Khảo Sát Thực Trạng Tồn Trữ Thuốc Tại Khoa Dược Bệnh Viện Quân Dân Y 16

Khảo sát tồn trữ thuốc tại Khoa Dược Bệnh viện Quân Dân Y 16 là một nghiên cứu quan trọng nhằm đánh giá thực… 77 trang · Trường Đại Học Dược Hà Nội · 2022.

• Tác giả: Vũ Quang Thuyên
• Người hướng dẫn: TS. Trần Thị Lan Anh
• Trường học: Trường Đại Học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Quản Lý Dược
• Đề tài: Khảo Sát Thực Trạng Tồn Trữ Thuốc Tại Khoa Dược Bệnh Viện Quân Dân Y 16
• Loại tài liệu: Luận Văn Dược Sĩ Chuyên Khoa Cấp I
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1.1. Khái quát về tồn trữ thuốc
• 1.2. Điều kiện tồn trữ thuốc
• 1.3. Thực trạng công tác tồn trữ thuốc tại bệnh viện trong nước trong những năm gần đây
• 1.4. Vài nét về bệnh viện Quân dân y 16
• 1.4.1. Lịch sử phát triển
• 1.4.2. Các kỹ thuật chuyên môn đã đạt được
• 1.5. Vài nét về khoa dược Bệnh viện Quân dân y 16
• 1.5.1. Tổ chức bộ máy Khoa Dược - Bệnh viện Quân dân y 16
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu
• 2.1.3. Thời gian nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Biến số nghiên cứu
• 2.4. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.6. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Mô tả thực trạng bảo quản thuốc tại khoa dược Bệnh viện Quân dân y 16 năm 2020
• 3.1.1. Tổ chức nhân lực
• 3.1.2. Cơ sở vật chất và trang thiết bị
• 3.1.3. Theo dõi nhiệt độ và độ ẩm
• 3.2. Khảo sát thực trạng dự trữ thuốc tại kho dược bệnh viện Quân dân y 16 năm 2020
• 3.2.1. Giá trị xuất– nhập – tồn trữ thuốc trong kho
• 3.2.2. Khảo sát cơ cấu và giá trị hàng dự trữ theo nhóm TDDL trong kho năm 2020
• 3.2.3. Giá trị tồn của 10 mặt hàng cao nhất năm 2020
• 3.2.4. Thời gian dự trữ một số nhóm thuốc của bệnh viện năm 2020
• 3.2.5. Thực trạng tuân thủ nguyên tắc xuất nhập kho
• 3.2.6. Cơ cấu biệt dược hết trong năm 2020
• 3.2.7. Số mặt hàng thuốc có thời gian tồn kho dài
• 3.3. Thực trạng bảo quản thuốc tại khoa dược bệnh viện Quân dân y 16
• 3.3.1. Tổ chức nhân lực
• 3.3.2. Hệ thống kho
• 3.3.3. Trang thiết bị bảo quản
• 3.4. Về thực trạng dự trữ một số thuốc tại kho
• 3.5. Về tổng giá trị xuất nhập tồn của các thuốc trong năm 2020
• 3.6. Về cơ cấu và giá trị hàng dự trữ theo nhóm TDDL
• 3.7. Về thời gian dự trữ một số nhóm thuốc
• 3.8. Về sự tuân thủ nguyên tắc xuất, nhập
• 3.9. Về thực trạng thuốc hết
• 3.10. MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan về khảo sát tồn trữ thuốc tại Khoa Dược Bệnh viện Quân Dân Y 16

Khảo sát tồn trữ thuốc tại Khoa Dược Bệnh viện Quân Dân Y 16 là một nghiên cứu quan trọng nhằm đánh giá thực trạng và hiệu quả của công tác quản lý thuốc. Việc này không chỉ giúp đảm bảo chất lượng thuốc mà còn nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. Bài viết sẽ đi sâu vào các khía cạnh của tồn trữ thuốc, từ khái niệm đến thực trạng hiện tại.

1.1. Khái niệm tồn trữ thuốc và tầm quan trọng

Tồn trữ thuốc là quá trình bảo quản thuốc nhằm đảm bảo chất lượng và hiệu quả sử dụng. Việc này rất quan trọng trong việc cung cấp thuốc cho bệnh nhân, giúp giảm thiểu tình trạng thiếu thuốc và đảm bảo an toàn cho người sử dụng.

1.2. Mục tiêu của khảo sát tồn trữ thuốc

Mục tiêu chính của khảo sát này là mô tả thực trạng bảo quản thuốc tại Khoa Dược, từ đó đưa ra các khuyến nghị nhằm nâng cao chất lượng quản lý tồn trữ thuốc, phục vụ tốt hơn cho công tác chăm sóc sức khỏe.

II. Vấn đề và thách thức trong quản lý tồn trữ thuốc

Quản lý tồn trữ thuốc tại Bệnh viện Quân Dân Y 16 đang đối mặt với nhiều thách thức. Những vấn đề này không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng thuốc mà còn tác động đến hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. Việc nhận diện và giải quyết các vấn đề này là rất cần thiết.

2.1. Các vấn đề thường gặp trong tồn trữ thuốc

Một số vấn đề thường gặp bao gồm tình trạng hết thuốc, thuốc bị hư hỏng do điều kiện bảo quản không đảm bảo, và sự thiếu hụt nhân lực có chuyên môn trong quản lý thuốc.

2.2. Thách thức trong việc duy trì chất lượng thuốc

Khí hậu nóng ẩm và trang thiết bị bảo quản chưa đầy đủ là những thách thức lớn trong việc duy trì chất lượng thuốc. Điều này đòi hỏi bệnh viện cần có các biện pháp cải thiện và nâng cấp hệ thống bảo quản thuốc.

III. Phương pháp khảo sát và thu thập dữ liệu hiệu quả

Để thực hiện khảo sát tồn trữ thuốc, các phương pháp thu thập dữ liệu cần được áp dụng một cách khoa học và hiệu quả. Việc này giúp đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả khảo sát.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng khảo sát

Nghiên cứu được thiết kế với các đối tượng khảo sát là nhân viên y tế và các loại thuốc đang được lưu trữ tại Khoa Dược. Điều này giúp thu thập thông tin đa dạng và đầy đủ.

3.2. Phương pháp thu thập và phân tích dữ liệu

Dữ liệu được thu thập thông qua bảng hỏi và phỏng vấn trực tiếp. Sau đó, dữ liệu sẽ được phân tích bằng các phương pháp thống kê để đưa ra kết luận chính xác.

IV. Kết quả khảo sát và thực trạng tồn trữ thuốc

Kết quả khảo sát cho thấy thực trạng tồn trữ thuốc tại Khoa Dược Bệnh viện Quân Dân Y 16 còn nhiều hạn chế. Việc phân tích kết quả sẽ giúp đưa ra các giải pháp cải thiện hiệu quả quản lý thuốc.

4.1. Thực trạng bảo quản thuốc tại Khoa Dược

Kết quả khảo sát cho thấy nhiều loại thuốc không được bảo quản đúng cách, dẫn đến tình trạng hư hỏng và giảm chất lượng. Cần có các biện pháp khắc phục ngay lập tức.

4.2. Giá trị tồn trữ và cơ cấu thuốc

Phân tích giá trị tồn trữ cho thấy một số nhóm thuốc có giá trị cao nhưng lại có thời gian tồn kho dài. Điều này cần được xem xét để tối ưu hóa quy trình quản lý thuốc.

V. Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý tồn trữ thuốc

Để nâng cao hiệu quả quản lý tồn trữ thuốc, cần áp dụng các giải pháp đồng bộ từ cải thiện cơ sở vật chất đến đào tạo nhân lực. Những giải pháp này sẽ giúp đảm bảo chất lượng thuốc và phục vụ tốt hơn cho bệnh nhân.

5.1. Cải thiện cơ sở vật chất và trang thiết bị

Cần đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất và trang thiết bị bảo quản thuốc để đảm bảo các điều kiện bảo quản tốt nhất cho thuốc.

5.2. Đào tạo nhân lực và nâng cao chuyên môn

Đào tạo nhân lực có chuyên môn về quản lý thuốc là rất cần thiết. Điều này giúp nâng cao hiệu quả công việc và đảm bảo chất lượng thuốc trong quá trình bảo quản.

VI. Kết luận và triển vọng tương lai của quản lý tồn trữ thuốc

Kết luận từ khảo sát cho thấy việc quản lý tồn trữ thuốc tại Khoa Dược Bệnh viện Quân Dân Y 16 cần được cải thiện. Triển vọng tương lai phụ thuộc vào việc áp dụng các giải pháp đã đề xuất.

6.1. Tóm tắt kết quả và khuyến nghị

Kết quả khảo sát đã chỉ ra nhiều vấn đề cần khắc phục. Các khuyến nghị sẽ giúp nâng cao chất lượng quản lý tồn trữ thuốc trong tương lai.

6.2. Tương lai của quản lý tồn trữ thuốc tại bệnh viện

Triển vọng tương lai của quản lý tồn trữ thuốc tại Bệnh viện Quân Dân Y 16 sẽ phụ thuộc vào sự đầu tư và cải cách trong công tác quản lý thuốc, nhằm phục vụ tốt hơn cho sức khỏe cộng đồng.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Quản lý tồn trữ và bảo quản thuốc là mắt xích sống còn trong chuỗi cung ứng y tế của mọi cơ sở khám chữa bệnh, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng điều trị và an toàn của người bệnh. Tại Bệnh viện Quân Dân Y 16 thuộc Binh đoàn 16 – một cơ sở y tế hạng II đứng chân trên địa bàn tỉnh Bình Phước với quy mô 120 giường kế hoạch (thực kê 150 giường bệnh) và công suất sử dụng buồng bệnh thường xuyên đạt trên 130% – áp lực đảm bảo thuốc sẵn sàng phục vụ cho 148 cán bộ nhân viên và đông đảo nhân dân vùng biên giới là vô cùng cấp thiết. Khí hậu nhiệt đới gió mùa nóng ẩm tại khu vực phía Nam đặt ra nhiều thách thức lớn cho việc bảo toàn hoạt tính của các chế phẩm dược.

Nghiên cứu của học viên Vũ Quang Thuyên do Tiến sĩ Trần Thị Lan Anh hướng dẫn tại Trường Đại học Dược Hà Nội tập trung giải quyết hai mục tiêu cốt lõi: mô tả thực trạng bảo quản thuốc theo tiêu chuẩn Thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP) và phân tích chuyên sâu thực trạng dự trữ thuốc tại kho của khoa Dược trong toàn bộ năm 2020. Nghiên cứu khảo sát toàn diện danh mục 394 mặt hàng thuốc tân dược với tổng giá trị thuốc sử dụng cả năm đạt 9.485.000 nghìn đồng (khoảng 9,48 tỷ đồng). Kết quả cho thấy lượng tồn kho duy trì ổn định ở mức 1,7 đến 2,59 tỷ đồng mỗi quý, tương đương thời gian dự trữ trung bình 2,51 tháng sử dụng. Đề tài mang lại những căn cứ thực chứng đắt giá giúp tối ưu hóa dòng vốn lưu động, ngăn chặn nguy cơ đứt gãy nguồn cung và chuẩn hóa hệ thống kho dược quân dân y theo hướng hiện đại, an toàn.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu được xây dựng dựa trên sự giao thoa giữa các quy chuẩn dược chính trị và lý thuyết quản trị chuỗi cung ứng y tế hiện đại:

• Bộ nguyên tắc Thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP): Áp dụng các tiêu chuẩn của Bộ Y tế và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhằm kiểm soát chặt chẽ điều kiện môi trường tồn trữ. Khung lý thuyết quy định rõ nhiệt độ phòng duy trì từ 15°C đến 30°C (không vượt quá 32°C trong thời điểm khắc nghiệt) và độ ẩm tương đối không quá 75% (tối đa 80%).
• Nguyên tắc luân chuyển hàng tồn kho FIFO và FEFO: Ứng dụng nguyên tắc "Nhập trước - Xuất trước" (First In - First Out) và "Hết hạn trước - Xuất trước" (First Expired - First Out) để giảm thiểu tỷ lệ thuốc hư hao, quá hạn hoặc suy giảm hàm lượng.
• Lý thuyết quản trị tồn kho theo Nhóm tác dụng dược lý (TDDL): Phân loại toàn bộ thuốc theo cấu trúc nhóm điều trị chuyên biệt nhằm phân bổ diện tích bảo quản hợp lý và đánh giá mức độ tập trung vốn của từng danh mục bệnh học.

Phương pháp nghiên cứu

Đề tài sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp nghiên cứu hồi cứu dữ liệu toàn diện trong mốc thời gian 366 ngày (từ ngày 01/01/2020 đến ngày 31/12/2020):

• Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu: Nghiên cứu chọn mẫu toàn bộ (toàn bộ 394 mặt hàng thuốc tân dược trong danh mục lưu hành năm 2020) tại toàn bộ 4 kho thuộc khoa Dược (Kho chẵn BHYT, Kho lẻ BHYT, Kho dịch truyền & Vật tư tiêu hao BHYT, Kho thuốc Dịch vụ). Phương pháp chọn mẫu toàn bộ được lựa chọn nhằm loại trừ sai số mẫu, phản ánh bức tranh toàn cảnh và chính xác tuyệt đối về cơ cấu nhập – xuất – tồn của bệnh viện.
• Kỹ thuật thu thập số liệu: Tiến hành quan sát trực tiếp, đo đạc mặt bằng thực tế (diện tích trung bình 39,04 m2, thể tích trung bình 151,8 m3), kiểm kê 100% trang thiết bị (4 máy hút ẩm, 4 điều hòa nhiệt độ, 3 tủ lạnh bảo quản chuyên dụng) và trích xuất dữ liệu hồi cứu từ sổ theo dõi nhiệt độ - độ ẩm (366 ngày), thẻ kho, biên bản kiểm kê định kỳ hàng tháng và báo cáo tài chính dược.
• Phương pháp xử lý và phân tích số liệu: Dữ liệu được mã hóa và phân tích trên phần mềm Microsoft Excel 2010. Sử dụng các thuật toán thống kê mô tả, tính toán tỷ trọng phần trăm (%) từng biến số và xác định thời gian dự trữ bình quân hàng tháng ($t = A/B$, trong đó $A$ là giá trị tồn kho và $B$ là giá trị sử dụng bình quân tháng).

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Khảo sát thực tế tại Bệnh viện Quân Dân Y 16 năm 2020 đã ghi nhận những kết quả nổi bật về hạ tầng, vận hành và cơ cấu tồn trữ:

• Thực trạng cơ sở vật chất và giám sát môi trường: Toàn bộ 4 kho thuốc được thiết kế kiên cố, phân khu riêng biệt. Nhiệt độ bảo quản bình quân dao động từ 21°C đến 28°C và độ ẩm kiểm soát ở mức 55% đến 70%, hoàn toàn đáp ứng ngưỡng GSP quy định. Tuy nhiên, tỷ lệ ghi chép sổ theo dõi nhiệt độ - độ ẩm đủ 2 lần/ngày mới đạt trung bình 45,6% (167 ngày), trong khi tỷ lệ bỏ trống không ghi chép còn chiếm tới 32,0% (117 ngày), đặc biệt kho dịch vụ có số ngày không ghi lên tới 33,4%.
• Cơ cấu nhân sự và sự phân bổ trách nhiệm: Khoa Dược có 8 nhân sự (4 Dược sĩ Đại học, 3 Dược sĩ Cao đẳng, 1 Dược sĩ Trung cấp). Đáng chú ý, 3 Dược sĩ Đại học phụ trách kho chẵn, kho lẻ và kho dịch vụ đều phải kiêm nhiệm công tác dược lâm sàng và nghiệp vụ theo dõi các khối lâm sàng, gây quá tải cục bộ trong giờ cao điểm.
• Quy mô dòng tiền và thời gian dự trữ: Tổng giá trị xuất nhập thuốc năm 2020 đạt 9.485.000 nghìn đồng, tiền thuốc sử dụng bình quân mỗi tháng là 826.123 nghìn đồng. Giá trị tồn kho cuối kỳ đạt 2.599.000 nghìn đồng, đưa thời gian dự trữ trung bình của bệnh viện về mức 2,51 tháng.
• Cơ cấu giá trị hàng dự trữ theo nhóm tác dụng dược lý: Trong 13 nhóm thuốc, nhóm thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, kháng virus, kháng nấm chiếm tỷ trọng lớn nhất với 69 mặt hàng (17,5%) và giá trị tồn kho lên tới 728.676 nghìn đồng (chiếm 35,1% tổng giá trị tồn). Đứng thứ hai là nhóm thuốc đường tiêu hóa với 49 mặt hàng (12,5%), giá trị tồn 261.257 nghìn đồng (12,6%). Trong 10 mặt hàng có giá trị tồn kho cao nhất, có đến 7 mặt hàng là thuốc kháng sinh (như Piperacillin Panpharma 2g chiếm 8,21%, Vigentin 875/125 DT chiếm 4,36%, Basmicin 400 chiếm 3,70%).

Thảo luận kết quả

Khi mô hình hóa dữ liệu thông qua biểu đồ tròn về cơ cấu giá trị tồn kho và biểu đồ đường theo dõi biến thiên nhiệt độ 12 tháng, bức tranh vận hành chuỗi cung ứng dược tại Bệnh viện Quân Dân Y 16 bộc lộ nhiều điểm tương đồng và dị biệt so với các cơ sở y tế trên toàn quốc:

Thời gian dự trữ thuốc 2,51 tháng của bệnh viện tương đương với Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Châu (2,8 tháng), nhưng cao hơn rõ rệt so với Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn (1,6 tháng), Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận (1,4 tháng) và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa (0,28 tháng). Sự chênh lệch này hoàn toàn hợp lý do đặc thù bệnh viện quân y đóng quân tại vùng sâu, phải đảm bảo lượng dự trữ chiến lược sẵn sàng chiến đấu và cấp cứu thảm họa, tránh nguy cơ gián đoạn giao thông trong mùa mưa lũ.

Việc nhóm kháng sinh chiếm tới 35,1% giá trị tồn kho phản ánh chính xác mô hình bệnh tật vùng nhiệt đới với tỷ lệ nhiễm khuẩn cao. Tuy nhiên, việc tỷ lệ không ghi chép nhật ký bảo quản lên tới 32,0% là một điểm nghẽn lớn, xuất phát từ việc nhân lực kho phải kiêm nhiệm quá nhiều nhiệm vụ chuyên môn lâm sàng.

Đề xuất và khuyến nghị

Dựa trên kết quả khảo sát, luận văn đưa ra 4 nhóm giải pháp chiến lược có tính khả thi cao nhằm nâng cấp hoạt động tồn trữ thuốc:

• Tự động hóa hệ thống giám sát điều kiện bảo quản GSP: Đầu tư lắp đặt hệ thống cảm biến nhiệt độ - độ ẩm điện tử có tính năng cảnh báo qua tin nhắn và ghi dữ liệu tự động 24/7 tại cả 4 kho. Mục tiêu nâng tỷ lệ giám sát liên tục từ 45,6% lên 100% trong vòng 6 tháng (hoàn thành vào Quý II/2023), do Ban Giám đốc phê duyệt và bộ phận Công nghệ thông tin phối hợp Khoa Dược thực hiện.
• Tối ưu hóa quản trị danh mục thuốc kháng sinh bằng mô hình ABC/VEN: Tái cấu trúc chu kỳ đặt hàng đối với 69 mặt hàng kháng sinh (chiếm 35,1% giá trị tồn). Rút ngắn thời gian dự trữ nhóm này từ mức hiện tại xuống khoảng 1,5 đến 1,8 tháng, giúp giải phóng khoảng 15% đến 20% vốn lưu động tồn đọng trong vòng 9 tháng, do Dược sĩ phụ trách nghiệp vụ và Thủ kho chủ trì.
• Kiện toàn cơ cấu tổ chức và chuẩn hóa bảng mô tả công việc: Tuyển dụng hoặc điều chuyển bổ sung 1 đến 2 Dược sĩ chuyên trách công tác quản lý kho, tách bạch nhiệm vụ thủ kho với công tác dược lâm sàng tại các khoa phòng. Đảm bảo tuân thủ 100% nguyên tắc xuất nhập FIFO/FEFO và kiểm kê định kỳ, triển khai trong lộ trình 12 tháng do Phòng Kế hoạch Tổng hợp chỉ đạo.
• Mở rộng và quy chuẩn hóa mặt bằng kho dịch truyền - vật tư y tế: Nâng cấp diện tích kho dịch truyền và vật tư tiêu hao từ 64 m2 lên tối thiểu 90 m2, thiết lập đầy đủ các phân khu chức năng riêng biệt (khu tiếp nhận, kiểm nhập, biệt trữ và cấp phát) nhằm đáp ứng nhu cầu 150 giường bệnh, hoàn thành trong 18 tháng dưới sự đầu tư ngân sách của Binh đoàn 16.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Công trình nghiên cứu mang giá trị thực tiễn sâu sắc cho 4 nhóm đối tượng trọng điểm:

• Ban Giám đốc và Trưởng khoa Dược các bệnh viện tuyến quận/huyện, quân dân y: Nắm bắt khung tham chiếu thực tế để thiết kế hệ thống kho đạt chuẩn GSP, bố trí cơ số thuốc sẵn sàng chiến đấu và cân đối định mức dự trữ phù hợp cho quy mô từ 100 đến 150 giường bệnh.
• Dược sĩ quản lý kho và Thủ kho bệnh viện: Tiếp cận bộ công cụ kiểm soát xuất nhập tồn chi tiết, phương pháp áp dụng triệt để nguyên tắc FEFO/FIFO và biểu mẫu theo dõi điều kiện bảo quản thực tế.
• Học viên sau đại học và sinh viên chuyên ngành Dược (Chuyên khoa I, Thạc sĩ Tổ chức Quản lý Dược): Sử dụng làm tài liệu tham khảo chuẩn mực về phương pháp luận nghiên cứu mô tả cắt ngang, cách thức xử lý số liệu kế toán dược và phân tích cơ cấu tiêu dùng thuốc.
• Cơ quan quản lý Quân y và Sở Y tế địa phương: Có thêm căn cứ khoa học để xây dựng chính sách phân bổ ngân sách, định mức cơ số tồn trữ đặc thù cho các đơn vị y tế kết hợp quân dân y vùng biên giới.

Câu hỏi thường gặp

Đề tài nghiên cứu giải quyết những vấn đề cốt lõi nào tại Bệnh viện Quân Dân Y 16?

Đề tài tập trung đánh giá 2 nội dung chính: thực trạng bảo quản thuốc theo bộ tiêu chuẩn GSP (điều kiện nhiệt độ, độ ẩm, hạ tầng kho) và phân tích bức tranh dự trữ thuốc (giá trị xuất nhập tồn, cơ cấu 13 nhóm dược lý, vòng quay dự trữ) trong 366 ngày năm 2020.

Điều kiện nhiệt độ và độ ẩm tại hệ thống kho của bệnh viện có đạt chuẩn GSP không?

Nhiệt độ ghi nhận tại 4 kho dao động từ 21°C đến 28°C và độ ẩm dao động từ 55% đến 70%, hoàn toàn nằm trong giới hạn an toàn của GSP (nhiệt độ dưới 30°C và độ ẩm dưới 75%). Tuy nhiên, tỷ lệ ghi chép nhật ký 2 lần/ngày mới đạt 45,6%.

Nhóm thuốc nào chiếm tỷ trọng giá trị tồn kho cao nhất trong năm 2020?

Nhóm thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, kháng virus và kháng nấm chiếm tỷ trọng cao nhất với 69 mặt hàng (17,5% danh mục) và giá trị tồn đạt 728.676 nghìn đồng (chiếm 35,1% tổng giá trị tồn kho), trong đó có 7/10 thuốc tồn kho giá trị lớn nhất là kháng sinh.

Thời gian dự trữ thuốc 2,51 tháng có phải là mức an toàn cho bệnh viện không?

Mức dự trữ 2,51 tháng là hoàn toàn hợp lý đối với bệnh viện quân dân y hạng II quy mô 150 giường thực kê tại địa bàn vùng sâu. Định mức này vừa bảo đảm cung ứng thường xuyên, vừa đáp ứng kịp thời nhiệm vụ dự phòng cơ số sẵn sàng chiến đấu và ứng phó thiên tai.

Đâu là rào cản lớn nhất trong công tác bảo quản và quản lý kho tại đơn vị?

Rào cản lớn nhất là áp lực nhân sự khi khoa Dược chỉ có 8 cán bộ, các dược sĩ đại học phụ trách kho phải kiêm nhiệm thêm công tác dược lâm sàng và nghiệp vụ, dẫn đến tỷ lệ ngày không ghi chép nhật ký điều kiện bảo quản lên tới 32,0%.

Kết luận

• Nghiên cứu đã phản ánh toàn diện thực trạng bảo quản thuốc tại 4 kho của Bệnh viện Quân Dân Y 16, ghi nhận nhiệt độ (21°C - 28°C) và độ ẩm (55% - 70%) đáp ứng đúng tiêu chuẩn GSP.
• Xác định tổng giá trị sử dụng thuốc năm 2020 đạt hơn 9,48 tỷ đồng, duy trì thời gian dự trữ bình quân ở mức an toàn 2,51 tháng.
• Làm rõ cơ cấu 394 mặt hàng thuốc, trong đó nhóm kháng sinh chiếm ưu thế áp đảo với 17,5% số lượng và 35,1% tổng giá trị hàng tồn trữ.
• Chỉ rõ điểm nghẽn trong công tác ghi chép nhật ký môi trường (32,0% số ngày không ghi) do tình trạng nhân lực chuyên môn phải kiêm nhiệm nhiều vị trí.
• Hệ thống 4 giải pháp ứng dụng công nghệ IoT và phân tích ABC/VEN mở ra lộ trình nâng cấp toàn diện từ 6 đến 18 tháng tới.

Quý bạn đọc, cán bộ quản lý y tế và học viên chuyên ngành quan tâm có thể khai thác toàn văn tài liệu luận văn để ứng dụng hiệu quả các mô hình quản trị kho dược vào thực tiễn đơn vị.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc là chế phẩm có chứa dược chất hoặc dược liệu dùng cho người nhằm mục đích phòng, chẩn đoán, điều trị bệnh, và điều chỉnh chức năng sinh lýcơ thể người bao gồm thuốc hóa dược, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vắc xin và sinh phẩm [4]. Vì vậy, việc duy trì các điều kiện lưu trữ, bảo quản thích hợp cho thuốc là rất quan trọng nhằm đảm bảo chất lượng thuốc để phục vụ tốt hơn công tác chăm sóc sức khỏe cho bộ đội, nhân dân ngày càng toàn diện hơn. Quản lý tồn trữ thuốc trong bệnh viện là vấn đề liên quan đến từ việc lựachọn, mua sắm đến cấp phát và quản lý sử dụng thuốc trên bệnh nhân. Hơn nữa, nó đặt ra các bước thích hợp để hỗ trợ hoàn thành các nhiệm vụ liên quan đến các khía cạnh khác nhau của quy trình phân phối và bảo quản trong chuỗi cung ứng để tránh việc đưa sản phẩm giả vào sử dụng.

Do đó, quản lý tồn trữ là một khâu hết sức quan trọng trong quản lý cung ứng thuốc trong bệnh viện. Việc quản lý tồn trữ thuốc tốt nhằm đảm bảo sao cho thuốc luôn luôn được cung cấp đầy đủ, kịp thời và đảm bảo sẵn có về số lượng thuốc luôn trong tình trạng tốt nhất để phục bộ đội, nhân dân. Ngoài ra, quản lý tồn trữ thuốc tốt sẽ tránh được các tác động của chi phí xuất hủy, bảo quản, lưu thông và giá thuốc được bình ổn không bị tác động của thị trường làm giảm gánh nặng về kinh tế cho bệnh viện. Khí hậu nước ta nằm trong vùng khí hậu nhiệt đới, nóng ẩm, mưa nhiều và điều kiện trang thiết bị bảo quản còn chưa đầy đủ, lạc hậu nên không thuận lợicho việc bảo quản tồn trữ thuốc.

Để khắc phục những khó khăn trong công tác bảo quản thuốc và thực hiện mục tiêu trong chiến lược phát triển ngành Dược đến năm 2025, tầm nhìn đến năm 2030 là: “Cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá hợp lý các loại thuốc theo cơ cấu bệnh tật tương ứng với từng giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội 1 và bảo đảm sử dụng thuốc an toàn, hợp lý” .[7] Bệnh viện Quân dân Y 16 được xây dựng mới và hoàn thiện vào năm 2010 với tôn chỉ hành động là “ sáng về y đức, sâu về y lý, giỏi về y thuật”. Bệnh viện xếp hạng II từ tháng 6/2012 trực thuộc Cục Quân Y với quy mô 120 giường bệnh. Trong những năm gần đây, Bệnh viện Quân dân Y 16 đang từng bước xây dựng cơ sở vật chất và trang thiết bị, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho cán bộ, công nhân viên nhằm phát triển những kỹ thuật mới để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho bộ đội, nhân dân trong khu vực đơn vị đóng quân. Do đó, việc đảm bảo quản lý tổn trữ thuốc hiệu quả càng được chú trọng.

Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào phân tích về thực trạng tồn trữ thuốc của bệnh viện để từ đó đưa ra các khuyến cáo về bảo quản tồn trữ và sử dụng thuốc. Xuất phát từ những vấn đề trên cùng với mong muốn đem lại hiệu quả điều trị tốt nhất cho người bệnh, vấn đề Quản lý tồn trữ thuốc trong bệnh viện là một mắt xích không thể thiếu góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện. Do đó, tôi chọn đề tài nghiên cứu: “ Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc tại kho của khoa dược Bệnh viện quân dân y 16 ” nhằm giải quyết 2 mục tiêu: Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng bảo quản thuốc tại kho của khoa dược Bệnh viện quân dân y 16 theo nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP) Mục tiêu 2: Phân tích thực trạng dự trữ thuốc tại kho của khoa dược bệnh viện quân dân y 16 Từ đó đưa ra các đề xuất để nâng cao chất lượng hoạt động quản lý tồn trữ thuốc tại bệnh viện và góp phần vào việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ bộ đội, nhân dân trên địa bàn đơn vị đóng quân. Khái quát về tồn trữ thuốc 1.

Khái niệm - Tồn trữ (Storage) là sự bảo quản tất cả nguyên liệu, vật tư, bao bì dùng trong sản xuất, mọi bán thành phẩm trong quá trình sản xuất và các thành phẩm trong kho. Tồn trữ bao gồm cả quá trình xuất, nhập hàng hóa vì vậy nó yêu cầu phải có một hệ thống sổ sách phù hợp để ghi chép, đặc biệt là sổ sách ghi chép việc xuất, nhập hàng hóa từng ngày [3]. Công tác tồn trữ là một trong các mắt xích quan trọng của việc cung cấp thuốc cho người tiêu dùng với số lượng đầy đủ nhất, chất lượng tốt nhất, giảm đến mức tối đa tỷ lệ hư hao trong quá trình sản xuất và phân phối thuốc. - “Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc” (GSP) là bộ nguyên tắc, tiêu chuẩn về bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc nhằm đảm bảo và duy trì một cách tốt nhất sự an toàn và chất lư ợng của thuốc, nguyên liệu làm thuốc thông qua việc kiểm soát đầy đủ trong suốt quá trình bảo quản.

Điều kiện tồn trữ thuốc 1. Sự cần thiết phải tồn trữ thuốc Chúng ta cần phải dự trữ thuốc vì những lý do sau đây: - Đảm bảo tính sẵn có: Tồn kho là lượng dự trữ cho sự dao động của cung và cầu, giảm nguy cơ hết hàng. - Duy trì niềm tin trong hệ thống: Nếu tình trạng hết hàng xảy ra thường xuyên, bệnh nhân sẽ mất lòng tin vào khả năng phòng và chữa bệnh của hệ thống cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe. - Tránh tình trạng thiếu kinh phí: Nếu không có tồn kho hoặc tồn kho không đủ sẽ dẫn đến tình trạng thiếu hàng, lúc đó đặt hàng khẩn cấp sẽ gặp 3 phải khó khăn của các nhà cung cấp hoặc mức giá sẽ cao hơn mức giá khi đặt hàng thường xuyên, dẫn đến thiếu hụt vốn.

- Đáp ứng sự thay đổi của nhu cầu thị trường: Những thay đổi trong nhu cầu về loại thuốc chuyên khoa không thể dự đoán trước được. Do đó, lượng tồn kho thích hợp sẽ giúp hệ thống đối phó với sự thay đổi đó. Nhân sự - Theo quy mô của đơn vị, kho thuốc phải có đủ nhân viên với trình độ phù hợp để thực hiện các hoạt động liên quan đến xuất nhập, bảo quản, cấp phát thuốc và các hoạt động khác nhằm đảm bảo chất lượng thuốc. Mọi nhân viên phải được đào tạo, cập nhật về thực hành tốt bảo quản thuốc, các quy định luật pháp, các quy trình thao tác và các quy định về vệ sinh, an toàn phù hợp với vị trí công việc.

Đồng thời, phải có bản mô tả công việc xác định rõ nhiệm vụ và trách nhiệm có liên quan cho từng cá nhân; Cá nhân phải hiểu, nắm rõ nhiệm vụ và trách nhiệm được giao. - Thủ kho phải có trình độ, hiểu biết cần thiết về dược, về nghiệp vụ bảo quản (phương pháp bảo quản, quản lý sổ sách, theo dõi xuất nhập, chất lượng thuốc…) và phải có trình độ tối thiểu là dược sĩ trung học. Thủ kho thuốc độc, thuốc gây nghiện và thuốc hướng tâm thần phải đáp ứng được đúng các quy định của pháp luật có liên quan. Thủ kho phải thường xuyên được đào tạo cập nhật những quy định của nhà nước về bảo quản, quản lý thuốc, các phương pháp, tiến bộ khoa học kỹ thuật được áp dụng trong bảo quản, quản lý thuốc, cac phương pháp, tiến bộ khoa học kỹ thuật được áp dụng trong bảo quản thuốc [2] 1.

Nhà kho và trang thiết bị - Địa điểm: Kho phải được xây dựng ở nơi cao ráo, an toàn, phải có hệ thống cống rãnh thoát nước, để đảm bảo thuốc tránh được ảnh hưởng của 4 nước ngầm, mưa lớn và lũ lụt. Kho phải có một địa chỉ xác định, nằm ở nơi thuận tiện cho việc xuất nhập, vận chuyển, bảo vệ. [2] - Thiết kế, xây dựng: Nhà kho phải được thiết kế, xây dựng, trang bị, sửa chữa và bảo trì một cách hệ thống sao cho có thể bảo vệ thuốc tránh được các ảnh hưởng bất lợi có thể có, như: sự thay đổi nhiệt độ và độ ẩm, chất thải và mùi, các động vật, sâu bọ, côn trùng và không ảnh hưởng tới chất lượng thuốc. Trần, tường, mái nhà kho phải được thiết kế, xây dựng sao cho đảm bảo sự thông thoáng, luân chuyển của không khí, vững bền chống lại các ảnh hưởng của thời tiết như nắng, mưa, bão, lụt.

Nền kho phải đủ cao, phẳng, nhẵn, đủ chắc, cứng và không được có các khe, vết nứt gãy… là nơi tích lũy bụi, trú ẩn của sâu bọ, côn trùng. + Kho bảo quản phải có diện tích đủ rộng để bố trí các khu vực cho các hoạt động: ▪ Tiếp nhận, kiểm nhập thuốc; ▪ Bảo quản thuốc; ▪ Bảo quản thuốc yêu cầu các điều kiện bảo quản đặc biệt; ▪ Bảo quản thuốc phải kiểm soát đặc biệt hoặc phải bảo quản riêng biệt; ▪ Biệt trữ hàng chờ xử lý (hàng trả về, hàng thu hồi, hàng bị nghi ngờ là hàng giả, hàng nghi ngờ về chất lượng,…) ▪ Chuẩn bị, đóng gói và cấp phát thuốc + Các khu vực của kho phải có biển hiệu chỉ rõ công năng của từng khu vực, phải có diện tích và thể tích phù hợp, đủ không gian để cho phép việc phân loại, sắp xếp hàng hóa theo các chủng loại thuốc khác nhau; phân cách theo từng loại và từng lô thuốc, đảm bảo không khí được lưu thông đều. + Nơi rửa tay, phòng vệ sinh phải được thông gió tốt và bố trí phù hợp (cách ly với khu vực tiếp nhận, bảo quản, xử lý thuốc). - Trang thiết bị: Phải trang bị các phương tiện, thiết bị phù hợp để đảm 5 bảo các điều kiện bảo quản (ví dụ: quạt thông gió, điều hòa không khí, nhiệt kế, xe nâng, ẩm kế, phòng lạnh, tủ lạnh, chỉ thị nhiệt độ vaccin, chỉ thị đông băng điện tử…) Các thiết bị phải được kiểm tra, bảo trì, bảo dưỡng định kỳ để đảm bảo hoạt động ổn định, chính xác.

Các thiết bị đo phải được hiệu chuẩn định kỳ theo quy định của pháp luật về kiểm định, hiệu chuẩn thiết bị đo. + Có các phương tiện phát hiện và cảnh báo tự động (như chuông, đèn…) kịp thời về các sự cố, sai lệch về điều kiện bảo quản đối với các thuốc có yêu cầu đặc biệt về điều kiện bảo quản (nhiệt độ). + Kho phải được chiếu đủ sáng, cho phép tiến hành một cách chính xác và an toàn tất cả các hoạt động trong khu vực kho. Không được để ánh sáng mặt trời chiếu trực tiếp vào thuốc.

+ Có đủ các trang thiết bị, giá, kệ để xếp hàng.