Thực trạng mô hình bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh

Luận văn phân tích mô hình bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, cung cấp cái nhìn sâu sắc về tình hình sức khỏe.

• Tác giả: Bùi Thị Thủy
• Người hướng dẫn: Tiến Sĩ Nguyễn Công Hoàng, Phó Giám Đốc
• Trường học: Trường Đại Học Y Dược Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Y tế cộng đồng
• Đề tài: Thực Trạng Mô Hình Bệnh Tật Của Bệnh Nhân Điều Trị Nội Trú Tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh
• Loại tài liệu: luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II
• Năm xuất bản: 2015
• Địa điểm: Thái Nguyên

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Một số khái niệm về mô hình bệnh tật và phân loại bệnh tật
• 1.1.1. Khái niệm mô hình bệnh tật
• 1.1.2. Phân loại bệnh tật theo xu hướng bệnh tật
• 1.1.3. Phân loại bệnh tật theo tỷ lệ mắc và chết cao nhất của 10 bệnh và các nhóm bệnh
• 1.1.4. Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 (ICD-10)
• 1.2. Vai trò của mô hình bệnh tật trong chính sách y tế và quản lý bệnh viện
• 1.3. Một số nghiên cứu về mô hình bệnh tật trên Thế giới và tại Việt Nam
• 1.3.1. Các nghiên cứu về mô hình bệnh tật trên Thế giới
• 1.3.2. Một số nghiên cứu mô hình bệnh tật ở Việt Nam
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 1. Phiếu thu thập số liệu bệnh tại Bệnh viện theo ICD - 10
• Phụ lục 2. Phiếu điều tra về nguồn lực
• Phụ lục 3. Phiếu hướng dẫn thảo luận nhóm
• Phụ lục 4. Phiếu hướng dẫn phỏng vấn sâu
• Phụ lục 5. Mẫu biên bản thảo luận nhóm
• Phụ lục 6. Tên các Chương bệnh theo ICD - 10
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về thực trạng mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh

Mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh phản ánh tình trạng sức khỏe của cộng đồng và là cơ sở để hoạch định chính sách y tế. Bệnh viện này đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ y tế cho người dân tỉnh Bắc Ninh. Theo số liệu thống kê, mô hình bệnh tật đã có sự thay đổi đáng kể trong những năm qua, từ các bệnh truyền nhiễm sang các bệnh không lây nhiễm. Việc nghiên cứu mô hình bệnh tật giúp xác định các vấn đề sức khỏe ưu tiên và cải thiện chất lượng dịch vụ y tế.

1.1. Khái niệm mô hình bệnh tật và phân loại bệnh tật

Mô hình bệnh tật là sự phản ánh tỷ lệ các loại hình bệnh trong một bệnh viện. Phân loại bệnh tật theo ICD-10 giúp thống nhất tên bệnh và hỗ trợ trong việc quản lý dữ liệu y tế. Các bệnh được phân loại thành ba nhóm chính: bệnh lây, bệnh không lây và tai nạn, ngộ độc.

1.2. Tình hình sức khỏe cộng đồng tại Bắc Ninh

Tình hình sức khỏe tại Bắc Ninh đang có sự chuyển biến tích cực. Các bệnh truyền nhiễm giảm dần, trong khi các bệnh không lây nhiễm như tim mạch, ung thư ngày càng gia tăng. Điều này cho thấy sự cần thiết phải điều chỉnh các chính sách y tế phù hợp.

II. Vấn đề và thách thức trong mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh

Mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh đang đối mặt với nhiều thách thức. Sự gia tăng các bệnh không lây nhiễm và tai nạn, ngộ độc đang đặt ra yêu cầu cao về chất lượng dịch vụ y tế. Bên cạnh đó, việc quản lý bệnh viện cũng gặp khó khăn trong việc phân bổ nguồn lực và đào tạo nhân lực y tế.

2.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến mô hình bệnh tật

Nhiều yếu tố như môi trường sống, thói quen sinh hoạt và điều kiện kinh tế xã hội ảnh hưởng đến mô hình bệnh tật. Việc nghiên cứu các yếu tố này giúp xác định nguyên nhân gốc rễ của các vấn đề sức khỏe.

2.2. Thách thức trong quản lý bệnh viện

Quản lý bệnh viện gặp khó khăn trong việc đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của bệnh nhân. Cần có các giải pháp hiệu quả để cải thiện chất lượng dịch vụ và nâng cao năng lực của đội ngũ y tế.

III. Phương pháp nghiên cứu mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh

Phương pháp nghiên cứu mô hình bệnh tật bao gồm thu thập và phân tích dữ liệu từ bệnh nhân điều trị nội trú. Số liệu được phân loại theo ICD-10, giúp đánh giá chính xác tình hình sức khỏe của bệnh nhân. Nghiên cứu này không chỉ cung cấp thông tin về tỷ lệ mắc bệnh mà còn giúp xác định các xu hướng bệnh tật trong cộng đồng.

3.1. Phương pháp thu thập dữ liệu

Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án và báo cáo y tế. Việc sử dụng hệ thống mã hóa ICD-10 giúp đảm bảo tính chính xác và đồng nhất trong việc phân loại bệnh.

3.2. Phân tích số liệu và kết quả

Số liệu được phân tích để xác định tỷ lệ mắc bệnh và xu hướng thay đổi theo thời gian. Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp thông tin quan trọng cho việc hoạch định chính sách y tế.

IV. Ứng dụng thực tiễn từ nghiên cứu mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh

Kết quả nghiên cứu mô hình bệnh tật có thể được ứng dụng trong việc cải thiện chất lượng dịch vụ y tế tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh. Các thông tin thu thập được sẽ giúp bệnh viện xác định các bệnh ưu tiên và đầu tư vào các lĩnh vực cần thiết. Điều này không chỉ nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe mà còn đáp ứng nhu cầu của cộng đồng.

4.1. Đầu tư vào cơ sở vật chất và trang thiết bị

Việc đầu tư vào cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế là cần thiết để nâng cao chất lượng dịch vụ. Bệnh viện cần xác định các lĩnh vực ưu tiên để đầu tư hiệu quả.

4.2. Đào tạo nhân lực y tế

Đào tạo nhân lực y tế là yếu tố quan trọng để nâng cao chất lượng dịch vụ. Cần có các chương trình đào tạo liên tục để cập nhật kiến thức và kỹ năng cho đội ngũ y tế.

V. Kết luận và tương lai của mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh

Mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh đang có những thay đổi tích cực, nhưng vẫn cần nhiều nỗ lực để cải thiện tình hình sức khỏe cộng đồng. Việc nghiên cứu và ứng dụng các kết quả nghiên cứu sẽ giúp bệnh viện nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Tương lai của mô hình bệnh tật sẽ phụ thuộc vào sự đầu tư và cải cách trong hệ thống y tế.

5.1. Định hướng phát triển mô hình bệnh tật

Bệnh viện cần có định hướng phát triển rõ ràng để đáp ứng nhu cầu sức khỏe của cộng đồng. Việc nghiên cứu thường xuyên sẽ giúp theo dõi và điều chỉnh mô hình bệnh tật kịp thời.

5.2. Tăng cường hợp tác giữa các cơ sở y tế

Hợp tác giữa các cơ sở y tế sẽ giúp chia sẻ thông tin và kinh nghiệm trong việc quản lý mô hình bệnh tật. Điều này sẽ góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tại Bắc Ninh.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Nghiên cứu mô hình bệnh tật đóng vai trò then chốt trong việc phản ánh bức tranh sức khỏe cộng đồng cũng như mức độ phát triển kinh tế, xã hội của từng địa phương. Dựa trên phân tích 134.077 lượt bệnh nhân điều trị nội trú trong giai đoạn 3 năm từ 2012 đến 2014, công trình nghiên cứu cung cấp hệ thống dữ liệu thực chứng toàn diện về thực trạng sức khỏe tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh. Đây là bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh hạng 2 giữ vai trò tuyến cuối trong hệ thống khám chữa bệnh địa phương, thường xuyên tiếp nhận các ca bệnh nặng, cấp cứu và chấn thương phức tạp.

Mục tiêu cụ thể của luận văn tập trung vào hai nội dung trọng tâm: mô tả thực trạng mô hình bệnh tật của bệnh nhân nội trú theo phân loại quốc tế ICD-10 giai đoạn 2012–2014, và phân tích các yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến mô hình này trong năm 2014. Bối cảnh nghiên cứu diễn ra tại tỉnh Bắc Ninh, địa phương có tốc độ công nghiệp hóa nhanh với mật độ dân số lên tới 1.245 người/km².

Ý nghĩa thực tiễn của công trình thể hiện ở việc giải quyết bài toán mất cân đối nguồn lực khi bệnh viện phải vận hành 1.300 giường bệnh thực kê so với 850 giường bệnh theo chỉ tiêu kế hoạch. Kết quả nghiên cứu là căn cứ khoa học trực tiếp giúp ngành y tế địa phương và ban lãnh đạo bệnh viện tối ưu hóa nguồn thu bảo hiểm y tế chiếm 65% tổng ngân sách hoạt động, nâng cao định mức nhân sự y tế và định hướng đầu tư phát triển các chuyên khoa mũi nhọn như ung bướu, tim mạch và chấn thương chỉnh hình.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Luận văn vận dụng lý thuyết chuyển tiếp dịch tễ học của Abdel Omran năm 1971 và bổ sung năm 1997, chia quá trình tiến hóa bệnh tật thành 4 giai đoạn từ kỷ nguyên dịch bệnh, rút lui đại dịch, bệnh không lây nhiễm đến bệnh thoái hóa chậm. Khung lý thuyết này giải thích rõ sự chuyển dịch từ các bệnh lý nhiễm trùng sang bệnh lý lối sống và tai nạn thương tích tại các quốc gia đang phát triển.

Bên cạnh đó, nghiên cứu áp dụng hệ thống phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 (ICD-10) do Tổ chức Y tế Thế giới ban hành với cấu trúc 21 chương bệnh, mã hóa chuẩn 3 đến 4 ký tự giúp đồng bộ hóa dữ liệu lâm sàng. Các khái niệm cốt lõi được định nghĩa tường minh gồm:

• Mô hình bệnh tật: Cấu trúc tỷ lệ các dạng bệnh lý phát sinh và điều trị trong một quần thể hoặc cơ sở y tế xác định.
• Bệnh không lây nhiễm: Nhóm bệnh mạn tính không lây truyền trực tiếp, có thời gian ủ bệnh kéo dài và liên quan mật thiết đến lối sống công nghiệp hóa.
• Gánh nặng bệnh tật: Thước đo tổng hợp phản ánh số năm sống bị mất do tử vong sớm và số năm sống chung với tàn tật (DALY).

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp chặt chẽ giữa phương pháp định lượng và định tính trong khung thời gian từ tháng 1/2014 đến tháng 7/2015:

• Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu định lượng: Thu thập toàn bộ 134.077 hồ sơ bệnh án của bệnh nhân điều trị nội trú tại 21 khoa lâm sàng của bệnh viện từ ngày 01/01/2012 đến hết ngày 31/12/2014 thông qua phần mềm quản lý khám chữa bệnh bệnh viện (HIS). Phương pháp chọn mẫu toàn bộ giúp loại trừ sai số chọn mẫu và phản ánh chính xác cấu trúc dịch tễ của bệnh viện.
• Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu định tính: Thực hiện 03 cuộc phỏng vấn sâu với ban lãnh đạo bệnh viện, trưởng khoa Khám bệnh, trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp; cùng 02 cuộc thảo luận nhóm tập trung với 20 cán bộ là trưởng, phó các khoa lâm sàng và phòng ban chức năng.
• Phương pháp phân tích dữ liệu: Sử dụng thuật toán thống kê y học, tính toán tỷ trọng các nhóm bệnh, tỷ suất nhập viện trên 100.000 dân và áp dụng kiểm định Chi bình phương (Chi-square test, p < 0,05) để so sánh sự biến thiên qua các năm. Việc kết hợp chỉ số tương đối và tuyệt đối giúp đối chiếu chuẩn mực với Niên giám thống kê y tế quốc gia.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Phân tích dữ liệu 134.077 lượt điều trị nội trú giai đoạn 2012–2014 cho thấy mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh mang tính chất kép rõ rệt với các đặc trưng nổi bật:

• Cơ cấu 10 chương bệnh hàng đầu: Chương XV (Chửa đẻ và sau đẻ) chiếm tỷ lệ cao nhất với 19,67%, tiếp theo là Chương X (Bệnh hệ hô hấp) chiếm 14,74%, Chương XI (Bệnh hệ tiêu hóa) chiếm 12,77%, và Chương XIX (Chấn thương, ngộ độc do nguyên nhân bên ngoài) chiếm 11,59%.
• Sự gia tăng mạnh của bệnh không lây nhiễm và khối u: Nhóm bệnh khối u (Chương II) chiếm 7,62%, trong đó ung thư ác tính chiếm tới 72,77% tổng số ca khối u (dẫn đầu là ung thư đại trực tràng 14,72%, ung thư dạ dày 12,72%, ung thư phổi 11,07%). Nhóm bệnh tuần hoàn (Chương IX) chiếm 7,32% với tăng huyết áp nguyên phát chiếm 28,00% và suy tim chiếm 20,18%.
• Tỷ lệ chấn thương ngoại cảnh ở mức cao: Trong nhóm chấn thương và ngộ độc, các tổn thương dập nát chiếm tỷ trọng áp đảo 63,93% với xu hướng tăng liên tục qua các năm, gãy xương đứng thứ hai với 22,99%, và vỡ xương sọ/mặt chiếm 4,03%.
• Sự thu hẹp của bệnh truyền nhiễm nhưng còn nguy cơ bùng phát: Chương I (Bệnh nhiễm khuẩn và ký sinh trùng) chỉ chiếm 4,77% tổng số lượt điều trị. Tuy nhiên, bệnh tiêu chảy nhiễm khuẩn vẫn chiếm 25,09% trong chương này, và dịch sởi bùng phát cục bộ vào năm 2014 chiếm tới 11,31% cơ cấu bệnh truyền nhiễm.

Thảo luận kết quả

Mô hình bệnh tật tại Bắc Ninh phản ánh sâu sắc quá trình chuyển tiếp dịch tễ học tại một tỉnh có tốc độ phát triển công nghiệp nhanh. Mật độ dân số cao cùng sự gia tăng của các cụm công nghiệp và phương tiện giao thông giải thích cho tỷ lệ chấn thương dập nát (63,93%) và gãy xương (22,99%) duy trì ở mức cao.

Khi so sánh với số liệu toàn quốc trong Niên giám thống kê y tế, xu hướng giảm của bệnh truyền nhiễm (từ 55,50% năm 1976 xuống 25,89% năm 2011) và gia tăng của bệnh không lây nhiễm hoàn toàn đồng nhất với diễn biến tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh. Tuy nhiên, tỷ lệ bệnh nhân người lớn chiếm tới 76,0% và nữ giới chiếm 53,33% cho thấy nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản và điều trị bệnh mạn tính ở độ tuổi lao động (15–60 tuổi chiếm 55,25%) là rất lớn.

Về mặt biểu diễn dữ liệu, toàn bộ cấu trúc 10 chương bệnh ICD-10 được tổng hợp trực quan qua biểu đồ cột phân bố tỷ lệ phần trăm và biểu đồ tròn thể hiện cơ cấu dân số học theo độ tuổi, giới tính và địa dư. Cách trình bày này giúp các nhà quản lý nhanh chóng nhận diện được các đỉnh bệnh lý ưu tiên như suy thận mạn (chiếm 40,07% Chương XIV) hay viêm phổi (chiếm 51,54% Chương X) để bố trí giường bệnh và trang thiết bị tương ứng.

Đề xuất và khuyến nghị

Dựa trên kết quả phân tích mô hình bệnh tật và hiện trạng quá tải tại bệnh viện, 4 nhóm giải pháp chiến lược được đề xuất:

• Nâng cấp năng lực chẩn đoán và điều trị kỹ thuật cao cho Trung tâm Ung bướu và Khoa Nội Tim mạch: Đầu tư đồng bộ hệ thống máy chụp cắt lớp vi tính đa dãy, máy chụp cộng hưởng từ thế hệ mới, máy xạ trị gia tốc và hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Mục tiêu đạt tỷ lệ điều trị thành công tại chỗ trên 85% các bệnh lý ung thư đường tiêu hóa và tim mạch can thiệp trước năm 2017 do Ban Giám đốc Bệnh viện chủ trì thực hiện.
• Bổ sung và nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế: Tuyển dụng và cử đi đào tạo chuyên sâu bác sĩ chuyên khoa cấp II, bác sĩ nội trú nhằm nâng tỷ lệ cán bộ y tế đạt chuẩn quy định từ 1,25 đến 1,4 cán bộ y tế trên một giường bệnh. Đề xuất Ủy ban nhân dân tỉnh và Sở Y tế Bắc Ninh ban hành chính sách đãi ngộ nhân tài y tế trong giai đoạn 2015–2018.
• Tái cấu trúc quy trình tiếp nhận cấp cứu ngoại viện và chấn thương chỉnh hình: Chuẩn hóa quy trình cấp cứu đa chấn thương do tai nạn lao động và giao thông, rút ngắn thời gian xử trí cấp cứu ban đầu xuống dưới 15 phút. Thiết lập mục tiêu giảm tỷ lệ tử vong và tàn tật do chấn thương ngoại cảnh xuống dưới 3% trong giai đoạn 2016–2020 do Khoa Hồi sức cấp cứu và Ngoại Chấn thương phối hợp thực hiện.
• Tối ưu hóa quản trị tài chính và chuyển đổi số quản lý bảo hiểm y tế: Ứng dụng phần mềm bệnh viện nâng cao nhằm kiểm soát chặt chẽ 65% nguồn thu từ bảo hiểm y tế, giảm thiểu chi phí phát sinh ngoài danh mục và lập kế hoạch giảm tải quy mô thực kê 1.300 giường về mức an toàn theo phân tuyến kỹ thuật trước năm 2017 do Phòng Kế hoạch tổng hợp điều phối.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Công trình mang lại giá trị thực tiễn cao cho 4 nhóm đối tượng chuyên môn:

• Ban Giám đốc và cán bộ quản lý bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh: Cung cấp phương pháp luận và dữ liệu thực tế để xây dựng kế hoạch mở rộng quy mô giường bệnh, bố trí danh mục kỹ thuật và mua sắm trang thiết bị y tế theo sát nhu cầu điều trị nội trú.
• Nhà hoạch định chính sách y tế tại Sở Y tế và cơ quan Bảo hiểm xã hội: Sử dụng số liệu dịch tễ học để dự báo quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, hoạch định mạng lưới y tế cơ sở và điều tiết chuyển tuyến hợp lý.
• Bác sĩ lâm sàng, giảng viên và học viên sau đại học ngành Y tế công cộng, Quản lý y tế: Tham khảo quy trình phân loại bệnh tật theo chuẩn ICD-10, kỹ năng xử lý dữ liệu lớn trên phần mềm HIS và thiết kế nghiên cứu kết hợp định lượng - định tính.
• Cán bộ y tế phụ trách an toàn lao động tại các khu công nghiệp: Nắm bắt mô hình chấn thương ngoại cảnh và các bệnh lý mạn tính phổ biến ở người lao động để thiết lập chương trình can thiệp sức khỏe nghề nghiệp tại chỗ.

Câu hỏi thường gặp

Luận văn sử dụng phương pháp phân loại bệnh tật nào và có ưu điểm gì?

Nghiên cứu áp dụng bảng phân loại quốc tế ICD-10 của WHO gồm 21 chương bệnh chuẩn hóa. Phương pháp này cho phép theo dõi chi tiết từng mã bệnh, tạo điều kiện so sánh đồng bộ với dữ liệu dịch tễ học của 35 quốc gia trong khu vực và đánh giá chính xác hiệu quả điều trị nội trú.

Nhóm bệnh nào chiếm tỷ trọng cao nhất trong cơ cấu điều trị nội trú tại bệnh viện?

Nhóm chửa đẻ và sau đẻ (Chương XV) chiếm tỷ lệ cao nhất với 19,67%, tiếp theo là bệnh hô hấp (14,74%) và bệnh tiêu hóa (12,77%). Trong đó, đẻ thường chiếm 50,69% và các biến chứng sản khoa chiếm 33,19% tổng số lượt điều trị của nhóm sản khoa.

Tỷ lệ mắc các bệnh không lây nhiễm và ung thư có xu hướng biến đổi như thế nào?

Nhóm bệnh khối u chiếm 7,62% với 72,77% là u ác tính (ung thư đại trực tràng 14,72%, ung thư dạ dày 12,72%). Đồng thời, các bệnh tim mạch như tăng huyết áp chiếm 28,00% trong nhóm tuần hoàn, phản ánh sự gia tăng nhanh của nhóm bệnh thoái hóa mạn tính.

Thực trạng quá tải tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh được minh chứng qua các chỉ số nào?

Bệnh viện chỉ được phê duyệt quy mô 850 giường bệnh kế hoạch nhưng phải vận hành thực tế tới 1.000 đến 1.300 giường để đáp ứng 134.077 lượt điều trị trong 3 năm. Nhân lực y tế chưa đạt định mức chuẩn 1,25–1,4 cán bộ/giường bệnh, gây sức ép lớn lên hạ tầng.

Kết quả nghiên cứu hỗ trợ gì cho công tác phân bổ tài chính y tế?

Dữ liệu chỉ ra nguồn thu bảo hiểm y tế chiếm 65% ngân sách bệnh viện. Việc nắm rõ tỷ trọng bệnh giúp nhà quản lý phân bổ nguồn quỹ chính xác vào các dịch vụ kỹ thuật cao, thuốc thiết yếu và hạn chế bội chi bảo hiểm y tế tại tuyến tỉnh.

Kết luận

• Dữ liệu 134.077 lượt điều trị nội trú giai đoạn 2012–2014 khẳng định mô hình bệnh tật kép tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, vừa đối mặt với bệnh lây nhiễm vừa chịu gánh nặng lớn từ bệnh mạn tính và chấn thương.
• Bệnh sản khoa (19,67%), bệnh hô hấp (14,74%) và bệnh tiêu hóa (12,77%) là ba nhóm nguyên nhân hàng đầu dẫn đến nhập viện điều trị nội trú.
• Khối u ác tính (chiếm 72,77% nhóm khối u) và chấn thương dập nát (chiếm 63,93% nhóm chấn thương) phản ánh áp lực dịch tễ đặc trưng của một địa phương công nghiệp hóa nhanh.
• Tình trạng vận hành 1.300 giường thực kê trên chỉ tiêu 850 giường kế hoạch đòi hỏi phải sớm hoàn thiện giai đoạn 2 bệnh viện 1.000 giường và nâng tỷ lệ nhân lực đạt 1,25–1,4 cán bộ/giường bệnh.
• Lộ trình giai đoạn 2015–2020 cần tập trung phát triển các mũi nhọn can thiệp tim mạch, ung bướu và hồi sức cấp cứu đa chấn thương nhằm đáp ứng toàn diện nhu cầu bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Quý độc giả, cán bộ y tế và nhà nghiên cứu quan tâm có thể khai thác toàn văn luận văn để tiếp cận chi tiết bảng danh mục mã bệnh ICD-10 và ứng dụng hiệu quả vào công tác quản trị y tế thực tiễn.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Mô hình bệnh tật (M BT) phản ánh tình trạng sức khỏe c ng như tình hình kinh tế xã hội của một quốc gia hay khu vực. Mô hình bệnh tật cung cấp những cơ sở khoa học cho các nhà quản lý hoạch định chính sách y tế n i chung và quản lý bệnh viện n i riêng để xây dựng kế hoạch đầu tư phát triển cơ sở vật chất, trang thiết bị, dịch vụ y tế cho thích hợp. Mô hình bệnh tật còn là cơ sở để xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên của cộng đồng [3], [47]…. Điều này cho thấy việc xác định MHBT là rất cần thiết và c ý nghĩa rất quan trọng trong chiến lược chăm s c và bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Bệnh tật do nhiều yếu tố tác động lên như môi trường, th i quen, nghề nghiệp, tổ chức cơ sở y tế, nhân viên y tế. Đồng hành với sự phát triển kinh tế xã hội, bệnh tật c ng chuyển dịch từ những bệnh nhi m trùng sang những bệnh lý do lối sống [29], [30], [63]. Mô hình bệnh tật của một quốc gia, một khu vực thay đổi tương ứng với sự biến đổi của điều kiện sống, nền kinh tế, sự phát triển khoa học k thuật. Theo Omran (1997), sự chuyển đổi của M BT được phân chia thành 4 giai đoạn: 1.

Giai đoạn của dịch bệnh và đ i kém; 2. giai đoạn r t lui của các đại dịch; 3. giai đoạn các bệnh không lây; 4. giai đoạn của các bệnh thoái hoá chậm [8], [60], [65].

Ở Việt Nam, nhờ những đổi mới về kinh tế xã hội, các chính sách của Đảng và Nhà nước về chăm s c bảo vệ sức khoẻ nhân dân, sự quan tâm của toàn xã hội, tình hình sức khỏe và MHBT của người dân đang thay đổi rõ rệt, các bệnh truyền nhi m đã giảm từ 55,5% năm 1976 xuống còn 25,89% năm 2011, các bệnh như tai nạn, ngộ độc, chấn thương lại tăng từ 1,84% năm 1976 lên đến 11,39% năm 2011 [20], [23], [19]. Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh là BVĐK tuyến tỉnh hạng 2, là tuyến cuối cùng trong hệ thống chăm s c sức khỏe người dân tỉnh Bắc Ninh. Bệnh 2 viện là nơi tiếp nhận nhiều bệnh nhân n ng, cấp cứu, tai nạn lao động, tai nạn giao thông …[4], [3], [6], [46]. Với uy tín của BV, người dân trong tỉnh và các vùng lân cận đến KCB ngày càng nhiều.

Bệnh nhân của BVĐK tỉnh Bắc Ninh là những bệnh nhân đa dạng, nhiều bệnh nhân n ng, nguy kịch. Việc nghiên cứu mô hình bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội tr gi p cho BVĐK tỉnh, ngành y tế Bắc Ninh đầu tư c trọng điểm vào các bệnh c tỷ lệ mắc cao, những thời điểm, địa điểm c tỷ lệ bệnh mắc tăng hơn ho c những nh m tuổi c tỷ lệ mắc bệnh nhiều. Câu hỏi được đ t ra: Mô hình bệnh tật của người bệnh điều trị nội tr tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2012-2014 như thế nào? C những yếu tố gì ảnh hưởng đến mô hình bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội tr tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh? Những thông tin quan trọng được nghiên cứu sẽ là cơ sở để xây dựng kế hoạch đầu tư cơ sở vật chất, đào tạo nhân lực, tăng cường trang thiết bị, nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế, định hướng phát triển một số chuyên khoa m i nhọn trong tương lai. Chính vì vậy, ch ng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng mô hình bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh” Mục tiêu: 1.