Luận văn thạc sĩ y học đặc điểm bệnh tật và thực trạng nguồn nhân lực tại khoa y học cổ truyền bệnh viện đại học y hải phòng năm 2019 2020

Luận văn thạc sĩ y học phân tích đặc điểm bệnh tật và thực trạng nguồn nhân lực tại khoa y học cổ truyền Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng giai đoạn 2019-2020.

• Tác giả: Hoàng Thị Huyền Trang
• Người hướng dẫn: TS. Lưu Minh Châu
• Trường học: Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam
• Chuyên ngành: Y học cổ truyền
• Đề tài: Đặc Điểm Bệnh Tật Và Thực Trạng Nguồn Nhân Lực Tại Khoa Y Học Cổ Truyền Bệnh Viện Đại Học Y Hải Phòng Năm 2019-2020
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ y học
• Năm xuất bản: 2019-2020
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Tổng quan về mô hình bệnh tật và năng lực cán bộ y tế
• 1.1.1. Khái niệm mô hình bệnh tật
• 1.1.2. Khái niệm về năng lực cán bộ y tế
• 1.2. Tổng quan phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ X
• 1.2.1. Lịch sử phát triển của phân loại bệnh tật
• 1.2.2. Cấu trúc của phân loại quốc tế về bệnh tật lần thứ X
• 1.3. Tổng quan phân loại các chứng bệnh theo YHCT
• 1.3.1. Yêu cước thống
• 1.3.2. Trúng phong và di chứng trúng phong
• 1.3.3. Khẩu nhãn oa tà
• 1.3.4. Một số chứng bệnh theo YHCT liên hệ với YHHĐ và ICD10
• 1.4. Vai trò của mô hình bệnh tật trong hoạch định các chính sách y tế và quản lý công tác chuyên môn bệnh viện
• 1.4.1. Vai trò của mô hình bệnh tật trong xây dựng kế hoạch y tế
• 1.4.2. Vai trò của mô hình bệnh tật trong quản lý bệnh viện
• 1.5. Tình hình nghiên cứu về mô hình bệnh tật
• 1.5.1. Tình hình nghiên cứu về mô hình bệnh tật trên thế giới
• 1.5.2. Tình hình nghiên cứu về mô hình bệnh tật tại Việt Nam
• 1.6. Vài nét về nguồn nhân lực y học cổ truyền Việt Nam
• 1.7. Một số đặc điểm về địa bàn nghiên cứu
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. Địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Thời gian nghiên cứu
• 2.4. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5. Cỡ mẫu cho mục tiêu đánh giá thực trạng mô hình bệnh tật tại khoa y học cổ truyền Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng
• 2.6. Cỡ mẫu cho mục tiêu đánh thực trạng nguồn nhân lực y học cổ truyền Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng
• 2.7. Phương pháp chọn mẫu
• 2.7.1. Cách chọn mẫu đối với hồ sơ bệnh án
• 2.7.2. Người bệnh khám chữa bệnh bằng YHCT
• 2.7.3. Cán bộ y tế tham gia nghiên cứu
• 2.8. Các biến số nghiên cứu
• 2.8.1. Đặc điểm bệnh tật điều trị tại khoa Y học cổ truyền BV ĐHYHP năm 2019 đến 6/2020
• 2.8.2. Nguồn nhân lực Y học cổ truyền
• 2.9. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.9.1. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.9.2. Cách đánh giá phân loại chỉ số
• 2.10. Các loại sai số
• 2.11. Khống chế sai số
• 2.12. Xử lý số liệu
• 2.13. Hạn chế của nghiên cứu
• 2.14. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung về bệnh nhân
• 3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi và giới
• 3.1.2. Phân bố tuổi và giới theo thiên quý
• 3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp
• 3.1.4. Phân bố bệnh nhân theo bảo hiểm y tế và nơi cư trú
• 3.2. Đặc điểm về mô hình bệnh tật theo y học hiện đại
• 3.2.1. Mô hình bệnh tật theo ICD – 10 của các bệnh chính
• 3.2.2. Mười bệnh chính thường gặp nhất tại khoa theo mã ICD 10
• 3.2.3. Phân bố các bệnh chính thường gặp theo giới
• 3.3. Đặc điểm về mô hình bệnh tật theo YHCT
• 3.3.1. Mô hình bệnh tật theo chứng hậu YHCT
• 3.3.2. Các chứng bệnh thường gặp nhất của Y học cổ truyền theo giới
• 3.3.3. Các bệnh thường gặp nhất của Y học cổ truyền theo nhóm tuổi
• 3.4. Thực trạng nguồn nhân lực Y học cổ truyền tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng
• 3.4.1. Cơ cấu nhân lực Y học cổ truyền và Y học hiện đại tại khoa Y học cổ truyền bệnh viện Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng
• 3.5. Tình hình khám chữa bệnh tại khoa Y học cổ truyền tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng
• 3.5.1. Phân loại bệnh nhân theo phương pháp điều trị
• 3.5.2. Phân loại bệnh nhân theo phương pháp điều trị YHCT
• 3.5.3. Phân loại bệnh nhân theo phương pháp điều trị dùng thuốc
• 3.5.4. Phân loại bệnh nhân theo phương pháp điều trị không dùng thuốc
• 3.5.5. Phân bố các phương pháp không dùng thuốc theo 10 bệnh chính của YHCT
• 3.6. Kết quả điều trị
• 3.6.1. Phân bố bệnh nhân theo kết quả điều trị
• 3.6.2. Liên hệ giữa kết quả điều trị và phương pháp điều trị
• 3.6.3. Phân bố kết quả điều trị theo mười bệnh Y học cổ truyền thường gặp
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm bệnh tật theo YHCT và YHHĐ của người bệnh đến khám và điều trị tại khoa Y học cổ truyền bệnh viện Đại học Y HP năm 2019-2020
• 4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới đối tượng nghiên cứu
• 4.1.2. Đặc điểm về nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu
• 4.1.3. Phân bố bệnh nhân theo bảo hiểm y tế và nơi cư trú
• 4.1.4. Đặc điểm về mô hình bệnh tật theo y học hiện đại
• 4.1.5. Mô hình bệnh tật theo Y học cổ truyền, và mối tương quan giữa 10 chứng bệnh Y học cổ truyền và 10 bệnh theo ICD-10 thường gặp tại khoa
• 4.2. Nguồn nhân lực cho các hoạt động của khoa YHCT BVĐHYHP trong năm 2020
• 4.2.1. Thực trạng nguồn nhân lực y tế tại khoa YHCT BVĐHYHP và một số yếu tố ảnh hưởng
• 4.2.2. Tình hình khám, chữa bệnh
• 4.2.3. Hiệu quả điều trị
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Luận Văn Thạc Sĩ Y Học

Luận văn thạc sĩ này tập trung vào việc nghiên cứu đặc điểm bệnh tật và thực trạng nhân lực tại Khoa Y học cổ truyền của Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng trong giai đoạn 2019-2020. Nghiên cứu này nhằm mục đích cung cấp cái nhìn toàn diện về mô hình bệnh tật và nguồn nhân lực y tế, từ đó đưa ra các giải pháp cải thiện chất lượng khám chữa bệnh. Luận văn này là một phần quan trọng trong nghiên cứu y học hiện đại, kết hợp giữa y học cổ truyền và y học hiện đại để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao.

1.1. Mục tiêu nghiên cứu

Mục tiêu chính của luận văn thạc sĩ y học là mô tả đặc điểm bệnh tật theo cả y học cổ truyền và y học hiện đại của bệnh nhân điều trị tại Khoa Y học cổ truyền của Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng. Ngoài ra, nghiên cứu cũng đánh giá thực trạng nhân lực y tế tại khoa này, từ đó đề xuất các giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Nghiên cứu khoa học này không chỉ có giá trị học thuật mà còn có ứng dụng thực tiễn trong việc hoạch định chính sách y tế.

1.2. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp phân tích dữ liệu từ hồ sơ bệnh án và khảo sát nhân lực y tế tại Khoa Y học cổ truyền. Các biến số nghiên cứu bao gồm đặc điểm bệnh tật, phương pháp điều trị, và cơ cấu nhân lực y tế. Phương pháp thu thập số liệu được thực hiện một cách hệ thống, đảm bảo tính chính xác và khách quan. Nghiên cứu y học này tuân thủ các tiêu chuẩn đạo đức nghiên cứu, đảm bảo quyền lợi của bệnh nhân và nhân viên y tế.

II. Đặc Điểm Bệnh Tật

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng đặc điểm bệnh tật tại Khoa Y học cổ truyền của Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng trong giai đoạn 2019-2020 chủ yếu tập trung vào các bệnh lý về cơ xương khớp, hô hấp, và tiêu hóa. Mô hình bệnh tật được phân tích dựa trên cả y học cổ truyền và y học hiện đại, cho thấy sự tương đồng và khác biệt trong cách tiếp cận điều trị. Nghiên cứu y học này cũng nhấn mạnh vai trò của y học cổ truyền trong việc điều trị các bệnh mãn tính và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

2.1. Phân loại bệnh tật theo ICD 10

Nghiên cứu sử dụng Phân loại quốc tế về bệnh tật lần thứ X (ICD-10) để phân loại các bệnh lý chính tại Khoa Y học cổ truyền. Kết quả cho thấy các bệnh về cơ xương khớp chiếm tỷ lệ cao nhất, tiếp theo là các bệnh hô hấp và tiêu hóa. Nghiên cứu khoa học này cung cấp cái nhìn chi tiết về mô hình bệnh tật, giúp các nhà quản lý y tế đưa ra các chính sách phù hợp.

2.2. Chứng bệnh theo Y học cổ truyền

Theo y học cổ truyền, các chứng bệnh thường gặp bao gồm chứng tý, chứng huyễn vựng, và chứng tiêu khát. Các chứng bệnh này được phân tích dựa trên lý thuyết tứ chẩn và bát cương, cho thấy sự khác biệt trong cách tiếp cận so với y học hiện đại. Nghiên cứu y học này nhấn mạnh sự cần thiết của việc kết hợp cả hai phương pháp để đạt hiệu quả điều trị tối ưu.

III. Thực Trạng Nhân Lực

Nghiên cứu đánh giá thực trạng nhân lực tại Khoa Y học cổ truyền của Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng cho thấy sự thiếu hụt về số lượng và chất lượng nhân lực y tế. Nghiên cứu khoa học này chỉ ra rằng, mặc dù khoa có đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn, nhưng số lượng nhân viên chưa đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng. Thực trạng nhân lực này đòi hỏi các giải pháp cấp thiết để nâng cao năng lực và số lượng nhân viên y tế.

3.1. Cơ cấu nhân lực

Nghiên cứu phân tích cơ cấu nhân lực tại Khoa Y học cổ truyền, bao gồm số lượng y bác sĩ, điều dưỡng, và nhân viên hỗ trợ. Kết quả cho thấy sự mất cân đối giữa các vị trí, đặc biệt là thiếu hụt điều dưỡng và nhân viên hỗ trợ. Nghiên cứu y học này đề xuất các giải pháp như tăng cường đào tạo và tuyển dụng để cải thiện thực trạng nhân lực.

3.2. Chất lượng nhân lực

Nghiên cứu cũng đánh giá chất lượng nhân lực tại Khoa Y học cổ truyền, bao gồm trình độ chuyên môn và kỹ năng thực hành. Kết quả cho thấy, mặc dù đội ngũ y bác sĩ có trình độ cao, nhưng kỹ năng thực hành y học cổ truyền cần được cải thiện. Nghiên cứu khoa học này nhấn mạnh sự cần thiết của việc đào tạo liên tục để nâng cao chất lượng nhân lực y tế.

IV. Kết Quả Và Ứng Dụng

Nghiên cứu đã cung cấp những kết quả quan trọng về đặc điểm bệnh tật và thực trạng nhân lực tại Khoa Y học cổ truyền của Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng. Những kết quả này không chỉ có giá trị học thuật mà còn có ứng dụng thực tiễn trong việc hoạch định chính sách y tế và nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh. Nghiên cứu y học này là cơ sở quan trọng để phát triển y học cổ truyền trong tương lai.

4.1. Giá trị học thuật

Luận văn thạc sĩ y học này đóng góp vào kho tàng nghiên cứu khoa học về y học cổ truyền và y học hiện đại. Nghiên cứu cung cấp cái nhìn toàn diện về mô hình bệnh tật và thực trạng nhân lực, từ đó mở ra hướng nghiên cứu mới trong lĩnh vực y tế.

4.2. Ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu này có giá trị thực tiễn cao, giúp các nhà quản lý y tế đưa ra các chính sách phù hợp để cải thiện thực trạng nhân lực và nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh. Nghiên cứu y học này cũng góp phần thúc đẩy sự phát triển của y học cổ truyền trong hệ thống y tế Việt Nam.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Mô hình bệnh tật phản ánh bức tranh tổng thể về tình trạng sức khỏe cộng đồng cũng như sự biến đổi kinh tế - xã hội của từng địa phương. Tại Việt Nam, theo báo cáo của Bộ Y tế, các bệnh không lây nhiễm hiện chiếm tới 67,43% tổng số ca mắc, đặt ra yêu cầu cấp thiết trong việc nâng cao năng lực điều trị chuyên sâu. Nhằm đáp ứng mục tiêu của Chính phủ về việc đưa tỷ lệ khám chữa bệnh bằng y học cổ truyền tại tuyến cơ sở đạt mức 40%, việc xác định chính xác cơ cấu bệnh tật và năng lực y tế tại các cơ sở thực hành lâm sàng giữ vai trò then chốt.

Nghiên cứu được triển khai tại Khoa Y học cổ truyền thuộc Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng trong giai đoạn từ năm 2019 đến tháng 6 năm 2020. Đề tài tập trung giải quyết hai mục tiêu cốt lõi: mô tả đặc điểm bệnh tật ngoại trú kết hợp giữa Y học cổ truyền và Y học hiện đại, đồng thời đánh giá thực trạng nguồn nhân lực y tế đang công tác tại khoa trong năm 2020. Với cỡ mẫu khảo sát lên tới 1.562 hồ sơ bệnh nhân ngoại trú và 13 cán bộ y tế, nghiên cứu cung cấp cơ sở dữ liệu thực chứng chuẩn xác.

Ý nghĩa của đề tài được thể hiện qua các chỉ số định lượng cụ thể: 96,9% bệnh nhân điều trị thuộc diện bảo hiểm y tế và 100% đối tượng cư trú trên địa bàn thành phố Hải Phòng. Kết quả nghiên cứu là căn cứ khoa học trực tiếp giúp lãnh đạo bệnh viện tối ưu hóa danh mục thuốc, nâng cao hiệu suất sử dụng trang thiết bị y tế và xây dựng kế hoạch đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao trong tương lai.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu vận dụng đồng thời hệ thống lý luận Y học hiện đại và Y học cổ truyền nhằm tạo nên góc nhìn đa chiều về dịch tễ học lâm sàng:

• Hệ thống phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ X (ICD-10): Sử dụng danh mục chuẩn hóa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) gồm 21 chương bệnh để mã hóa chính xác các mặt bệnh tiếp nhận tại khoa, trong đó tập trung vào Chương VI (bệnh hệ thần kinh) và Chương XIII (bệnh hệ cơ xương khớp và mô liên kết).
• Lý luận Y học cổ truyền phương Đông: Áp dụng phương pháp Tứ chẩn (vọng, văn, vấn, thiết) và Bát cương để biện chứng luận trị, quy nạp triệu chứng thành các chứng hậu kinh điển như Chứng tý, Yêu cước thống, Kiên thống, Khẩu nhãn oa tà và Bán thân bất toại.
• Học thuyết Thiên quý: Đối chiếu quy luật sinh trưởng, lão hóa theo chu kỳ 7 năm ở nữ giới và 8 năm ở nam giới trích từ tác phẩm Hoàng Đế Nội Kinh nhằm phân tích mối tương quan giữa tuổi tác và sự khởi phát bệnh lý.
• Khung năng lực cán bộ y tế: Đánh giá nhân lực dựa trên 4 cấp độ thực hành nghề nghiệp, trình độ học vấn, thâm niên công tác và kỹ năng thực hiện các thủ thuật Y học cổ truyền theo hướng dẫn của Bộ Y tế và Quyết định số 2782/QĐ-BYT.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu kết hợp hai thiết kế dịch tễ học kinh điển: mô tả cắt ngang hồi cứu dữ liệu năm 2019 và mô tả cắt ngang tiến cứu trong 6 tháng đầu năm 2020. Địa bàn thực hiện là Khoa Y học cổ truyền Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng.

Cỡ mẫu nghiên cứu bao gồm:

• Hồ sơ bệnh án ngoại trú: Thu thập toàn bộ 1.562 bệnh án đạt chuẩn (gồm 928 bệnh án năm 2019 và 636 bệnh nhân trong 6 tháng đầu năm 2020). Phương pháp chọn mẫu toàn bộ được áp dụng để loại trừ sai số chọn mẫu, đảm bảo phản ánh đầy đủ thực trạng khám chữa bệnh.
• Cán bộ y tế: Khảo sát toàn bộ 13 cán bộ y tế đang công tác tại khoa thông qua bộ câu hỏi phỏng vấn cấu trúc chuẩn hóa.

Quy trình quản lý dữ liệu được thực hiện chặt chẽ: số liệu nhập liệu bằng phần mềm EpiData và phân tích thống kê chuyên sâu bằng phần mềm SPSS phiên bản 22.0. Lý do lựa chọn phương pháp phân tích này là nhằm tính toán chính xác tần số, tỷ lệ phần trăm và kiểm định Chi-square ($p < 0,05$) để xác định mối liên hệ có ý nghĩa thống kê giữa mặt bệnh với các biến số nhân khẩu học như nhóm tuổi, giới tính và nhóm nghề nghiệp.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Phân tích trên 1.562 lượt bệnh nhân ngoại trú ghi nhận những phát hiện nổi bật sau:

• Đặc điểm nhân khẩu học: Tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm ưu thế rõ rệt với 63,6% (994 bệnh nhân), cao gấp 1,75 lần so với bệnh nhân nam chiếm 36,4% (568 bệnh nhân) với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ($p < 0,05$). Độ tuổi trên 60 chiếm tỷ lệ cao nhất với 58,5% (914 bệnh nhân), nhóm từ 35 đến 60 tuổi chiếm 33,8% (528 bệnh nhân), và nhóm lao động trí óc chiếm tới 66,2% (1.035 người).
• Mô hình bệnh tật theo ICD-10: Nhóm bệnh cơ xương khớp và mô liên kết (Chương XIII) chiếm tỷ lệ áp đảo với 89,8% (1.403 bệnh nhân), tiếp theo là bệnh hệ thần kinh (Chương VI) chiếm 4,4% (69 bệnh nhân). Trong top 10 bệnh thường gặp (chiếm 96,4% tổng số ca), Đau lưng (M54) dẫn đầu với 38,7% (604 ca), Hội chứng cổ vai cánh tay (M53) chiếm 21,6% (337 ca), Viêm khớp và quanh khớp chiếm 10,2% (159 ca), Đau thần kinh tọa chiếm 9,5% (149 ca) và Thoái hóa khớp chiếm 9,0% (141 ca).
• Mô hình bệnh tật theo Y học cổ truyền: Mười chứng bệnh YHCT thường gặp chiếm tỷ lệ 97,7% (1.526 bệnh nhân). Trong đó, Yêu cước thống chiếm tỷ lệ cao nhất với 48,6% (759 ca), Kiên thống đứng thứ hai với 25,4% (397 ca), và Chứng tý đứng thứ ba với 15,1% (236 ca).
• Cơ cấu nhân lực và phương pháp can thiệp: Toàn bộ 13 cán bộ y tế tại khoa tiếp nhận và điều trị hiệu quả cho lượng bệnh nhân lớn. 100% bệnh nhân được tiếp cận các liệu pháp phối hợp dùng thuốc y học cổ truyền (thuốc sắc, cao hoàn) và các kỹ thuật không dùng thuốc như điện châm, xoa bóp bấm huyệt và kéo giãn cột sống.

Thảo luận kết quả

Khi biểu diễn dữ liệu qua biểu đồ phân bố độ tuổi và bảng thống kê lâm sàng, sự dịch chuyển mô hình bệnh tật thể hiện rất rõ: ở nhóm dưới 18 tuổi, 75% trường hợp mắc đau lưng cơ năng; trong khi ở nhóm trên 60 tuổi, các bệnh thoái hóa mạn tính chiếm tỷ trọng vượt trội (Thoái hóa khớp chiếm 12,1% và Hội chứng cổ vai cánh tay chiếm 22,5%). Điều này hoàn toàn phù hợp với học thuyết Thiên quý của Đông y, khi phụ nữ vượt mốc 49 tuổi (sau 7x7) và nam giới vượt mốc 56 - 64 tuổi (sau 8x7 đến 8x8), tạng Can Thận suy giảm, khí huyết kém lưu thông dẫn đến đau nhức xương khớp.

Biểu đồ so sánh theo giới tính cũng chỉ ra nam giới mắc Yêu cước thống cao hơn nữ giới (54,8% so với 46,9%), trong khi nữ giới lại có tỷ lệ mắc Kiên thống cao hơn (28,2% so với 22,2%). Tỷ lệ bệnh nhân lao động trí óc chiếm tới 66,2% phản ánh thực trạng thói quen làm việc tĩnh tại, ngồi nhiều bên máy vi tính tại các đô thị lớn như Hải Phòng. Kết quả này tương đồng với các nghiên cứu tại Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hải Dương (bệnh cơ xương khớp chiếm từ 55,3% đến 71%), khẳng định vai trò thế mạnh của Y học cổ truyền trong quản lý các bệnh lý mạn tính không lây.

Đề xuất và khuyến nghị

Dựa trên kết quả thực tiễn từ 1.562 hồ sơ bệnh án và năng lực của 13 cán bộ y tế, nghiên cứu đề xuất 4 nhóm giải pháp trọng tâm:

1. Nâng cao trình độ chuyên môn và đào tạo liên tục cho đội ngũ y tế. Ban Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng phối hợp cùng Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam tổ chức các khóa đào tạo chuyên sâu về châm cứu nâng cao, cấy chỉ và phục hồi chức năng; phấn đấu nâng tỷ lệ cán bộ có trình độ sau đại học lên 60% trong giai đoạn 2022 - 2025.
2. Đầu tư hiện đại hóa cơ sở vật chất và thiết bị vật lý trị liệu. Phòng Kế hoạch tổng hợp và Khoa Y học cổ truyền lập đề án mua sắm bổ sung 100% hệ thống máy kéo giãn cột sống tự động, máy điện châm đa năng và đèn hồng ngoại trước quý IV năm 2023, đáp ứng nhu cầu điều trị cho hơn 2.000 lượt bệnh nhân ngoại trú mỗi năm.
3. Chuẩn hóa quy trình chẩn đoán kết hợp Đông - Tây y. Hội đồng Khoa học Bệnh viện ban hành 10 phác đồ điều trị tích hợp chuẩn cho 10 bệnh phổ biến (như đau lưng, hội chứng cổ vai cánh tay, liệt dây thần kinh VII) trong vòng 12 tháng, mục tiêu rút ngắn 15% thời gian điều trị ngoại trú trung bình.
4. Mở rộng danh mục chế phẩm thuốc Y học cổ truyền thanh toán bảo hiểm y tế. Khoa Dược phối hợp Khoa YHCT phát triển các dạng thuốc tiện dụng như cao lỏng đóng túi chuẩn hóa, thuốc hoàn tan nhằm tăng 20% tỷ lệ sử dụng chế phẩm thuốc đến cuối năm 2024, duy trì mức độ hài lòng của người bệnh đạt trên 95%.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

• Nhà quản trị và lãnh đạo bệnh viện: Cung cấp cơ sở dữ liệu xác thực về mô hình bệnh tật (với 89,8% thuộc nhóm cơ xương khớp) để hoạch định chiến lược đầu tư trang thiết bị, quy hoạch giường bệnh ngoại trú và dự trù ngân sách thuốc hợp lý.
• Bác sĩ và nhân viên y tế chuyên khoa Y học cổ truyền: Ứng dụng bảng đối chiếu mã ICD-10 và các chứng bệnh Đông y (như Yêu cước thống tương ứng M54, Kiên thống tương ứng M53) nhằm chuẩn hóa ghi chép hồ sơ bệnh án và nâng cao chất lượng phác đồ kết hợp châm cứu, xoa bóp bấm huyệt.
• Học viên sau đại học và nhà nghiên cứu y học: Sử dụng phương pháp luận mô tả cắt ngang kết hợp hồi cứu và tiến cứu trên cỡ mẫu 1.562 ca làm tài liệu tham khảo chuẩn mực cho các công trình nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng.
• Cơ quan quản lý bảo hiểm y tế và hoạch định chính sách: Nắm bắt thực tế 96,9% bệnh nhân sử dụng thẻ BHYT để xây dựng định mức chi trả dịch vụ kỹ thuật và danh mục thuốc cổ truyền phù hợp với nhu cầu điều trị của nhân dân.

Câu hỏi thường gặp

Mô hình bệnh tật tại Khoa Y học cổ truyền Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng có đặc điểm gì nổi bật?
Nghiên cứu chỉ ra rằng bệnh cơ xương khớp và mô liên kết (Chương XIII theo ICD-10) chiếm tỷ lệ áp đảo với 89,8% tổng số lượt khám. Trong đó, 3 mặt bệnh phổ biến nhất là Đau lưng (38,7%), Hội chứng cổ vai cánh tay (21,6%) và Viêm khớp quanh khớp (10,2%).

Vì sao nhóm người cao tuổi chiếm tỷ lệ điều trị ngoại trú cao nhất tại khoa?
Nhóm bệnh nhân trên 60 tuổi chiếm tới 58,5% tổng số đối tượng nghiên cứu. Theo lý luận Đông y, sau lứa tuổi thiên quý (sau 49 tuổi ở nữ và 56 tuổi ở nam), chức năng tạng Can Thận suy thoái, khí huyết hư tổn kết hợp với quá trình thoái hóa tự nhiên khiến tỷ lệ mắc bệnh xương khớp tăng vọt.

Mối liên hệ giữa chẩn đoán Y học cổ truyền và mã bệnh ICD-10 được thể hiện như thế nào?
Nghiên cứu đã quy nạp thành công 10 chứng bệnh Đông y tương ứng với các mã ICD-10 chuẩn hóa theo Quyết định 2782/QĐ-BYT. Điển hình như chứng Yêu cước thống (chiếm 48,6%) tương ứng mã M54 và M51; Kiên thống (chiếm 25,4%) tương ứng mã M53; và Khẩu nhãn oa tà (chiếm 1,7%) tương ứng mã G51.

Thực trạng nguồn nhân lực y tế tại khoa hiện nay ra sao?
Khoa hiện có 13 cán bộ y tế đảm nhận công tác khám chữa bệnh cho hơn 1.500 bệnh nhân mỗi năm. Đội ngũ y bác sĩ đều có năng lực chuyên môn vững vàng, thành thạo các kỹ thuật châm cứu, xoa bóp và kê đơn thuốc thang, tuy nhiên cần bổ sung thêm nhân lực sau đại học để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao.

Phương pháp điều trị không dùng thuốc nào được áp dụng phổ biến nhất?
Các phương pháp không dùng thuốc như điện từ châm, thủy châm, xoa bóp bấm huyệt và kéo giãn cột sống được áp dụng cho hầu hết người bệnh cơ xương khớp. Sự kết hợp giữa các thủ thuật này với thuốc sắc cổ truyền giúp nâng cao tỷ lệ cải thiện và khỏi bệnh cho hơn 90% bệnh nhân.

Kết luận

• Nghiên cứu đã hoàn thành xuất sắc việc mô tả toàn diện mô hình bệnh tật ngoại trú trên 1.562 bệnh nhân tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng.
• Nhóm bệnh cơ xương khớp (Chương XIII) chiếm tỷ lệ vượt trội 89,8% theo ICD-10, tương ứng với chứng Yêu cước thống (48,6%) và Kiên thống (25,4%) theo Y học cổ truyền.
• Tỷ lệ bệnh nhân nữ (63,6%), nhóm tuổi trên 60 (58,5%) và đối tượng có bảo hiểm y tế (96,9%) chiếm ưu thế lớn trong cơ cấu điều trị.
• Khảo sát 13 cán bộ y tế khẳng định năng lực làm chủ kỹ thuật điều trị kết hợp dùng thuốc và không dùng thuốc, đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe tại địa phương.
• Đề tài đóng góp nền tảng khoa học vững chắc giúp đơn vị xây dựng kế hoạch mở rộng nhân lực và trang thiết bị kỹ thuật trong giai đoạn 2022 - 2025; các nhà quản lý y tế và chuyên gia lâm sàng nên khai thác triệt để kết quả nghiên cứu này để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bằng y dược cổ truyền.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương I: Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng. - Chương II: Khối u (Bướu tân sinh). - Chương III: Bệnh máu, cơ quan tạo máu và các rối loạn liên quan cơ chế miễn dịch. - Chương IV: Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa.

- Chương V: Rối loạn tâm thần và hành vi. - Chương VI: Bệnh của hệ thần kinh. - Chương VII: Bệnh mắt và phần phụ. - Chương VIII: Bệnh tai và xương chũm.

- Chương IX: Bệnh của hệ tuần hoàn. - Chương X: Bệnh hệ hô hấp. - Chương XI: Bệnh hệ tiêu hóa. - Chương XII: Bệnh da và mô dưới da.

- Chương XIII: Bệnh cơ xương khớp và mô liên kết. - Chương XIV: Bệnh hệ tiết niệu và sinh dục. - Chương XV: Chửa, đẻ và sau đẻ. - Chương XVI: Một số bệnh xuất phát trong thời kỳ sơ sinh.

- Chương XVII: Dị tật, dị dạng bẩm sinh và bất thường nhiễm sắc thể. - Chương XVIII: Triệu chứng, dấu hiệu và những phát hiện lâm sàng, cận lâm sàng bất thường không phân loại ở nơi khác. 6 - Chương XIX: Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài. - Chương XX: Nguyên nhân bên ngoài của bệnh tật và tử vong.

- Chương XXI: Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe và tiếp xúc dịch vụ y tế. Các bệnh bị chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài thuộc chương XIX; do các nguyên nhân bên ngoài của các bệnh tật và tử vong là tai nạn giao thông, sinh hoạt, tự tử, thiên tai, ẩu đả gây thương tích…thuộc chương XX. Như vậy với một người bệnh bị chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài sẽ có chẩn đoán bệnh thuộc chương XIX và chẩn đoán nguyên nhân thuộc chương XX. Tổng quan phân loại các chứng bệnh theo YHCT Y học cổ truyền không phân chia bệnh tật thành từng bệnh riêng rẽ mà qua tứ chẩn, bát cương quy nạp các thành các chứng hay hội chứng bệnh của YHCT với các triệu chứng biểu hiện mang tính đặc trưng.

Các chứng bệnh thường gặp trong YHCT thường có: Chứng tý, Chứng huyễn vựng, chứng tiêu khát, chứng thủy thũng,. Bệnh học nội khoa YHCT có thể chia làm 2 loại: Bệnh ngoại cảm thời khí (gồm ôn bệnh và thương hàn) và tạp bệnh nội khoa. Bệnh ngoại cảm thời khí lấy “Thương hàn luận” và học thuyết ôn bệnh làm căn cứ lý luận, chủ yếu theo bệnh chứng lục kinh, vệ khí dinh huyết, theo bệnh lây mà điều trị một cách biện chứng. Tạp bệnh nội khoa lấy “Kim quỹ yếu lược” và những sách viết qua các thời đại làm căn cứ lý luận, chủ yếu dựa theo bệnh chứng của tạng phủ mà xác định bệnh lý điều trị.

Như vậy, một loạt nội dung như: Nguyên nhân của bệnh, quá trình phát bệnh, bệnh lý biến hóa, đặc điểm lâm sàng, phân tích biện chứng của bệnh nội khoa trở thành căn cứ chủ yếu để chỉ đạo thực tiễn lâm sàng [12]. 7 Trong điều trị bằng YHCT có phương pháp dùng thuốc và không dùng thuốc. Phương pháp dùng thuốc có thể sử dụng các dạng thuốc thang, cao, hoàn, tán, viên nang,… Phương pháp không dùng thuốc như châm cứu, xoa bóp bấm huyệt, giác hơi, cấy chỉ,… Có thể sử dụng một phương pháp điều trị hoặc phối hợp lẫn nhau để đạt được kết quả điều trị tốt nhất. Một số chứng bệnh thường gặp trên lâm sàng: 1.

Chứng tý Chứng tý khi đối chiếu với YHHĐ bao gồm các bệnh hệ cơ xương khớp như: Viêm khớp dạng thấp, thóa hóa khớp, thoái hóa cột sống, viêm quanh khớp vai, hội chứng vai gáy,… Tý là bế tắc là ngăn lấp không thông.