Bài 1 TẦM QUAN TRỌNG CỦA CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỤC TIÊU 1. Nêu được các qui định về công tác chăm sóc người bệnh. Nêu được tầm quan trọng và trách nhiệm chăm sóc người bệnh toàn diện. Qui chế công tác chăm sóc người bệnh toàn diện Đối tượng gồm những người bệnh không nguy kịch, thay đổi tư thế và hoạt động còn hạn chế, có chỉ định truyền dịch, truyền máu, phải theo dõi chức năng hô hấp, tuần hoàn và phục hồi chức năng.Qui định chung: Chăm sóc người bệnh toàn diện là sự theo dõi, chăm sóc điều trị của bác sỹ, điều dưỡng nhằm đáp ứng nhu cầu cơ bản của người bệnh cả về thân thể và tinh thần trong thời gian nằm điều trị tại bệnh viện, không áp dụng hình thức phân công theo công việc.
Các bệnh viện phải thực hiện chăm sóc người bệnh toàn diện.Qui định cụ thể 1.Chăm sóc người bệnh toàn diện - Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm bố trí đủ nhân lực điều dưỡng chăm sóc người bệnh theo qui định, đầu tư đủ thiết bị và dụng cụ phục vụ chăm sóc. - Mỗi người bệnh phải được một bác sỹ và một điều dưỡng chịu trách nhiệm cụ thể về điều trị và chăm sóc toàn diện. Điều dưỡng có trách nhiệm - Thực hiện đúng y lệnh, đúng qui định kỹ thuật bệnh viện. 1 - Theo dõi sát người bệnh, ghi chép đầy đủ, chính xác, trung thực các diễn biến, các nội dung chăm sóc vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc, khi phát hiện các dấu hiệu bất thường phải báo cáo bác sỹ để xử trí kịp thời.
- Người bệnh được bác sỹ, điều dưỡng phổ biến kiến thức y học phổ thông và hướng dẫn phương pháp tự chăm sóc. Phân cấp chăm sóc: - Chăm sóc cấp 1: + Yêu cầu phải có sự theo dõi, chăm sóc hoàn toàn và liên tục của điều dưỡng. + Đối tượng gồm những người bệnh nặng, nguy kịch, hôn mê, suy hô hấp, suy tuần hoàn, phải được nằm bất động và một số yêu cầu đặc biệt của chuyên khoa. + Nội dung chăm sóc: Theo đợt và ghi chép vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc các chỉ số sinh tồn, tình trạng và các diễn biến của người bệnh theo chỉ định của bác sỹ.
Chăm sóc người bệnh hoàn toàn về ăn uống, vệ sinh thân thể, đại tiện, tiểu tiện, thay đổi tư thế, thay quần áo, vải trải giường, chăn màn, giường, chiếu, vận động trị liệu, an ủi động viên gia đình người bệnh yên tâm điều trị qua cơn bệnh hiểm nghèo. - Chăm sóc cấp 2: + Yêu cầu phải có sự hỗ trợ cộng tác của người bệnh + Đối tượng gồm những người bệnh không nguy kịch, thay đổi tư thế và hoạt động còn hạn chế, có chỉ định truyền dịch, truyền máu, phải theo dõi chức năng hô hấp, tuần hoàn và phục hồi chức năng. + Nội dung chăm sóc: 2 Theo dõi và ghi chép vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc các chỉ số sinh tồn theo chỉ định của bác sỹ điều trị. Chăm sóc, hỗ trợ người bệnh về vệ sinh cá nhân, đại tiện, tiểu tiện, tập vận động, tìm hiểu hoàn cảnh, động viên, an ủi, giáo dục sức khỏe khuyến khích người bệnh cùng phối hợp điều trị để sức khỏe chóng phục hồi.
- Chăm sóc cấp 3: + Yêu cầu người bệnh tự chăm sóc là chính. + Đối tượng gồm những người bệnh nhẹ, tự vận động, tự phục vụ. + Nội dung chăm sóc: Theo dõi và ghi chép vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc các chỉ số sinh tồn theo chỉ định của bác sỹ. Hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc và tập luyện, tuyên truyền giáo dục sức khỏe, tìm hiểu hoàn cảnh, động viên, an ủi, khuyến khích người bệnh tập luyện và phối hợp điều trị.
Trách nhiệm và tầm quan trọng trong chăm sóc người bệnh toàn diện 2. Bác sỹ điều trị - Ghi y lệnh vào hồ sơ bệnh án cụ thể về điều trị, nội dung theo dõi, phân cấp chăm sóc, chế độ dinh dưỡng. - Giải thích, hướng dẫn chế độ sinh hoạt, chế độ dinh dưỡng, động viên, an ủi người bệnh và gia đình người bệnh an tâm điều trị. - Theo dõi diễn biến tình trạng của người bệnh, đôn đốc kiểm tra, giám sát điều dưỡng chăm sóc thực hiện y lệnh.
Điều dưỡng trưởng khoa - Phân công, giám sát điều dưỡng và hộ lý thực hiện việc theo dõi, chăm sóc người bệnh theo phân cấp chăm sóc. 3 - Thông báo chăm sóc người bệnh cấp một trên bảng tổng hợp hàng ngày. - Tổ chức sinh hoạt hàng tuần với người bệnh hoặc gia đình người bệnh; giải quyết những ý kiến đóng góp công tác chăm sóc và báo cáo cấp trên giải quyết những nội dung góp ý không thuộc phạm vi trách nhiệm giải quyết. - Tham gia chăm sóc người bệnh.
Điều dưỡng chăm sóc - Thực hiện nghiêm chỉnh y lệnh của bác sỹ điều trị. - Phát hiện những diễn biến bất thường và báo cáo bác sỹ điều trị để xử lý kịp thời. - Ghi phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc theo đúng mẫu qui định. - Giáo dục kiến thức y học phổ thông, phương pháp tự chăm sóc và động viên an ủi người bệnh và gia đình người bệnh.
Hộ lý - Thực hiện vệ sinh, thu dọn buồng bệnh, cọ rửa, tẩy uế dụng cụ đựng chất thải. - Phụ điều dưỡng di chuyển và chăm sóc người bệnh. Người bệnh và gia đình người bệnh - Thực hiện nghiêm chỉnh nội qui bệnh viện và qui định quyền lợi và nghĩa vụ của người bệnh và gia đình người bệnh với bệnh viện. - Gia đình người bệnh chỉ được tham gia chăm sóc khi bác sỹ điều trị cho phép và sinh hoạt thông thường và động viên an ủi người bệnh.
Người nhà người bệnh không được thực hiện các kỹ thuật chuyên môn. Tự lượng giá: 1. Trình bày quy chế công tác chăm sóc người bệnh toàn diện. Trình bày trách nhiệm và tầm quan trọng trong công tác chăm sóc người bệnh toàn diện của điều dưỡng chăm sóc Bài 2 QUẢN LÝ BUỒNG BỆNH, GIƯỜNG BỆNH TẠI NHÀ, TẠI TRẠM Y TẾ XÃ MỤC TIÊU 1.
Trình bày được tầm quan trọng của công tác quản lý buồng bệnh. Mô tả được cách thay đổi không khí, ánh sách trong buồng bệnh. Phân tích được yêu cầu của một buồng bệnh. Tầm quan trọng của công tác quản lý buồng bệnh Buồng bệnh là nơi điều trị bệnh đồng thời cũng là nơi tĩnh dưỡng cho bệnh nhân, nên việc xây dựng nhất thiết phải có kế hoạch chu đáo.
Tuy phải hết sức đơn giản những cần phải có đầy đủ điều kiện vệ sinh cần thiết, đảm bảo cho bệnh nhân được thoải mái, an toàn. Khung cảnh buồng bệnh hết sức quan trọng đối với tinh thần người bệnh, giúp cho bệnh nhân điều trị có kết quả nhanh chóng hồi phục sức khỏe. 5 Quản lý buồng bệnh là một phần công việc hàng ngày của nhân viên y tế. Các nhân viên y tế phải thấy rõ một buồng bệnh sạch sẽ, ngăn nắp sẽ tạo ra cảm giác thoải mái an toàn khi làm việc.
Nhưng bệnh viện, trạm y tế hiện nay thường chưa thỏa mãn được yêu cầu của người bệnh, nên nhân viên y tế cần dựa vào khả năng hiểu biết của mình, căn cứ vào tình hình của bệnh nhân và kế hoạch điều trị của thầy thuốc, tạo những điều kiện thuận lợi và có ích nhất trong việc điều trị và chăm sóc người bệnh. Cách thay đổi không khí trong buồng bệnh 2. Nhiệt độ: Nhiệt độ lý tưởng vào khoảng 18-22oC vừa phải không lạnh, đồng thời cũng không làm đổ mồ hôi. Trong trường hợp đặc biệt phải thay đổi nhiệt độ cho phù hợp.
Đối với trẻ em và người già nhiệt độ có thể để hơi tăng. Đối với bệnh nhân sốt nóng nhiệt độ cần giảm xuống một ít. Mùa rét cần ấm hơn. Để tránh nhiệt độ thay đổi bất ngờ mỗi buồng bệnh nên có một hàn thử biểu để thường xuyên kiểm tra nhiệt độ trong buồng bệnh.
Mùa đông tốt nhất là có hơi ấm để cho buồng bệnh ấm áp. Tốt nhất là dùng máy điều hòa nhiệt độ vì không có tro, khói, khí CO2 và mùi khét. Nhưng trong hoàn cảnh hiện nay chưa thể sử dụng máy điều hòa nhiệt độ rộng rãi, ta có thể dùng lò sưởi điện, lò sưởi than… Nếu dùng lò sưởi nhất thiết phải làm ống khói để khí CO, CO2… được hút ra ngoài. Độ ẩm Độ ẩm trong buồng bệnh thích hợp nhất là 60% nhưng đối với một số bệnh nhân như viêm phế quản cần độ ẩm cao hơn, có thể nâng lên 80%.
6 Trái lại trong buồng bệnh nhân hen xuyễn thì cần không khí khô ráo, có thể giảm độ ẩm xuống 20% đến 10%. Chúng ta có thể điều hòa độ ẩm trong buồng bệnh cho thích hợp như mùa đông làm ẩm bằng cách nhân tạo. Trong buồng bệnh thường bị khô quá có thể đặt ấm nước trên lò sưởi để nước bốc hơi. Mùa hè nóng bức có thể treo rèm vải ướt ở cửa sổ làm cho không khí trong buồng mát mẻ vì nước dễ bốc hơi.
Điều hòa nhiệt độ và độ ẩm được đúng mức, không khí trong buồng bệnh sẽ ấm áp dễ chịu rất có lợi cho sức khỏe. Không khí lưu thông và trong sạch: Khi chen chúc trong phòng đông người, ta thường thấy khó chị vì nhiệt độ và độ ẩm trong phòng lên cao, tình trạng này ở buồng bệnh lại càng khó chịu hơn, vì ngoài hơi người trong buồng bệnh còn có mùi của các chất bài tiết (nước tiểu, phân…) dễ có mùi tanh, hôi nên việc thay đổi không khí trong buồng bệnh có tầm quan trọng rất lớn. Muốn vậy cần: - Yêu cầu về diện tích, không khí: Mỗi bệnh nhân phải có 6- 7m2, mỗi giường cách nhau 2,4m, bệnh nhân truyền nhiễm phải cho nằm buồng bệnh để đề phòng nước bọt hoặc bụi có vi khuẩn truyền nhiễm. - Cửa sổ và ống thông hơi: Buồng bệnh phải có nhiều cửa sổ, cửa chớp để không khí lưu thông dễ dàng, nhưng không được kê giường bệnh sát cửa sổ để tránh gió lùa.
- Quạt điện: Về mùa nóng dùng quạt điện nên dùng quạt trần nhẹ, không để quạt thẳng vào bệnh nhân, tránh bệnh nhân bị cảm lạnh. - Giờ giấc thực hiện:Thường thay đổi không khí sau giờ vệ sinh buổi sáng, trước khi ngủ trưa và ngủ tối hoặc khi có mùi hôi thối trong buồng bệnh. Ánh sáng trong buồng bệnh 7 Hàng ngày sáng, chiều cần mở cửa sổ và cửa ra vào cho buồng sáng sủa, để lấy ánh sáng mặt trời cho bệnh nhân, mặt khác để thuận lợi cho việc khám bệnh, điều trị và săn sóc bệnh nhân. Những buổi trưa sau bữa ăn cần khép cửa, buông rèm làm cho buồng tối lại để bệnh nhân nghỉ ngơi hoặc ngủ trưa.