Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư dạ dày ở người cao tuổi bằng phẫu thuật kết hợp hóa chất EOX

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Dịch tễ, yếu tố nguy cơ ung thư dạ dày

1.2. Mô bệnh học và sinh học phân tử

1.3. Hình ảnh đại thể

1.4. Phân loại vi thể

1.5. Sinh học phân tử trong ung thư dạ dày

1.6. Chẩn đoán ung thư dạ dày

1.7. Chẩn đoán giai đoạn bệnh

1.8. Tầm soát ung thư dạ dày

1.9. Điều trị ung thư dạ dày

1.10. Điều trị ung thư dạ dày theo giai đoạn bệnh

1.11. Hóa trị và điều trị toàn thân

1.12. Một số yếu tố ảnh hưởng đến điều trị ở người cao tuổi

1.13. Sinh lý tuổi già và những ảnh hưởng tới điều trị

1.14. Một số vấn đề về gây mê và phẫu thuật ở người cao tuổi

1.15. Tác dụng phụ của hóa trị liệu

1.16. Một số nghiên cứu điều trị ung thư dạ dày

1.17. Một số nghiên cứu điều trị ung thư dạ dày tại nước ta

1.18. Một số nghiên cứu điều trị ung thư dạ dày trên thế giới

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn

2.3. Tiêu chuẩn loại trừ

2.4. Địa điểm, thời gian nghiên cứu

2.5. Phương pháp nghiên cứu

2.6. Thiết kế nghiên cứu

2.7. Các bước tiến hành nghiên cứu

2.8. Các biến số và chỉ số nghiên cứu

2.9. Phương pháp xử lý số liệu

2.10. Đạo đức nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

3.2. Đặc điểm tuổi, giới

3.3. Thời gian xuất hiện triệu chứng đầu tiên đến khi nhập viện

3.4. Bệnh mắc kèm

3.5. Triệu chứng đau bụng

3.6. Triệu chứng lâm sàng

3.7. Nội soi dạ dày

3.8. Xét nghiệm máu trước mổ

3.9. Chất chỉ điểm khối u trước mổ

3.10. Siêu âm trước mổ

3.11. Chụp cắt lớp vi tính trước mổ

3.12. Kết quả điều trị phẫu thuật

3.13. Tổn thương dạ dày trong phẫu thuật

3.14. Thời gian mổ

3.15. Phương pháp phẫu thuật

3.16. Số ngày nằm viện sau mổ

3.17. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ

3.18. Một số yếu tố liên quan đến giai đoạn bệnh

3.19. Kết quả điều trị hóa chất sau mổ

3.20. Liều thuốc trong điều trị

3.21. Độc tính trên huyết sắc tố

3.22. Độc tính trên bạch cầu qua mỗi chu kỳ điều trị

3.23. Độc tính trên bạch cầu hạt

3.24. Độc tính trên tiểu cầu

3.25. Độc tính chung trên huyết học qua 6 chu kỳ

3.26. Độc tính trên men GOT

3.27. Độc tính trên men GPT

3.28. Độc tính chung trên chức năng gan – thận qua 6 chu kỳ

3.29. Độc tính trên lâm sàng với biểu hiện chán ăn

3.30. Độc tính trên lâm sàng với biểu hiện buồn nôn, nôn

3.31. Độc tính trên lâm sàng với biểu hiện tiêu chảy

3.32. Độc tính trên lâm sàng với biểu hiện hội chứng bàn tay - bàn chân

3.33. Độc tính trên lâm sàng với biểu hiện thần kinh ngoại vi

3.34. Các tác dụng phụ trên lâm sàng chung qua 6 chu kỳ

3.35. Bệnh nhân chuyển phác đồ hóa chất

3.36. Kết quả phẫu thuật kết hợp hóa chất phác đồ EOX

3.37. Thời gian sống thêm

3.38. Một số yếu tố liên quan đến thời gian sống thêm

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu

4.2. Bệnh kèm theo

4.3. Thời gian khởi bệnh

4.4. Triệu chứng lâm sàng

4.5. Kết quả nội soi bằng ống mềm

4.6. Kết quả chụp CLVT

4.7. Siêu âm ổ bụng

4.8. Một số kết quả cận lâm sàng khác

4.9. Kết quả phẫu thuật

4.10. Tổn thương dạ dày trong phẫu thuật

4.11. Thời gian phẫu thuật

4.12. Phương pháp phẫu thuật

4.13. Tai biến, biến chứng và máu truyền trong mổ

4.14. Số ngày nằm viện sau mổ

4.15. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ (phân loại TNM theo AJCC 2017)

4.16. Kết quả mô bệnh học

4.17. Kết quả điều trị hóa chất bổ trợ sau mổ

4.18. Tác dụng không mong muốn

4.19. Kết quả phẫu thuật kết hợp hóa chất phác đồ EOX

4.20. Thời gian sống thêm

4.21. Một số yếu tố liên quan đến thời gian sống thêm

CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA

I. Hiệu quả điều trị ung thư dạ dày ở người cao tuổi

Nghiên cứu tập trung vào hiệu quả điều trị ung thư dạ dày ở người cao tuổi bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp hóa chất EOX. Kết quả cho thấy, phác đồ EOX mang lại hiệu quả cao trong việc giảm tỷ lệ tái phát và kéo dài thời gian sống thêm. Đặc biệt, phương pháp điều trị đa mô thức này phù hợp với bệnh nhân cao tuổi do ít tác dụng phụ hơn so với các phác đồ khác.

1.1. Phương pháp điều trị đa mô thức

Phương pháp điều trị đa mô thức kết hợp phẫu thuật và hóa chất EOX được đánh giá là hiệu quả trong điều trị ung thư dạ dày. Phác đồ EOX, được khuyến cáo bởi NCCN, giúp giảm thiểu tác dụng phụ và cải thiện hiệu quả lâm sàng. Nghiên cứu chỉ ra rằng, liệu pháp hóa trị sau phẫu thuật giúp giảm tỷ lệ tái phát và di căn, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi.

1.2. Hiệu quả lâm sàng

Hiệu quả lâm sàng của phác đồ EOX được đánh giá qua các chỉ số như thời gian sống thêm và tỷ lệ đáp ứng toàn bộ. Kết quả cho thấy, bệnh nhân cao tuổi được điều trị bằng phác đồ này có thời gian sống thêm kéo dài hơn so với các phương pháp truyền thống. Điều này khẳng định tính ưu việt của phương pháp điều trị đa mô thức trong việc cải thiện tiên lượng bệnh.

II. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

Nghiên cứu phân tích đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân cao tuổi mắc ung thư dạ dày. Các triệu chứng phổ biến bao gồm đau bụng, chán ăn và sụt cân. Chẩn đoán giai đoạn bệnh được thực hiện qua nội soi, chụp cắt lớp vi tính và xét nghiệm chất chỉ điểm khối u. Kết quả cho thấy, đa số bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển, đòi hỏi phương pháp điều trị tích cực.

2.1. Triệu chứng lâm sàng

Triệu chứng lâm sàng của ung thư dạ dày ở người cao tuổi thường không đặc hiệu, bao gồm đau bụng, chán ăn và sụt cân. Các triệu chứng này thường xuất hiện muộn, dẫn đến chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của tầm soát ung thư dạ dày để phát hiện bệnh sớm.

2.2. Chẩn đoán cận lâm sàng

Chẩn đoán cận lâm sàng bao gồm nội soi dạ dày, chụp cắt lớp vi tính và xét nghiệm chất chỉ điểm khối u như CA 19-9 và CEA. Các phương pháp này giúp xác định chính xác giai đoạn bệnh và lập kế hoạch điều trị phù hợp. Kết quả cho thấy, chụp cắt lớp vi tính là công cụ hiệu quả trong đánh giá mức độ xâm lấn của khối u.

III. Phẫu thuật và hóa chất EOX

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính trong ung thư dạ dày, đặc biệt ở giai đoạn tiến triển. Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của phẫu thuật kết hợp hóa chất EOX trong việc cải thiện tiên lượng bệnh. Kết quả cho thấy, phương pháp điều trị đa mô thức này giúp giảm tỷ lệ tái phát và kéo dài thời gian sống thêm. Đặc biệt, phác đồ EOX được đánh giá là an toàn và hiệu quả đối với bệnh nhân cao tuổi.

3.1. Phẫu thuật ung thư dạ dày

Phẫu thuật ung thư dạ dày bao gồm cắt bỏ khối u và nạo vét hạch. Nghiên cứu chỉ ra rằng, phẫu thuật triệt căn kết hợp với hóa chất EOX mang lại hiệu quả cao trong việc kiểm soát bệnh. Đặc biệt, phương pháp phẫu thuật này phù hợp với bệnh nhân cao tuổi do ít biến chứng hơn so với các phương pháp khác.

3.2. Hóa chất EOX

Hóa chất EOX là phác đồ điều trị toàn thân được sử dụng sau phẫu thuật. Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của EOX regimen trong việc giảm tỷ lệ tái phát và kéo dài thời gian sống thêm. Kết quả cho thấy, phác đồ EOX ít tác dụng phụ hơn so với các phác đồ khác, phù hợp với bệnh nhân cao tuổi.

Kết quả điều trị ung thư dạ dày ở người cao tuổi bằng phẫu thuật và hóa chất EOX