I. Đặt vấn đề
Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là một tình trạng nghiêm trọng, gây ra bởi sự xâm nhập của vi sinh vật vào dòng máu. Tình trạng này có thể dẫn đến sốc nhiễm khuẩn và rối loạn chức năng nhiều cơ quan, với tỷ lệ tử vong cao nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, NKH ảnh hưởng đến khoảng 30 triệu người mỗi năm và có thể là nguyên nhân dẫn đến tử vong của khoảng 6 triệu người. Việc chẩn đoán NKH sớm là rất quan trọng, nhưng thường gặp nhiều khó khăn do triệu chứng không rõ ràng. Chỉ số MDW (Monocyte Distribution Width) trên máy DxH 900 đã được nghiên cứu như một dấu ấn chẩn đoán có giá trị trong việc phát hiện NKH sớm. Đề tài này nhằm mục đích làm rõ vai trò của MDW trong chẩn đoán NKH ở bệnh nhân tại Bệnh viện K trong năm 2022.
II. Tổng quan tài liệu
Tổng quan tài liệu cung cấp cái nhìn tổng quát về nhiễm khuẩn huyết, bao gồm sinh lý bệnh và các chỉ số tế bào máu ngoại vi. Nhiễm khuẩn huyết được định nghĩa là tình trạng vi khuẩn xâm nhập vào máu, gây ra các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng. Các chỉ số tế bào máu ngoại vi như số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu đều có thể thay đổi trong NKH. Đặc biệt, chỉ số MDW đã cho thấy mối liên quan chặt chẽ với tình trạng nhiễm khuẩn huyết, với khả năng phân biệt giữa nhóm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và không nhiễm khuẩn. Những nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng MDW có thể là một chỉ số tiên đoán tốt cho tình trạng nhiễm khuẩn huyết.
III. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu bao gồm 264 bệnh nhân nhập viện tại Bệnh viện K từ tháng 1 đến tháng 8 năm 2022. Các bệnh nhân được chia thành ba nhóm: nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn tại chỗ và không nhiễm khuẩn. Phương pháp nghiên cứu là mô tả cắt ngang, trong đó máu của bệnh nhân được lấy để thực hiện xét nghiệm tế bào máu ngoại vi trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện. Các biến số nghiên cứu bao gồm chỉ số hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu và chỉ số MDW. Quy trình kỹ thuật xét nghiệm được thực hiện trên máy phân tích DxH 900, đảm bảo độ chính xác và tin cậy.
IV. Kết quả nghiên cứu
Kết quả phân tích cho thấy sự khác biệt đáng kể về các chỉ số tế bào máu ngoại vi giữa các nhóm bệnh nhân. Cụ thể, tỷ lệ thiếu máu ở nhóm nhiễm khuẩn huyết là 94%, trong khi tỷ lệ này ở nhóm nhiễm khuẩn tại chỗ và không nhiễm khuẩn lần lượt là 78,3% và 68,4%. Chỉ số MDW cho thấy giá trị tiên đoán cao trong chẩn đoán NKH với độ nhạy 96% và độ đặc hiệu 93%. Phân tích đường cong ROC cho thấy ngưỡng cut off của MDW là 22,0, với AUC đạt 0,98, cho thấy khả năng phân biệt rất tốt giữa nhóm nhiễm khuẩn huyết và không nhiễm khuẩn.
V. Kết luận và ứng dụng thực tiễn
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ số MDW có giá trị quan trọng trong việc chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, giúp phát hiện sớm tình trạng này, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị và giảm tỷ lệ tử vong. Việc ứng dụng chỉ số MDW trong thực tiễn lâm sàng tại Bệnh viện K có thể cải thiện quy trình chẩn đoán và quản lý bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Hơn nữa, nghiên cứu này cũng góp phần làm rõ hơn vai trò của các chỉ số tế bào máu ngoại vi trong việc theo dõi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, từ đó hỗ trợ các quyết định lâm sàng kịp thời.
