Luận văn thạc sĩ về quản lý tài chính tại bệnh viện mắt tỉnh Phú Thọ

Luận văn thạc sĩ nghiên cứu hoàn thiện quản lý tài chính tại bệnh viện mắt tỉnh phú thọ, đánh giá hiện trạng, phân tích vấn đề, đề xuất biện pháp hoàn thiện trong lĩnh vực kinh tế.

• Tác giả: Vũ Quang Huy
• Người hướng dẫn: PTS. Nguyễn Thị Thu Hương
• Trường học: Trường Đại Học Mở Hà Nội
• Chuyên ngành: Quản Trị Kinh Doanh
• Đề tài: Cải Thiện Quản Lý Tài Chính Tại Bệnh Viện Mắt Phú Thọ
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
• DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH VẼ
• MỞ ĐẦU
• 1. CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN CÔNG
• 1.1. Khái niệm về quản lý tài chính bệnh viện công
• 1.1.1. Khái niệm bệnh viện công
• 1.1.2. Khái niệm quản lý tài chính bệnh viện công
• 1.2. Đặc điểm về quản lý tài chính bệnh viện công
• 1.3. Vai trò của quản lý tài chính bệnh viện công
• 1.3.1. Đối với bệnh viện
• 1.3.2. Đối với người bệnh
• 1.4. Nội dung nghiên cứu quản lý tài chính bệnh viện công
• 1.4.1. Lập dự toán thu chi
• 1.4.2. Quản lý việc thực hiện dự toán
• 1.4.3. Quyết toán kinh phí
• 1.4.4. Thanh tra, kiểm tra và đánh giá
• 1.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính bệnh viện công
• 1.5.1. Yếu tố khách quan
• 1.5.2. Yếu tố chủ quan
• 1.6. Kinh nghiệm quản lý tài chính tại một số bệnh viện và bài học rút ra cho Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ trong việc quản lý tài chính
• 1.6.1. Kinh nghiệm của một số nước trong quản lý tài chính bệnh viện công
• 1.6.2. Kinh nghiệm quản lý tài chính tại một số bệnh viện công ở Việt Nam
• 1.6.3. Bài học rút ra cho Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ trong việc quản lý tài chính
• 2. CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT TỈNH PHÚ THỌ
• 2.1. Tổng quan về Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ
• 2.1.1. Lịch sử hình thành và phát triển
• 2.1.2. Cơ cấu tổ chức nhân sự của Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ
• 2.1.3. Chính sách kế toán và cơ chế quản lý tài chính
• 2.2. Thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ
• 2.2.1. Thực trạng công tác lập dự toán thu chi
• 2.2.2. Thực trạng công tác thu chi
• 2.2.3. Thực trạng quyết toán
• 2.2.4. Công tác kiểm tra tài chính
• 2.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ
• 2.3.1. Các yếu tố khách quan
• 2.3.2. Các yếu tố chủ quan
• 2.4. Đánh giá chung về quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ
• 2.4.1. Kết quả đạt được
• 2.4.2. Hạn chế và tồn tại
• 2.4.3. Nguyên nhân của những hạn chế
• 3. CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT TỈNH PHÚ THỌ
• 3.1. Định hướng hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ
• 3.1.1. Phương hướng phát triển của ngành y tế về quản lý tài chính bệnh viện công
• 3.1.2. Phương hướng hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ
• 3.2. Giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ
• 3.2.1. Xây dựng chiến lược tài chính cho bệnh viện
• 3.2.2. Định hướng lại mô hình phát triển của bệnh viện
• 3.2.3. Nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ tài chính kế toán
• 3.2.4. Nâng cao chất lượng dịch vụ bệnh viện
• 3.2.5. Xây dựng văn hoá bệnh viện, nâng cao y đức và giao tiếp ứng xử của nhân viên y tế
• 3.3. Một số kiến nghị
• 3.3.1. Đối với Nhà nước và Bộ Y tế
• 3.3.2. Đối với chính quyền tỉnh và Sở Y tế tỉnh Phú Thọ
• KẾT LUẬN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Giới thiệu về quản lý tài chính tại bệnh viện mắt Phú Thọ

Quản lý tài chính tại bệnh viện mắt Phú Thọ đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo hiệu quả hoạt động của bệnh viện. Việc cải thiện quản lý tài chính không chỉ giúp tối ưu hóa nguồn lực mà còn nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Theo phân tích, quản lý tài chính tại bệnh viện hiện đang gặp nhiều thách thức, bao gồm việc quản lý chi phí và quản lý ngân sách. Những vấn đề này cần được giải quyết thông qua việc áp dụng các chiến lược tài chính hiệu quả.

1.1. Tình hình thực trạng tài chính

Hiện tại, bệnh viện mắt Phú Thọ đang gặp khó khăn trong việc kiểm soát chi phí và thu nhập. Dữ liệu cho thấy tỷ lệ chi phí điều trị và chi phí hoạt động đang tăng cao. Việc phân tích chi phí cho thấy rằng một phần lớn ngân sách được dành cho việc mua sắm thiết bị y tế, điều này làm giảm khả năng đầu tư cho các dịch vụ khác. Sự thiếu hụt trong quản lý nguồn lực dẫn đến việc bệnh viện không thể đáp ứng đầy đủ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.

II. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính

Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính tại bệnh viện mắt Phú Thọ. Đầu tiên, yếu tố về dịch vụ y tế và nhu cầu của bệnh nhân là rất quan trọng. Sự gia tăng số lượng bệnh nhân yêu cầu dịch vụ chất lượng cao khiến bệnh viện phải điều chỉnh ngân sách cho phù hợp. Thứ hai, sự biến động của các nguồn thu từ BHYT và ngân sách nhà nước cũng ảnh hưởng đến khả năng tài chính của bệnh viện. Việc cải tiến quy trình quản lý tài chính sẽ giúp bệnh viện ứng phó tốt hơn với những thay đổi này.

2.1. Các nguồn thu chính

Các nguồn thu chính của bệnh viện bao gồm BHYT, nguồn ngân sách nhà nước và các khoản thu từ dịch vụ y tế. Tuy nhiên, việc phụ thuộc quá nhiều vào ngân sách nhà nước có thể gây ra rủi ro khi ngân sách bị cắt giảm. Để đảm bảo tính bền vững, bệnh viện cần tìm kiếm các nguồn thu bổ sung từ các dịch vụ khác như khám chữa bệnh ngoài giờ và các chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

III. Giải pháp cải thiện quản lý tài chính

Để cải thiện hiệu quả trong quản lý tài chính, bệnh viện cần triển khai một số giải pháp. Đầu tiên, cần xây dựng một chiến lược tài chính rõ ràng, bao gồm việc lập kế hoạch ngân sách chi tiết và theo dõi sát sao các khoản chi phí. Thứ hai, bệnh viện nên áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý tài chính để tối ưu hóa quy trình và giảm thiểu sai sót. Cuối cùng, việc đào tạo nhân viên về quản lý tài chính cũng là rất cần thiết để nâng cao năng lực quản lý.

3.1. Đào tạo và phát triển nguồn nhân lực

Việc đào tạo nguồn nhân lực về quản lý tài chính là một yếu tố then chốt trong việc nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện. Cán bộ nhân viên cần được trang bị kiến thức và kỹ năng cần thiết để quản lý ngân sách và chi phí một cách hiệu quả. Các khóa đào tạo nên tập trung vào việc quản lý chi phí, phân tích tài chính và sử dụng công nghệ thông tin trong quản lý tài chính.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Quá trình đổi mới cơ chế quản lý kinh tế y tế tại Việt Nam đang đặt các cơ sở khám chữa bệnh công lập trước yêu cầu cấp thiết về tự chủ tài chính toàn diện. Điển hình tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ, năm 2021 đơn vị đã tiếp nhận 30.000 lượt khám chữa bệnh (đạt 103% kế hoạch năm) và thực hiện 3.560 ca phẫu thuật chuyên khoa (đạt 137% kế hoạch năm). Tuy nhiên, trong bối cảnh tỷ trọng ngân sách nhà nước cấp sụt giảm mạnh từ 22,97% năm 2017 xuống chỉ còn 6,98% vào năm 2021, công tác quản lý tài chính tại đơn vị đang bộc lộ nhiều điểm nghẽn mang tính cấu trúc.

Vấn đề nghiên cứu trọng tâm của luận văn là giải quyết mâu thuẫn giữa việc sụt giảm nguồn hỗ trợ từ ngân sách với yêu cầu nâng cao chất lượng điều trị, tái đầu tư hạ tầng trang thiết bị kỹ thuật cao và duy trì ổn định thu nhập cho 78 cán bộ nhân viên y tế. Mục tiêu nghiên cứu cụ thể bao gồm: hệ thống hóa khung lý luận về quản trị tài chính bệnh viện công hạng III; phân tích thực trạng huy động, phân bổ và kiểm soát dòng tiền giai đoạn 2017-2021; đồng thời đề xuất hệ thống giải pháp tài chính khả thi cho giai đoạn 2022-2025.

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ (thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ) với phạm vi dữ liệu thu thập chuyên sâu trong giai đoạn 2018-2020 kết hợp chuỗi số liệu tài chính 5 năm từ 2017 đến 2021. Ý nghĩa thực tiễn của công trình thể hiện qua việc cung cấp bộ công cụ định lượng hỗ trợ ban lãnh đạo tối ưu hóa 3 trụ cột thu nhập chính, kiểm soát chi phí vận hành thường xuyên trong ngưỡng an toàn 10-15% tổng chi, và gia tăng nguồn trích lập quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp đạt tỷ lệ chuẩn 25% chênh lệch thu chi.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu được xây dựng dựa trên sự tích hợp của hai nền tảng lý thuyết chủ đạo: Lý thuyết Quản trị Tài chính Công và Lý thuyết Tự chủ Tài chính Đơn vị Sự nghiệp Y tế theo khuôn khổ Nghị định 43/2006/NĐ-CP và Nghị định 16/2015/NĐ-CP. Khung mô hình nghiên cứu vận hành theo quy trình khép kín 4 giai đoạn: Lập dự toán thu chi - Tổ chức chấp hành dự toán - Quyết toán tài chính - Thanh tra, kiểm tra và đánh giá hiệu quả kinh tế y tế.

Trong mô hình này, 4 khái niệm cốt lõi được định nghĩa và chuẩn hóa:

• Quản lý tài chính bệnh viện công: Hệ thống các biện pháp lập kế hoạch, phân bổ nguồn lực, theo dõi dòng tiền và kiểm soát các khoản chi trả nhằm phục vụ nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân với chi phí tối ưu.
• Tự chủ tài chính y tế: Quyền và trách nhiệm tự quyết của người đứng đầu cơ sở y tế trong việc khai thác nguồn thu, chi tiêu thường xuyên, chi đầu tư và phân phối kết quả tài chính thặng dư.
• Xã hội hóa y tế: Cơ chế huy động nguồn vốn ngoài ngân sách thông qua liên doanh, liên kết, vay vốn ngân hàng thương mại để trang bị máy móc nhãn khoa hiện đại.
• Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp: Nguồn quỹ tích lũy từ tối thiểu 25% chênh lệch thu lớn hơn chi hàng năm, dùng để tái đầu tư chiều sâu cơ sở vật chất.

Phương pháp nghiên cứu

Nguồn dữ liệu của luận văn kết hợp chặt chẽ giữa dữ liệu thứ cấp và dữ liệu sơ cấp. Dữ liệu thứ cấp được trích xuất từ báo cáo tài chính, báo cáo quyết toán ngân sách, hồ sơ thanh toán bảo hiểm y tế giai đoạn 2017-2021 của bệnh viện. Dữ liệu sơ cấp được thu thập thông qua khảo sát thực địa với cỡ mẫu 52 cán bộ, bao gồm toàn bộ ban giám đốc, cán bộ phòng tài chính kế toán, trưởng các khoa lâm sàng và điều dưỡng trưởng. Phương pháp chọn mẫu là chọn mẫu phi xác suất có chủ đích (purposive sampling), đảm bảo người tham gia có hiểu biết trực tiếp về quy chế chi tiêu nội bộ.

Nghiên cứu sử dụng phần mềm Microsoft Excel để xử lý, tổng hợp và phân tích phương sai tài chính qua từng năm. Lý do lựa chọn phương pháp phân tích so sánh ngang (horizontal analysis) và so sánh dọc (vertical analysis) kết hợp thống kê mô tả là nhằm xác định chính xác tốc độ tăng trưởng của từng khoản mục doanh thu, tỷ trọng cơ cấu chi phí, từ đó chỉ rõ các biến động tài chính trong chu kỳ 5 năm hoạt động của đơn vị.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Quá trình phân tích bức tranh tài chính giai đoạn 2017-2021 tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ đã ghi nhận 4 phát hiện quan trọng:

Thứ nhất, có sự chuyển dịch triệt để trong cơ cấu nguồn thu theo hướng giảm phụ thuộc ngân sách nhà nước. Kinh phí ngân sách cấp giảm liên tục từ 5.538 triệu đồng (chiếm 22,97% tổng thu) năm 2017 xuống còn 3.076,6 triệu đồng (chỉ chiếm 6,98%) vào năm 2021, tương đương mức giảm 44,45% về giá trị tuyệt đối.

Thứ hai, nguồn thu từ bảo hiểm y tế và viện phí vươn lên giữ vai trò trụ cột tuyệt đối. Doanh thu từ nhóm này tăng từ 10.248,5 triệu đồng (năm 2017) lên 25.823,5 triệu đồng (năm 2021), ghi nhận mức tăng trưởng vượt bậc 151,97% và chiếm tới 58,56% tổng nguồn thu toàn viện.

Thứ ba, nguồn thu từ hoạt động xã hội hóa y tế duy trì đà tăng trưởng ổn định. Nguồn vốn này tăng từ 8.325,1 triệu đồng năm 2017 lên 15.197,3 triệu đồng năm 2021 (tăng 82,55%), chiếm tỷ trọng bình quân 34-35% trong cơ cấu thu hàng năm.

Thứ tư, hiệu suất khai thác kỹ thuật cao đạt kết quả tích cực, phản ánh năng lực tạo doanh thu dịch vụ chuyên sâu. Riêng năm 2021, bệnh viện đã thực hiện 2.000 ca phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng phương pháp Phaco, đạt 119% kế hoạch năm và đóng góp hơn 60% vào tổng doanh thu phẫu thuật toàn viện.

Thảo luận kết quả

Sự biến động mạnh mẽ của các chỉ số tài chính nêu trên xuất phát từ tác động kép của chính sách đổi mới giá viện phí theo Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC và chủ trương trao quyền tự chủ tại các đơn vị sự nghiệp công lập. Việc mở rộng diện bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân đã tạo điều kiện cho nguồn thu khám chữa bệnh tăng trưởng trên 15% mỗi năm. Kết quả này hoàn toàn tương đồng với các kết luận trong công trình của Đặng Thị Lệ Xuân (2013) về vai trò then chốt của bảo hiểm y tế trong tự chủ bệnh viện, cũng như nghiên cứu của Phan Đình Hội (2014) tại khu vực Vĩnh Phúc.

Tuy nhiên, công tác quản lý tài chính còn tồn tại hạn chế khi chi phí nghiệp vụ chuyên môn (thuốc, vật tư tiêu hao) chưa được kiểm soát tối ưu, đôi khi chạm ngưỡng trần 50% tổng chi chuyên môn. Dữ liệu tài chính này có thể được mô hình hóa hiệu quả qua biểu đồ cột chồng (stacked bar chart) phản ánh sự suy giảm của ngân sách nhà nước đối lập với sự gia tăng của bảo hiểm y tế, kết hợp bảng cân đối chi phí phản ánh tỷ lệ phân bổ của nhóm chi con người (20%) và chi quản lý hành chính (10-15%).

Đề xuất và khuyến nghị

Dựa trên thực trạng phân tích, tác giả đề xuất 4 nhóm giải pháp chiến lược nhằm hoàn thiện quản trị tài chính tại Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2022-2025:

• Xây dựng chiến lược tài chính trung và dài hạn: Ban Giám đốc phối hợp cùng Phòng Tài chính Kế toán ban hành đề án tài chính 2022-2025, đặt mục tiêu tăng trưởng doanh thu dịch vụ chất lượng cao 12-15%/năm, đảm bảo mức trích lập Quỹ đầu tư phát triển sự nghiệp duy trì ổn định 25% chênh lệch thu chi trước ngày 31/12/2022.
• Tái cấu trúc và kiểm soát định mức chi nội bộ: Phòng Kế hoạch Tổng hợp rà soát toàn bộ quy chế chi tiêu, đặt chỉ tiêu cắt giảm 5-8% chi phí quản lý hành chính lãng phí, đồng thời khống chế tỷ trọng chi tiền thuốc và hóa chất không vượt quá 45% tổng chi phí nghiệp vụ chuyên môn trong suốt năm tài chính 2023.
• Mở rộng mô hình xã hội hóa và đầu tư trang thiết bị kỹ thuật mới: Phòng Vật tư Trang thiết bị y tế lập phương án liên kết đầu tư 2 hệ thống máy phẫu thuật khúc xạ và dịch kính võng mạc thế hệ mới, hướng tới nâng công suất phẫu thuật Phaco đạt trên 2.500 ca/năm vào cuối năm 2024.
• Chuẩn hóa năng lực đội ngũ kế toán và chuyển đổi số: Phòng Tổ chức Cán bộ phối hợp Phòng Công nghệ Thông tin tổ chức 100% cán bộ kế toán hoàn thành khóa tập huấn Chuẩn mực Kế toán công Việt Nam và tích hợp phần mềm kế toán quản trị ERP với hệ thống quản lý bệnh viện (HIS) trong vòng 6 tháng đầu năm 2023.

Đối với cơ quan quản lý, Sở Y tế và Ủy ban nhân dân tỉnh Phú Thọ cần sớm phê duyệt đề án phân loại tự chủ mức độ 2 cho bệnh viện, tạo hành lang pháp lý thuận lợi cho hoạt động vay vốn thương mại.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Công trình nghiên cứu mang giá trị ứng dụng cao cho 4 nhóm đối tượng cụ thể:

• Ban Lãnh đạo Bệnh viện Mắt và các bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh: Tài liệu cung cấp khung tham chiếu thực tiễn giúp người đứng đầu xây dựng phương án tự chủ tài chính nhóm II (tự bảo đảm chi thường xuyên), tối ưu hóa nguồn thu viện phí và xây dựng định mức chi tiêu nội bộ phù hợp với quy mô 50-100 giường bệnh.
• Trưởng phòng và Cán bộ Kế toán - Tài vụ các cơ sở y tế công lập: Luận văn là cẩm nang hữu ích về quy trình lập dự toán, quản lý chênh lệch thu chi, hạch toán nguồn thu bảo hiểm y tế theo Thông tư 108/2008/TT-BTC và thiết lập hệ thống kiểm soát dòng tiền khoa học.
• Cơ quan Quản lý Nhà nước (Sở Y tế, Sở Tài chính, Bảo hiểm Xã hội tỉnh): Cung cấp bức tranh thực tế về tác động của chính sách tự chủ đối với bệnh viện hạng III, làm cơ sở thực tiễn để ban hành các mức giá dịch vụ kỹ thuật và giám sát quỹ bảo hiểm y tế hiệu quả.
• Học viên cao học, Nghiên cứu sinh ngành Quản trị Kinh doanh và Quản lý Kinh tế: Công trình đóng vai trò là tài liệu tham khảo chuẩn mực về phương pháp luận nghiên cứu quản trị tài chính công, cách tiếp cận xử lý chuỗi số liệu tài chính 5 năm và cấu trúc trình bày luận văn thạc sĩ kinh tế.

Câu hỏi thường gặp

Cơ cấu nguồn thu của Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ đã dịch chuyển như thế nào trong giai đoạn 2017-2021?
Nguồn thu bệnh viện đã chuyển từ phụ thuộc trợ cấp sang tự lực chủ động. Cụ thể, tỷ trọng ngân sách nhà nước cấp giảm mạnh từ 22,97% (năm 2017) xuống 6,98% (năm 2021). Ngược lại, nguồn thu từ bảo hiểm y tế và phí hoạt động tăng từ 42,50% lên 58,56%, trở thành nguồn thu quyết định sự vận hành của bệnh viện.

Tỷ trọng phân bổ các nhóm chi phí chính trong bệnh viện công được kiểm soát ra sao?
Theo chuẩn quản lý tài chính y tế, cơ cấu chi phí được phân bổ gồm 3 nhóm chính: Chi cho con người chiếm khoảng 20% tổng chi; Chi quản lý hành chính duy trì ở mức 10-15%; Chi nghiệp vụ chuyên môn (thuốc, vật tư y tế) chiếm tỷ trọng lớn nhất và được quản lý chặt chẽ với quy định chi phí thuốc không vượt quá 50% nhóm chi chuyên môn.

Xã hội hóa y tế đóng góp những gì cho hoạt động của Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ?
Nguồn thu xã hội hóa mang lại hơn 15.197 triệu đồng vào năm 2021 (chiếm 34,46% tổng thu), giúp bệnh viện giải quyết bài toán thiếu hụt vốn ngân sách. Nhờ đó, đơn vị đã đầu tư hệ thống phẫu thuật Phaco hiện đại, thực hiện thành công 2.000 ca mổ trong năm 2021, nâng cao chất lượng phục vụ và giảm chuyển tuyến.

Luận văn sử dụng phương pháp nào để phân tích dữ liệu tài chính bệnh viện?
Tác giả đã kết hợp phương pháp định lượng và định tính thông qua phần mềm Microsoft Excel. Nghiên cứu thực hiện phân tích thống kê mô tả, so sánh ngang và so sánh dọc trên chuỗi số liệu 5 năm (2017-2021), kết hợp khảo sát sơ cấp 52 cán bộ chuyên trách để đánh giá toàn diện 4 khâu quản lý tài chính.

Giải pháp tài chính nào mang tính đột phá nhất cho bệnh viện giai đoạn 2022-2025?
Giải pháp đột phá nhất là hoàn thiện cơ chế tự chủ gắn với chuyển đổi số kế toán quản trị. Việc tích hợp hệ thống phần mềm HIS-ERP trong 6 tháng đầu năm 2023 kết hợp kiểm soát định mức chi hành chính (giảm 5-8%) sẽ giúp bệnh viện tối ưu hóa dòng tiền và duy trì trích lập 25% thặng dư cho Quỹ đầu tư phát triển.

Kết luận

• Luận văn đã hệ thống hóa hoàn chỉnh cơ sở lý luận về quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập trong kỷ nguyên tự chủ.
• Phân tích chi tiết chuỗi dữ liệu 5 năm (2017-2021), làm rõ sự sụt giảm của ngân sách (còn 6,98%) và bước tiến mạnh mẽ của bảo hiểm y tế (đạt 58,56% tổng thu).
• Nhận diện chính xác các hạn chế cốt lõi trong khâu lập dự toán thu chi, chi phí nghiệp vụ chuyên môn và công tác thanh tra kiểm soát nội bộ.
• Xây dựng hệ thống 4 nhóm giải pháp tài chính đồng bộ kèm mục tiêu định lượng cụ thể, có lộ trình triển khai rõ ràng từ năm 2022 đến năm 2025.
• Tạo lập tài liệu tham khảo thực tiễn có giá trị cao cho các bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh và các nhà hoạch định chính sách y tế địa phương.

Đóng góp lớn nhất của nghiên cứu là cung cấp khung giải pháp khả thi giúp các bệnh viện công lập chuyển đổi thành công từ cơ chế bao cấp sang tự chủ tài chính bền vững. Để áp dụng hiệu quả các phát hiện này, ban lãnh đạo các cơ sở y tế cần khẩn trương rà soát lại quy chế chi tiêu nội bộ và đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản trị tài chính ngay từ năm tài chính 2023. Hãy liên hệ ngay với tác giả hoặc Khoa Kinh tế - Trường Đại học Mở Hà Nội để khai thác trọn vẹn mô hình quản trị tài chính ưu việt này.

Trích đoạn nội dung tài liệu

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VE QUAN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN CÔNG 1.1 Khái niệm về quản lý tài chính bệnh viện công 1.1 Khái niệm bệnh viện công Khái niệm bệnh viện công được định nghĩa theo nhiều quan điểm khác nhau, trong đó định nghĩa phỏ biến nhất về bệnh viện công như sau: Bệnh viện công là một tổ chức y tế của Nha nước có chức năng hoạt động chính là khám chữa bệnh. Trong đó, các yếu tô đầu vào của bệnh viện bao gồm y bác sỹ, cán bộ y tế, trang thiết bị, vật tư y tế, tài chính và bệnh nhân, hay nói cách khác, các yếu tố cần có để phục vụ cho công tác chân đoán, điều trị và chăm sóc bệnh nhân. Yếu tố đầu ra là những người bệnh được chữa khỏi bệnh và xuất viện hoặc người bệnh bị tử vong. Bên cạnh chức năng chính là khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe, điều trị bệnh nhân, v.

bệnh viện công còn có chức năng chính là tổ chức các hoạt động đào tạo và nghiên cứu khoa học liên quan đến lĩnh vực y tế. Nguồn tài chính dành cho hoạt động trong bệnh viện bao gồm các nguồn ngân sách nha nước, bao hiểm y tế và xã hội hóa y tế. Như vậy, mục tiêu hoạt động của bệnh. viện công là đảm bảo sức khỏe và các phúc lợi cho người dân trong một địa phương nhất định.

Một cách tổng quát, nghiên cứu đưa ra định nghĩa về bệnh viện công như sau: Bệnh viện công là cơ sở y tế được cơ quan nhà nước có thảm quyền thành lập, có nguồn tài chính được tài trợ bởi ngân sách nhà nước, có nhiệm vụ cung cấp các dich vụ khám chữa bệnh nhằm đảm bảo sức khỏe và phúc lợi của người dân tại địa phương.2 Khái niệm quản lý tài chính bệnh viện công Khái niệm tài chính trong một tổ chức thường đề cập tới vốn cũng như các quỹ tiền tệ được sử dụng trong hoạt động của tổ chức đó dé thực hiện các chức năng cũng như mục tiêu được đề ra. Liên quan đến tài chính bệnh viện công, có thể hiểu một cách khái quát là việc quản lý và hoạt động của các quỹ tài chính trong bệnh viện để cung cấp các dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân, đảm bảo mục tiêu chăm sóc sức khỏe và nâng cao chat lượng sống của con người. Chính vì vay, tai chính bệnh viện công cần IS phải dam bao tinh công bằng và hiệu quả tài chính dé hoạt động trong bệnh viện diễn ra một cách tốt nhất. Nếu như trước đây, phần lớn các bệnh viện công đều hoạt động theo hướng phi lợi nhuận khác với các tô chức kinh doanh theo mục tiêu vì lợi nhuận.

Tuy nhiên, hiện nay khi cơ chế tự chủ tài chính được áp dụng rộng rãi tại các đơn vị sự nghiệp công lập như bệnh viện công thì quản lý tài chính tại các đơn vị này cũng đòi hỏi sự thay đổi theo hướng tự chủ về thu chỉ. Điều này đòi hỏi các bệnh viện công cần phải cải cách quản lý tài chính của mình dé không chỉ tạo thêm nguồn thu mà còn sử dụng hợp ly và hiệu quả, đảm bảo hoạt động các công tác trong bệnh viện một cách tốt nhất. Dựa trên những phân tích ở trên, khái niệm quản lý tài chính bệnh viện công được hiểu là quá trình lập kế hoạch, tô chức thực hiện các kế hoạch tài chính, quyết toán và kiểm tra tài chính tại bệnh viện nhằm mục tiêu xác định rõ nguồn thu, chỉ phục vụ các chức năng khám chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học trong bệnh viện, đảm bảo. đủ nguồn vốn và sử dụng nguồn vén hợp lý và hiệu quả góp phan đạt được mục tiêu của bệnh viện công.