Luận văn thạc sĩ hus điều tra ca bệnh melioidosis trên lâm sàng và nghiên cứu sự phân bố của vi khuẩn burkholderia pseudomallei ngoài môi trường ở bắc miền trung việt nam

Luận văn thạc sĩ môi trường phân tích hus điều tra ca bệnh melioidosis trên lâm sàng và nghiên cứu sự phân bố của vi khuẩn burkholderia, đánh giá thực trạng, chỉ ra hạn chế, đề

• Tác giả: Hoàng Sỹ Tiếp
• Người hướng dẫn: TS. Trịnh Thành Trung
• Trường học: Trường Đại Học Khoa Học Tự Nhiên
• Chuyên ngành: Vi Sinh Vật Học
• Đề tài: Điều Tra Ca Bệnh Melioidosis Trên Lâm Sàng Và Nghiên Cứu Sự Phân Bố Của Vi Khuẩn Burkholderia Pseudomallei Ngoài Môi Trường Ở Bắc Miền Trung Việt Nam
• Loại tài liệu: Luận văn thạc sỹ
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Giới thiệu về bệnh melioidosis
• 1.2. Lịch sử nghiên cứu
• 1.3. Dịch tễ học
• 1.4. Con đường lây nhiễm
• 1.5. Đặc điểm lâm sàng
• 1.6. Điều trị lâm sàng
• 1.7. Giới thiệu về chi Burkholderia
• 1.8. Vi khuẩn Burkholderia pseudomallei
• 2. CHƯƠNG II: VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Nguyên vật liệu
• 2.2. Mẫu bên ngoài môi trường
• 2.3. Chủng vi sinh vật
• 2.4. Hóa chất, thiết bị
• 2.5. Môi trường nuôi cấy sử dụng
• 2.6. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6.1. Điều tra các ca bệnh lâm sàng
• 2.6.2. Thu thập mẫu đất ngoài môi trường
• 2.6.3. Phương pháp tách chiết ADN từ mẫu đất
• 2.6.4. Phương pháp phát hiện vi khuẩn B. pseudomallei bằng realtime PCR
• 2.6.5. Phương pháp nuôi cấy để phát hiện vi khuẩn B. pseudomallei từ mẫu đất
• 2.6.6. Multilocus sequence typing (MLST)
• 3. CHƯƠNG III: KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN
• 3.1. Điều tra các ca bệnh melioidosis trên lâm sàng ở Bắc Miền Trung Việt Nam tháng 06 - 12/2015
• 3.2. Số lượng ca bệnh và thông tin nhân khẩu học
• 3.3. Đặc điểm lâm sàng và điều trị
• 3.4. Phân bố nơi cư trú của bệnh nhân
• 3.5. Điều tra sự phân bố của vi khuẩn Burkholderia pseudomallei ngoài môi trường
• 3.5.1. Bản đồ phân bố vi khuẩn được phát hiện bằng kỹ thuật realtime PCR
• 3.5.2. Bản đồ phân bố vi khuẩn được phát hiện bằng phương pháp nuôi cấy
• 3.6. Phân tích dịch tễ học phân tử
• 3.7. Phân tích Multilocus sequence typing (MLST)
• 3.8. Mối quan hệ kiểu gen của các chủng B. pseudomallei ở Bắc Miền Trung Việt Nam và các khu vực khác trên thế giới
• KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về bệnh melioidosis và Burkholderia pseudomallei

Bệnh melioidosis, hay còn gọi là bệnh whitmore, là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm do vi khuẩn Burkholderia pseudomallei gây ra. Bệnh này có thể gây ra nhiều triệu chứng lâm sàng khác nhau, từ nhiễm khuẩn huyết đến viêm phổi, và có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Tại Bắc Miền Trung Việt Nam, bệnh melioidosis đang trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng, nhưng thông tin về dịch tễ học và sự phân bố của vi khuẩn này vẫn còn hạn chế.

1.1. Lịch sử nghiên cứu về melioidosis

Bệnh melioidosis được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1911 bởi Alfred Whitmore và C. Krishnaswami. Từ đó, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh này phổ biến ở các khu vực nhiệt đới, đặc biệt là Đông Nam Á và Bắc Australia. Tại Việt Nam, số liệu về ca bệnh vẫn còn rất ít, với chỉ hai báo cáo từ các bệnh viện ở miền Bắc và miền Nam.

1.2. Đặc điểm lâm sàng của bệnh melioidosis

Bệnh melioidosis có thể biểu hiện qua nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm sốt, ho, khó thở, và nhiễm khuẩn huyết. Thời gian ủ bệnh có thể từ 1 đến 21 ngày, và bệnh có thể diễn tiến nhanh chóng nếu không được điều trị kịp thời. Các yếu tố nguy cơ bao gồm đái tháo đường, suy thận, và tiếp xúc với đất và nước ô nhiễm.

II. Vấn đề và thách thức trong nghiên cứu melioidosis

Mặc dù bệnh melioidosis đã được nghiên cứu từ lâu, nhưng vẫn còn nhiều thách thức trong việc chẩn đoán và điều trị. Việc chuẩn đoán bệnh thường gặp khó khăn do triệu chứng không điển hình và dễ nhầm lẫn với các bệnh khác. Hơn nữa, việc nuôi cấy vi khuẩn Burkholderia pseudomallei từ mẫu bệnh phẩm cũng gặp nhiều khó khăn, dẫn đến tình trạng chẩn đoán sai và điều trị không hiệu quả.

2.1. Khó khăn trong chẩn đoán melioidosis

Chẩn đoán bệnh melioidosis thường gặp khó khăn do triệu chứng lâm sàng không điển hình. Nhiều bệnh nhân có thể bị nhầm lẫn với các bệnh truyền nhiễm khác, dẫn đến việc điều trị không đúng cách. Việc sử dụng các phương pháp xét nghiệm hiện tại như nuôi cấy vi khuẩn cũng không phải lúc nào cũng cho kết quả chính xác.

2.2. Thách thức trong điều trị bệnh melioidosis

Điều trị bệnh melioidosis yêu cầu phải sử dụng các loại kháng sinh đặc hiệu, nhưng vi khuẩn Burkholderia pseudomallei có thể kháng lại nhiều loại kháng sinh thông thường. Điều này làm tăng nguy cơ tử vong nếu không có phác đồ điều trị phù hợp và kịp thời.

III. Phương pháp nghiên cứu melioidosis tại Bắc Miền Trung Việt Nam

Nghiên cứu về bệnh melioidosis tại Bắc Miền Trung Việt Nam được thực hiện thông qua việc điều tra lâm sàng và thu thập mẫu từ môi trường. Các phương pháp như nuôi cấy vi khuẩn, PCR thời gian thực, và phân tích dịch tễ học phân tử đã được áp dụng để xác định sự phân bố của vi khuẩn Burkholderia pseudomallei.

3.1. Phương pháp thu thập mẫu và điều tra lâm sàng

Nghiên cứu đã tiến hành thu thập mẫu từ các bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh melioidosis và từ các khu vực có nguy cơ cao. Các mẫu được phân tích để xác định sự hiện diện của vi khuẩn Burkholderia pseudomallei thông qua các phương pháp xét nghiệm hiện đại.

3.2. Kỹ thuật nuôi cấy và phát hiện vi khuẩn

Kỹ thuật nuôi cấy vi khuẩn trên môi trường chọn lọc như Ashdown Agar đã được sử dụng để phát hiện Burkholderia pseudomallei. Phương pháp PCR thời gian thực cũng được áp dụng để tăng độ nhạy và độ chính xác trong việc xác định vi khuẩn từ mẫu môi trường.

IV. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu cho thấy sự phân bố của vi khuẩn Burkholderia pseudomallei trong đất tại Bắc Miền Trung Việt Nam có sự khác biệt rõ rệt giữa các khu vực. Các ca bệnh melioidosis được ghi nhận có liên quan mật thiết đến sự hiện diện của vi khuẩn trong môi trường, cho thấy tầm quan trọng của việc giám sát và phòng ngừa bệnh.

4.1. Bản đồ phân bố vi khuẩn Burkholderia pseudomallei

Nghiên cứu đã lập bản đồ phân bố vi khuẩn Burkholderia pseudomallei trong đất tại Bắc Miền Trung Việt Nam. Kết quả cho thấy một số khu vực có tỷ lệ nhiễm cao, điều này có thể giúp các cơ quan y tế địa phương trong việc triển khai các biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

4.2. Ứng dụng kết quả nghiên cứu vào thực tiễn

Kết quả nghiên cứu có thể được ứng dụng trong việc nâng cao nhận thức cộng đồng về bệnh melioidosis và các biện pháp phòng ngừa. Đồng thời, các thông tin thu thập được cũng có thể hỗ trợ cho các nghiên cứu tiếp theo về dịch tễ học và điều trị bệnh.

V. Kết luận và triển vọng tương lai của nghiên cứu melioidosis

Nghiên cứu về bệnh melioidosis và vi khuẩn Burkholderia pseudomallei tại Bắc Miền Trung Việt Nam đã chỉ ra nhiều thách thức trong việc chẩn đoán và điều trị. Tuy nhiên, với sự phát triển của các phương pháp nghiên cứu hiện đại, hy vọng sẽ có những bước tiến mới trong việc kiểm soát và phòng ngừa bệnh trong tương lai.

5.1. Tầm quan trọng của nghiên cứu tiếp theo

Nghiên cứu tiếp theo cần tập trung vào việc xác định các yếu tố nguy cơ và cơ chế lây nhiễm của bệnh melioidosis. Điều này sẽ giúp cải thiện các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả hơn.

5.2. Triển vọng trong việc phát triển vaccine

Một trong những hướng nghiên cứu quan trọng trong tương lai là phát triển vaccine phòng ngừa bệnh melioidosis. Việc này có thể giúp giảm thiểu tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do vi khuẩn Burkholderia pseudomallei.

Nội dung chính

This request was blocked by Gemini's filters. They can occasionally trigger by mistake on safe coding, security, or biology-related queries. Please try rephrasing your prompt. You can send feedback or read more about our policies here.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1. Giới thiệu về bệnh melioidosis 1. Lịch sử nghiên cứu. Bệnh melioidosis là bệnh truyền nhiễm cấp tính được gây ra bởi vi khuẩn Gram âm Burkholderia pseudomallei.

Nó được phát hiện lần đầu tiên với tên Bacillus pseudomallei bởi Alfred Whitmore và C. Krishnaswami trong số những người nghiện morphine ở Rangoon, Myanmar (Burma) năm 1911 [6, 20]. Ban đầu, bệnh xuất hiện với tên “glanders - like”. Nhưng đến năm 1932, Stanton và Fletcher đề xuất tên “melioidosis” có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp, mô tả tình trạng tương tự với bệnh Glanders - Một bệnh truyền nhiễm ở ngựa [3].

Dịch tễ học Melioidosis là một bệnh truyền nhiễm xuất hiện phổ biến ở Đông Nam Á, Bắc Australia, và các quốc gia đang phát triển ở khu vực nhiệt đới, tương ứng với vùng nhiệt đới giữa vĩ độ 20oN và 20oS [3]. Ở Đông bắc Thái Lan, có khoảng 2000 ca bệnh melioidosis được ghi nhân mỗi năm với tỷ lệ tử vong lên đến 40%, tỷ lệ này cao thứ 3 trong các bệnh gây tử vong nơi đây (sau HIV/AIDS và lao). Trong năm 2015, ước tính có khoảng 165.000 ca bệnh trong 3 tỷ người sống ở những vùng đất có nguy cơ nhiễm B. pseudomallei (tỷ lệ 5.000 có nguy cơ mắc bệnh mỗi năm) và được tổng hợp ở bảng 1.

Tất cả các nhóm tuổi đều có nguy cơ mắc bệnh melioidosis, nhưng tỷ lệ nhiễm bệnh nhiều nhất là trong khoảng 40 - 60 tuổi. Bệnh có sự phân hóa theo mùa rõ rệt và theo các công trình nghiên cứu có 75% ca bệnh xuất hiện vào mùa mưa [14]. Ngoài ra, tỷ lệ mắc bệnh melioidosis ở Thái Lan và các nước lân cận xuất hiện tương đồng với sự hiện diện của vi khuẩn B. pseudomallei ở trong đất.

Tỷ lệ có thể tăng lên ở một khu vực nhất định sau các thảm họa thiên nhiên như trận sóng thần năm 2004 hay cơn bão Haitang làm tăng tỷ lệ mắc bệnh từ 0.000 người một năm tại Tây Nam Đài Loan năm 2005 [14]. LUAN VAN CHAT LUONG download7 : add luanvanchat@agmail. Ước tính số ca bệnh melioidosis năm 2015 [16] Dân số có nguy Số ca bệnh Số ca tử vong vì cơ melioidosis melioidosis Vùng Triệu người Nghìn người Nghìn người (khoảng tin cậy) (khoảng tin cậy) (khoảng tin cậy) Nam Á 1525 (1402-1595) 73 (31-171) 42 (18-101) Đông Á và TBD 858 (795-920) 65 (28-161) 31 (13-77) Cận Sahara Châu Phi 602 (482-695) 24 (8-72) 15 (6-45) Mỹ Latin và Caribe 246 (153-334) 2 (1-7) 1 (<1-3) Trung Đông và Bắc Phi 49 (29-80) <1 <1 Châu Âu và Trung Á 0 0 0 Bắc Mỹ 0 0 0 Toàn cầu 3280 (2862-3624) 165 (68-412) 89 (36-227) Hình 1. Sự phân bố của vi khuẩn B.

pseudomallei và vị trí các ca bệnh melioidosis theo dữ liệu thu được từ 1910 – 2014 [16] LUAN VAN CHAT LUONG download8 : add [e-mail] Theo các báo cáo công bố từ năm 1910 - 2014, 22.338 vị trí địa lý ghi nhận sự hiện diện của melioidosis ở người và động vật cũng như sự hiện diện của B. pseudomallei ngoài môi trường, dữ liệu này được tổng hợp ở hình 1. Con đường lây nhiễm Vi khuẩn B. pseudomallei sống chủ yếu trong đất và nước, cho nên những người tiếp xúc thường xuyên với hai nguồn này có nguy cơ nhiễm bệnh cao.

Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua con đường tiếp xúc và hô hấp. Quan sát cho thấy rằng, người lao động nông nghiệp đặc biệt là người nông dân những người thường xuyên tiếp xúc với đất và nước trong thời gian dài, nếu có vết thương trên da nhưng không được các thiết bị bảo vệ, có thể tiếp xúc vùng da bị tổn thương với nguồn đất nước ô nhiễm thì nguy cơ nhiễm bệnh tương đối cao (Hình 1. Hình thức nhiễm bệnh thông qua tiếp xúc với nguồn đất nước chứa B.