cho thấy hiệu quả cao trong việc phục hồi chức năng và tính thẩm mỹ của vùng da bị tổn thương.

2.1. Đặc điểm lâm sàng và phẫu thuật

Nghiên cứu đánh giá đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân bị bỏng sâu và di chứng bỏng chi trên. Phương pháp phẫu thuật sử dụng vạt da cuống hẹp nhánh xuyên động mạch gian sườn được thực hiện với tỷ lệ thành công cao. Kết quả theo dõi sau phẫu thuật cho thấy sự phục hồi chức năng và tính thẩm mỹ của vùng da bị tổn thương.

2.2. Kết quả và đánh giá

Kết quả nghiên cứu cho thấy hiệu quả cao của phương pháp sử dụng vạt da cuống hẹp nhánh xuyên động mạch gian sườn trong điều trị bỏng sâu và di chứng bỏng chi trên. Phương pháp này giúp che phủ tổn khuyết da một cách hiệu quả, đặc biệt ở vùng bàn tay và cẳng tay. Đánh giá về tính thẩm mỹ và khả năng phục hồi chức năng của vùng da bị tổn thương cũng được ghi nhận.

III. Phục hồi chức năng và tái tạo da

Nghiên cứu tập trung vào việc phục hồi chức năng và tái tạo da sau khi sử dụng vạt da cuống hẹp nhánh xuyên động mạch gian sườn trong điều trị bỏng sâu và di chứng bỏng chi trên. Phương pháp này giúp cải thiện đáng kể chức năng vận động và tính thẩm mỹ của vùng da bị tổn thương. Kết quả nghiên cứu cho thấy hiệu quả cao trong việc phục hồi chức năng và tái tạo da.

3.1. Phục hồi chức năng sau phẫu thuật

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật sử dụng vạt da cuống hẹp nhánh xuyên động mạch gian sườn. Kết quả cho thấy sự cải thiện đáng kể trong chức năng vận động của bàn tay và cẳng tay. Phương pháp này cũng giúp giảm thiểu các biến chứng sau phẫu thuật.

3.2. Tái tạo da và thẩm mỹ

Nghiên cứu tập trung vào việc tái tạo da và cải thiện tính thẩm mỹ sau khi sử dụng vạt da cuống hẹp nhánh xuyên động mạch gian sườn. Kết quả cho thấy sự phục hồi đáng kể về tính thẩm mỹ của vùng da bị tổn thương. Phương pháp này cũng giúp giảm thiểu sẹo và các biến chứng khác sau phẫu thuật.