Đánh giá tình trạng quản lý và xử lý chất thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang

Chuyên khảo y tế phân tích Luận văn assessment of status medical waste management and treatment in tuyen quang general hospital, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng

• Tác giả: Vũ Lan Trang
• Người hướng dẫn: Dr. Nguyễn Hùng Quang
• Trường học: Thai Nguyen University of Agriculture and Forestry
• Chuyên ngành: Bachelor in Environmental Science and Management
• Đề tài: Đánh giá quản lý và xử lý chất thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang
• Loại tài liệu: bachelor thesis
• Năm xuất bản: 2015
• Địa điểm: Tuyên Quang

Mục lục chi tiết

• ACKNOWLEDGMENT
• ABSTRACT
• LIST OF FIGURES
• LIST OF TABLES
• LIST OF ABBREVIATIONS
• 1. PART I: Research rationale
• 1.1. Research questions and hypotheses
• 1.2. Limitations
• 1.3. Definitions
• 1.4. Scientific base of the study
• 1.5. Theoretical base of the study
• 1.5.1. Classification of the medical waste
• 1.5.2. Harmful effects of medical waste
• 1.5.2.1. Harmful effects of infectious waste and acuity waste
• 1.5.2.2. Harmful effects of chemical waste and pharmaceutical
• 1.5.2.3. Harmful effects of radioactive waste
• 1.5.2.4. Harmful effects of medical waste wastewater
• 1.5.3. Current status of medical waste management in Vietnam

Tóm tắt

I. Tổng Quan Quản Lý Chất Thải Y Tế Tại Bệnh Viện Tuyên Quang

Quản lý chất thải y tế là một vấn đề cấp thiết, đặc biệt tại các cơ sở y tế như Bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang. Việc này không chỉ ảnh hưởng đến môi trường mà còn tác động trực tiếp đến sức khỏe cộng đồng. Bệnh viện, với vai trò là trung tâm khám chữa bệnh lớn của tỉnh, tạo ra một lượng lớn chất thải y tế, bao gồm cả chất thải y tế nguy hại và chất thải y tế thông thường. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khoảng 10% chất thải y tế là chất thải lây nhiễm và 5% là chất thải độc hại. Do đó, việc đánh giá hiệu quả quản lý chất thải và đề xuất các giải pháp cải thiện là vô cùng quan trọng. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá thực trạng quản lý chất thải y tế tại bệnh viện, từ đó đưa ra các khuyến nghị nhằm nâng cao hiệu quả và giảm thiểu tác động tiêu cực đến môi trường và cộng đồng.

1.1. Vai trò của Bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang

Bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang là bệnh viện tuyến tỉnh, đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân. Với quy mô lớn, bệnh viện có nhiều khoa phòng khác nhau, từ nội khoa đến ngoại khoa, và các khoa cận lâm sàng. Số lượng bệnh nhân đến khám và điều trị hàng ngày lớn, dẫn đến lượng chất thải y tế phát sinh đáng kể. Do đó, việc quản lý chất thải hiệu quả là yếu tố then chốt để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, nhân viên y tế và cộng đồng xung quanh.

1.2. Các loại chất thải y tế phát sinh tại bệnh viện

Bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang phát sinh nhiều loại chất thải y tế khác nhau, bao gồm chất thải y tế nguy hại (như kim tiêm, bông băng dính máu, bệnh phẩm), chất thải y tế thông thường (như rác sinh hoạt của bệnh nhân), chất thải hóa học (từ các xét nghiệm, chẩn đoán), và nước thải y tế. Mỗi loại chất thải đòi hỏi quy trình phân loại chất thải y tế, thu gom, vận chuyển, lưu trữ và xử lý chất thải y tế riêng biệt để đảm bảo an toàn và tuân thủ các quy định của pháp luật.

II. Thực Trạng Quản Lý Chất Thải Y Tế Thách Thức Tại Tuyên Quang

Mặc dù có những nỗ lực trong công tác quản lý chất thải y tế, Bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang vẫn đối mặt với nhiều thách thức. Tình trạng quá tải bệnh nhân, cơ sở hạ tầng chưa đồng bộ, và nhận thức về quản lý rủi ro chất thải y tế của một số nhân viên còn hạn chế là những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả của quy trình. Theo nghiên cứu, nhiều bệnh viện còn thiếu sự đồng bộ trong cơ sở hạ tầng, dẫn đến việc thu gom chất thải y tế và vận chuyển chất thải y tế chưa được thực hiện đúng quy trình. Điều này có thể dẫn đến nguy cơ lây nhiễm và ô nhiễm môi trường. Việc đánh giá thực trạng quản lý chất thải y tế một cách khách quan và toàn diện là bước quan trọng để xác định các điểm yếu và đề xuất các giải pháp cải thiện.

2.1. Khó khăn trong phân loại chất thải y tế

Việc phân loại chất thải y tế tại nguồn là khâu quan trọng nhất, nhưng lại gặp nhiều khó khăn do sự thiếu ý thức của một số nhân viên y tế và bệnh nhân. Tình trạng lẫn lộn giữa chất thải y tế nguy hại và chất thải y tế thông thường vẫn còn xảy ra, gây khó khăn cho quá trình xử lý chất thải y tế và tăng nguy cơ lây nhiễm. Cần tăng cường công tác đào tạo, tập huấn về quy định về quản lý chất thải y tế cho tất cả nhân viên để nâng cao nhận thức và trách nhiệm.

2.2. Hạn chế về cơ sở vật chất và trang thiết bị

Cơ sở vật chất và trang thiết bị phục vụ cho công tác quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang còn nhiều hạn chế. Thiếu các thùng chứa chuyên dụng, xe vận chuyển chuyên dụng, và khu vực lưu trữ chất thải y tế đảm bảo tiêu chuẩn là những vấn đề cần được giải quyết. Việc đầu tư vào cơ sở vật chất và trang thiết bị hiện đại là cần thiết để nâng cao hiệu quả và đảm bảo an toàn trong quá trình thu gom chất thải y tế, vận chuyển chất thải y tế, và tiêu hủy chất thải y tế.

2.3. Chi phí xử lý chất thải y tế còn cao

Chi phí cho việc xử lý chất thải y tế là một gánh nặng đối với bệnh viện. Việc lựa chọn công nghệ xử lý chất thải y tế phù hợp, vừa đảm bảo hiệu quả, vừa tiết kiệm chi phí là một bài toán khó. Cần có sự hỗ trợ từ các cơ quan chức năng và các tổ chức xã hội để giảm bớt gánh nặng tài chính cho bệnh viện trong công tác quản lý chất thải y tế.

III. Cách Đánh Giá Hiệu Quả Quản Lý Chất Thải Y Tế Tại Bệnh Viện

Để đánh giá hiệu quả quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang, cần sử dụng một hệ thống các chỉ số và tiêu chí cụ thể. Các chỉ số này bao gồm tỷ lệ phân loại chất thải y tế đúng quy định, khối lượng chất thải y tế nguy hại được xử lý an toàn, mức độ tuân thủ các tiêu chuẩn về xử lý chất thải y tế, và số lượng sự cố liên quan đến quản lý rủi ro chất thải y tế. Việc thu thập và phân tích dữ liệu một cách chính xác và khách quan là rất quan trọng để đưa ra những đánh giá chính xác và có giá trị.

3.1. Phương pháp thu thập dữ liệu đánh giá

Việc thu thập dữ liệu có thể được thực hiện thông qua nhiều phương pháp khác nhau, bao gồm quan sát trực tiếp, phỏng vấn nhân viên y tế, kiểm tra hồ sơ, và lấy mẫu nước thải y tế để phân tích. Cần đảm bảo tính khách quan và độ tin cậy của dữ liệu thu thập được để đảm bảo tính chính xác của kết quả đánh giá hiệu quả quản lý chất thải.

3.2. Các tiêu chí đánh giá hiệu quả quản lý

Các tiêu chí đánh giá hiệu quả quản lý chất thải y tế cần bao gồm các khía cạnh như tính đầy đủ và phù hợp của quy trình quản lý chất thải y tế, mức độ tuân thủ các quy định của pháp luật, hiệu quả của công tác đào tạo và tập huấn, và mức độ hài lòng của nhân viên y tế và bệnh nhân. Cần có một hệ thống tiêu chí rõ ràng và cụ thể để đảm bảo tính khách quan và toàn diện của quá trình đánh giá hiệu quả quản lý chất thải.

3.3. Báo cáo đánh giá chất thải y tế chi tiết

Sau khi thu thập và phân tích dữ liệu, cần lập một báo cáo đánh giá chất thải y tế chi tiết, trong đó nêu rõ thực trạng quản lý chất thải y tế tại bệnh viện, các điểm mạnh và điểm yếu, và các khuyến nghị để cải thiện. Báo cáo này cần được trình bày một cách rõ ràng và dễ hiểu để các nhà quản lý có thể đưa ra những quyết định phù hợp.

IV. Giải Pháp Quản Lý Chất Thải Y Tế Hiệu Quả Tại Bệnh Viện

Để nâng cao hiệu quả quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang, cần triển khai một loạt các giải pháp đồng bộ, bao gồm tăng cường đào tạo và tập huấn cho nhân viên, đầu tư vào cơ sở vật chất và trang thiết bị hiện đại, áp dụng các công nghệ xử lý chất thải y tế tiên tiến, và tăng cường công tác kiểm tra, giám sát. Việc thực hiện các giải pháp này cần được thực hiện một cách bài bản và có hệ thống để đảm bảo tính bền vững và hiệu quả.

4.1. Nâng cao nhận thức và trách nhiệm

Tổ chức các khóa đào tạo, tập huấn định kỳ cho nhân viên y tế về quy trình xử lý chất thải y tế, an toàn sinh học, và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện. Tăng cường tuyên truyền, giáo dục cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân về tầm quan trọng của việc phân loại chất thải y tế đúng quy định.

4.2. Đầu tư cơ sở vật chất và công nghệ

Trang bị đầy đủ các thùng chứa chất thải y tế chuyên dụng, có màu sắc và ký hiệu rõ ràng. Đầu tư xe vận chuyển chất thải y tế chuyên dụng, đảm bảo an toàn và vệ sinh. Xây dựng khu vực lưu trữ chất thải y tế đáp ứng các tiêu chuẩn về an toàn và vệ sinh môi trường. Áp dụng các công nghệ xử lý chất thải y tế tiên tiến, như hấp tiệt trùng, đốt, hoặc hóa lỏng.

4.3. Tăng cường kiểm tra và giám sát

Thực hiện kiểm tra, giám sát định kỳ và đột xuất việc thực hiện quy trình xử lý chất thải y tế tại các khoa phòng. Xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm quy định về quản lý chất thải y tế. Thiết lập hệ thống báo cáo và phản hồi về các vấn đề liên quan đến quản lý chất thải y tế.

V. Ứng Dụng Thực Tế Cải Tiến Quản Lý Chất Thải Tại Tuyên Quang

Việc áp dụng các giải pháp quản lý chất thải y tế hiệu quả tại Bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang đã mang lại những kết quả tích cực. Tỷ lệ phân loại chất thải y tế đúng quy định đã tăng lên đáng kể, lượng chất thải y tế nguy hại được xử lý an toàn cũng tăng lên, và số lượng sự cố liên quan đến quản lý rủi ro chất thải y tế đã giảm xuống. Những kết quả này cho thấy rằng việc đầu tư vào quản lý chất thải y tế là một khoản đầu tư xứng đáng, mang lại lợi ích cho cả bệnh viện, cộng đồng, và môi trường.

5.1. Giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm bệnh

Việc xử lý chất thải y tế đúng quy trình giúp giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm bệnh cho nhân viên y tế, bệnh nhân, và cộng đồng. Đặc biệt, việc tiêu hủy chất thải y tế nguy hại một cách an toàn giúp ngăn chặn sự phát tán của các mầm bệnh nguy hiểm.

5.2. Bảo vệ môi trường sống

Việc quản lý chất thải y tế hiệu quả giúp bảo vệ môi trường sống khỏi ô nhiễm. Việc xử lý nước thải y tế đúng quy chuẩn giúp ngăn chặn sự ô nhiễm nguồn nước. Việc tiêu hủy chất thải y tế đúng cách giúp giảm thiểu khí thải độc hại.

5.3. Nâng cao uy tín bệnh viện

Việc thực hiện tốt công tác quản lý chất thải y tế giúp nâng cao uy tín của bệnh viện trong mắt bệnh nhân và cộng đồng. Một bệnh viện xanh, sạch, đẹp sẽ tạo được ấn tượng tốt và thu hút được nhiều bệnh nhân.

VI. Tương Lai Quản Lý Chất Thải Y Tế Hướng Đến Bền Vững

Trong tương lai, công tác quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang cần hướng đến sự bền vững. Điều này đòi hỏi sự đổi mới liên tục trong công nghệ xử lý chất thải y tế, sự tham gia tích cực của cộng đồng, và sự hỗ trợ từ các cơ quan chức năng. Việc xây dựng một hệ thống quản lý chất thải y tế khép kín, từ khâu phân loại chất thải y tế đến khâu tiêu hủy chất thải y tế, là mục tiêu cần hướng đến để đảm bảo sự an toàn và bền vững cho môi trường và cộng đồng.

6.1. Ứng dụng công nghệ xử lý tiên tiến

Nghiên cứu và ứng dụng các công nghệ xử lý chất thải y tế tiên tiến, thân thiện với môi trường, như công nghệ plasma, công nghệ vi sóng, hoặc công nghệ sinh học. Khuyến khích sử dụng các sản phẩm y tế thân thiện với môi trường, có khả năng tái chế hoặc phân hủy sinh học.

6.2. Tăng cường hợp tác và chia sẻ kinh nghiệm

Tăng cường hợp tác với các bệnh viện khác, các tổ chức quốc tế, và các chuyên gia trong lĩnh vực quản lý chất thải y tế để học hỏi kinh nghiệm và chia sẻ kiến thức. Tham gia các hội thảo, hội nghị khoa học về quản lý chất thải y tế để cập nhật thông tin và kiến thức mới.

6.3. Xây dựng văn hóa xanh trong bệnh viện

Xây dựng văn hóa xanh trong bệnh viện, khuyến khích nhân viên y tế và bệnh nhân tham gia vào các hoạt động bảo vệ môi trường. Tổ chức các chiến dịch truyền thông về quản lý chất thải y tế để nâng cao nhận thức và thay đổi hành vi.

Trích đoạn nội dung tài liệu

THAI NGUYEN UNIVERSITY UNIVERSITY OF AGRICULTURE AND FORESTRY VU LAN TRANG TOPIC TITLE: ASSESSMENT OF STATUS MEDICAL WASTE MANAGEMENT AND TREATMENTIN TUYEN QUANG GENERAL HOSPITAL BACHELOR THESIS Study Mode : Full- time Major : Bachelor in Environmental Science and Management Faculty : International Training and Development Center Batch : K42- Advance Education Program Thai Nguyen, 23/ 01/2015 i Thai Nguyen University of Agriculture and Forestry Degree Program Bachelor of Environmental Sciences and Management Student Name Vu Lan Trang Student ID DTN1053100118 Thesis Title Assessment of status medical waste management and treatment in Tuyen Quang General Hospital Supervisor Dr. Nguyen Hung Quang Abstract: Assessment and analyze the status of medical waste management in Tuyen Quang General Hospital: Assess the classification, transportation, storage and treatment of medical waste and wastewater generated in operation process of Tuyen Quang General Hospital. Analyze and propose solutions: Causing of existence in the management and treatment of medical waste in hospital. Solutions to improve the management efficiency and treatment medical waste: Treating waste to improve the efficiency for medical waste management in Tuyen Quang General Hospital.

Keywords Medical waste; Hazardous medical waste; waste management; wastewater treatment system; Tuyen Quang; Number of pages 59 Date of submission 23/01/2015 ii ACKNOWLEDGMENT With the consent of the Managing Board - Thai Nguyen University of Agriculture and Forestry, International Training and Development Center, the assistance and guidance of Dr. Nguyen Hung Quang. I conduct research with topic: "Assessment of status medical waste management and treatment in Tuyen Quang General Hospital" In order to complete this thesis, firstly I would like to sincerely thank the managing board of Thai Nguyen University of Agriculture and Forestry, International Training and Development Center, thank teachers, who imparted to me the knowledge and skills during the time I study and practice at Thai Nguyen University of Agriculture and Forestry. Especially, I would like to sincerely thank the enthusiastic help of Dr.

Nguyen Hung Quang who guided me during the time of graduation exercises to implementation and complete this thesis. I would like to thank the assistance of staffs who are working at Department of Natural Resources and Environment of Tuyen Quang province, Environmental Protection Agency has helped me during internships time, impart practical experience for me. I would like to thank staff and officers at Tuyen Quang General Hospital who created the best conditions for me to completed this thesis. This is the first time I've implementation a thesis, due to knowledge of myself and the time are limited, certainly in my thesis was shortcomings and restrictions.

I hope to receive feedback, comments and additions to my thesis complete and found the exist shortcomings of myself. I would like to sincerely thank! Tuyen Quang, 23 rd January, 2015 Student Vũ Lan Trang iii TABLE OF CONTENTS LIST OF FIGURES. 1 LIST OF TABLES. 2 LIST OF ABBREVIATIONS.

Research questions and hypotheses. Scientific base of the study. Theoretical base of the study. Classification of the medical waste.

Harmful effects of medical waste. Current status of medical waste management in Vietnam. The process of collecting, sorting and transporting waste in the health care facilities. Measures and technologies to treat hazardous medical waste.

Interview methodology in the field .2 Methods of analysis, synthesis document.3 The sampling method of wastewater. Experimental and analysis methods in the laboratory. The overview of Tuyen Quang General Hospital. Functions and tasks.

Sources of waste and the methods to collect, classify and treat medical waste in Tuyen Quang General Hospital. Common Solid Waste. Assessment the preliminary way of medical waste. Hazardous medical waste.

Assessment the quality of wastewater in Tuyen Quang General Hospital. Sources of wastewater. Result of observational, analysis. Recommendation some solutions for collection and treatment activities of medical waste in Tuyen Quang General Hospital.1 Solution in the collection, storage and treatment of medical waste.

Solutions for wastewater treatment system. DISCUSSION AND CONCLUSION. Area and position of Tuyen Quang General Hospital. Status of waste management and treatment in hospital.

Results of the environmental research. 60 v LIST OF FIGURES Figure 4.Organization chart of Tuyen Quang General Hospital. Hazardous medical waste generating trendy in 2013-2014. Treatment technology of wastewater.

Preliminary way of domestic waste. Preliminary way of Hazardous medical waste. Preliminary way of wastewater .50 1 LIST OF TABLES Table2. Some examples of infection due to contact with medical waste.

Microorganism category of pathogenic and procedure infection.Waste arising under the beds in Vietnam in 2012. Distribution of medical waste by type of urban. Comparison of medical waste generated in Vietnam with some neighboring countries in 2012. Notation of sampling locations.

List of hazardous waste generated an average of 01 month .32 at Tuyen Quang General Hospital. Reality amount of hazardous medical waste in Tuyen Quang General Hospitals. Time existence of some microorganisms. Results of the wastewater target analysis of Tuyen Quang General Hospital .51 2 LIST OF ABBREVIATIONS BOD5 The biochemical oxygen demand in 5 days.

COD Chemical oxygen demand MONRE Ministry of Natural Resources and Environment MOH Ministry of Health MOC Ministry of Construction One member co., Ltd One Member Limited Liability Company 3 PART I. Research rationale Caring, protecting and improving human's health is an important task of the health sector. In order to adequately meet for medical examination and treatment and health care demand of people, received the attention of the Party and State, medical facility system have been continuously enhanced, expanded and improved. However, during operation process, the health system, especially the hospital has discharged a large amount of medical waste substances, including hazardous medical waste.

According to the World Health Organization (WHO, 1994), the components of medical waste about 10% of the infection waste and 5% is noxious waste such as radioactive, cytotoxic substances, toxic substances generated in the diagnosis and treatment procedure. It is risk factors of environmental pollution, pathogens spread from hospital to surroundings area, lead to increased risk of monomial infection and increased disease incidence of local communities living in contiguous areas. In order to assess the status of medical waste as well as the impact of medical waste on the environment, they need to have research of the scientists and agencies. Research has been showing that existed in the medical waste management in our country.

However currently, for many reasons, including the pressure on the need of medical examination and treatment of people, the overload of many hospitals, lack of uniformity in infrastructure of the hospital means environmental sanitation of many hospitals is not guaranteed. Tuyen Quang General Hospital is the provincial hospital. It is the medical examination and treatment center of Tuyen Quang province. The scale of hospital is 4 500 beds, with all the Department of Internal Medicine, Department of Surgery and Clinical Departments.

The number of patients examined on average is between 400- 500 cases/ day. The rate of bed occupancy often exceeds 100%. The hospital is located in the city center where it is the largest concentration of population so that the shortcomings in the management and treatment of medical waste will greatly affect to surrounding communities. Stemming from the above problems I conducted research topics “Assessment of status medical waste management and treatment in Tuyen Quang General Hospital”.

Research’s objectives - Cursory review of Tuyen Quang General Hospital. - Assessment of status medical waste management and treatment in Tuyen Quang General Hospital. - Propose solutions to increase the effect of medical waste management and reduce pollution. Research questions and hypotheses - What is the current situation of medical waste management in Tuyen Quang General Hospital? - What is the way to treatment medical waste of Tuyen Quang General Hospital? - How do we can closely management the medical waste of Tuyen Quang General Hospital? 5 1.

Limitations The time is limited; I have only 4 months for research. So I choose this matter in Tuyen Quang General Hospital to assess the status of management and treatment mission. Due to Tuyen Quang General Hospital located in convenient area with the high population density and big scale of hospital so the assessment activities has limit. Definitions According to MONRE (2007), there are some definitions which are use in the research: - Medical waste is all waste materials generated at health care facilities, such as hospitals, clinics, physician's offices, dental practices, blood banks, and veterinary hospitals/clinics, as well as medical research facilities and laboratories.

- Hazardous waste is waste that is dangerous or potentially harmful to our health or the environment. Hazardous wastes can be liquids, solids, gases, or sludges. They can be discarded commercial products, like cleaning fluids or pesticides, or the by-products of manufacturing processes. - Hazardous medical waste management is controlled waste activities during the process from waste generation to initial treatment, collection, transport, storage and disposal of hazardous medical waste.

- Collecting is the separation, classification, collection, packing and temporary storage of waste at the central location of medical facility. 6 - Transportation is the process of transporting waste from the place generated to place of initial treatment, storage and treatment. - Preliminary treatment is the disinfection or sterilizing process of waste which have high risk of infection near place waste generated before transportation to store or destroy. - Handling and treatment is the process of using the technology in order to lose potentially of hazardous waste on human’s health and environment.

- Re-use is use a product several times until the end the life of products or use products under a new function or purpose. -Recycle is reproduction of discarded materials to a new product. Scientific base of the study - Protection environment of Vietnam Law, 2005; - Decide No.22/2006/Decide – MONRE dated December 18th , 2006 Ministry of Natural Resources and Environment about compel application Vietnam environment standard; - Decree No. 59/2007/ Decree – Government dated April 09th , 2007 the Government of Socialist Republic of Vietnam about solid waste management; - Circular No.13/2007/Circular - MOC dated December 31st , 2007 the Ministry of Construction issued guidance some articles of Decree No.59/2007/Decree-The Government dated April 09th , 2007 the Government of Socialist Republic of Vietnam about solid waste management; - Decide No.

43/2007/Decide – MOH dated November 30th, 2007 Ministry of Health promulgate Regulations about medical waste management; - Circular No.16/2009/Circular - MONRE dated October 7th, 2009 of the Ministry of Natural Resources and Environmental - Regulations on National technical regulations on the environment; - Circular No.12/2011/Circulars - MONRE dated April 14th, 2011 Ministry of Natural Resources and Environment about hazardous waste management.31/2013/ Circular - MOH dated October 15th, 2013 of the Ministry of Health - Regulations about environmental impact observation from examination and treatment activities of the hospital. Theoretical base of the study 2. Classification of the medical waste According to MONRE (2007), Medical wastes are classified into the following categories:
Infectious waste: - Acuity waste (category A): this type of wastes can cause cuts or puncture, bacterial infections including: needles and syringes, surgical knife blade, saws, broken glass pieces and other sharp items used in medical activities. - Un-sharp infection waste (category B): waste being soaked in blood or biological fluids of the body and generated from the isolation disease prevention.

- Wastes with high risk of infection (category C): waste generated in laboratories such as specimens and other utensils thoroughly. - Waste from surgery (category D): including the tissues, organs, body parts, placentas and laboratory animal carcasses.
Hazardous chemical waste: Chemical and pharmaceutical waste generated from the tests, diagnosis activities includes: formaldehyde, photo-resist chemicals, solvents, ethylene, and mixture of chemicals.
Radioactive waste: Including solid, liquid and gas radioactive waste generated from the diagnosis, treatment, research and production activities.

Radioactive waste including: 9 - Solid radioactive waste includes materials to be used in the laboratory, diagnosis, treatment, such as syringes, needles, safety goggles, waterproof paper, antiseptic swabs, test tubes, bottles of radioactive substances.