Giới thiệu dự án

Hoạt động cung ứng và phân phối thuốc nội trú đóng vai trò huyết mạch trong chu trình điều trị lâm sàng tại các cơ sở y tế. Theo các báo cáo dịch tễ học và an toàn người bệnh của Viện Y học Hoa Kỳ (Institute of Medicine - IOM), sai sót sử dụng thuốc (Medication Errors - ME) gây ra khoảng 7.000 ca tử vong mỗi năm, trong khi phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reactions - ADR) liên quan trực tiếp đến hơn 100.000 ca tử vong hàng năm tại Hoa Kỳ, gây tổn thất kinh tế từ 76,6 đến 136 tỷ USD cho hệ thống y tế. Một tỷ lệ đáng kể các sai sót này bắt nguồn từ khâu chuẩn bị, cấp phát và giao nhận thuốc thủ công do quá tải khối lượng công việc, áp lực thời gian và giao tiếp lâm sàng gián đoạn.

+-----------------------------------------------------------------------------------+
|                            CHU TRÌNH SỬ DỤNG THUỐC                                |
|  [Chẩn đoán & Theo dõi] -> [Kê đơn điện tử] -> [Duyệt & Cấp phát] -> [Tuân thủ]   |
+-----------------------------------------------------------------------------------+

Tại Việt Nam, các bệnh viện tuyến trung ương đối mặt với lưu lượng bệnh nhân nội trú khổng lồ, đòi hỏi phải chuyển đổi từ mô hình vận chuyển thủ công truyền thống sang các giải pháp bán tự động và tự động hóa. Đề tài "Đánh giá việc triển khai hoạt động cấp phát thuốc nội trú bằng băng chuyền tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108" được thực hiện nhằm giải quyết bài toán tối ưu hóa chuỗi cung ứng dược phẩm nội viện tại một trong những trung tâm y tế hàng đầu cả nước.

+-----------------------------------------------------------------------------------+
|                 QUY MÔ VẬN HÀNH DƯỢC NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TWQĐ 108               |
|  - Giường bệnh nội trú: 1.000 giường                                              |
|  - Đơn vị thụ hưởng: 54 khoa lâm sàng                                             |
|  - Khối lượng xử lý trung bình: 5.585 phiếu lĩnh thuốc/tháng                      |
|  - Danh mục cấp phát: 55.864 khoản thuốc/tháng                                    |
+-----------------------------------------------------------------------------------+

Mục tiêu dự án

  1. Phân tích toàn diện ưu điểm, nhược điểm và các giải pháp can thiệp kỹ thuật - quy trình trong việc vận hành hệ thống cấp phát thuốc nội trú bán tự động bằng băng chuyền so với phương pháp đẩy xe thủ công truyền thống.
  2. Đánh giá định lượng mức độ đồng thuận và hài lòng của đội ngũ điều dưỡng lâm sàng trực tiếp tham gia chu trình tiếp nhận thuốc tại Bệnh viện TWQĐ 108.

Phạm vi và giới hạn

  • Phạm vi áp dụng: Toàn bộ 54 khoa lâm sàng thuộc cụm tòa nhà trung tâm Bệnh viện TWQĐ 108 tiếp nhận thuốc nội trú qua hệ thống băng chuyền liên tầng.
  • Giới hạn kỹ thuật: Dịch truyền thể tích lớn, thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần, thuốc chống rung lắc và thuốc cấp cứu đột xuất ngoài khung giờ được duy trì theo cơ chế cấp phát trực tiếp chuyên biệt để đảm bảo an toàn tải trọng và kiểm soát quy chế dược chính.

Phân tích và thiết kế giải pháp

Phân tích hiện trạng

Trước năm 2019, hoạt động giao nhận thuốc nội trú tại bệnh viện phụ thuộc hoàn toàn vào nhân lực điều dưỡng của từng khoa lâm sàng di chuyển trực tiếp xuống Khoa Dược, xếp hàng chờ duyệt đơn, đối soát thủ công và vận chuyển thuốc bằng xe đẩy về các tầng điều trị.

Tiêu chí phân tích Cấp phát thủ công (Xe đẩy) Băng chuyền bán tự động (TWQĐ 108) Ống khí nén (PTS - BV 115) Tủ phân phối tự động (ADC/Pyxis)
Cơ chế vận hành Điều dưỡng di chuyển bộ Băng tải cơ khí đa tầng Khí động lực học qua ống dẫn Trạm cấp phát tự động tại khoa
Tải trọng mỗi chuyến Cao (30 - 50 kg) Trung bình (10 - 20 kg/thùng) Thấp (< 3 - 5 kg) Tùy dung lượng ngăn tủ
Thời gian vận chuyển 30 - 60 phút 10 - 15 phút 1 - 3 phút Tức thời tại chỗ
Chi phí đầu tư ban đầu Rất thấp (chỉ mua xe đẩy) Trung bình - Cao Cao Rất cao (>40.500 EUR/trạm)
Phạm vi phân phối Mọi loại thuốc Thuốc viên, tiêm, vật tư Thuốc cấp cứu, mẫu bệnh phẩm Thuốc đơn liều, thuốc kiểm soát
Nguy cơ rơi vỡ Cao (đường dốc, va chạm) Rất thấp (hộp chứa định vị) Thấp (chống sốc buồng chứa) Không có

Ma trận ưu tiên yêu cầu người dùng (MoSCoW)

  • Must-have (Bắt buộc): Giảm thời gian chờ đợi của điều dưỡng; đảm bảo tính toàn vẹn cơ học của thuốc tiêm/lọ thủy tinh; kiểm soát truy xuất dữ liệu cấp phát.
  • Should-have (Nên có): Quy trình kiểm soát bảo quản lạnh riêng biệt cho nhóm thuốc nhiệt độ 2 - 8°C; hệ thống camera giám sát cự ly gần tại bàn đóng gói.
  • Could-have (Có thể có): Đồng bộ hóa phân phối bằng băng chuyền cho cả bệnh nhân bảo hiểm y tế và bệnh nhân tự nguyện (dịch vụ).
  • Won't-have (Chưa thực hiện): Tự động hóa phân phối dịch truyền tải trọng lớn qua băng chuyền do giới hạn cơ học của đường ray.

Thiết kế hệ thống

Kiến trúc hệ thống phân phối thuốc nội trú bán tự động được cấu thành từ 4 phân hệ chính: Phân hệ Quản lý Y lệnh (HIS/EMR), Phân hệ Duyệt đơn Khoa Dược, Phân hệ Vận hành Băng tải cơ điện và Phân hệ Giám sát Truy vết Camera kép.

+------------------------------------------------------------------------------------+
|                         KIẾN TRÚC HỆ THỐNG CẤP PHÁT BĂNG CHUYỀN                    |
|                                                                                    |
|  [Khoa Lâm sàng (HIS)] ---> [Bộ phận Duyệt đơn (EMR)]                              |
|                                     | (In phiếu & Phân loại)                       |
|                                     v                                              |
|                          [Trạm Soạn thuốc Khoa Dược]                               |
|                          - Bước 1: Soạn thuốc khay lẻ                              |
|                          - Bước 2: Kiểm soát & lấy thuốc 2-8°C                     |
|                          - Bước 3: Đóng gói & Kẹp nhãn màu                         |
|                                     |                                              |
|                                     v                                              |
|                    [Hệ thống Giám sát Camera Full HD 1080p]                        |
|                                     |                                              |
|                                     v                                              |
|                    [Băng chuyền Chuyển hàng Liên tầng PLC]                         |
|                          - Nhập Destination Ward Code                              |
|                          - Cảm biến điều hướng quang học                           |
|                                     |                                              |
|                                     v                                              |
|                    [Trạm Tiếp nhận tại Khoa Lâm sàng]                              |
|                          - Kiểm kê tức thì theo SOP                                |
|                          - Hồi lưu thùng chứa rỗng                                 |
+------------------------------------------------------------------------------------+

Thông số kỹ thuật và ngăn xếp công nghệ

  • Phần mềm quản lý: Hệ thống Quản lý Bệnh viện tích hợp Hồ sơ bệnh án điện tử (EMR) xử lý danh mục FEFO/FIFO.
  • Hạ tầng tự động hóa: Hệ thống băng chuyền công nghiệp dẫn hướng bằng bộ điều khiển logic lập trình (PLC), hỗ trợ phân tuyến mã hóa đa tầng cho 54 khoa lâm sàng.
  • Hệ thống giám sát: 02 camera độ phân giải cao ghi nhận cận cảnh thao tác đặt từng ống thuốc, hỗ trợ truy xuất sai lệch số lượng.
  • Nền tảng phân tích số liệu: Môi trường ngôn ngữ R (v4.1.2) kết hợp Microsoft Excel để xử lý thống kê mô tả và suy luận.
+------------------------------------------------------------------------------------+
|                 KHUNG GIỜ PHÂN TUYẾN LĨNH THUỐC TẠI KHOA DƯỢC                     |
|  - Khung 1 (07:30 - 08:30 Duyệt | 08:00 - 09:00 Chuyển): B1-A, B1-D, C1-3, B4,...  |
|  - Khung 2 (08:30 - 09:30 Duyệt | 09:00 - 10:00 Chuyển): A3-A, A4-A, A9, A6-B,...  |
|  - Khung 3 (09:30 - 10:30 Duyệt | 10:00 - 11:00 Chuyển): A1-C, A2-A, A5, A18,...   |
|  - Khung 4 (10:30 - 11:30 Duyệt | 11:00 - 12:00 Chuyển): A1-A, A12-B, A15, B7,...  |
|  - Khung 5 (13:30 - 15:00 Duyệt | 14:00 - 15:30 Chuyển): A6-A, A20, B8, A8-A,...   |
+------------------------------------------------------------------------------------+

Methodology

Nghiên cứu ứng dụng thiết kế Mô tả cắt ngang kết hợp định tính và định lượng (Mixed-Methods Study):

  1. Nghiên cứu định tính: Phỏng vấn sâu (In-depth interviews) 8 đối tượng chủ chốt (4 cán bộ Khoa Dược, 4 điều dưỡng khoa lâm sàng) bằng bộ câu hỏi bán cấu trúc trong thời gian 20 - 40 phút/cuộc để nhận diện rào cản và giải pháp vận hành.
  2. Nghiên cứu định lượng: Khảo sát toàn bộ mẫu thuận tiện gồm 49 điều dưỡng phụ trách lĩnh thuốc nội trú bằng bộ câu hỏi cấu trúc tự điền chuẩn hóa trên thang đo Likert 5 mức độ và thang điểm hài lòng 10 điểm.
+------------------------------------------------------------------------------------+
|                             KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI DỰ ÁN                              |
|  - Tháng 07/2021 - 09/2021: Thiết kế đề cương, xây dựng bộ công cụ phỏng vấn/khảo sát |
|  - Tháng 10/2021 - 01/2022: Thu thập dữ liệu định tính & khảo sát 49 điều dưỡng      |
|  - Tháng 02/2022 - 03/2022: Làm sạch dữ liệu, phân tích mã định tính & thống kê R    |
|  - Tháng 04/2022 - 06/2022: Tổng hợp báo cáo, hoàn thiện khóa luận tốt nghiệp Dược sĩ|
+------------------------------------------------------------------------------------+

Implementation và kết quả

Development process

Quy trình thao tác chuẩn (SOP) cấp phát thuốc nội trú bán tự động được cấu trúc hóa theo giải thuật logic 3 bước nghiêm ngặt nhằm hạn chế sai sót và tối ưu hóa thời gian:

def quy_trinh_cap_phat_bang_chuyen(phieu_linh_thuoc):
    # Buoc 1: Tiep nhan va Duyet don dien tu
    don_hop_le = kiem_tra_tinh_hop_le(phieu_linh_thuoc)
    if not don_hop_le:
        return thong_bao_khoa_lam_sang_chinh_sua()
    
    ky_duyet_emr_va_in_phieu(phieu_linh_thuoc)
    
    # Buoc 2: Soan thuoc va Kiem soat da tang tai Khoa Duoc
    khay_thuoc = []
    nhan_vien_1_soan_thuoc(phieu_linh_thuoc, khay_thuoc)
    
    # Kiem soat thuoc lanh (2-8 do C) o khau thu 2 de giam thoi gian mat nhiet
    nhan_vien_2_doi_soat_khay(khay_thuoc)
    if phieu_linh_thuoc.has_cold_chain_drugs():
        thuoc_lanh = lay_tu_bao_quan_lanh()
        dong_tui_rieng_kem_tag_mau(thuoc_lanh)
        khay_thuoc.append(thuoc_lanh)
        
    thung_chuyen = nhan_vien_3_dong_thung_duoi_camera(khay_thuoc)
    
    # Buoc 3: Dinh tuyen va Phat dong bang chuyen
    ma_khoa = phieu_linh_thuoc.get_ward_code()
    thiet_lap_ma_dich_den_plc(thung_chuyen, ma_khoa)
    kich_hoat_bang_chuyen(thung_chuyen)
    
    return "Thuoc da duoc van chuyen len khoa lâm sang"

Testing và validation

Số liệu từ 49 điều dưỡng tham gia khảo sát định lượng (87,8% nữ; độ tuổi trung bình 34,98 ± 6,47; thâm niên công tác 9,74 ± 5,37 năm; kinh nghiệm vận chuyển thuốc bằng băng chuyền 15,62 ± 13,08 tháng) đã được phân tích kiểm định thống kê bắt cặp giữa phương pháp thủ công và băng chuyền.

Kết quả đạt được

+------------------------------------------------------------------------------------+
|        SO SÁNH HIỆU NĂNG THỜI GIAN: THỦ CÔNG VS BĂNG CHUYỀN (ĐƠN VỊ: PHÚT)        |
|                                                                                    |
|  Chờ duyệt thuốc       [====== 33.02 min ======]                                   |
|  (Thủ công vs Băng)    [= 7.31 =] (Giảm 77.9%, p < 0.01)                           |
|                                                                                    |
|  Đợi lĩnh tại Dược     [=========== 58.88 min ===========]                         |
|  (Thủ công vs Băng)    [==== 18.46 ====] (Giảm 68.6%, p < 0.01)                    |
|                                                                                    |
|  Đẩy/Chuyển thuốc      [====== 32.40 min ======]                                   |
|  (Thủ công vs Băng)    [=== 16.17 ===] (Giảm 50.1%, p < 0.01)                      |
|                                                                                    |
|  TỔNG THỜI GIAN        [======================= 120.57 min =======================]|
|  (Thủ công vs Băng)    [============= 68.06 =============] (Giảm 43.5%, p < 0.01)  |
+------------------------------------------------------------------------------------+
Chỉ số vận hành lâm sàng Cấp phát thủ công Cấp phát băng chuyền Mức độ cải thiện (%) Giá trị p
Thời gian chờ duyệt đơn (phút) 33,02 ± 13,79 7,31 ± 3,27 -77,86% < 0,01
Thời gian đợi lĩnh thuốc (phút) 58,88 ± 19,10 18,46 ± 35,84 -68,65% < 0,01
Thời gian vận chuyển về khoa (phút) 32,40 ± 19,06 16,17 ± 15,88 -50,09% < 0,01
Tổng thời gian chu trình (phút) 120,57 ± 39,99 68,06 ± 35,39 -43,55% < 0,01
Số lần đổ vỡ trung bình (lần/năm) 0,12 ± 0,47 0,03 ± 0,23 -75,00% 0,31
Nhân lực vận chuyển (người/khoa) 1,07 ± 0,29 1,00 ± 0,00 -6,54% 0,08

Đánh giá mức độ đồng thuận của điều dưỡng lâm sàng

  • Thao tác đơn giản: Điểm trung bình 4,14/5 (100% đánh giá đồng ý và hoàn toàn đồng ý).
  • Phối hợp linh hoạt giữa băng chuyền và thủ công: Điểm trung bình 4,14/5 (97,9% ủng hộ mô hình kết hợp).
  • Tiết kiệm nhân lực điều dưỡng: Điểm trung bình 4,08/5 (85,7% đồng thuận).
  • Giảm thiểu nguy cơ đổ vỡ thuốc: Điểm trung bình 4,06/5 (89,6% đồng thuận).
  • Tiết kiệm thời gian chờ đợi: Điểm trung bình 4,04/5 (95,9% đồng thuận).
  • Mức độ hài lòng tổng thể: Đạt 8,73/10 điểm (SD = 0,57); trong đó 77,1% điều dưỡng chấm điểm 9/10 và 100% đạt mức hài lòng tích cực (điểm > 5).

Đổi mới và đóng góp

Cải tiến kỹ thuật và quy trình thao tác

  1. Quy trình kiểm soát thuốc bảo quản mát 3 bước: Để khắc phục nguy cơ mất nhiệt độ bảo quản (2 - 8°C) của vắc xin, sinh phẩm và kháng sinh nhạy cảm, Khoa Dược cải tiến quy trình: người soạn ban đầu không lấy thuốc lạnh; chỉ khi qua bước kiểm soát thứ 2 mới xuất thuốc từ tủ lạnh chuyên dụng, đóng gói riêng kèm thẻ nhãn màu nhận diện và đưa vào thùng vận chuyển ngay ở bước thứ 3.
  2. Hệ thống đối soát hình ảnh qua Camera cự ly gần: Triển khai 02 camera Full HD chiếu trực diện bàn đóng gói. Khi xảy ra phản ánh sai lệch số lượng từ khoa phòng, hội đồng đối soát có thể phóng to hình ảnh để đếm chính xác từng ống thuốc đã xếp vào thùng mà không cần mở niêm phong lại toàn bộ.
  3. Mô hình phân phối dược phẩm Hybrid linh hoạt: Kết hợp tự động hóa qua băng chuyền cho 90% danh mục thuốc viên, thuốc tiêm thường quy với cơ chế cấp phát trực tiếp tại chỗ cho dịch truyền tải trọng lớn và thuốc cấp cứu 24/24h.

Đóng góp cho ngành Dược bệnh viện

  • Cung cấp bằng chứng thực nghiệm đầu tiên tại Việt Nam chứng minh hiệu quả giảm tải hơn 43,5% tổng thời gian phân phối thuốc nội trú của hệ thống băng chuyền.
  • Đặt nền móng xây dựng các Thông tư, Tiêu chuẩn Thực hành Tốt Phân phối Thuốc Bệnh viện (GPD) theo hướng tự động hóa, phù hợp với Thông tư 22/2011/TT-BYT của Bộ Y tế.

Ứng dụng thực tế và triển khai

Kịch bản vận hành thực tế tại bệnh viện tuyến cuối

+------------------------------------------------------------------------------------+
|                         KỊCH BẢN PHÂN TUYẾN CẤP PHÁT THỰC TẾ                       |
|                                                                                    |
| [Đơn thuốc Thường quy (Hàng ngày)]  ---> [Băng chuyền Tự động] ---> [Khoa Nội/Ngoại]|
|                                                                                    |
| [Thuốc Cấp cứu / Đột xuất 24/24]   ---> [Duyệt nhanh EMR]    ---> [Nhận tại Quầy]  |
|                                                                                    |
| [Dịch truyền thể tích lớn]         ---> [Cơ số dự trữ tuần]  ---> [Phòng Mổ/ICU]   |
+------------------------------------------------------------------------------------+

Yêu cầu triển khai hạ tầng kỹ thuật

  • Kiến trúc xây dựng: Trục kỹ thuật liên tầng đồng bộ kết nối trực tiếp từ Kho trung tâm Dược đến các trạm tiếp nhận tại từng tầng điều trị.
  • Hệ thống điều khiển trung tâm: Hệ thống PLC tích hợp cảm biến phát hiện kẹt thùng, phân luồng nhánh tự động và hệ thống định danh mã vạch thùng chứa.
  • Quy chế vận hành: Ban hành khung giờ duyệt đơn cố định theo 5 ca trong ngày; quy định điều dưỡng kiểm đếm thuốc ngay tại thời điểm nhận thùng trong vòng 15 phút.

Lộ trình nhân rộng mô hình (4 giai đoạn)

  1. Giai đoạn 1 (1 - 3 tháng): Khảo sát tải trọng, luồng di chuyển và tích hợp API giữa phần mềm EMR với bảng điều khiển băng chuyền.
  2. Giai đoạn 2 (4 - 6 tháng): Lắp đặt hệ thống cơ điện băng tải, trạm camera giám sát và ban hành SOP đóng gói dược phẩm.
  3. Giai đoạn 3 (7 - 9 tháng): Vận hành thử nghiệm trên 10 khoa lâm sàng khối Ngoại; hiệu chỉnh cảm biến phân làn.
  4. Giai đoạn 4 (10 - 12 tháng): Vận hành toàn viện cho 54 khoa lâm sàng và đào tạo chuẩn hóa 100% nhân sự điều dưỡng, dược sĩ.

Hạn chế và hướng phát triển

Hạn chế kỹ thuật hiện tại

  • Giới hạn tải trọng cơ học: Dịch truyền thể tích lớn (chai 500ml, can dịch lọc) chưa thể vận chuyển qua băng chuyền do nguy cơ quá tải động cơ và kẹt đường ray.
  • Kiểm soát quy chế dược chính: Thuốc hướng thần, thuốc gây nghiện và thuốc độc bảng A vẫn bắt buộc phải bàn giao ký nhận trực tiếp giữa Dược sĩ và Điều dưỡng theo quy định pháp lý hiện hành.
  • Lệch pha đối tượng: Hoạt động cấp phát bằng băng chuyền mới triển khai tối ưu cho đối tượng Bảo hiểm Y tế; đối tượng bệnh nhân dịch vụ tự nguyện vẫn tồn tại quy trình lấy thuốc trực tiếp song song.

Định hướng nghiên cứu và nâng cấp

  • Tích hợp Tủ phân phối thuốc tự động (ADCs): Đặt các trạm tủ thuốc thông minh Pyxis/Omnicell tại các khoa Hồi sức tích cực (ICU) và Cấp cứu để cấp phát thuốc tức thời.
  • Trang bị thùng bảo ôn chuyên dụng cảm biến IoT: Sử dụng các hộp vận chuyển gắn chip cảm biến nhiệt độ thời gian thực cho chuỗi cung ứng lạnh 2 - 8°C trên băng chuyền.
  • Ứng dụng Thị giác máy tính (Computer Vision): Tự động nhận diện quy cách đóng gói và quét mã DataMatrix trên từng vỉ thuốc trước khi thùng đóng nắp.

Đối tượng hưởng lợi

+------------------------------------------------------------------------------------+
|                         LỢI ÍCH ĐỊNH LƯỢNG CHO CÁC BÊN THỤ HƯỞNG                   |
+------------------------------------------------------------------------------------+
|  [ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG]                                                             |
|  - Tiết kiệm 52.51 phút/ca lĩnh thuốc -> Tăng thời gian chăm sóc trực tiếp bệnh nhân|
|  - Loại bỏ hoàn toàn công việc mang vác, đẩy xe thuốc nặng nhọc liên tầng          |
+------------------------------------------------------------------------------------+
|  [DƯỢC SĨ KHOA DƯỢC]                                                               |
|  - Giảm áp lực bị thúc giục tại quầy cấp phát -> Tăng độ tập trung soạn đơn         |
|  - Giảm thiểu sai sót nhìn giống nhau - đọc giống nhau (LASA)                      |
+------------------------------------------------------------------------------------+
|  [BAN QUẢN LÝ BỆNH VIỆN]                                                           |
|  - Tối ưu hóa chỉ số FTE (Full-time Equivalent) của nhân viên y tế                 |
|  - Hiện đại hóa quy trình quản trị bệnh viện đạt chuẩn chất lượng quốc tế          |
+------------------------------------------------------------------------------------+
|  [NGHIÊN CỨU VIÊN & HỆ THỐNG Y TẾ]                                                 |
|  - Có bộ dữ liệu chuẩn đối chuẩn (Benchmarking) cho các dự án BV thông minh        |
+------------------------------------------------------------------------------------+

Câu hỏi thường gặp

1. Yêu cầu kỹ thuật tối thiểu để một bệnh viện triển khai hệ thống băng chuyền cấp phát thuốc là gì?

Bệnh viện cần có thiết kế hạ tầng trục dọc liên tầng đồng bộ kết nối Kho Dược trung tâm với các khoa lâm sàng, hệ thống cấp điện liên tục (UPS backup), phần mềm Quản lý Bệnh viện (HIS) có phân hệ duyệt y lệnh điện tử và đường truyền mạng nội bộ (LAN) độ trễ thấp để điều khiển PLC.

2. Khi xảy ra sự cố kẹt thùng hoặc chuyển nhầm khoa phòng thì quy trình xử lý như thế nào?

Khi hộp thuốc không đến đúng khoa theo khung giờ quy định (thường sau 30 - 40 phút từ lúc duyệt), điều dưỡng thông báo về Kho Dược. Bộ phận kỹ thuật sẽ truy vết tọa độ thùng trên hệ thống điều khiển PLC kết hợp camera đường truyền. Tại Bệnh viện 108, thời gian ghi nhận và xử lý sự cố kỹ thuật đạt tỷ lệ đồng thuận hỗ trợ kịp thời lên tới 89,8%.

3. Thuốc bảo quản lạnh (2 - 8°C) có bị biến tính khi vận chuyển trên băng chuyền không?

Không. Nhờ áp dụng cải tiến đưa thuốc lạnh vào quy trình ở khâu kiểm soát thứ 2 (ngay trước khi đóng thùng) kết hợp dán nhãn nhận diện màu, tổng thời gian từ lúc lấy thuốc khỏi tủ lạnh đến khi tới tay điều dưỡng khoa lâm sàng chỉ dao động từ 10 - 15 phút, đảm bảo duy trì độ ổn định nhiệt độ tốt hơn so với việc điều dưỡng mang thuốc thủ công trong điều kiện nhiệt độ phòng kéo dài từ 30 - 60 phút.

4. Chi phí đầu tư hệ thống băng chuyền có cao hơn các tủ thuốc tự động ADC không?

Chi phí lắp đặt hệ thống băng chuyền tập trung cho toàn tòa nhà thấp hơn đáng kể so với việc trang bị các tủ cấp phát tự động phân tán (Automated Dispensing Cabinets - ADCs) tại từng khoa phòng (thường có giá từ 40.500 EUR/tủ cộng chi phí phần mềm giao diện), trong khi đáp ứng được khối lượng phân phối tập trung lớn hơn cho toàn bộ 1.000 giường bệnh.

5. Làm thế nào để đối chiếu số lượng thuốc khi không có sự giao nhận trực tiếp giữa dược sĩ và điều dưỡng?

Khoa Dược triển khai hệ thống 02 camera Full HD ghi hình cự ly gần toàn bộ quá trình soạn thuốc vào khay và xếp vào thùng. Khi khoa lâm sàng phát hiện chênh lệch số lượng trong vòng 15 phút đầu tiếp nhận, hình ảnh trích xuất từ camera sẽ là căn cứ pháp lý chính xác để xác định nguyên nhân sai lệch do đóng gói hay do thất lạc nội bộ tại khoa.

Kết luận

Đề tài nghiên cứu đã chứng minh tính ưu việt vượt trội của mô hình cấp phát thuốc nội trú bán tự động bằng băng chuyền tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Giải pháp giúp cắt giảm 43,55% tổng thời gian chu trình cung ứng (từ 120,57 phút xuống 68,06 phút), giảm thiểu đáng kể tỷ lệ rơi vỡ cơ học, giải tỏa áp lực tâm lý cho nhân viên Khoa Dược và đạt mức độ hài lòng ấn tượng 8,73/10 từ đội ngũ điều dưỡng lâm sàng.

Sự kết hợp hài hòa giữa tự động hóa cơ điện, quy trình thao tác chuẩn SOP 3 bước, hệ thống truy vết camera độ nét cao và cơ chế phân phối linh hoạt là bài học kinh nghiệm thực tiễn vô cùng giá trị. Đây là mô hình kiểu mẫu để các bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt và hạng 1 trên toàn quốc tham khảo, đầu tư và nhân rộng trong lộ trình chuyển đổi số y tế và xây dựng bệnh viện thông minh tại Việt Nam.