Luận án tiến sĩ về sàng lọc ung thư phổi ở người trên 60 tuổi có yếu tố nguy cơ

• Tác giả: Nguyễn Tiến Dũng
• Người hướng dẫn: GS. Ngô Quý Châu
• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Nội Hô Hấp
• Đề tài: Nghiên Cứu Kết Quả Sàng Lọc Phát Hiện Ung Thư Phổi Ở Đối Tượng Trên 60 Tuổi Có Yếu Tố Nguy Cơ Bằng Chụp Cắt Lớp Vi Tính Liều Thấp
• Loại tài liệu: luận án
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Tổng quan về UTP
• 1.2. Định nghĩa UTP
• 1.3. Dịch tễ học UTP ở đối tượng trên 60 tuổi
• 1.4. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây UTP
• 1.5. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng UTP
• 1.6. Các phương pháp sàng lọc và chẩn đoán UTP
• 1.7. Chẩn đoán giai đoạn TNM
• 1.8. Phân loại typ mô bệnh học UTP
• 1.9. Tổng quan về sàng lọc UTP bằng chụp CLVT liều thấp
• 1.10. Nguyên lý chụp cắt lớp vi tính
• 1.11. Các cửa sổ ảnh cơ bản
• 1.12. Vấn đề sử dụng liều phóng xạ
• 1.13. Tính an toàn của chụp CLVT liều thấp
• 1.14. Hướng dẫn khoa học trên thế giới và Việt Nam về sàng lọc UTP bằng CLVT liều thấp
• 1.15. Phân tích kết quả
• 1.16. Các nghiên cứu ứng dụng chụp CLVT liều thấp
• 1.17. Sự khác biệt của X quang phổi thường quy và chụp CLVT liều thấp
• 1.18. Tổng quan về quy trình theo dõi nốt mờ
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu
• 2.4. Một số tiêu chuẩn khác
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.8. Các chỉ số nghiên cứu
• 2.9. Quy trình sàng lọc
• 2.10. Quy trình theo dõi chẩn đoán các nốt mờ ở phổi của bệnh viện Mayo Clinic sau sàng lọc năm 2015 sau 3-6 tháng. Nghiên cứu giai đoạn TNM
• 2.11. Phân loại typ mô bệnh học UTP
• 2.12. Xử lý số liệu
• 2.13. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 2.14. Sơ đồ quá trình nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Kết quả sàng lọc bằng chụp CLVT liều thấp
• 3.2. Kết quả chung của nghiên cứu
• 3.3. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
• 3.4. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.5. Tỉ lệ có triệu chứng lâm sàng ở nhóm có kết quả chẩn đoán bệnh
• 3.6. Giá trị dự báo của sự xuất hiện triệu chứng và mối liên quan với nốt mờ không canxi hóa qua chụp CLVT liều thấp
• 3.7. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.8. Kết quả chụp sàng lọc bằng CLVT liều thấp
• 3.9. Kết quả về đặc điểm nốt mờ
• 3.10. Đặc điểm về liều hiệu dụng và tỉ trọng nốt mờ
• 3.11. Kết quả áp dụng quy trình theo dõi chẩn đoán các nốt mờ ở phổi của bệnh viện Mayo Clinic sau 3-6 tháng. Kết quả chụp CLVT phổi theo dõi nốt mờ sau 3 tháng
• 3.12. Kết quả chụp CLVT phổi theo dõi nốt mờ sau 6 tháng
• 3.13. Phương thức tiếp cận nốt mờ
• 3.14. Kết quả mô bệnh học
• 3.15. Xếp loại TNM trên CLVT
• 3.16. Phân giai đoạn ung thư theo TNM
• 3.17. Phương thức điều trị
• 3.18. Giá trị sàng lọc phát hiện ung thư của phương pháp chụp CLVT liều thấp đối chiếu với kết quả chẩn đoán bệnh
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Kết quả sàng lọc bằng CLVT liều thấp
• 4.2. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
• 4.3. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 4.4. Đặc điểm cận lâm sàng
• 4.5. Kết quả chụp sàng lọc, đặc điểm về vị trí, kích thước, hình dạng và mật độ tổn thương
• 4.6. Đặc điểm về liều hiệu dụng
• 4.7. Kết quả áp dụng quy trình theo dõi chẩn đoán các nốt mờ ở phổi của Mayo Clinic sau 3-6 tháng. Kết quả chụp CLVT theo dõi
• 4.8. Phương pháp tiếp cận nốt mờ
• 4.9. Kết quả mô bệnh học
• 4.10. Xếp loại TNM và phân giai đoạn UTP theo TNM 8 trên CLVT
• 4.11. Phương thức điều trị
• 4.12. Đánh giá giá trị của kỹ thuật
• 4.13. Các hiệu quả khác của kỹ thuật
• KẾT LUẬN
• KIẾN NGHỊ
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Giới thiệu về nghiên cứu

Nghiên cứu này tập trung vào việc sàng lọc ung thư phổi (UTP) ở người trên 60 tuổi thông qua phương pháp chụp cắt lớp vi tính (CLVT) liều thấp. UTP là một trong những loại ung thư phổ biến nhất và có tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt ở nhóm người cao tuổi. Việc phát hiện sớm UTP có thể giúp cải thiện tỷ lệ sống sót và giảm thiểu tỷ lệ tử vong. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp chẩn đoán ung thư bằng CLVT liều thấp, một kỹ thuật hiện đại và an toàn hơn so với các phương pháp truyền thống như chụp X quang. Theo các nghiên cứu trước đây, CLVT liều thấp có khả năng phát hiện các nốt mờ nhỏ mà các phương pháp khác không thể làm được, từ đó giúp phát hiện sớm UTP.

II. Tình hình ung thư phổi ở người cao tuổi

Tình hình UTP ở người cao tuổi tại Việt Nam đang trở thành một vấn đề nghiêm trọng. Theo thống kê, năm 2018, có khoảng 13.680 ca mới mắc và 12.818 ca tử vong do UTP ở nhóm tuổi này. Hầu hết các trường hợp UTP được phát hiện ở giai đoạn muộn, khi đã có di căn xa, dẫn đến tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ khoảng 4%. Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm hút thuốc lá, tiếp xúc với các chất độc hại và di truyền. Việc khám sàng lọc khẽ cho nhóm đối tượng này là rất cần thiết để phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Nghiên cứu này sẽ cung cấp thông tin quan trọng về tình hình UTP ở người cao tuổi và hiệu quả của phương pháp CLVT liều thấp trong việc phát hiện sớm bệnh.

III. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên nhóm đối tượng là những người trên 60 tuổi có yếu tố nguy cơ mắc UTP. Phương pháp chụp cắt lớp vi tính liều thấp được áp dụng để sàng lọc và phát hiện các nốt mờ trong phổi. Quy trình nghiên cứu bao gồm việc thu thập số liệu từ các bệnh nhân, thực hiện chụp CLVT và theo dõi kết quả sau 3-6 tháng. Các chỉ số nghiên cứu sẽ được phân tích để đánh giá hiệu quả của phương pháp sàng lọc này. Kết quả sẽ được so sánh với các phương pháp chẩn đoán khác để xác định giá trị thực tiễn của CLVT liều thấp trong việc phát hiện sớm UTP.

IV. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy phương pháp sàng lọc ung thư phổi bằng CLVT liều thấp có hiệu quả cao trong việc phát hiện các nốt mờ không canxi hóa. Tỷ lệ phát hiện UTP ở giai đoạn sớm cao hơn so với các phương pháp truyền thống. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc áp dụng quy trình theo dõi chẩn đoán các nốt mờ theo tiêu chuẩn của bệnh viện Mayo Clinic giúp nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán. Các kết quả này khẳng định giá trị của công nghệ y tế hiện đại trong việc phát hiện sớm UTP, từ đó góp phần giảm tỷ lệ tử vong và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

V. Kết luận và khuyến nghị

Nghiên cứu khẳng định rằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp là một phương pháp hiệu quả trong việc sàng lọc ung thư phổi ở người cao tuổi. Việc phát hiện sớm UTP có thể giúp cải thiện tỷ lệ sống sót cho bệnh nhân. Cần tiếp tục nghiên cứu và áp dụng rộng rãi phương pháp này trong các cơ sở y tế để nâng cao khả năng phát hiện sớm bệnh. Đồng thời, cần có các chương trình giáo dục sức khỏe để nâng cao nhận thức của cộng đồng về nguy cơ mắc UTP và tầm quan trọng của việc sàng lọc định kỳ.