Đánh Giá Kỹ Thuật Xpert MTB/XDR Phát Hiện Lao Kháng Thuốc Tại Viện Phổi Trung Ương

• Tác giả: Đinh Thị Phương Thanh
• Người hướng dẫn: ThS. Đinh Thị Hương
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Kỹ thuật xét nghiệm y học
• Đề tài: Đánh Giá Kỹ Thuật Xpert MTB/XDR Phát Hiện Lao Kháng Thuốc Tại Viện Phổi Trung Ương
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm vi khuẩn lao
• 1.2. Đặc điểm hình thể
• 1.3. Tính chất nuôi cấy
• 1.4. Sức đề kháng
• 1.5. Khả năng và cơ chế gây bệnh
• 1.6. Tổng quan về bệnh lao kháng thuốc
• 1.7. Phân loại bệnh lao kháng thuốc
• 1.8. Các loại thuốc kháng lao
• 1.9. Tình hình bệnh lao kháng thuốc trên thế giới
• 1.10. Tình hình bệnh lao kháng thuốc tại Việt Nam
• 1.11. Gen đột biến kháng thuốc đối với Mycobacterium Tuberculosis
• 1.12. Kháng Rifampicin
• 1.13. Kháng Isoniazid
• 1.14. Kháng Ethambutol
• 1.15. Kháng Pyrazinamid
• 1.16. Kháng Levofloxacin và moxifloxacin
• 1.17. Bedaquiline và clofazimine
• 1.18. Kháng Linezolid
• 1.19. Kháng Delamanid
• 1.20. Kháng Amikacin
• 1.21. Kháng Streptomycin
• 1.22. Kháng Ethionamid
• 1.23. Các kỹ thuật chẩn đoán lao kháng thuốc
• 1.23.1. Kỹ thuật Kháng sinh đồ phát hiện lao kháng thuốc trên môi trường lỏng bằng hệ thống Bactec - MGIT
• 1.23.2. Kỹ thuật xét nghiệm Xpert MTB/Rif phát hiện lao kháng Rifampicin
• 1.23.3. Kỹ thuật xét nghiệm Line Probe Assay (LPA) để phát hiện kiểu gen MTB kháng thuốc
• 1.23.4. Kỹ thuật xét nghiệm Xpert MTB/XDR
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu và thu thập số liệu
• 2.5.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu nghiên cứu
• 2.5.3. Công cụ thu thập số liệu
• 2.5.4. Các biến số nghiên cứu
• 2.5.5. Thu thập và xử lý số liệu
• 2.5.6. Nội dung nghiên cứu - các kỹ thuật thực hiện
• 2.5.7. Sơ đồ phương pháp nghiên cứu
• 2.5.8. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: ĐỘ NHẠY VÀ ĐỘ ĐẶC HIỆU CỦA XÉT NGHIỆM XPERT MTB/XDR TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG
• 3.1. Độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm Xpert MTB/XDR đối với tính kháng thuốc Isoniazid
• 3.2. Độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm Xpert MTB/XDR đối với tính kháng nhóm thuốc Fluoroquinolon
• 3.3. Độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm Xpert MTB/XDR đối với tính kháng nhóm thuốc tiêm hàng 2 (Amikacin, Capreomycin, Kanamicin)
• 3.4. Độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm MTB siêu kháng LPA so với phương pháp phát hiện kiểu hình Kháng sinh đồ lỏng
• 3.5. Độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm LPA đối với tính kháng thuốc Isoniazid
• 3.6. Độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm LPA đối với tính kháng nhóm thuốc Fluoroquinolon
• 3.7. Độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm LPA đối với tính kháng nhóm thuốc tiêm hàng 2 (Amikacin, Capreomycin, Kanamicin)
• 3.8. So sánh độ chính xác của xét nghiệm Xpert MTB/XDR với xét nghiệm MTB siêu kháng LPA
• 4. CHƯƠNG 4: ĐỘ NHẠY, ĐỘ ĐẶC HIỆU CỦA XÉT NGHIỆM XPERT MTB/XDR TẠI VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG
• 4.1. So sánh độ nhạy, độ đặc hiệu của xét nghiệm Xpert MTB/XDR với kỹ thuật phân tử MTB LPA
• 4.2. Ý nghĩa thực tiễn của bài nghiên cứu
• 4.3. Độ nhạy, độ đặc hiệu của xét nghiệm Xpert MTB/XDR khi lấy phương pháp kháng sinh đồ lỏng làm phương pháp đối chiếu
• 4.4. So sánh giá trị của xét nghiệm Xpert MTB/XDR so với phương pháp MTB siêu kháng LPA

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Kỹ Thuật Xpert MTB XDR Phát Hiện Lao Kháng Thuốc

Kỹ thuật Xpert MTB/XDR là một trong những phương pháp tiên tiến nhất hiện nay trong việc phát hiện bệnh lao kháng thuốc. Phương pháp này không chỉ giúp xác định sự hiện diện của Mycobacterium tuberculosis mà còn phát hiện các chủng lao kháng thuốc, đặc biệt là lao siêu kháng thuốc (XDR-TB). Việc áp dụng kỹ thuật này tại Viện Phổi Trung Ương đã mở ra hướng đi mới trong chẩn đoán và điều trị bệnh lao kháng thuốc, giúp nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu tỷ lệ tử vong.

1.1. Đặc Điểm Của Kỹ Thuật Xpert MTB XDR

Kỹ thuật Xpert MTB/XDR sử dụng công nghệ khuếch đại axit nucleic để phát hiện vi khuẩn lao và các gen kháng thuốc. Phương pháp này cho kết quả nhanh chóng, chỉ trong vòng 90 phút, giúp bác sĩ có thể đưa ra quyết định điều trị kịp thời.

1.2. Lợi Ích Của Việc Áp Dụng Xpert MTB XDR

Việc áp dụng kỹ thuật Xpert MTB/XDR tại Viện Phổi Trung Ương không chỉ giúp phát hiện nhanh chóng bệnh lao kháng thuốc mà còn giảm thiểu thời gian chờ đợi kết quả xét nghiệm, từ đó nâng cao khả năng điều trị hiệu quả cho bệnh nhân.

II. Vấn Đề Lao Kháng Thuốc Tại Việt Nam Hiện Nay

Bệnh lao kháng thuốc đang trở thành một thách thức lớn đối với hệ thống y tế tại Việt Nam. Theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ bệnh nhân mắc lao kháng thuốc ngày càng gia tăng, đặc biệt là lao đa kháng (MDR-TB) và lao siêu kháng (XDR-TB). Việc phát hiện và điều trị kịp thời là rất cần thiết để ngăn chặn sự lây lan của bệnh.

2.1. Tình Hình Bệnh Lao Kháng Thuốc Tại Việt Nam

Theo thống kê, Việt Nam có tỷ lệ bệnh nhân lao kháng thuốc cao, với hàng ngàn ca mắc mới mỗi năm. Điều này đặt ra yêu cầu cấp bách về việc cải thiện các phương pháp chẩn đoán và điều trị.

2.2. Thách Thức Trong Việc Chẩn Đoán Lao Kháng Thuốc

Một trong những thách thức lớn trong việc chẩn đoán lao kháng thuốc là thiếu hụt các phương pháp xét nghiệm nhanh và chính xác. Điều này dẫn đến việc nhiều bệnh nhân không được phát hiện kịp thời, làm gia tăng tỷ lệ tử vong.

III. Phương Pháp Đánh Giá Kỹ Thuật Xpert MTB XDR Tại Viện Phổi Trung Ương

Để đánh giá hiệu quả của kỹ thuật Xpert MTB/XDR, Viện Phổi Trung Ương đã tiến hành một nghiên cứu với sự tham gia của nhiều bệnh nhân. Nghiên cứu này nhằm so sánh độ nhạy và độ đặc hiệu của kỹ thuật này với các phương pháp xét nghiệm khác như kháng sinh đồ lỏng.

3.1. Thiết Kế Nghiên Cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp hồi cứu, thu thập dữ liệu từ các bệnh nhân đã được chẩn đoán lao kháng thuốc tại Viện Phổi Trung Ương. Các thông số như độ nhạy, độ đặc hiệu sẽ được phân tích để đưa ra kết luận.

3.2. Phân Tích Kết Quả Nghiên Cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy kỹ thuật Xpert MTB/XDR có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn so với các phương pháp truyền thống, từ đó khẳng định giá trị của kỹ thuật này trong chẩn đoán lao kháng thuốc.

IV. Ứng Dụng Thực Tiễn Của Kỹ Thuật Xpert MTB XDR

Kỹ thuật Xpert MTB/XDR không chỉ được áp dụng trong chẩn đoán mà còn có thể được sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị bệnh lao kháng thuốc. Việc này giúp bác sĩ có thể điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời, nâng cao khả năng hồi phục cho bệnh nhân.

4.1. Theo Dõi Hiệu Quả Điều Trị

Kỹ thuật Xpert MTB/XDR cho phép theo dõi sự thay đổi của vi khuẩn lao trong quá trình điều trị, từ đó giúp bác sĩ có thể điều chỉnh phác đồ điều trị phù hợp.

4.2. Giảm Thiểu Tỷ Lệ Tử Vong

Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời bệnh lao kháng thuốc thông qua kỹ thuật Xpert MTB/XDR đã giúp giảm thiểu tỷ lệ tử vong do bệnh lao, góp phần nâng cao sức khỏe cộng đồng.

V. Kết Luận Về Kỹ Thuật Xpert MTB XDR Trong Chẩn Đoán Lao Kháng Thuốc

Kỹ thuật Xpert MTB/XDR đã chứng minh được hiệu quả trong việc phát hiện bệnh lao kháng thuốc tại Viện Phổi Trung Ương. Việc áp dụng kỹ thuật này không chỉ giúp nâng cao chất lượng chẩn đoán mà còn góp phần vào việc cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân.

5.1. Tương Lai Của Kỹ Thuật Xpert MTB XDR

Trong tương lai, kỹ thuật Xpert MTB/XDR có thể được mở rộng áp dụng tại nhiều cơ sở y tế khác nhau, giúp nâng cao khả năng phát hiện và điều trị bệnh lao kháng thuốc trên toàn quốc.

5.2. Khuyến Nghị Đối Với Các Cơ Sở Y Tế

Các cơ sở y tế cần xem xét việc áp dụng kỹ thuật Xpert MTB/XDR vào quy trình chẩn đoán bệnh lao kháng thuốc, nhằm nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu tỷ lệ tử vong.