Chương I: Cơ sở lý luận vẻ kiểm soát nội bộ chu trình thu viện phí tại Bệnh viện. Chương 2: Đánh giá hoạt động kiểm soát nội bộ chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Tâm thân thành phố Đà Nẵng. Chương 3: Một số giải pháp hoàn thiện kiểm soát nội bộ chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Tâm thần thành phố Đà Nẵng. Tông quan tài liệu nghiên cứu Kiểm soát nội bộ là một vấn đẻ rất quan trọng giúp tô chức nâng cao năng lực, cải tiễn hiệu quả hoạt động, hạn chế các sự cố và hoàn thành mục tiêu của tổ chức.
Vấn đẻ hoàn thiện kiểm soát nội bộ đã được nhiều tổ chức và cá nhân quan tâm nghiên cứu dưới các góc độ, khía cạnh, lĩnh vực tiếp cận khác nhau. Riêng đối với lĩnh vực y tế, mà đặc biệt lả trong hệ thống các bệnh viện, vẫn đề hoàn thiện KSNB trong chu trình thu viện phí chưa được các tác giả quan tâm nghiên cứu. Một số nghiên cứu liên quan đến lĩnh vực KSNB tại Bệnh viên có thể kế đến như: Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Minh Thi vả Võ Thị Bích Hà (2021) [2] đã tiến hành khảo sát thực trạng KSNB, phỏng vấn các cán bộ viên chức (CBVC) (ban giám đốc, kế toán trưởng, kế toán viên, nhân viên thu viện phí, nhân viên cấp phát thuốc) làm việc tại các bệnh viện công lập đại diện trên địa bàn tỉnh Quảng Ngài và đi sâu vào phân tích những hạn chế và đưa ra những. giải pháp giúp hoàn thiện hơn nữa công tác KSNB tai các bệnh viện công lập (BVCL) trên địa bản tỉnh Quảng Ngãi hiện nay.
Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ dừng ở giác độ lý thuyết, chưa đi sâu KSNB cho một đơn vị cụ thể nào và chưa để cập KSNB theo cách tiếp cận theo chu trình. Bên cạnh đó, nghiên cứu của tác giá Lê Thị Kim Ngọc và tác giả Nguyễn Thiện Phong (2020) [3], áp dụng phương pháp nghiên cứu kết hợp định tính và định lượng đề xác định các yêu tố ảnh hưởng nhằm đo lường mức độ tác động. các yếu tổ ảnh hưởng đến tính hữu hiệu của hệ thông KSNB tại Bệnh viện Hoan Mỹ Cừu Long, qua đó tác giả đề xuất một số hàm ý quản trị nhằm nâng cao tính hữu hiệu của hệ thông KSNB tại Bệnh viện. Song nghiên cứu chưa đề cập KSNB theo cách tiếp cận theo chu trình.
Nghiên cứu của tác giá Nguyễn Thị Hạnh (2015) [4], vận dụng cơ sở lý thuyết về KSNB và sứ dụng kết quá khảo sát để phát triển mô hình, kiểm định mô hình hỗi quy tuyến tính bội đo lường mức độ ảnh hưởng của các nhân tô tới KSNB. Song nghiên cứu mới trình bày KSNB tại bệnh viện và chưa để cập KSNB theo cach tiép cn theo chu trinh. Nghiên cứu của tác gia Pham Thu Hing (2018) [5], kết hợp phương pháp định tỉnh và định lượng, bên cạnh việc hệ thông hóa lý luận, đánh giá thực trạng; nghiên cứu đi sâu đánh giá các nhân tố ảnh hưởng đến KSNB của Bệnh viện Dai học Y Hà Nội để từ đó đưa ra giải pháp phù hợp nhằm tăng cường hoạt động quản lý của các đơn vị. Song nghiên cứu mới trình bảy KSNB tại bệnh viện và chưa để cập KSNB theo cách tiếp cận theo chu trình.
Các công trình nghiên cứu trước đây chủ yêu nghiên cứu vẻ hệ thống KSNB trong khu vực công dựa trên COSO hoặc INTOSAI. nước có liên quan đến lĩnh vực công đã trình bày được thực trạng kiểm soát nội bộ tại các đơn vị nhận thấy được mặt tôn tại của đơn vị đó, từ đó đề ra các giải pháp đề hoàn thiện. Tuy nhiên, mặc dù tất cả những nghiên cứu trên cũng đã phần nào phản ánh được những vấn để cơ bản về KSNB trong các bệnh viện, đối với vấn để KSNB chu trình thu viện phí trong bệnh viện thì chưa có nghiên cứu nào để cập một cách chỉ tiết và cụ thể - đây cũng là khoảng trống trong. nghiên cửu đề tác giả chọn làm đề tải trong nghiên cứu của mình.
nghiên cứu này tác giả nhận thức được tâm quan trọng và mong muốn tìm hiểu về KSNB tại bệnh viện theo cách tiếp cận chu trình là cân thiết, có ý nghĩa thực tiễn nên tác giả đã quyết định chọn đề tài nghiên cứu: “Hoàn thiện KSNB chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Tâm Thân thành pho Đà Ning”. CHUONG 1 CƠ SỞ LY LUAN VE KIEM SOAT NOI BO CHU TRINH THU VIỆN PHÍ TAI BENH VIEN 1. NHUNG VAN DE CO BAN CUA KIEM SOÁT NỘI BỘ 1. Khái niệm kiểm soát nội bộ Theo công bỗ năm 1992, INTOSAI cho rằng “Kiểm soát nội bộ là cơ cấu của một tô chức, bao gồm nhận thức, phương pháp, quy trình vả các biện pháp của người lãnh đạo nhằm đảm bảo sự hợp lý để đạt được các mục tiêu của tô chức”.
Sau hơn 10 năm kẻ từ ngày công bố hướng dẫn chuẩn mực kiểm soát nội bộ, môi trường kinh doanh và hoạt động điều hành của các đơn vị đã có nhiều thay đổi, ngày cảng trở nên phức tạp, đòi hỏi mục tiêu của KSNB cân được mở rộng hơn so với những khuôn khổ ban đầu. Năm 2004, INTOSAI đã phát hành hướng dẫn chuẩn mực KSNB như sau “Kiểm soát nội bộ lả một quá trình xử lý toàn bộ được thực hiện bởi nhà quản lý vả các cá nhân trong tổ chức, quá trình nảy được thiết kế đề phát hiện các rủi ro và cung cấp một sự đám bảo hợp lý đề đạt được nhiệm vụ của tổ chức”. Nam 2013, INTOSAI [5] tiếp tục cập nhật khái niệm về KSNB với việc làm rõ các mục tiêu cần đạt được như sau: « Thực hiện các hoạt động một cách có kỷ cương, có đạo đức, có tinh kinh tế, hiệu quả vả thích hợp; « Thực hiện đúng trách nhiệm: «Tuân thủ theo pháp luật hiện hành vả các nguyên tắc, quy định; «Bảo vệ các nguồn lực không bị thất thoát, sử dụng sai mục đích vả tôn thất. Dù hướng dẫn của INTOSAI năm 2013 có thay đôi theo hướng quản trị rủi ro va các biện pháp giảm thiêu gian lận, nhưng nhìn chung trong định nghĩa trên của COSO và INTOSAI có 4 nội dung cơ bản lả: ® Kiểm soát nội bộ là một quả trình: KSNB không phải là từng hoạt động riêng rẽ mà là một chuỗi các hoạt động kiếm soát hiện điện ở mọi bộ phận trong đơn vị và được kết hợp với nhau thành một thẻ thông nhất.
© Kiém soát nội bộ được thiết kế và vận hành bởi con người: KSNB chịu sự chỉ phối của con người, từ cấp lãnh đạo cao nhất đến tất cả các cán bộ, công. chức, viên chức. Chính họ sẽ định ra mục tiêu, thiết lập cơ chế kiểm soát vả vận hành chúng. Muốn hệ thông KSNB thực sự hữu hiệu thì từng thánh viên trong tổ chức phải hiểu được trách nhiệm, quyền hạn của mình vả hướng các hoạt động của họ đến mục tiêu chung của tô chức.
+ Kiểm soát nội bộ cung cắp một sự đám bảo hợp lý: KSNB chỉ có thể cung cấp sự đảm bảo hợp lý cho các nhà quản lý trong việc đạt được các mục tiêu của đơn vị chứ không thể đảm bảo tuyệt đối. Bởi hệ thống KSNB dù chặt chẽ đến đâu cũng tôn tại những hạn chế tiềm tảng, đó là sự thông đồng của các cá nhân hay sự lạm quyển của nhà quản lý. KSNB có thể ngăn chặn và phát hiện những sai phạm nhưng không thế đảm bảo là chúng không bao giờ xây ra. ® Các mục tiêu của kiểm soát nội bộ: hoạt động của một tổ chức luôn hướng về các mục tiêu đã đẻ ra bao gồm nhóm mục tiêu về hoạt động, nhóm mục tiêu về báo cáo tải chính và nhóm mục tiêu về sự tuân thủ.
Sự cần thiết và lợi ích của việc xây dựng kiểm soát nội bộ trong đơn vị Trong một tổ chức nói chung và bộ máy hoạt động của một đơn vị nói riêng, sự thống nhất và xung đột quyền lợi luôn luôn xảy ra và là vấn đề không. thể tránh khỏi. KSNB giúp người quản lý có cải nhìn toàn diện vẻ vấn đẻ kiểm soát trong tô chức theo hướng xác định mục tiêu, đánh giá rủi ro và thiết lập các hoạt động kiểm soát; đồng thởi tạo lập một môi trưởng kiểm soát tốt đi đồi với một hệ thống thông tin hữu hiệu Việc xây dựng kiểm soát nội bộ tốt đem lại những lợi ích sau: © Tao lập một cơ cầu kỷ cương trong toàn bộ quy trình hoạt động của đơn vị; © Giúp nhận biết, phân tích và lựa chọn phương pháp tôi ưu để đối phỏ với các sự kiện bắt lợi trong việc thực hiện mục tiêu; © Tao lip được một hệ thống thông tin vả truyền đạt thông tin hữu hiệu. trong toàn tô chức phục vụ cho việc thưc hiện các mục tiêu của KSNB; « Việc kiểm tra, đánh giá thường xuyên và định kì giữa các bộ phận với nhau hoặc giữa cấp trên với cấp dưới giúp phát hiện và ngăn chặn kịp thời những sai phạm do thiếu sót hoặc cô tình gây ra, đồng thời cũng giúp đánh giá và hoàn thiện hơn những bắt cập cân bỗ sung.
Mục tiêu của kiểm soát nội bộ Hoạt động của một tổ chức luôn hưởng về các mục tiêu đã đề ra. Các mục tiêu có ý nghĩa quan trọng đôi với sự tồn tại và phát triên của một tô chức. Ở khu vực công, mục tiêu của một tổ chức thường liên quan đến các dịch vụ công cộng vả lợi ích cộng đồng, Bao gồm các mục tiêu sau: « Đối với mục tiêu về hoạt động: KSNB giúp đơn vị bảo vệ vả sử dụng hiệu quả các nguồn lực, bảo mật thông tin, nâng cao uy tín và thực hiện tốt công. việc; trảnh lăng phí, gian lận, sử dụng tài sản không đúng mục đích hay vượt quá quyền hạn cho phép.
« Đối với mục tiêu về báo cáo: KSNB phải đảm bảo được tính trung thực, hợp lý, đáng tin cậy của các thông tin tài chính và phi tài chính để cung cấp kịp thời cho các đối tượng bên trong và bên ngoài đơn vị. « Đối với mục tiêu về tuân thủ: KSNB trước hết phải đảm bảo hợp lý việc chấp hành pháp luật và các quy định của Nhà nước. Thành viên trong bộ máy đơn vị phải tuân thủ các chính sách, quy định nội bộ của đơn vị nhằm đạt được mục tiêu đã đề ra.