Quản Lý Nhà Nước Về Bảo Hiểm Y Tế Trên Địa Bàn Huyện A Lưới, Tỉnh Thừa Thiên Huế

Bài viết phân tích quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế tại huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên Huế, nêu rõ thực trạng và giải pháp cải thiện.

• Tác giả: Nguyễn Trung Hiếu
• Người hướng dẫn: TS. Bùi Kim Chi
• Trường học: Học viện Hành chính Quốc gia
• Chuyên ngành: Quản lý công
• Đề tài: Quản Lý Nhà Nước Về Bảo Hiểm Y Tế Tại Huyện A Lưới, Tỉnh Thừa Thiên Huế
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Thừa Thiên Huế

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Quản Lý Nhà Nước Bảo Hiểm Y Tế A Lưới

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một chính sách an sinh xã hội quan trọng của Nhà nước, thể hiện tính cộng đồng và chia sẻ rủi ro. Chính sách này dựa trên sự đóng góp của người lao động, người sử dụng lao động, cộng đồng và sự hỗ trợ từ ngân sách nhà nước, nhằm mục đích hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh khi ốm đau, bệnh tật. BHYT do Nhà nước tổ chức và thực hiện, là một bộ phận cấu thành của hệ thống an sinh xã hội, hướng tới mục tiêu an sinh xã hội mà không vì mục tiêu lợi nhuận. Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 quy định BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận. Đảng và Nhà nước luôn coi trọng BHYT, xem đây là một trong hai trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội. Nghị quyết 21-NQ/TW của Bộ Chính trị nhấn mạnh tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020, làm thay đổi nhận thức về chính sách BHXH, BHYT trong cán bộ, đảng viên và người dân.

1.1. Vai Trò Của BHYT Trong Hệ Thống An Sinh Xã Hội

BHYT đóng vai trò then chốt trong hệ thống an sinh xã hội, đảm bảo quyền tiếp cận dịch vụ y tế cho mọi người dân, đặc biệt là những người có thu nhập thấp và các đối tượng yếu thế. Chính sách này giúp giảm gánh nặng tài chính cho các hộ gia đình khi có thành viên ốm đau, bệnh tật, từ đó góp phần ổn định đời sống và thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội. Theo tài liệu gốc, BHYT là "một bộ phận cấu thành của hệ thống an sinh xã hội của nước ta, vì mục tiêu an sinh xã hội, không nhằm mục đích kinh doanh tìm kiếm lợi nhuận."

1.2. Đặc Điểm Của Quản Lý Nhà Nước Về BHYT

Quản lý nhà nước về BHYT có những đặc điểm riêng biệt so với các lĩnh vực quản lý khác. Đó là sự tham gia của nhiều chủ thể, bao gồm các cơ quan nhà nước, tổ chức xã hội, và người dân. Bên cạnh đó, quá trình quản lý đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các cấp, các ngành để đảm bảo tính hiệu quả và công bằng. Quản lý nhà nước về BHYT hướng tới mục tiêu bao phủ toàn dân, đảm bảo mọi người dân đều được tiếp cận các dịch vụ y tế cơ bản.

II. Thực Trạng Tham Gia BHYT và Quản Lý tại Huyện A Lưới

Huyện A Lưới là một huyện miền núi của tỉnh Thừa Thiên Huế, với khoảng 80% dân số là người đồng bào dân tộc thiểu số. Do đặc thù địa phương, người dân chưa nhận thức đầy đủ về tầm quan trọng của BHYT và chăm sóc sức khỏe. Mức sống và thu nhập của một bộ phận người dân còn thấp, dẫn đến tâm lý lo cho cuộc sống trước mắt và không muốn tham gia BHYT. Công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT chưa được thực hiện thường xuyên. Tên và năm sinh của người dân tộc thiểu số thường không trùng khớp với giấy tờ tùy thân, gây khó khăn trong việc cấp và quản lý thẻ BHYT. Theo thống kê, số lượng cấp lại thẻ BHYT do thay đổi thông tin trên địa bàn vẫn còn nhiều.

2.1. Tình Hình Tham Gia BHYT Của Người Dân Tộc Thiểu Số A Lưới

Tỷ lệ tham gia BHYT cho người dân tộc thiểu số ở A Lưới còn thấp so với mặt bằng chung của tỉnh. Nguyên nhân chủ yếu là do nhận thức hạn chế về lợi ích của BHYT, điều kiện kinh tế khó khăn và những rào cản về thủ tục hành chính. Nhiều người dân vẫn còn trông chờ vào sự hỗ trợ từ Nhà nước, chưa chủ động tham gia BHYT. "Do đặc thù ở địa phương có nhiều đối tượng là người dân tộc thiểu số, tên, năm sinh thường không trùng khớp với các giấy tờ tùy thân dẫn đến số lượng cấp lại thẻ BHYT do thay đổi thông tin trên địa bàn vẫn còn nhiều."

2.2. Khó Khăn Trong Quản Lý BHYT Tại Địa Bàn Vùng Sâu Vùng Xa

Việc quản lý BHYT tại địa bàn vùng sâu vùng xa như A Lưới gặp nhiều khó khăn do địa hình phức tạp, giao thông đi lại khó khăn, trình độ dân trí còn hạn chế và đội ngũ cán bộ y tế còn thiếu. Công tác thu thập thông tin, cập nhật dữ liệu và cấp phát thẻ BHYT gặp nhiều trở ngại. Việc kiểm tra, giám sát việc sử dụng quỹ BHYT cũng gặp khó khăn do thiếu nguồn lực và nhân lực.

III. Giải Pháp Tăng Cường Quản Lý Nhà Nước BHYT tại A Lưới

Để nâng cao hiệu quả quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế A Lưới, cần thực hiện đồng bộ các giải pháp. Tăng cường công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức của người dân về vai trò, lợi ích của BHYT. Hoàn thiện hệ thống văn bản pháp luật, chính sách và hướng dẫn triển khai các văn bản. Nâng cao năng lực cho đội ngũ cán bộ quản lý BHYT. Đổi mới công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật. Tăng cường thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm. Tăng cường phối hợp các cơ quan liên quan.

3.1. Nâng Cao Nhận Thức Về BHYT Cho Cộng Đồng Dân Cư

Cần triển khai các chương trình truyền thông đa dạng, phù hợp với đặc điểm văn hóa và trình độ dân trí của người dân địa phương. Sử dụng các hình thức tuyên truyền trực quan, dễ hiểu như pa-nô, áp phích, tờ rơi, video clip. Phối hợp với các già làng, trưởng bản, người có uy tín trong cộng đồng để tuyên truyền về lợi ích của BHYT.

3.2. Củng Cố Hệ Thống Y Tế Cơ Sở Để Đáp Ứng Nhu Cầu Khám Chữa Bệnh

Đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị cho các trạm y tế xã, phường, thị trấn. Nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ cán bộ y tế cơ sở. Đảm bảo cung ứng đầy đủ thuốc men, vật tư y tế thiết yếu. Tăng cường công tác phòng bệnh, khám sức khỏe định kỳ cho người dân.

3.3. Tăng cường sự lãnh đạo của Đảng vai trò quản lý nhà nước

Cần có sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị, tăng cường vai trò quản lý nhà nước về BHYT của Ủy ban nhân dân huyện.Phát hiện, đề xuất, hoàn thiện các văn pháp luật, chính sách và văn bản hướng dẫn thực hiện luật bảo hiểm y tế. Đây là tiền đề quan trọng giúp BHYT phát triển bền vững.

IV. Ứng Dụng CNTT Trong Quản Lý BHYT và Khám Chữa Bệnh A Lưới

Ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) vào quản lý BHYT và khám chữa bệnh (KCB) là một giải pháp quan trọng để nâng cao hiệu quả và minh bạch của hệ thống. Việc số hóa dữ liệu giúp quản lý thông tin người tham gia BHYT, lịch sử KCB một cách chính xác và nhanh chóng. Đồng thời, CNTT giúp kết nối các cơ sở y tế, cho phép chia sẻ thông tin bệnh nhân, giảm thiểu thủ tục hành chính và thời gian chờ đợi của người bệnh. Việc triển khai hệ thống thanh toán BHYT điện tử cũng góp phần hạn chế gian lận, tiêu cực.

4.1. Xây Dựng Cơ Sở Dữ Liệu Quốc Gia Về BHYT

Cần xây dựng một cơ sở dữ liệu quốc gia về BHYT, kết nối tất cả các cơ sở y tế trên cả nước. Cơ sở dữ liệu này phải đảm bảo tính bảo mật, an toàn và dễ dàng truy cập. Việc xây dựng cơ sở dữ liệu quốc gia sẽ giúp quản lý thông tin người tham gia BHYT một cách thống nhất, tránh tình trạng cấp trùng thẻ, gian lận trong thanh toán.

4.2. Phát Triển Các Ứng Dụng Di Động Hỗ Trợ Người Tham Gia BHYT

Phát triển các ứng dụng di động cho phép người tham gia BHYT tra cứu thông tin về thẻ BHYT, lịch sử KCB, các cơ sở y tế chấp nhận BHYT. Ứng dụng cũng cần có chức năng đặt lịch khám, thanh toán trực tuyến, gửi phản hồi về chất lượng dịch vụ. Việc phát triển các ứng dụng di động sẽ giúp người dân dễ dàng tiếp cận thông tin về BHYT và các dịch vụ y tế.

V. Kiểm Tra Giám Sát và Xử Lý Vi Phạm BHYT ở A Lưới

Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHYT tại các cơ sở y tế, doanh nghiệp và các đơn vị liên quan. Xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về BHYT như gian lận, trục lợi quỹ BHYT, trốn đóng BHYT cho người lao động. Công khai thông tin về các trường hợp vi phạm để tạo tính răn đe.

5.1. Thiết Lập Đường Dây Nóng Tiếp Nhận Thông Tin Phản Ánh

Thiết lập đường dây nóng để tiếp nhận thông tin phản ánh từ người dân về các hành vi vi phạm pháp luật về BHYT. Đảm bảo thông tin phản ánh được xử lý kịp thời, công khai, minh bạch. Bảo vệ quyền lợi của người tố cáo.

5.2. Nâng Cao Năng Lực Cho Đội Ngũ Thanh Tra Kiểm Tra BHYT

Tổ chức các khóa đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ cho đội ngũ thanh tra, kiểm tra BHYT. Trang bị các phương tiện, thiết bị cần thiết để phục vụ công tác thanh tra, kiểm tra. Tăng cường phối hợp giữa các cơ quan chức năng trong công tác thanh tra, kiểm tra.

VI. Kết Luận và Tương Lai Quản Lý Nhà Nước BHYT A Lưới

Quản lý nhà nước về BHYT tại huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên Huế có vai trò quan trọng trong việc đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho người dân, đặc biệt là đồng bào dân tộc thiểu số. Việc hoàn thiện công tác quản lý nhà nước về BHYT là một quá trình liên tục, đòi hỏi sự nỗ lực của cả hệ thống chính trị và sự tham gia tích cực của cộng đồng. Trong tương lai, cần tiếp tục đổi mới, sáng tạo trong công tác quản lý, ứng dụng CNTT, tăng cường kiểm tra, giám sát để đảm bảo BHYT thực sự là một chính sách an sinh xã hội hiệu quả, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống của người dân.

6.1. Định Hướng Phát Triển BHYT Bền Vững Tại Huyện A Lưới

Phát triển BHYT bền vững tại A Lưới cần dựa trên nguyên tắc bao phủ toàn dân, đảm bảo tính công bằng, hiệu quả và bền vững. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các cấp, các ngành, các tổ chức chính trị - xã hội và cộng đồng dân cư. Đồng thời, cần có cơ chế tài chính phù hợp để đảm bảo nguồn lực cho BHYT.

6.2. Kiến Nghị Đối Với Các Cơ Quan Quản Lý Cấp Trên

Đề nghị các cơ quan quản lý cấp trên tăng cường hỗ trợ về nguồn lực tài chính, kỹ thuật cho huyện A Lưới trong công tác BHYT. Ban hành các chính sách ưu đãi, hỗ trợ đặc biệt cho người dân tộc thiểu số tham gia BHYT. Tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHYT tại địa phương.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 1. Một số khái niệm liên quan 1. Quản lý Hoạt động quản lý bắt nguồn từ sự phân công, hợp tác lao động, phát sinh khi cần có sự nỗ lực tập thể để thực hiện mục tiêu chung. Quản lý diễn ra ở mọi tổ chức, từ phạm vi nhỏ đến phạm vi lớn, từ đơn giản đến phức tạp.

Với ý nghĩa phổ biến thì quản lý là hoạt động nhằm tác động một cách có tổ chức và định hướng của chủ thể quản lý lên một đối tượng quản lý để điều chỉnh các quá trình xã hội và hành vi của con người, nhằm duy trì tính ổn định và phát triển của đối tượng quản lý theo những mục tiêu đã định. Vai trò của quản lý: Giúp cho các thành viên trong tổ chức hiểu rõ mục đích và hướng đi của mình; giúp cho việc sử dụng và phối hợp các nguồn lực một cách có hiệu quả; giúp cho tổ chức có thể ứng phó tốt hơn với sự thay đổi với các yếu tố bất định của môi trường.[30] Quá trình quản lý bao gồm nhiều chức năng có mối liên hệ với nhau gọi là các chức năng của quản lý: Lập kế hoạch; tổ chức; lãnh đạo; kiểm tra. Quản lý là sự tác động liên tục có tổ chức, có định hướng, có mục đích, có kế hoạch của chủ thể quản lý đến đối tượng quản lý để chỉ huy, điều khiển, liên kết các yếu tố tham gia vào hoạt động thành một chỉnh thể thống nhất, điều hoà hoạt động của các khâu một cách hợp quy luật nhằm đạt đến mục tiêu xác định.[30] Hiện nay có nhiều cách giải thích thuật ngữ quản lý, có quan niệm cho rằng quản lý là cai trị; cũng có quan niệm cho rằng quản lý là điều hành, điều khiển chỉ huy. Quản lý là sự tác động của chủ thể quản lý tới đối tượng quản lý thông qua các công cụ quản lý nhằm đạt mục tiêu đề ra.

12 Có thể đưa ra khái niệm quản lý theo nghĩa hẹp (tức là quản lý xã hội) như sau: Quản lý là sự tác động chỉ huy, điều khiển các quá trình xã hội và hành vi hoạt động của con người để chúng phát triển phù hợp với quy luật, đạt tới mục đích đã đề ra và đúng ý chí của người quản lý. Quản lý nhà nước Theo giáo trình “Quản lý học đại cương” của Nhà xuất bản chính trị Quốc gia - Sự thật: Quản lý là sự tác động có tổ chức, có định hướng của chủ thể lên đối tượng quản lý nhằm đạt mục tiêu dự kiến.[31] Theo giáo trình “Lý luận Quản lý công” – Học viện Hành chính Quốc gia: Quản lý nhà nước là sự tác động có tổ chức và điều chỉnh bằng quyền lực pháp luật Nhà nước đối với các quá trình xã hội và hành vi của con người do cơ quan thuộc bộ máy hành chính nhà nước từ trung ương đến cơ sở tiến hành nhằm duy trì và phát triển các mối quan hệ và trật tự pháp luật, thỏa mãn các nhu cầu hợp pháp của con người trong công cuộc xây dựng và bảo vệ tổ quốc, đạt được mục tiêu quốc gia một cách hiệu quả nhất trong từng giai đoạn phát triển.[30] Quản lý nhà nước là hoạt động thực thi quyền lực nhà nước do các cơ quan nhà nước thực hiện nhằm xác lập một trật tự ổn định và phát triển xã hội theo những mục tiêu mà tầng lớp cầm quyền theo đuổi. Có thể hiểu “Quản lý nhà nước về BHYT là sự tác động có tổ chức, có mục đích, có ý thức và điều chỉnh bằng quyền lực nhà nước đối với lĩnh vực BHYT do các cơ quan trong bộ máy nhà nước từ cấp trung ương đến cấp cơ sở tiến hành để thực hiện chức năng và nhiệm vụ của nhà nước trong lĩnh vực BHYT theo quy định của pháp luật”.[37] Quản lý nhà nước được hiểu theo nghĩa rộng bao gồm toàn bộ hoạt động của cả bộ máy nhà nước từ lập pháp, hành pháp đến tư pháp vận hành như một thực thể thống nhất. Theo nghĩa hẹp là hướng dẫn chấp pháp, điểu 13 hành, quản lý hành chính do cơ quan hành pháp thực hiện bảo đảm bằng sức mạnh cưỡng chế của Nhà nước.

Quản lý xuất hiện trong mọi tổ chức, tập thể có hoạt động chung. Chủ thể quản lý nhà nước là cơ quan hay cá nhân có thẩm quyền trong bộ máy nhà nước, được sử dụng quyển lực nhà nước để quản lý. Pháp luật là công cụ chủ yếu của quản lý nhà nước. Đối tượng quản lý nhà nước là các cơ quan, tổ chức, cá nhân trong một quốc gia, là sinh hoạt, đời sống của xã hội diễn ra trên từng lĩnh vực.

Quản lý nhà nước được giới hạn trong phạm vi lãnh thổ quốc gia và được phân biệt với quản lý mang tính chất nội bộ một tổ chức xã hội, đoàn thể, đơn vị, xí nghiệp, một cộng đồng dân cư mang tính tự quản. Cơ cấu hệ thống và các yếu tố tạo nên hoạt động QLNN. Cơ cấu hệ thống QLNN bao gồm: Chủ thể quản lý, đối tượng quản lý và mối quan hệ chủ thể quản lý và đối tượng quản lý trong quá trình quản lý.[38]  Chủ thể QLNN được xác định trên cơ sở hình thành các đơn vị hành chính và mối quan hệ chặt chẽ với nhau theo quy định của pháp luật. Hệ thống QLNN được xây dựng theo hệ thống chức năng chiều dọc, tạo ra cơ cấu quản lý phù hợp với chức năng quản lý của từng lĩnh vực theo các cơ quan nhà nước và theo ngành.

Hệ thống QLNN là một tập hợp các cơ quan nhà nước, tổ chức xã hội được nhà nước ủy quyền. Trong các cơ quan tổ chức đó, cán bộ, công chức nhà nước được xác định cụ thể quyền và nghĩa vụ.  Đối tượng QLNN chính là con người hay cụ thể hơn là hành vi con người trong xã hội. Trên cơ sở mục đích của quản lý nhà nước đối tượng QLNN có thể phân chia ra nhiều loại, như cấp độ của đối tượng quản lý (con người, tập thể, hệ thống tổ chức.

 Khách thể của QLNN là hệ thống các hành vi hoạt động của con người, các tổ chức con người trong đời sống xã hội, là hệ thống trong đó bao 14 trùm các lĩnh vực sản xuất, tái sản xuất các giá trị vật chất và tinh thần cũng như các điều kiện sống của con người trong xã hội. Để thực hiện QLNN, có thể chia khách thể của QLNN theo các lĩnh vực: kinh tế, chính trị, văn hóa, xã hội, an ninh, quốc phòng.[38] Phương pháp QLNN là phương thức, cách thức mà chủ thể quản lý tác động lên khách thể quản lý (hành vi, đối tượng quản lý) nhằm đạt được mục đích quản lý. Phương thức QLNN thể hiện ý chí của nhà nước, nó phản ánh thẩm quyền của các cơ quan nhà nước và được biểu hiện dưới những hình thức nhất định. Các phương pháp trong hoạt động QLNN là: thuyết phục, cưỡng chế, hành chính, kinh tế, theo dõi, kiểm tra, ngoài ra còn có những phương pháp dùng áp dụng trong quá trình thực hiện những chức năng riêng biệt.

Bảo hiểm y tế Trên thế giới có nhiều khái niệm khác nhau về BHYT, nhưng mục đích chung của BHYT đều giống nhau là huy động nguồn tài chính để chi trả chi phí KCB cho người tham gia BHYT khi bị ốm đau bệnh tật, nội dung các khái niệm bao hàm như sau: “BHYT là sự đóng góp theo chu kỳ đều đặn tạo nên một quỹ chung để cùng nhau chia sẽ những rủi ro thông qua hình thức thanh toán chi trả chi phí KCB bằng quỹ bảo hiểm”.[29] “BHYT là loại bảo hiểm do nhà nước tổ chức, quản lý nhằm huy động sự đóng góp của cá nhân, tập thể và cộng đồng xã hội để chăm lo sức khỏe, khám bệnh và chữa bệnh cho nhân dân”.[56] Mặc khác BHYT là một trong 9 nội dung của BHXH được quy định tại Công ước 102 ngày 28/6/1952 của tổ chức lao động quốc tế (ILO) về các tiêu chuẩn tối thiểu cho các loại trợ cấp BHXH. Ở Việt Nam, “…BHYT là một đổi mới trong lĩnh vực y tế góp phần giảm bớt dần sự phân biệt giàu nghèo trong KCB, phát huy tính nhân đạo 15 cộng đồng trong đời sống xã hội, đảm bảo thực hiện công bằng văn minh xã hội…”[27]. Quỹ BHYT là nguồn kinh phí quan trọng cấu thành ngân sách của ngành y tế. Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT ngày 13/6/2014, “BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

BHYT Việt Nam là hệ thống tổ chức thực hiện chính sách xã hội, tổ chức bộ máy gồm có: ở Trung ương có BHYT Việt Nam, trực thuộc Bộ Y tế, chịu trách nhiệm chỉ đạo chuyên môn về BHYT; tại các tỉnh, thành phố có BHYT tỉnh, thành phố, trực thuộc Sở Y tế và chịu sự giám sát, chỉ đạo của Hội đồng quản trị BHYT tỉnh, do Phó chủ tịch UBND tỉnh, phụ trách khối văn xã, làm Chủ tịch Hội đồng. BHYT được tổ chức theo mô hình đa quỹ, phân tán theo tỉnh.[35] + Giai đoạn từ 13/8/1998 đến 01/01/2003: Chính phủ có Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 ban hành Điều lệ BHYT, thay thế Nghị định số 299/HĐBT, BHYT được tổ chức theo mô hình đơn quỹ và được phân cấp và phân quyền mạnh. Cụ thể: Ở Trung ương có BHYT Việt Nam. Chỉ đạo, giám sát các hoạt động của BHYT Việt Nam có Hội đồng quản lý BHYT Việt Nam.

BHYT các tỉnh, thành phố trực thuộc BHYT Việt Nam.[35] + Giai đoạn từ 01/01/2003 đến 30/6/2009: Đến ngày 01/01/2003, thực hiện Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg và Nghị định số 100/2002/NĐ-CP của Chính phủ. Tổ chức BHYT sát nhập vào tổ chức BHXH, tổ chức theo mô hình đơn quỹ, hợp nhất với các quỹ BHXH khác, cụ thể: hệ thống BHXH thống nhất theo ngành dọc từ Trung ương đến địa phương. BHXH Việt Nam 16 trực thuộc Chính phủ, BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc BHXH Việt Nam.[35] + Giai đoạn từ 01/7/2009 đến nay: Lần đầu tiên chính sách BHYT được luật hóa, tạo nên khung pháp lý cơ bản, tạo điều kiện thuận lợi đẩy nhanh việc phát triển BHYT. Luật BHYT cũng đã quy định rõ lộ trình tiến tới BHYT toàn dân là phải thực hiện BHYT bắt buộc toàn dân.