phần mở đầu, mục lục, danh mục tài liệu tham khảo và các phụ lục, nội dung chính của luận văn đƣợc cấu trúc thành 3 chƣơng với tên gọi nhƣ sau: - Chƣơng 1. Cơ sở lý luận Quản lý nhà nƣớc về chất lƣợng dịch vụ bảo hiểm y tế - Chƣơng 2. Thực trạng công tác Quản lý nhà nƣớc về chất lƣợng dịch vụ bảo hiểm y tế tại thành phố Đà Nẵng - Chƣơng 3. Các giải pháp tăng cƣờng quản lý nhà nƣớc về chất lƣợng dịch vụ bảo hiểm y tế tại thành phố Đà Nẵng trong tƣơng lai.
Tổng quan tài liệu nghiên cứu Để thực hiện luận văn này, trong quá làm luận văn tác giả đ đọc, nghiên Luan van 5 cứu, tham khảo nhiều công trình khoa học, đề tài, sách báo liên quan đến vấn đề QLNN về chất lƣợng dịch vụ BHYT. Tiêu biểu là các công trình nghiên cứu sau: - Mai Văn Bƣu, Phan Kim Chiến (1999), Sách “Quản lý nhà nước về kinh tế”. Nhà xuất bản Khoa học và kỹ thuật Hà Nội. Xuất phát từ nhu cầu đào tạo cán bộ quản lý kinh tế trong giai đoạn đổi mới của đất nƣớc.
Giáo trình cung cấp những kiến thức sâu rộng, có hệ thống về QLNN trong lĩnh vực kinh tế. Chỉ ra chức năng quản lý Nhà nƣớc về kinh tế theo phƣơng hƣớng tác động, theo giai đoạn tác động. Nghiên cứu giúp ngƣời đọc có đƣợc những kiến thức cơ bản nhất về quản lý nhà nƣớc. Nội dung của sách gồm 9 chƣơng, những kiến thức đƣợc vận dụng để làm cơ sở lý thuyết cho luận văn.
- Nguyễn Văn Chọn (2001), Sách “Quản lý nhà nước về kinh tế và quản trị kinh doanh của doanh nghiệp”, Nhà xuất bản Khoa học và kỹ thuật. Tác giả trình bày kết hợp hai phần quản lý ở cấp vĩ mô và cấp vi mô, những vấn đề chung về quản lý kinh tế và quản trị kinh doanh. Tác giả trình bày vấn đề theo quan điểm hệ thống với sự phân chia đối tƣợng xem xét trên hai phần: tĩnh và động. Nghiên cứu đ giới thiệu tổng quan về vai trò của nhà nƣớc trong quản lý kinh tế, chỉ ra nguyên tắc, phƣơng pháp quản lý của nhà nƣớc về kinh tế.
Nghiên cứu giúp ngƣời đọc phân biệt đƣợc sự khác nhau giữa quản lý nhà nƣớc trong lĩnh vực kinh tế và quản trị kinh doanh của doanh nghiệp. Nội dung của cuốn sách gồm 3 phần, 14 chƣơng, những kiến thức trong phần 2 từ chƣơng 4 đến chƣơng 8 đƣợc sử dụng làm cơ sở lý thuyết cho luận văn. - Đỗ Hoàng Toàn, Mai Văn Bƣu (2008), Giáo trình quản lý nhà nước về kinh tế, Nhà xuất bản Đại học Kinh tế Quốc dân. Giáo trình cung cấp kiến thức lý luận, khái quát cơ bản, có tính hệ thống về quản lý nhà nƣớc về kinh tế.
Giới thiệu tổng quan về quản lý nhà nƣớc về kinh tế, chỉ ra đƣợc quy luật, nguyên tắc, công cụ, phƣơng pháp quản lý nhà nƣớc về kinh tế. Nội dung của cuốn sách gồm có 7 chƣơng, những kiến thức của chƣơng 1, 2, 3 giúp vận Luan van 6 dụng để làm cơ sở lý thuyết của luận văn. - Phan Chí Anh (2015), Sách Chất lượng dịch vụ tại các doanh nghiệp Việt Nam, Nhà xuất bản Đại học Quốc gia Hà Nội. Nội dung cuốn sách trình bày tổng quát các vấn đề về đặc điểm của dịch vụ, quản trị chất lƣợng dịch vụ, các nghiên cứu nổi bật trong và ngoài nƣớc về đánh giá chất lƣợng dịch vụ, thực trạng chất lƣợng dịch vụ và quan hệ giữa chất lƣợng dịch vụ và sự hài lòng của khách hàng đối với một số dịch vụ viễn thông, ngân hàng, du lịch, bán lẻ tại Việt Nam.
Trên cơ sở phân tích dữ liệu điều tra khảo sát thị trƣờng sử dụng mô hình SERVQUAL có điều chỉnh, các tác giả chỉ ra một số tác nhân dẫn đến sự hài lòng của khách hàng dịch vụ tại Việt Nam và gợi ý cho các nhà quản trị, nhà nghiên cứu về một số giải pháp nâng cao chất lƣợng dịch vụ. Nội dung của cuốn sách gồm có 7 chƣơng, những kiến thức của chƣơng 1, 2 giúp vận dụng để làm cơ sở lý thuyết của luận văn. - Nguyễn Thị Kim Chúc (2009), Giáo trình Kinh tế y tế và Bảo hiểm y tế, Nhà xuất bản Y học. Giáo trình trình bày tổng quan BHYT, những vẫn đề gặp phải khi thực hiện BHYT.
Nội dung của giáo trình gồm 4 chƣơng, trong đó kiến thức chƣơng 4 về Viện phí và BHYT đƣợc tác giả áp dụng làm cơ sở lý thuyết của luận văn. - Nguyễn Hữu Hải, Lê Văn Hoà (2010), Tiêu chí đánh giá chất lượng cung ứng dịch vụ công tại các cơ quan hành chính nhà nước, Tạp chí Tổ chức Nhà nƣớc. Nghiên cứu đ đƣa ra cơ sở xây dựng tiêu chí đánh giá chất lƣợng cung ứng dịch vụ hành chính công và hệ thống tiêu chí đánh giá chất lƣợng cung ứng dịch vụ hành chính công. Nghiên cứu đ chỉ ra rằng hệ thống tiêu chí đánh giá chất lƣợng của dịch vụ hành chính công phải phản ánh đƣợc các yếu tố: Mục tiêu hoạt động của cơ quan hành chính nhà nƣớc; tiêu chí đầu vào (hạ tầng cở sở, nhân sự hành chính, yêu cầu của khách hàng); tiêu chí giải quyết công việc cho ngƣời dân phải đảm bảo tính dân chủ và công bằng, công khai, minh bạch về thông tin; Tiêu chí đầu ra (kết quả có kịp thời không?, có Luan van 7 chính xác không?); Tiêu chí đánh giá kết quả đầu ra (có đạt đƣợc mục tiêu quản lý không, kết quả dịch vụ có tác dụng với ngƣời dân không).
Từ đó, tác giả đƣa ra hai cách đánh giá chất lƣợng dịch vụ hành chính công: (i) tiến hành đo lƣờng chất lƣợng dịch vụ hành chính công theo các tiêu chí trên và so sánh nó với tiêu chuẩn đặt ra, (ii) xác định mức độ thoả mãn nhu cầu của khách hàng. - Lê Mạnh Hùng (2012), Nghiên cứu một số yếu tố cơ bản ảnh hưởng đến thu chi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, giai đoạn 2002-2006, Luận án tiến sĩ, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội. Luận án đ phân tích, xác định khá toàn diện những yếu tố cơ bản ảnh hƣởng trực tiếp đến thu chi quỹ KCB BHYT đó là: (i) Mức độ bao phủ BHYT so với dân số còn hạn chế; (ii) Đối tƣợng có khả năng đóng góp lớn về tài chính (đối tƣợng lao động chính quy) lại tham gia chƣa đầy đủ; (iii) Mức đóng chƣa tƣơng xứng với mức hƣởng (nhu cầu chi phí y tế); (iv) phƣơng thức thanh toán theo phí dịch vụ đƣợc áp dụng xuyên suốt trong quá trình thực hiện chính sách BHYT ở Việt Nam là một trong những nguyên nhân làm gia tăng chi phí y tế. Luận án xây dựng, tính toán quỹ khoán và áp dụng có hiệu quả phƣơng thức thanh toán khoán định suất tại bệnh viện huyện Hà Trung tỉnh Thanh Hoá.
- Nguyễn Thị Kim Hoa, Mai Linh (2015), Thực trạng sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế của người dân, Tạp chí Xã hội học. Nghiên cứu đ chỉ ra có khá nhiều khác biệt về thói quen khám chữa bệnh và việc sử dụng thẻ BHYT giữa hai địa bàn nghiên cứu thành thị và nông thôn. Ngoài ra, có sự khác biệt về t lệ tham gia BHYT ở khu vực nông thôn và đô thị. Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến việc không tham gia BHYT của ngƣời dân, nhƣng một thực tế đáng lo ngại là t lệ ngƣời dân phàn nàn về, thủ tục, chất lƣợng khám chữa bệnh bằng thẻ v.v… khá cao, nhất là ở địa bàn đô thị.
Nghiên cứu đ đƣa ra hƣớng cho các nghiên cứu sau: liệu hệ thống BHYT và các cá nhân tham gia đ thực sự hoàn thành tốt nhiệm vụ của mình và đáp ứng đƣợc nhu cầu cơ bản về Luan van 8 chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân. - Lê Minh Tuyến (2017), “Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia Bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn thành phố Hà Nôi”, Luận án Tiến sĩ Trƣờng Đại hoc Kinh tế quốc dân. Luận án đ góp phần hệ thống hoá và xây dựng những vấn đề lý luận cơ bản về nhân tố tác động tới sự tham gia BHYT của nông dân và nghiên cứu tình hình tham gia BHYT của nông dân trên địa bàn thành phố Hà Nội, luận án đ chỉ ra sự bất cập của 5 nhân tố tác động đến sự tham gia BHYT của nông dân đó là: (i) Các chính sách của Nhà nƣớc hỗ trợ về việc tham gia BHYT của nông dân đ đƣơc ban hành và bổ sung nhƣng vẫn còn thấp so với yêu cầu và thực hiện chƣa thực sự hiệu quả, (ii) Chất lƣợng hoạt động khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT chƣa cao, sự hài lòng của nông dân tham gia BHYT còn rất thấp; (iii) Công tác tổ chức quản lý và năng lực đội ngũ cán bộ và sự phối hợp quản lý trong quản lý BHYT còn chƣa kịp theo yêu cầu; (iv) Thu nhập của nông dân còn thấp và (v) nhận thức về chính sách BHYT còn thấp. Cuối cùng, tác giả đƣa ra các giải pháp và đề xuất kiến nghị để tăng t lệ tham gia BHYT của nông dân.
Tóm lại, qua việc nghiên cứu, tìm hiểu các tài liệu, ta thấy các tác giả trên đ giải quyết và làm rõ nội hàm các khái niệm, hệ thống cơ sở lý luận về chất lƣợng dịch vụ và BHYT và QLNN về BHYT. Tuy nhiên, đến nay chƣa có tác giả nào nghiên cứu về công tác QLNN về chất lƣợng dịch vụ BHYT để từ đó tìm ra nguyên nhân để đƣa ra giải pháp thực hiện tốt công tác QLNN về chất lƣợng dịch vụ BHYT tại thành phố Đà Nẵng nên việc thực hiện đề tài này là phù hợp. Luan van 9 CHƢƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM Y TẾ 1. DỊCH VỤ, CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ VÀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM Y TẾ 1.
Các khái niệm về dịch vụ, chất lƣợng dịch vụ, chất lƣợng dịch vụ BHYT a. Khái niệm dịch vụ Hiện nay có rất nhiều cách định nghĩa về dịch vụ khác nhau. Theo Phillip Kotler (2003): Dịch vụ là bất kỳ hoạt động hay lợi ích nào mà chủ thể này cung cấp cho chủ thể kia, trong đó đối tượng cung cấp nhất thiết phải mang tính vô hình và không dẫn đến quyền sở hữu một vật nào cả, còn việc sản xuất dịch vụ có thể hoặc không có thể gắn liền với một sản phẩm vật chất nào. Theo Từ điển tiếng Việt: Dịch vụ là công việc phục vụ trục tiếp cho những nhu cầu nhất định của số đông, có tổ chức và được trả công.