Khóa luận về đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính tưới máu não trong nhồi máu não cấp tính tại Bệnh viện Bạch Mai

• Tác giả: Ngô Văn Toàn
• Người hướng dẫn: PGS. Trần Anh Tuấn
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Kỹ thuật hình ảnh y học
• Đề tài: Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính tưới máu não trong nhồi máu não cấp tính
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước
• 1.2. Tổng quan vị trí, đường đi và tưới máu
• 1.3. Giải phẫu hình động mạch não
• 1.4. Giải phẫu vùng phân bố của động mạch não theo điểm ASPECTS
• 1.5. Phân loại giai đoạn nhồi máu não
• 1.6. Nguyên nhân nhồi máu não
• 1.7. Triệu chứng nhồi máu não
• 1.8. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh trong nhồi máu não
• 1.8.1. Cắt lớp vi tính
• 1.8.2. Cắt lớp vi tính không cản quang (Non contrast computed tomography) (NCCT)
• 1.8.3. Chụp cắt lớp vi tính mạch máu não (CTA)
• 1.8.4. Chụp mạch cắt lớp vi tính nhiều pha (Multiphase)
• 1.8.5. Chụp cắt lớp vi tính tưới máu (CT Perfusion) (CTP)
• 1.8.6. Cộng hưởng từ (CHT)
• 1.8.7. Kĩ thuật chụp cộng hưởng từ khuếch tán (DWI)
• 1.8.8. Chụp cộng hưởng từ mạch
• 1.8.9. Chụp cộng hưởng từ tưới máu (MRP)
• 1.8.10. Một số kỹ thuật khác
• 1.9. Tiêu chuẩn chẩn đoán
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, thời gian, phương tiện, địa điểm nghiên cứu
• 2.2. Thời gian, địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Đối tượng nghiên cứu
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4.2. Phương pháp thu thập thông tin
• 2.4.3. Biện pháp hạn chế sai số
• 2.4.4. Phân tích và xử lý số liệu
• 2.4.5. Đạo đức trong nghiên cứu
• 2.4.6. Các biến số nghiên cứu
• 2.5. Kỹ thuật chụp CLVT tưới máu
• 2.5.1. Thao tác chuẩn bị và kỹ thuật
• 2.5.2. Chống chỉ định
• 2.5.3. Chuẩn bị phương tiện và nhân lực
• 2.5.4. Chuẩn bị bệnh nhân
• 2.5.5. Kỹ thuật chụp
• 2.5.6. Tiêu chuẩn dữ liệu hình ảnh đạt yêu cầu
• 2.5.7. Xử lý và đọc kết quả
• 2.5.8. Một số cơ sở kỹ thuật
• 2.5.9. Thu nhận ảnh
• 2.6. Thông số kỹ thuật
• 2.7. Độ phủ của trường cắt và độ dày lát cắt
• 2.8. Chiến lược giảm liều bức xạ
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính tưới máu não
• 3.3. Đặc điểm hình ảnh nhu mô não
• 3.4. Đặc điểm hình ảnh mạch máu não
• 3.5. Đặc điểm hình ảnh, chỉ số trên cắt lớp vi tính tưới máu
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Độ tuổi và giới tính của đối tượng nghiên cứu
• 4.3. Thang điểm NIHSS
• 4.4. Thời gian khởi phát tới lúc chụp chẩn đoán
• 4.5. Tiền sử bệnh
• 4.6. Kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính tưới máu não
• 4.7. Đặc điểm hình ảnh
• 4.8. Đặc điểm hình ảnh nhu mô não
• 4.9. Đặc điểm hình ảnh mạch máu não
• 4.10. Đặc điểm hình ảnh tưới máu não
• 4.11. Thể tích các vùng tổn thương thiếu máu não
• 4.12. Liên quan giữa thể tích vùng nguy cơ nhồi máu và phân bố vị trí ĐM não tổn thương trên CLVT mạch máu não
• 4.13. Tuần hoàn bàng hệ
• 5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN
• 5.1. Kỹ thuật cắt lớp vi tính tưới máu
• 5.2. Các bước chuẩn bị thực hiện chụp cắt lớp vi tính tưới máu não
• 5.3. Các bước thực hiện
• 5.4. Tiêu chuẩn dữ liệu hình ảnh đạt yêu cầu
• 5.5. Các bước xử lý hình ảnh
• 5.6. Một số cơ sở kỹ thuật
• 5.7. Đặc điểm hình ảnh của cắt lớp vi tính tưới máu
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC I: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP
• PHỤ LỤC II: THANG ĐIỂM ĐỘT QUỴ NIHSS

I. Tổng quan về hình ảnh cắt lớp vi tính tưới máu não

Hình ảnh cắt lớp vi tính (CLVT) tưới máu não đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán nhồi máu não cấp tính. Kỹ thuật này cho phép đánh giá nhanh chóng tình trạng tưới máu của não, giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị kịp thời. CLVT tưới máu não giúp xác định vùng tổn thương và mức độ thiếu máu não, từ đó hỗ trợ trong việc tiên lượng và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

1.1. Đặc điểm kỹ thuật chụp CLVT tưới máu não

Kỹ thuật chụp CLVT tưới máu não yêu cầu sự chuẩn bị kỹ lưỡng về thiết bị và nhân lực. Các thông số kỹ thuật như độ dày lát cắt và độ phủ trường cắt cần được điều chỉnh để đảm bảo chất lượng hình ảnh. Việc sử dụng thuốc cản quang cũng cần được xem xét để tối ưu hóa kết quả chụp.

1.2. Vai trò của CLVT trong chẩn đoán nhồi máu não

CLVT là phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, giúp phát hiện nhanh chóng tình trạng nhồi máu não. Kỹ thuật này cho phép đánh giá chính xác mức độ tổn thương của nhu mô não, từ đó hỗ trợ bác sĩ trong việc đưa ra quyết định điều trị kịp thời.

II. Thách thức trong việc chẩn đoán nhồi máu não cấp tính

Chẩn đoán nhồi máu não cấp tính gặp nhiều thách thức do triệu chứng lâm sàng có thể không rõ ràng. Việc phân biệt giữa nhồi máu não và các tình trạng khác như xuất huyết não là rất quan trọng. Hơn nữa, thời gian từ khi khởi phát triệu chứng đến khi chụp CLVT có thể ảnh hưởng đến kết quả chẩn đoán.

2.1. Triệu chứng lâm sàng không điển hình

Nhiều bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng không điển hình, gây khó khăn trong việc chẩn đoán sớm. Các triệu chứng như đau đầu, chóng mặt có thể không được chú ý, dẫn đến việc chẩn đoán muộn.

2.2. Thời gian chẩn đoán và điều trị

Thời gian từ khi khởi phát triệu chứng đến khi thực hiện chụp CLVT là yếu tố quyết định trong việc điều trị. Việc chẩn đoán sớm giúp tăng khả năng hồi phục cho bệnh nhân, do đó cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa.

III. Phương pháp chụp CLVT tưới máu não hiệu quả

Để đạt được kết quả tốt nhất trong chụp CLVT tưới máu não, cần áp dụng các phương pháp chụp hiện đại và tối ưu hóa quy trình thực hiện. Việc lựa chọn thiết bị và kỹ thuật chụp phù hợp sẽ giúp nâng cao chất lượng hình ảnh và độ chính xác trong chẩn đoán.

3.1. Kỹ thuật chụp CLVT hiện đại

Sử dụng máy CLVT đa dãy giúp cải thiện độ phân giải hình ảnh và giảm thời gian chụp. Kỹ thuật này cho phép thu nhận nhiều lát cắt trong thời gian ngắn, từ đó nâng cao khả năng phát hiện tổn thương não.

3.2. Quy trình chuẩn bị bệnh nhân

Quy trình chuẩn bị bệnh nhân trước khi chụp CLVT rất quan trọng. Cần đảm bảo bệnh nhân được thông báo đầy đủ về quy trình chụp và các yêu cầu cần thiết để đạt được kết quả tốt nhất.

IV. Kết quả nghiên cứu về hình ảnh CLVT trong nhồi máu não

Nghiên cứu cho thấy hình ảnh CLVT tưới máu não có thể giúp xác định chính xác vùng tổn thương và mức độ thiếu máu não. Các chỉ số như thể tích vùng nhồi máu và chỉ số tưới máu não là những yếu tố quan trọng trong việc đánh giá tình trạng bệnh nhân.

4.1. Đặc điểm hình ảnh nhu mô não

Hình ảnh nhu mô não trên CLVT cho thấy sự khác biệt rõ rệt giữa vùng nhồi máu và vùng não bình thường. Việc phân tích các chỉ số này giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn.

4.2. Chỉ số tưới máu não trong nhồi máu não

Chỉ số tưới máu não là yếu tố quan trọng trong việc đánh giá mức độ tổn thương. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ số này có thể dự đoán được khả năng hồi phục của bệnh nhân sau điều trị.

V. Kết luận và triển vọng tương lai của CLVT tưới máu não

CLVT tưới máu não là một công cụ quan trọng trong chẩn đoán và điều trị nhồi máu não cấp tính. Với sự phát triển của công nghệ, kỹ thuật này hứa hẹn sẽ ngày càng được cải thiện, giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân.

5.1. Tiềm năng phát triển công nghệ CLVT

Công nghệ CLVT đang phát triển nhanh chóng với nhiều cải tiến về thiết bị và kỹ thuật. Những tiến bộ này sẽ giúp nâng cao chất lượng hình ảnh và độ chính xác trong chẩn đoán.

5.2. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Nghiên cứu về CLVT tưới máu não cần tiếp tục được mở rộng để khám phá thêm các ứng dụng mới. Việc kết hợp với các phương pháp chẩn đoán khác sẽ giúp nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.