Thực Thi Chính Sách Bảo Hiểm Xã Hội và Y Tế Hướng Tới Bao Phủ Toàn Dân (Nghiên Cứu Tại Huyện Chương Mỹ, Hà Nội)

• Tác giả: Nguyễn Bá Phước
• Người hướng dẫn: TS. Bùi Sỹ Lợi
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Chính sách công
• Đề tài: Thực Thi Chính Sách Bảo Hiểm Xã Hội và Y Tế Hướng Tới Bao Phủ Toàn Dân Tại Huyện Chương Mỹ
• Loại tài liệu: Luận văn thạc sỹ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ THỰC THI CHÍNH SÁCH BẢO HIẾM XÃ HỘI, BẢO HIẾM Y TẾ
• 1.1. Một số khái niệm cơ bản của đề tài
• 1.2. Khái niệm chính sách
• 1.3. Khái niệm chính sách công
• 1.4. Thực thi chính sách công
• 1.5. Các yếu tố ảnh hưởng tới hiệu quả thực thi chính sách công
• 1.6. Chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
• 1.6.1. Khái niệm chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trong hệ thống an sinh xã hội
• 1.7. Những quy định cơ bản của pháp luật về BHXH và BHYT
• 1.8. Sự cần thiết của việc thực thi chính sách BHXH, BHYT toàn dân
• 1.8.1. Sự cần thiết của việc thực thi chính sách BHXH
• 1.8.2. Sự cần thiết của việc thực thi chính sách BHYT
• 1.9. Nội dung thực thi chính sách BHXH và BHYT
• 1.9.1. Sự lãnh đạo, chỉ đạo của Cấp ủy Đảng, chính quyền và công tác tuyên truyền thực thi chính sách BHXH, BHYT
• 1.9.2. Hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT
• 1.9.3. Nâng cao chất lượng dịch vụ, phục vụ và công tác thực hiện các chế độ, chính sách BHXH, BHYT
• 1.9.4. Tăng cường quản lý nhà nước về BHXH, BHYT
• 1.9.5. Các nhân tố ảnh hưởng đến thực thi BHXH và BHYT toàn dân
• 1.9.5.1. Công tác thông tin tuyên truyền
• 1.9.5.2. Vai trò của hệ thống
• 1.9.5.3. Các nhân tố ảnh hưởng khác
• 2. CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG THỰC THI CHÍNH SÁCH BẢO HIẾM XÃ HỘI, BẢO HIẾM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN CHƯƠNG MỸ, THÀNH PHỐ HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2018 - 2021
• 2.1. Tổng quan về huyện Chương Mỹ
• 2.2. Đặc điểm dân số, lao động
• 2.3. Nguồn thu nhập của các hộ trong huyện Chương Mỹ
• 2.4. Tình hình người tham gia BHXH tự nguyện tại huyện Chương Mỹ giai đoạn 2018-2021
• 2.5. Tình hình người tham gia BHYT tự nguyện tại địa phương giai đoạn 2018-2021
• 2.6. Tổ chức bộ máy hệ thống Bảo hiểm xã hội huyện Chương Mỹ
• 2.6.1. Khái quát sự hình thành và phát triển
• 2.6.2. Chức năng của cơ quan BHXH huyện Chương Mỹ
• 2.6.3. Nhiệm vụ và quyền hạn của BHXH huyện Chương Mỹ
• 2.6.4. Bộ máy tổ chức của BHXH huyện Chương Mỹ
• 2.7. Thực trạng triển khai chính sách BHXH và BHYT toàn dân trên địa bàn huyện Chương Mỹ giai đoạn 2018 - 2021
• 2.7.1. Công tác lãnh đạo, chỉ đạo thực thi chính sách BHXH, BHYT
• 2.7.2. Thực trạng khám chữa bệnh BHYT và giải quyết các chế độ liên quan đến BHXH
• 2.7.3. Thực trạng về công tác quản lý và sử dụng quỹ BHXH tự nguyện
• 2.7.4. Đánh giá công tác kiểm tra trong hoạt động BHXH và BHYT
• 2.7.5. Đánh giá công tác tuyên truyền về chính sách BHXH và BHYT
• 2.7.6. Thực hiện cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin trong thực thi chính sách BHXH, BHYT
• 2.7.7. Đánh giá kết quả việc thực thi chính sách BHXH, BHYT tại huyện Chương Mỹ, thành phố Hà Nội giai đoạn 2018 - 2021
• 2.7.8. Những mặt tích cực
• 2.7.9. Những mặt hạn chế và nguyên nhân
• 3. CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP THỰC THI CHÍNH SÁCH BẢO HIẾM XÃ HỘI, BẢO HIẾM Y TẾ HƯỚNG TỚI BAO PHỦ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN CHƯƠNG MỸ, THÀNH PHỐ HÀ NỘI
• 3.1. Quan điểm, mục tiêu và phương hướng phát triển BHXH và BHYT tại huyện Chương Mỹ, thành phố Hà Nội
• 3.1.1. Quan điểm và mục tiêu cơ bản
• 3.1.2. Phương hướng phát triển BHXH và BHYT tại huyện Chương Mỹ, thành phố Hà Nội
• 3.2. Dự báo tình hình phát triển kinh tế xã hội huyện Chương Mỹ đến năm 2025 và những năm tiếp theo
• 3.3. Giải pháp thực thi chính sách BHXH, BHYT hướng tới bao phủ toàn dân trên địa bàn huyện đến năm 2025
• 3.3.1. Tăng cường vai trò lãnh đạo, chỉ đạo của các Cấp ủy đảng, chính quyền và sự vào cuộc của MTTQ, các tổ chức chính trị - xã hội
• 3.3.2. Tăng cường công tác tuyên truyền, giải thích và thuyết phục người dân tham gia BHXH và BHYT
• 3.3.3. Phát triển nguồn nhân lực và nâng cao chất lượng phục vụ
• 3.3.4. Cải cách thủ tục hành chính liên quan đến giải quyết chế độ BHXH và BHYT theo hướng hiệu quả, công khai, minh bạch
• 3.3.5. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý sai phạm về BHXH và BHYT
• 3.3.6. Mở rộng đối tượng được hỗ trợ, mức hỗ trợ khi tham gia và tăng chế độ thụ hưởng khi tham gia BHXH, BHYT
• 3.4. Một số khuyến nghị
• DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
• DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
• DANH MỤC SỐ ĐỎ BẢNG BIỂU
• DANH MỤC HÌNH ẢNH

I. Tổng Quan Về Thực Thi Chính Sách BHXH BHYT ở Chương Mỹ

Chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH) và bảo hiểm y tế (BHYT) là hai trụ cột quan trọng của hệ thống an sinh xã hội Việt Nam. Các văn kiện của Đảng, như Nghị quyết 21-NQ/TW và Nghị quyết 28-NQ/TW, đều nhấn mạnh mục tiêu bao phủ bảo hiểm toàn dân. Luật BHXH 2014 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT 2014 cụ thể hóa chủ trương này. Chính sách hỗ trợ mức đóng BHXH tự nguyện và mua thẻ BHYT cho các đối tượng chính sách xã hội là những giải pháp quan trọng. Huyện Chương Mỹ, với địa bàn rộng và dân số đông, đang nỗ lực thực hiện các chính sách này, tuy nhiên vẫn còn nhiều thách thức. Chương trình số 10-CTr/HU của huyện ủy ngày 18/3/2021 về “Đảm bảo an sinh xã hội, nâng cao phúc lợi xã hội, chất lượng cuộc sống của nhân dân huyện Chương Mỹ, giai đoạn 2021 - 2025” và các văn bản của UBND huyện về việc giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn huyện Chương Mỹ

1.1. Vai Trò Của BHXH BHYT trong Hệ Thống An Sinh Xã Hội

BHXH và BHYT đóng vai trò then chốt trong việc đảm bảo an sinh xã hội, giúp người dân giảm bớt gánh nặng tài chính khi gặp rủi ro về sức khỏe, tai nạn, bệnh tật và tuổi già. Theo Đại học Quốc gia Hà Nội (2022), việc mở rộng độ bao phủ BHXH, BHYT là yếu tố then chốt để đảm bảo công bằng xã hội và giảm nghèo bền vững. Nghiên cứu tại huyện Chương Mỹ chỉ ra rằng, tỷ lệ tham gia BHXH, BHYT cao hơn ở các xã có điều kiện kinh tế tốt hơn, cho thấy mối liên hệ mật thiết giữa an sinh xã hội và phát triển kinh tế.

1.2. Sự Cần Thiết Của Bao Phủ BHYT Toàn Dân và BHXH tự nguyện

Bao phủ BHYT toàn dân đảm bảo mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ y tế khi cần thiết, không phân biệt giàu nghèo. BHXH tự nguyện giúp người lao động tự do, đặc biệt là lao động nông thôn, có cơ hội tích lũy cho tuổi già và hưởng các chế độ hưu trí. Huyện Chương Mỹ đang đối mặt với thách thức lớn trong việc mở rộng độ bao phủ BHXH tự nguyện do điều kiện kinh tế khó khăn và nhận thức hạn chế của người dân.

II. Thách Thức Trong Thực Thi Bảo Hiểm Y Tế Chương Mỹ Hiện Nay

Mặc dù đã đạt được những tiến bộ nhất định, việc thực thi chính sách BHYT tại Chương Mỹ vẫn đối mặt với nhiều thách thức. Công tác tuyên truyền chưa hiệu quả, đặc biệt đối với lao động tự do và nông dân. Tỷ lệ tham gia BHXH tự nguyện còn thấp, nhất là ở khu vực phi chính thức. Tình trạng nợ BHXH, BHYT vẫn diễn ra, gây khó khăn cho việc đảm bảo quyền lợi của người tham gia. Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT chưa đáp ứng được kỳ vọng của người dân, dẫn đến tâm lý e ngại khi sử dụng thẻ BHYT. Thủ tục hành chính còn rườm rà, gây phiền hà cho người tham gia bảo hiểm.

2.1. Rào Cản Nhận Thức Về Quyền Lợi BHXH BHYT của Người Dân

Nhiều người dân, đặc biệt là ở khu vực nông thôn, chưa hiểu rõ về quyền lợi BHXH, BHYT. Họ có thể không nhận thức được tầm quan trọng của việc tham gia BHXH tự nguyện để đảm bảo an sinh khi về già hoặc chưa thấy được lợi ích thiết thực của BHYT trong việc chi trả chi phí khám chữa bệnh. Công tác tuyên truyền cần được đổi mới để tiếp cận hiệu quả hơn với các đối tượng này.

2.2. Tình Hình Nợ Đọng BHXH Bắt Buộc và BHYT Doanh Nghiệp

Tình trạng nợ đọng BHXH bắt buộc và BHYT của các doanh nghiệp vẫn là một vấn đề nan giải. Nhiều doanh nghiệp, đặc biệt là các doanh nghiệp nhỏ và vừa, gặp khó khăn về tài chính và chậm trễ trong việc đóng BHXH, BHYT cho người lao động. Điều này ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người lao động và gây khó khăn cho hoạt động của quỹ BHXH, BHYT.

2.3. Quản Lý Chi Phí Khám Chữa Bệnh BHYT và Chất Lượng Dịch Vụ

Việc quản lý chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế còn nhiều bất cập. Tình trạng lạm dụng BHYT, chỉ định thuốc và dịch vụ quá mức cần thiết vẫn diễn ra, gây lãng phí nguồn lực. Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT cần được nâng cao để thu hút người dân tham gia và sử dụng BHYT.

III. Giải Pháp Nâng Cao Tỷ Lệ Bao Phủ BHYT Tại Huyện Chương Mỹ

Để đạt được mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân tại Chương Mỹ, cần triển khai đồng bộ nhiều giải pháp. Tăng cường công tác tuyên truyền, đặc biệt tập trung vào nhóm lao động tự do và nông dân. Cải cách thủ tục hành chính để tạo thuận lợi cho người tham gia. Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế để tăng cường niềm tin của người dân vào BHYT. Có chính sách hỗ trợ phù hợp cho các đối tượng khó khăn để họ có thể tham gia BHYT. Tăng cường thanh tra, kiểm tra để đảm bảo việc thực hiện chính sách BHYT được minh bạch và hiệu quả.

3.1. Đổi Mới Phương Pháp Tuyên Truyền Về BHXH Tự Nguyện và BHYT Hộ Gia Đình

Công tác tuyên truyền cần được đổi mới để trở nên hấp dẫn và dễ hiểu hơn đối với người dân. Sử dụng đa dạng các kênh truyền thông, bao gồm truyền hình, báo chí, mạng xã hội và các hoạt động cộng đồng. Nội dung tuyên truyền cần tập trung vào những lợi ích thiết thực của BHXH tự nguyện và BHYT hộ gia đình, đồng thời giải đáp những thắc mắc và lo ngại của người dân.

3.2. Cải Cách Thủ Tục Tham Gia BHXH BHYT và Hưởng Chế Độ

Thủ tục tham gia BHXH, BHYT và hưởng chế độ cần được đơn giản hóa tối đa. Áp dụng công nghệ thông tin để người dân có thể đăng ký tham gia và tra cứu thông tin trực tuyến. Rà soát và loại bỏ những thủ tục rườm rà, gây phiền hà cho người tham gia. Đảm bảo quy trình giải quyết chế độ nhanh chóng, minh bạch và công khai.

3.3. Nâng Cao Năng Lực Cán Bộ Đại Lý Thu BHXH BHYT và Chất Lượng Khám Chữa Bệnh

Nâng cao năng lực cho đội ngũ cán bộ làm công tác BHXH, BHYT, đặc biệt là cán bộ tại các đại lý thu BHXH, BHYT và các cơ sở y tế. Tổ chức các khóa đào tạo, bồi dưỡng để cập nhật kiến thức và kỹ năng cho cán bộ. Đầu tư cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT.

IV. Ứng Dụng Nghiên Cứu Về BHXH BHYT Chương Mỹ Vào Thực Tiễn

Kết quả nghiên cứu về thực thi chính sách BHXH, BHYT tại huyện Chương Mỹ có thể được ứng dụng vào thực tiễn để cải thiện hiệu quả hoạt động của hệ thống BHXH, BHYT địa phương. Các giải pháp đề xuất trong nghiên cứu cần được cụ thể hóa thành các chương trình, kế hoạch hành động và triển khai thực hiện. Đồng thời, cần tăng cường sự phối hợp giữa các cơ quan, ban, ngành liên quan để đảm bảo việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT được đồng bộ và hiệu quả.

4.1. Xây Dựng Cơ Sở Dữ Liệu Đối Tượng Tham Gia BHXH BHYT và Phân Tích Dữ Liệu

Xây dựng cơ sở dữ liệu về đối tượng tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn huyện để có thể theo dõi và quản lý thông tin một cách hiệu quả. Phân tích dữ liệu để xác định các nhóm đối tượng tiềm năng và xây dựng các chương trình tiếp cận phù hợp. Sử dụng dữ liệu để đánh giá hiệu quả của các chính sách và điều chỉnh khi cần thiết.

4.2. Triển Khai Mô Hình Điểm Về Phát Triển Đối Tượng Tham Gia BHXH BHYT

Lựa chọn một số xã, thị trấn để triển khai mô hình điểm về phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT. Đánh giá hiệu quả của mô hình và nhân rộng ra toàn huyện. Chia sẻ kinh nghiệm và bài học thành công từ các địa phương khác để áp dụng vào điều kiện thực tế của Chương Mỹ.

4.3. Giải Quyết Bài Toán BHYT Cho Người Nghèo và BHYT Cận Nghèo

Đề xuất giải pháp cụ thể để tăng cường khả năng tiếp cận BHYT cho các đối tượng thuộc diện nghèo và cận nghèo, một trong những vấn đề được chỉ ra trong tài liệu gốc. Phối hợp với các tổ chức xã hội và doanh nghiệp để hỗ trợ kinh phí mua BHYT cho các đối tượng này. Đảm bảo người nghèo và cận nghèo được hưởng đầy đủ quyền lợi khi tham gia BHYT.

V. Kết Luận và Định Hướng Tương Lai Chính Sách BHXH Mới Nhất

Thực thi chính sách BHXH, BHYT hướng tới bao phủ toàn dân là một nhiệm vụ quan trọng, đòi hỏi sự nỗ lực của cả hệ thống chính trị và sự tham gia tích cực của người dân. Huyện Chương Mỹ cần tiếp tục đổi mới phương pháp tiếp cận, tăng cường phối hợp và khai thác tối đa các nguồn lực để đạt được mục tiêu đề ra. Trong tương lai, cần tiếp tục hoàn thiện chính sách BHXH, BHYT để phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của đất nước và đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người dân.

5.1. Hoàn Thiện Quy Định Về Bảo Hiểm Xã Hội và Bảo Hiểm Y Tế

Tiếp tục rà soát, sửa đổi và bổ sung các văn bản pháp luật liên quan đến BHXH, BHYT để đảm bảo tính đồng bộ và khả thi. Nghiên cứu và ban hành các chính sách hỗ trợ phù hợp cho các nhóm đối tượng đặc thù, như lao động tự do, nông dân và người nghèo. Đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHXH, BHYT được bảo vệ một cách tốt nhất.

5.2. Nâng Cao Nhận Thức Cộng Đồng Về Vai Trò Của Bảo Hiểm Thất Nghiệp Chương Mỹ

Tăng cường công tác truyền thông về bảo hiểm thất nghiệp để người lao động và người sử dụng lao động hiểu rõ hơn về quyền lợi và trách nhiệm của mình. Xây dựng hệ thống thông tin thị trường lao động hiệu quả để giúp người lao động tìm kiếm việc làm mới. Hỗ trợ người lao động bị mất việc làm thông qua các chương trình đào tạo nghề và tư vấn việc làm.