Thực trạng thực hiện nhiệm vụ của cán bộ y tế tại trung tâm cấp cứu 115 khoa hồi sức tích cực bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh và đề xuất giải pháp

Trung tâm cấp cứu 115 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh đóng vai trò quan trọng trong việc cấp cứu và hồi… 111 trang · Đại học Y Dược Thái Nguyên · 2022.

• Tác giả: Vũ Thanh Tùng
• Người hướng dẫn: TS. Hà Xuân Sơn
• Trường học: Đại học Y Dược Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Y tế công cộng
• Đề tài: Thực Trạng Thực Hiện Nhiệm Vụ Của Cán Bộ Y Tế Tại Trung Tâm Cấp Cứu 115 Khoa Hồi Sức Tích Cực Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh Và Đề Xuất Giải Pháp
• Loại tài liệu: luận văn chuyên khoa cấp II
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Thái Nguyên

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• MỤC LỤC
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC HỘP
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm chung về Trung tâm cấp cứu 115
• 1.1.1. Khái niệm về Trung tâm cấp cứu 115
• 1.1.2. Chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm cấp cứu 115
• 1.1.3. Cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực của Trung tâm cấp cứu 115
• 1.1.4. Tổ chức hoạt động cấp cứu 115
• 1.2. Đặc điểm chung về Khoa Hồi sức tích cực
• 1.2.1. Khái niệm về Khoa Hồi sức tích cực
• 1.2.2. Chức năng, nhiệm vụ của khoa Hồi sức tích cực
• 1.2.3. Nhiệm vụ, quyền hạn cá nhân khoa Hồi sức tích cực
• 1.2.4. Cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực khoa Hồi sức tích cực
• 1.3. Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của cán bộ tại Trung tâm cấp cứu 115
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian nghiên cứu: từ tháng 10/2020 - 10/2021. Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4. Các biến số nghiên cứu
• 2.5. Cách đánh giá kết quả nghiên cứu
• 2.6. Phương pháp phân tích số liệu
• 2.7. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Thực trạng việc thực hiện nhiệm vụ
• 3.3. Yếu tố ảnh hưởng đến thực hiện nhiệm vụ
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Thực trạng việc thực hiện nhiệm vụ
• 4.2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ thực hiện nhiệm vụ
• 4.3. Hạn chế nghiên cứu
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC NGHIÊN CỨU

Tóm tắt

I. Tổng quan về thực trạng nhiệm vụ cán bộ y tế tại Trung tâm cấp cứu 115

Trung tâm cấp cứu 115 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh đóng vai trò quan trọng trong việc cấp cứu và hồi sức tích cực cho bệnh nhân. Nhiệm vụ của cán bộ y tế tại đây không chỉ bao gồm việc tiếp nhận và xử lý các ca cấp cứu mà còn phải đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế. Tuy nhiên, thực trạng hiện tại cho thấy nhiều vấn đề cần được giải quyết để nâng cao hiệu quả công việc.

1.1. Đặc điểm và chức năng của Trung tâm cấp cứu 115

Trung tâm cấp cứu 115 có nhiệm vụ chính là cấp cứu người bệnh tại cộng đồng và vận chuyển họ đến bệnh viện. Đội ngũ cán bộ y tế tại đây cần được đào tạo chuyên sâu về kỹ thuật cấp cứu để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người dân.

1.2. Vai trò của Khoa Hồi sức tích cực trong cấp cứu

Khoa Hồi sức tích cực là nơi tiếp nhận bệnh nhân nặng từ Trung tâm cấp cứu 115. Nhiệm vụ của khoa này là điều trị và chăm sóc tích cực, đảm bảo bệnh nhân được hồi sức kịp thời và hiệu quả.

II. Vấn đề và thách thức trong thực hiện nhiệm vụ của cán bộ y tế

Mặc dù Trung tâm cấp cứu 115 và Khoa Hồi sức tích cực đã có những nỗ lực đáng kể, nhưng vẫn tồn tại nhiều thách thức trong việc thực hiện nhiệm vụ. Các vấn đề như thiếu nhân lực, trang thiết bị không đồng bộ và áp lực công việc cao đang ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ.

2.1. Thiếu hụt nhân lực và đào tạo cán bộ y tế

Sự thiếu hụt nhân lực có trình độ chuyên môn cao là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến việc không đáp ứng kịp thời các yêu cầu cấp cứu. Đào tạo liên tục và nâng cao trình độ cho cán bộ y tế là rất cần thiết.

2.2. Cơ sở vật chất và trang thiết bị chưa đáp ứng nhu cầu

Nhiều trang thiết bị y tế tại Trung tâm cấp cứu 115 còn thiếu và không đồng bộ, gây khó khăn trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh nhân. Cần có sự đầu tư mạnh mẽ vào cơ sở vật chất để nâng cao chất lượng dịch vụ.

III. Giải pháp cải thiện hiệu quả công việc của cán bộ y tế

Để nâng cao hiệu quả công việc của cán bộ y tế tại Trung tâm cấp cứu 115 và Khoa Hồi sức tích cực, cần triển khai một số giải pháp cụ thể. Những giải pháp này không chỉ giúp cải thiện chất lượng dịch vụ mà còn tạo điều kiện thuận lợi cho cán bộ y tế trong công việc hàng ngày.

3.1. Đào tạo và phát triển nguồn nhân lực

Cần tổ chức các khóa đào tạo chuyên sâu cho cán bộ y tế về kỹ thuật cấp cứu và hồi sức tích cực. Việc này sẽ giúp nâng cao năng lực chuyên môn và khả năng xử lý tình huống khẩn cấp.

3.2. Đầu tư vào cơ sở vật chất và trang thiết bị

Đầu tư vào trang thiết bị y tế hiện đại và cơ sở vật chất là điều cần thiết để đáp ứng nhu cầu cấp cứu ngày càng cao. Cần có kế hoạch cụ thể để nâng cấp và bảo trì các thiết bị y tế.

IV. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh

Kết quả nghiên cứu cho thấy việc thực hiện nhiệm vụ của cán bộ y tế tại Trung tâm cấp cứu 115 và Khoa Hồi sức tích cực có nhiều điểm tích cực nhưng cũng còn nhiều hạn chế. Việc áp dụng các giải pháp đã đề xuất sẽ giúp cải thiện tình hình hiện tại.

4.1. Kết quả khảo sát về thực trạng thực hiện nhiệm vụ

Khảo sát cho thấy tỷ lệ cán bộ y tế thực hiện đúng quy trình cấp cứu còn thấp. Cần có các biện pháp khắc phục để nâng cao tỷ lệ này.

4.2. Ảnh hưởng của các yếu tố đến hiệu quả công việc

Nhiều yếu tố như áp lực công việc, thiếu trang thiết bị và đào tạo không đầy đủ đã ảnh hưởng đến hiệu quả công việc của cán bộ y tế. Cần có sự can thiệp kịp thời để cải thiện tình hình.

V. Kết luận và hướng đi tương lai cho Trung tâm cấp cứu 115

Trung tâm cấp cứu 115 và Khoa Hồi sức tích cực cần có những bước đi cụ thể để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Việc cải thiện thực trạng hiện tại không chỉ giúp nâng cao hiệu quả công việc mà còn đảm bảo sức khỏe cho cộng đồng.

5.1. Tầm quan trọng của việc cải thiện chất lượng dịch vụ

Cải thiện chất lượng dịch vụ y tế tại Trung tâm cấp cứu 115 là rất cần thiết để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người dân. Điều này sẽ góp phần nâng cao uy tín của bệnh viện.

5.2. Định hướng phát triển trong tương lai

Bệnh viện cần có kế hoạch dài hạn để phát triển Trung tâm cấp cứu 115, bao gồm việc mở rộng quy mô, nâng cao chất lượng dịch vụ và đào tạo nhân lực.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Công tác hồi sức cấp cứu và y tế khẩn cấp trước viện đóng vai trò then chốt trong việc bảo vệ tính mạng người bệnh tại mọi cơ sở y tế. Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh – đơn vị khám chữa bệnh hạng I với quy mô phát triển 1.200 đến 1.500 giường bệnh cùng 877 nhân viên y tế, áp lực tiếp nhận bệnh nhân luôn ở mức rất cao. Hàng năm, Trung tâm Cấp cứu 115 của bệnh viện xử lý vượt mức chỉ tiêu 75.000 lượt khám, tiếp nhận 100% các ca chấn thương ngoại viện, hơn 70% trường hợp sốc nhiễm khuẩn và đa số ca đột quỵ não, nhồi máu cơ tim nguy kịch. Đặc biệt, có trên 25% người bệnh nhập viện cần tiến hành các biện pháp hồi sức nâng cao ngay tại thời điểm tiếp nhận ban đầu.

Trước áp lực công việc ngày càng gia tăng và tính chất bệnh lý phức tạp, nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá toàn diện thực trạng thực hiện nhiệm vụ chuyên môn của đội ngũ cán bộ y tế tại Trung tâm Cấp cứu 115 và Khoa Hồi sức tích cực thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh trong giai đoạn từ tháng 10/2020 đến tháng 10/2021. Mục tiêu cụ thể bao gồm việc đo lường mức độ thành thạo các kỹ năng lâm sàng, năng lực giao tiếp và phối hợp chuyên môn của 97 cán bộ y tế, đồng thời phân tích các yếu tố ảnh hưởng về cơ chế chính sách, nguồn nhân lực và trang thiết bị. Kết quả nghiên cứu cung cấp cơ sở dữ liệu thực chứng giá trị, giúp các nhà quản lý y tế đưa ra giải pháp chuẩn hóa quy trình, tối ưu hóa nguồn lực và nâng cao chất lượng cấp cứu, góp phần giảm tỷ lệ tử vong trước và trong bệnh viện.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu được xây dựng dựa trên hệ thống văn bản quy phạm pháp luật và các chuẩn năng lực y khoa hiện hành do Bộ Y tế ban hành:

• Quy chế Cấp cứu, Hồi sức tích cực và Chống độc ban hành kèm theo Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế, xác định rõ mạng lưới tổ chức, chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của cán bộ cấp cứu trước viện và hồi sức nội viện.
• Khung chuẩn năng lực cơ bản của Bác sĩ đa khoa theo Quyết định số 1854/QĐ-BYT và Chuẩn năng lực cơ bản của Điều dưỡng Việt Nam theo Quyết định số 1352/QĐ-BYT, làm cơ sở xác lập hệ thống tiêu chí đánh giá kỹ năng lâm sàng, quản lý hồ sơ và giao tiếp cộng tác.
• Tài liệu Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí hồi sức tích cực theo Quyết định số 1493/QĐ-BYT và Chương trình đào tạo cấp cứu cơ bản theo Quyết định số 19/QĐ-K2ĐT.
• Mô hình Quy trình Báo động đỏ nội viện, thiết lập cơ chế phản ứng nhanh đa chuyên khoa nhằm phẫu thuật và can thiệp khẩn cấp cho bệnh nhân nguy kịch trong vòng 10 phút chuẩn bị phòng mổ.

Các khái niệm cốt lõi trong nghiên cứu bao gồm: Cấp cứu trước bệnh viện (tiếp cận hiện trường, sơ cứu và vận chuyển an toàn); Hồi sức tích cực (chăm sóc liên tục và kiểm soát chức năng sống chuyên sâu); Năng lực giao tiếp lâm sàng (xử lý tình huống căng thẳng, giải tỏa xung đột với thân nhân); và Thang đo tự đánh giá Likert 5 mức độ (từ mức 1: Không thành thạo chút nào, đến mức 5: Thực hiện thường xuyên và hoàn toàn thành thạo, trong đó mức 3 đến 5 được quy ước là đạt yêu cầu thực hiện tốt).

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp hài hòa giữa phương pháp định lượng và phương pháp định tính:

• Cỡ mẫu định lượng: Nghiên cứu áp dụng phương pháp chọn mẫu có chủ đích điều tra toàn bộ 97 cán bộ y tế đang công tác tại 2 đơn vị mục tiêu, gồm 49 cán bộ thuộc Trung tâm Cấp cứu 115 và 48 cán bộ thuộc Khoa Hồi sức tích cực. Phương pháp chọn mẫu toàn bộ được lựa chọn nhằm thu thập bức tranh hoàn chỉnh, loại trừ sai số chọn mẫu trong một môi trường làm việc đặc thù tuyến tỉnh.
• Thu thập dữ liệu định tính: Thực hiện 06 cuộc phỏng vấn sâu với đại diện lãnh đạo Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến, lãnh đạo Trung tâm Cấp cứu 115, lãnh đạo Khoa Hồi sức tích cực, điều dưỡng trưởng của hai khoa và Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp; kết hợp với 01 cuộc thảo luận nhóm tập trung cùng các bác sĩ và điều dưỡng lâm sàng.
• Địa điểm và thời gian: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, từ tháng 10/2020 đến tháng 10/2021.
• Xử lý số liệu: Số liệu định lượng được làm sạch và nhập liệu bằng phần mềm Epidata phiên bản 3.1, sau đó phân tích trên phần mềm SPSS phiên bản 20.0 với các thuật toán thống kê mô tả, tần số và kiểm định mối liên quan. Dữ liệu định tính được gỡ băng ghi âm, mã hóa và phân tích theo 5 chủ đề chính: cơ chế chính sách, nhân lực, trang thiết bị, đào tạo liên tục và bảo hiểm y tế.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Phân tích đặc điểm nhân khẩu học của 97 cán bộ y tế tham gia nghiên cứu cho thấy:

• Về cơ cấu giới tính và độ tuổi: Tỷ lệ nữ giới chiếm ưu thế với 57,7% (56 người) so với nam giới là 42,3% (41 người). Độ tuổi lao động tập trung cao nhất ở nhóm 30-39 tuổi chiếm 55,7% (54 người), tiếp theo là nhóm 20-29 tuổi chiếm 27,8% (27 người), nhóm 40-49 tuổi chiếm 11,3% (11 người) và nhóm từ 50 tuổi trở lên chỉ chiếm 5,2% (5 người). 95,9% cán bộ là người dân tộc Kinh và 76,3% đã kết hôn.
• Năng lực thực hiện nhiệm vụ lâm sàng cơ bản: Cán bộ y tế thể hiện mức độ thành thạo cao ở các kỹ thuật xử trí ban đầu thông thường. Tỷ lệ thực hiện tốt các nhiệm vụ nhận định ban đầu, kiểm soát đường thở, đặt nội khí quản và thiết lập đường truyền tĩnh mạch đạt trên 85%, phản ánh năng lực chuyên môn cơ bản vững vàng tương tự các ghi nhận tại các trung tâm cấp cứu tuyến trung ương.
• Điểm hạn chế ở các kỹ thuật chuyên sâu và giao tiếp: Tỷ lệ tự tin và thành thạo đối với các ca bệnh hồi sức chuyên sâu phức tạp như hội chứng gan thận, sốc tim, rối loạn toan kiềm nặng hoặc ngộ độc cấp tính giảm xuống mức 60% đến 68%. Về kỹ năng mềm, có khoảng 33% đến 50% cán bộ thừa nhận gặp khó khăn và từng xảy ra xung đột giao tiếp với gia đình bệnh nhân trong các tình huống kích động khẩn cấp do quá tải công việc và áp lực thời gian.

Thảo luận kết quả

Dữ liệu khảo sát được trình bày trực quan qua các bảng tổng hợp và biểu đồ cột so sánh mức độ tự tin giữa nhóm bác sĩ và điều dưỡng cho thấy sự chênh lệch rõ rệt theo số năm kinh nghiệm và trình độ học vấn. Cán bộ có trên 15 năm kinh nghiệm hoặc trình độ sau đại học có điểm đánh giá năng lực xử trí sốc và suy hô hấp cao hơn 1,5 đến 2 lần so với nhóm mới vào nghề.

Nguyên nhân của những tồn tại xuất phát từ tình trạng áp lực cường độ làm việc liên tục 24/24 giờ, khối lượng bệnh nhân cấp cứu hàng ngày vượt quá 100 lượt ca, trong khi điều dưỡng phải đảm nhận nhiều đầu việc kiêm nhiệm hành chính. Khi so sánh với y văn quốc tế, nghiên cứu của Valérie Pittet tại Thụy Sỹ ghi nhận nhu cầu cấp cứu tăng 40% trong 10 năm với 89% bệnh nhân sống sót sau 48 giờ; nghiên cứu của Roman Pfeifer chỉ ra sai sót trong xử trí ban đầu chiếm từ 40% đến 60% nếu cán bộ thiếu đào tạo thực hành định kỳ.

Tại Việt Nam, kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Đinh Văn Quỳnh tại Bệnh viện Việt Đức (tỷ lệ sơ cứu tại cơ sở y tế đạt 96,5%, vận chuyển xe cứu thương đạt 98%) và nghiên cứu của Nguyễn Văn Tuấn tại Bắc Ninh (năng lực điều dưỡng đạt 86,2% nhưng chỉ có 68,2% đạt chuẩn giao tiếp). Điều này khẳng định tính bức thiết của việc củng cố kỹ năng mềm song hành cùng nâng cao kỹ thuật chuyên môn sâu.

Đề xuất và khuyến nghị

Dựa trên các bằng chứng thực nghiệm thu thập được, luận văn đưa ra 4 nhóm giải pháp trọng tâm:

• Tăng cường đào tạo liên tục và chuyển giao kỹ thuật cao: Tổ chức định kỳ hàng quý các khóa đào tạo thực hành về hồi sức nâng cao (lọc máu liên tục, thở máy xâm nhập, hồi sinh tim phổi nâng cao ACLS, kiểm soát huyết động) cho 100% bác sĩ và điều dưỡng. Mục tiêu nâng tỷ lệ cán bộ thành thạo kỹ thuật chuyên sâu lên trên 90% trước quý 4 năm 2023. Đơn vị chủ trì: Phòng Kế hoạch tổng hợp phối hợp Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến.
• Hoàn thiện và chuẩn hóa Quy trình Báo động đỏ nội viện: Tối ưu hóa chuỗi phối hợp giữa Trung tâm Cấp cứu 115, Khoa Hồi sức tích cực và các khoa ngoại, đảm bảo thời gian kích hoạt và chuẩn bị phòng mổ can thiệp dưới 10 phút cho 100% ca bệnh nguy kịch. Đơn vị chủ trì: Lãnh đạo Trung tâm Cấp cứu 115 và Khoa Gây mê hồi sức, thực hiện ngay từ đầu năm 2023.
• Cải thiện chế độ đãi ngộ và giảm tải công việc: Xây dựng cơ chế phụ cấp ưu đãi nghề nghiệp đặc thù cho kíp trực cấp cứu 24/24 giờ; bổ sung định biên thêm 15% đến 20% nhân lực điều dưỡng để giảm tỷ lệ kiêm nhiệm giấy tờ sổ sách, giúp điều dưỡng tập trung 100% thời gian vào chăm sóc người bệnh. Đơn vị chủ trì: Ban Giám đốc và Phòng Tổ chức cán bộ.
• Nâng cấp và bảo dưỡng trang thiết bị y tế: Đầu tư bổ sung xe cứu thương chuyên dụng có gắn định vị GPS, máy thở di động, hệ thống oxy khí nén trung tâm đồng bộ; kiểm tra định kỳ hàng tháng đảm bảo hệ số sẵn sàng hoạt động của trang thiết bị đạt trên 98%. Đơn vị chủ trì: Phòng Vật tư - Thiết bị y tế.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Luận văn là nguồn tài liệu tham khảo giá trị và thiết thực cho nhiều nhóm đối tượng trong hệ thống y tế:

• Lãnh đạo và nhà quản lý bệnh viện: Sử dụng khung phân tích thực trạng và mô hình Báo động đỏ để tái cấu trúc quy trình cấp cứu, tối ưu hóa phân bổ nhân sự và hoạch định chiến lược đầu tư trang thiết bị y tế cho bệnh viện tuyến tỉnh.
• Bác sĩ và điều dưỡng chuyên ngành Cấp cứu - Hồi sức tích cực: Tham khảo các tiêu chuẩn năng lực lâm sàng và kỹ năng giao tiếp tình huống khó để tự đánh giá khoảng trống chuyên môn, từ đó chủ động bồi dưỡng tay nghề.
• Giảng viên, học viên sau đại học và nghiên cứu sinh chuyên ngành Y tế công cộng, Quản lý bệnh viện: Khai thác bộ công cụ điều tra chuẩn hóa, phương pháp tiếp cận kết hợp định tính - định lượng và dữ liệu thực chứng làm tài liệu giảng dạy và nghiên cứu tiếp nối.
• Cơ quan quản lý nhà nước (Sở Y tế, Bộ Y tế): Sử dụng dữ liệu thực tế tại Bắc Ninh để hoàn thiện các văn bản quy chuẩn, chính sách phụ cấp thu hút nhân tài và định mức biên chế cho hệ thống cấp cứu 115 trên toàn quốc.

Câu hỏi thường gặp

Mục tiêu chính của nghiên cứu này là gì?

Nghiên cứu hướng tới việc đánh giá thực trạng thực hiện nhiệm vụ của 97 cán bộ y tế tại Trung tâm Cấp cứu 115 và Khoa Hồi sức tích cực thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, đồng thời phân tích các yếu tố tác động để đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả cấp cứu người bệnh.

Phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính được triển khai ra sao?

Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang mô tả, điều tra toàn bộ 97 cán bộ y tế tại 2 khoa bằng bộ câu hỏi cấu trúc theo chuẩn Bộ Y tế, xử lý qua phần mềm Epidata 3.1 và SPSS 20.0. Dữ liệu định tính được thu thập qua 06 cuộc phỏng vấn sâu và 01 cuộc thảo luận nhóm chuyên đề.

Cơ cấu nhân khẩu học của cán bộ y tế trong nghiên cứu có điểm gì đáng chú ý?

Nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ nữ giới chiếm 57,7% và nam giới chiếm 42,3%. Lực lượng lao động trẻ chiếm ưu thế tuyệt đối với nhóm 30-39 tuổi chiếm 55,7% và nhóm 20-29 tuổi chiếm 27,8%, mang lại sự năng động nhưng đòi hỏi tăng cường đào tạo kinh nghiệm thực chiến chuyên sâu.

Mô hình Báo động đỏ nội viện tại bệnh viện mang lại hiệu quả gì?

Quy trình Báo động đỏ nội viện giúp huy động đồng thời ê-kíp cấp cứu, hồi sức và phẫu thuật viên có mặt tại phòng mổ trong vòng 10 phút kể từ khi kích hoạt, bỏ qua một số thủ tục hành chính để khẩn trương cứu sống bệnh nhân chấn thương nguy kịch.

Luận văn đưa ra giải pháp đột phá nào cho nguồn nhân lực?

Nghiên cứu kiến nghị bổ sung 15% đến 20% nhân lực điều dưỡng nhằm giảm áp lực kiêm nhiệm, nâng cao phụ cấp đặc thù nghề nghiệp cho kíp trực 24/24 giờ, và tổ chức đào tạo liên tục kỹ thuật cao để đạt trên 90% tỷ lệ thành thạo hồi sức phức tạp trước cuối năm 2023.

Kết luận

• Luận văn đã đánh giá toàn diện bức tranh thực hiện nhiệm vụ chuyên môn của 97 cán bộ y tế tại Trung tâm Cấp cứu 115 và Khoa Hồi sức tích cực thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh.
• Khẳng định đội ngũ cán bộ có năng lực thực hiện tốt các kỹ thuật hồi sức cơ bản (đạt trên 85%), nhưng còn gặp rào cản ở kỹ năng xử trí chuyên sâu và giao tiếp trong tình huống áp lực cao.
• Xác định rõ các yếu tố cốt lõi ảnh hưởng đến hiệu quả công việc bao gồm: quá tải bệnh nhân (hơn 75.000 lượt/năm), áp lực trực ca 24/24 giờ, thiếu hụt nhân lực điều dưỡng và sự không đồng bộ của trang thiết bị kỹ thuật cao.
• Đề xuất hệ thống 4 nhóm giải pháp đồng bộ và khả thi về đào tạo liên tục, chuẩn hóa quy trình Báo động đỏ 10 phút, cải thiện chế độ đãi ngộ và nâng cấp trang bị vật tư y tế.
• Các nhà quản lý y tế và cơ sở khám chữa bệnh cần khẩn trương áp dụng khung giải pháp này trong giai đoạn 2022-2024 nhằm nâng cao toàn diện chất lượng cấp cứu, giảm thiểu rủi ro y khoa và bảo vệ an toàn tính mạng cho người bệnh.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Cấp cứu là một trong những hoạt động quan trọng và được quan tâm nhất của các cơ sở khám chữa bệnh. Hàng ngày khoa cấp cứu tiếp nhận hơn một trăm ca cấp cứu, chủ yếu là tai nạn giao thông, tai nạn lao động, cấp cứu nội khoa, tim mạch, thần kinh, nhi khoa… và đôi khi có cấp cứu về ngộ độc thực phẩm. Việc giải quyết các bệnh lý cấp cứu nói chung và các bệnh cấp cứu tai nạn thương tích nói riêng luôn là vấn đề được ưu tiên giải quyết trong công tác khám chữa bệnh hàng ngày tại các tuyến, nhất là tuyến cơ sở [21], [33]. Trước thực trạng công tác cấp cứu, hồi sức và chống độc tại các cơ sở khám chữa bệnh của ngành y tế còn nhiều vấn đề bất cập; Nhằm thực hiện Quyết định 01/2008/QĐ-BYT của Bộ Y tế về quy chế cấp cứu, hồi sức và chống độc, các đơn vị khám chữa bệnh cần tiếp tục triển khai thực hiện kiện toàn về tổ chức, bố trí nhân lực ổn định để đào tạo chuyên sâu về cấp cứu, đầu tư cơ sở hạ tầng và trang thiết bị, tổ chức hiệu quả hoạt động cấp cứu, hồi sức và chống độc [21].

Tuy nhiên, tại nhiều bệnh viện tỉnh, máy móc trang thiết bị tại khoa cấp cứu và khoa hồi sức tích cực vẫn còn thiếu, không đồng bộ, chưa đáp ứng nhu cầu phục vụ công tác chẩn đoán, cấp cứu tại khoa [33], [53]. Bên cạnh đó, nhiều bệnh viện đa khoa tỉnh chưa có Trung tâm cấp cứu ngoài bệnh viện (115), công tác cấp cứu ngoài bệnh viện này cũng chỉ do khoa cấp cứu đảm nhiệm [33], [53]. Đây là một trong những áp lực đối với khoa cấp cứu khi mà số ca cấp cứu ngày một tăng, tính chất bệnh cấp cứu ngày một nặng và phức tạp. Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh là Bệnh viện đa khoa hạng I, đang tiếp tục được nâng cấp với quy mô 1500 giường bệnh.

Bệnh viện là tuyến điều trị cuối cùng của tỉnh và các khu vực lân cận với dịch vụ kỹ thuật chuyên khoa cao, là cơ sở đào tạo nâng cao tay nghề, cập nhật kỹ thuật mới, là đơn vị thực tập lâm sàng, cấp cứu và tiếp nhận bệnh nhân từ tuyến dưới chuyển lên [6]. Với vai trò là tuyến cuối cùng trong tỉnh về khám chữa bệnh, bệnh viện cần phải đẩy mạnh công tác thu dung, khám chữa và phục vụ người dân có chất lượng, đặc biệt chú trọng công tác cấp cứu bệnh nhân. 2 Trung tâm cấp cứu 115 - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh là tuyến đầu trong bệnh viện, là nơi tiếp nhận tất cả các ca chấn thương nhập viện, trên 70% các ca sốc nhiễm khuẩn, đại đa số các ca nhồi máu cơ tim, đột quỵ cấp và đa số các ca chảy máu tiêu hóa. Có hơn 25% các bệnh nhân nhập viện từ Trung tâm cấp cứu cần phải hồi sức ngay tại thời điểm nhập viện và rất nhiều bệnh nhân phải được hồi sức và ổn định chức năng sống tại Trung tâm cấp cứu [53].

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh còn có Khoa Hồi sức tích cực có nhiệm vụ điều trị và chăm sóc tích cực những người bệnh từ Trung tâm cấp cứu 115, các khoa lâm sàng khác trong bệnh viện, các bệnh nhân nặng cần điều trị hồi sức tích cực từ các bệnh viện khác chuyển đến và phối hợp với Trung tâm cấp cứu 115 trong một số tình huống đặc biệt.