Chỉ số tế bào máu ngoại vi ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại bệnh viện K 2022

LỜI CẢM ƠN

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG BIỂU

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

DANH MỤC SƠ ĐỒ

TÓM TẮT

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Đại cƣơng về nhiễm khuẩn huyết

1.1.1. Lịch sử

1.2. Sinh lý bệnh nhiễm khuẩn huyết

1.2.1. Miễn dịch không đặc hiệu và viêm trong giai đoạn sớm của nhiễm khuẩn huyết

1.2.2. Tính đặc hiệu và khuếch đại của đáp ứng miễn dịch: miễn dịch đặc hiệu

1.2.3. Mất cân bằng giữa tiền đông và kháng đông

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tƣợng nghiên cứu

2.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán NK, NKH

2.3. Một số tiêu chuẩn nhiễm khuẩn thƣờng gặp

2.4. Thời gian thu thập số liệu và địa điểm nghiên cứu

2.5. Thiết kế nghiên cứu

2.6. Phƣơng pháp thu thập số liệu

2.7. Các biến số nghiên cứu

2.8. Các biến nghiên cứu

2.9. Quy trình kỹ thuật xét nghiệm

2.10. Phân tích tế bào máu ngoại vi trên máy phân tích tự động DxH 900

2.11. Một số thiết bị thực hiện các xét nghiệm trong nghiên cứu

2.12. Phƣơng pháp phân tích số liệu

2.13. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm của đối tƣợng nghiên cứu

3.1.1. Đặc điểm ngƣời bệnh theo tuổi và giới

3.1.2. Đặc điểm kết quả nuôi cấy định danh

3.2. Đánh giá thay đổi một số chỉ số huyết học

3.2.1. Phân tích ý nghĩa chỉ số MDW ở ngƣời bệnh NKH

3.3. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu

3.3.1. Tuổi của đối tƣợng nghiên cứu

3.3.2. Phân bố theo giới của đối tƣợng nghiên cứu

3.4. Đặc điểm vị trí nhiễm khuẩn khởi phát

3.5. Căn nguyên gây NKH

3.6. Đánh giá thay đổi một số chỉ số máu ngoại vi

3.6.1. Chỉ số hồng cầu

3.6.2. Chỉ số bạch cầu

3.6.3. Chỉ số tiểu cầu

3.7. Ý nghĩa chỉ số MDW trong NKH

3.7.1. Chỉ số MDW giữa các nhóm nghiên cứu

3.7.2. Giá trị tiên lƣợng của chỉ số MDW

3.7.3. Tƣơng quan tuyến tính của chỉ số MDW nhóm NKH

3.7.4. Giá trị dự đoán của chỉ số MDW

3.7.5. Tỷ lệ khả dĩ của chỉ số MDW

I. Đặt vấn đề

Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là một tình trạng nghiêm trọng, gây ra bởi sự xâm nhập của vi sinh vật vào dòng máu. Tình trạng này có thể dẫn đến sốc nhiễm khuẩn và rối loạn chức năng nhiều cơ quan, với tỷ lệ tử vong cao nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, NKH ảnh hưởng đến khoảng 30 triệu người mỗi năm và có thể là nguyên nhân dẫn đến tử vong của khoảng 6 triệu người. Việc chẩn đoán NKH sớm là rất quan trọng, nhưng thường gặp nhiều khó khăn do triệu chứng không rõ ràng. Chỉ số MDW (Monocyte Distribution Width) trên máy DxH 900 đã được nghiên cứu như một dấu ấn chẩn đoán có giá trị trong việc phát hiện NKH sớm. Đề tài này nhằm mục đích làm rõ vai trò của MDW trong chẩn đoán NKH ở bệnh nhân tại Bệnh viện K trong năm 2022.

II. Tổng quan tài liệu

Tổng quan tài liệu cung cấp cái nhìn tổng quát về nhiễm khuẩn huyết, bao gồm sinh lý bệnh và các chỉ số tế bào máu ngoại vi. Nhiễm khuẩn huyết được định nghĩa là tình trạng vi khuẩn xâm nhập vào máu, gây ra các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng. Các chỉ số tế bào máu ngoại vi như số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu đều có thể thay đổi trong NKH. Đặc biệt, chỉ số MDW đã cho thấy mối liên quan chặt chẽ với tình trạng nhiễm khuẩn huyết, với khả năng phân biệt giữa nhóm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và không nhiễm khuẩn. Những nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng MDW có thể là một chỉ số tiên đoán tốt cho tình trạng nhiễm khuẩn huyết.

III. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu bao gồm 264 bệnh nhân nhập viện tại Bệnh viện K từ tháng 1 đến tháng 8 năm 2022. Các bệnh nhân được chia thành ba nhóm: nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn tại chỗ và không nhiễm khuẩn. Phương pháp nghiên cứu là mô tả cắt ngang, trong đó máu của bệnh nhân được lấy để thực hiện xét nghiệm tế bào máu ngoại vi trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện. Các biến số nghiên cứu bao gồm chỉ số hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu và chỉ số MDW. Quy trình kỹ thuật xét nghiệm được thực hiện trên máy phân tích DxH 900, đảm bảo độ chính xác và tin cậy.

IV. Kết quả nghiên cứu

Kết quả phân tích cho thấy sự khác biệt đáng kể về các chỉ số tế bào máu ngoại vi giữa các nhóm bệnh nhân. Cụ thể, tỷ lệ thiếu máu ở nhóm nhiễm khuẩn huyết là 94%, trong khi tỷ lệ này ở nhóm nhiễm khuẩn tại chỗ và không nhiễm khuẩn lần lượt là 78,3% và 68,4%. Chỉ số MDW cho thấy giá trị tiên đoán cao trong chẩn đoán NKH với độ nhạy 96% và độ đặc hiệu 93%. Phân tích đường cong ROC cho thấy ngưỡng cut off của MDW là 22,0, với AUC đạt 0,98, cho thấy khả năng phân biệt rất tốt giữa nhóm nhiễm khuẩn huyết và không nhiễm khuẩn.

V. Kết luận và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ số MDW có giá trị quan trọng trong việc chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, giúp phát hiện sớm tình trạng này, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị và giảm tỷ lệ tử vong. Việc ứng dụng chỉ số MDW trong thực tiễn lâm sàng tại Bệnh viện K có thể cải thiện quy trình chẩn đoán và quản lý bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Hơn nữa, nghiên cứu này cũng góp phần làm rõ hơn vai trò của các chỉ số tế bào máu ngoại vi trong việc theo dõi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, từ đó hỗ trợ các quyết định lâm sàng kịp thời.

Giá trị chỉ số tế bào máu ngoại vi ở người bệnh nhiễm khuẩn huyết tại bệnh viện K năm 2022