BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGHIÊM ĐÌNH THẮNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MỸ ĐỨC THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019 LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGHIÊM ĐÌNH THẮNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MỸ ĐỨC THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dƣợc Mã số: CK 60720412 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS. Nguyễn Trung Hà Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ rất nhiều của thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp và người thân. Trước hết, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới PGS. Nguyễn Thị Thanh Hƣơng, Trường đại học Dược Hà Nội, TS.
Nguyễn Trung Hà người đã trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt thời gian thực hiện, hoàn thành luận văn này. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Sau đại học, các thầy, cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đã truyền đạt kiến thức và tạo điều kiện cho tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu tại trường thời gian qua. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, các đồng nghiệp ở Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức nơi tôi đang công tác và thực hiện đề tài này, đã tạo điều kiện cho tôi về mọi mặt để tôi học tập, nghiên cứu cũng như trong quá trình thu thập số liệu hoàn thành luận văn này. Cuối cùng, tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp và người thân đã luôn đồng hành, động viên, giúp đỡ và đóng góp ý kiến cho tôi trong suốt thời gian học tập cũng như trong thời gian thực hiện đề tài này.
Mỹ Đức, ngày 08 tháng 6 năm 2022 Học viên Nghiêm Đình Thắng MỤC LỤC CHƢƠNG 1. DANH MỤC THUỐC, SỬ DỤNG THUỐC HỢP LÝ VÀ MỘT SỐ QUY ĐỊNH. Một số quy định về quản lý, sử dụng thuốc tại cơ sở khám chữa bệnh:. MỘT SỐ PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC.
Phƣơng pháp phân tích nhóm điều trị. Phƣơng pháp phân tích ABC. Phƣơng pháp phân tích VEN. Phân tích ma trận ABC/VEN.
THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC BỆNH VIỆN .1 Tình hình cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dƣợc lý. Tình hình sử dụng thuốc sản xuất trong nƣớc, thuốc nhập khẩu. Tình hình sử dụng thuốc theo đƣờng dùng. Tình hình sử dụng thuốc đơn thành phần/ đa thành phần.
Tình hình sử dụng thuốc Biệt dƣợc gốc/ thuốc Generic. Tình hình sử dụng thuốc theo phân tích ABC/VEN. MỘT SỐ NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MỸ ĐỨC, THÀNH PHỐ HÀ NỘI. Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức.
Mô hình bệnh tật của bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức năm 2019. Tính cấp thiết của đề tài. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .1 Đối tƣợng nghiên cứu .2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu.
PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .1 Biến số nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Phƣơng pháp thu thập số liệu. Phƣơng pháp xử lý và phân tích số liệu.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. MÔ TẢ CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MỸ ĐỨC, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019 THEO MỘT SỐ CHỈ TIÊU. Cơ cấu danh mục thuốc đã sử dụng theo thuốc hóa dƣợc và thuốc đông y, thuốc dƣợc liệu. Cơ cấu danh mục thuốc đã sử dụng theo nhóm tác dụng dƣợc lý, y lý YHCT.
Cơ cấu thuốc sản xuất trong nƣớc, thuốc nhập khẩu. Cơ cấu thuốc hóa dƣợc đơn thành phần, đa thành phần. Cơ cấu thuốc Generic và thuốc Biệt dƣợc gốc đối với thuốc hóa dƣợc. Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng.
PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MỸ ĐỨC NĂM 2019 THEO PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH ABC, VEN, ABC/VEN .1 Phân tích Danh mục thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện năm 2019 theo phƣơng pháp phân tích ABC. Phân tích Danh mục thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện năm 2019 theo phân tích VEN .3 Phân tích Danh mục thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện năm 2019 theo ma trận ABC/VEN.1 CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN ĐÃ SỬ DỤNG TRONG NĂM 2019. Cơ cấu danh mục thuốc theo phân loại thuốc hóa dƣợc và thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu. Cơ cấu danh mục thuốc đã sử dụng theo nhóm tác dụng dƣợc lý, y lý y học cổ truyền.
Cơ cấu thuốc sản xuất trong nƣớc, thuốc nhập khẩu. Cơ cấu thuốc hóa dƣợc đơn thành phần, đa thành phần. Cơ cấu thuốc hóa dƣợc theo thuốc Biệt dƣợc gốc, thuốc generic. Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng.
PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG THEO PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH ABC/VEN .3 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI .52 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ. Cơ cấu danh mục thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức, thành phố Hà Nội năm 2019 cho kết quả nhƣ sau:. Phân tích danh mục thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức theo phƣơng pháp ABC/VEN.54 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DMT Danh mục thuốc BHXH Bảo hiểm xã hội BDG Biệt dƣợc gốc UBND Ủy ban nhân dân Số ĐK/GPNK Số Đăng ký/ Giấy phép nhập khẩu TNK Thuốc nhập khẩu SXTN Sản xuất trong nƣớc BHYT Bảo hiểm y tế SKM Số khoản mục GTSD Giá trị sử dụng KCB Khám chữa bệnh HĐT&ĐT Hội đồng thuốc và điều trị DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Cơ cấu nhân lực của Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức.
Cơ cấu nhân lực của khoa Dƣợc. Mô hình bệnh tật của Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức. Các biến số nghiên cứu. Phân tích ma trận ABC/VEN.
Cơ cấu thuốc hóa dƣợc và thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu. Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý, y lý. Cơ cấu thuốc sản xuất trong nƣớc, thuốc nhập khẩu. Cơ cấu thuốc hóa dƣợc đơn thành phần, đa thành phần.
Cơ cấu thuốc Generic và thuốc Biệt dƣợc gốc. Cơ cấu danh mục thuốc theo đƣờng dùng. Cơ cấu thuốc theo phƣơng pháp phân tích ABC. Cơ cấu thuốc hạng A theo tác dụng dƣợc lý, y lý YHCT.
Cơ cấu thuốc theo phân tích VEN. Cơ cấu thuốc theo phân tích ABC/VEN. Danh sách sản phẩm nhóm AN. Danh sách sản phẩm nhóm BN.
45 Đ T VẤN ĐỀ Cùng với sự phát triển về kinh tế - xã hội, đời sống của ngƣời dân đang ngày một đƣợc nâng lên, nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng cao, mô hình dịch tễ có xu hƣớng thay đổi từ các bệnh lây nhiễm sang các bệnh không lây nhiễm làm gia tăng nhu cầu thuốc. Do đó, thuốc đóng vai trò quan trọng và cần thiết trong công tác chăm sóc sức khỏe. Thị trƣờng thuốc phát triển liên tục với sự đa dạng về chủng loại, nhà cung cấp, điều này đã tác động không nhỏ tới hoạt động sử dụng thuốc trong bệnh viện, dẫn đến sự cạnh tranh không lành mạnh cũng nhƣ tình trạng lạm dụng thuốc. Sự cạnh tranh giữa thuốc sản xuất trong nƣớc với thuốc nhập khẩu, giữa các doanh nghiệp trong nƣớc sản xuất một loại thuốc có cùng tác dụng dƣợc lý hoặc cùng một dạng thuốc với nhau dẫn tới khó khăn cho các cán bộ y tế trong việc lựa chọn thuốc sử dụng trong bệnh viện.
Việc sử dụng thuốc thiếu hiệu quả và bất hợp lý đang là vấn đề bất cập của nhiều quốc gia. Đây là một trong những nguyên nhân chính gây lãng phí nguồn tài chính dành cho y tế, gia tăng chi phí điều trị, tăng nguy cơ tác hại mà ngƣời bệnh phải gánh chịu nhƣ: tác dụng không mong muốn của thuốc, kháng thuốc điều trị. Ở nƣớc ta, cùng với sự phát triển nền kinh tế thị trƣờng và tham gia hội nhập kinh tế quốc tế, thị trƣờng thuốc phát triển đa dạng, phong phú về số lƣợng, chủng loại cũng nhƣ nguồn cung cấp, góp phần đảm bảo cung ứng đủ thuốc có chất lƣợng phục vụ ngƣời bệnh. Tuy nhiên, sự đa dạng của thuốc cũng gây ra nhiều khó khăn, lúng túng trong việc chọn lựa, sử dụng thuốc điều trị trong các cơ sở y tế và dẫn đến sự cạnh tranh không lành mạnh cũng nhƣ tình trạng lạm dụng thuốc.
Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức là Bệnh viện hạng II, tuyến huyện trực thuộc Sở Y tế thành phố Hà Nội thực hiện nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe 1 cho nhân dân trên địa bàn và các huyện lân cận. Sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả là một trong những mục tiêu đặt ra, đây là một vấn đề hết sức cấp bách và cần thiết nhằm nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh cho nhân dân. Đặc biệt trong giai đoạn hiện nay, Bệnh viện đang bƣớc vào giai đoạn tự chủ hoàn toàn thì vấn đề sử dụng thuốc lại càng cần đƣợc quản lý một cách chặt chẽ để giảm bớt chi phí cho bệnh viện. Hiện tại, Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức chƣa có một đề tài nghiên cứu nào về danh mục thuốc sử dụng tại đơn vị.
Bởi vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Phân tích danh mục thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức thành phố Hà Nội năm 2019 ’’với hai mục tiêu: 1. Mô tả cơ cấu danh mục thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức năm 2019. Phân tích danh mục thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức năm 2019 theo phƣơng pháp phân tích ABC, VEN, ABC/VEN. Trên cơ sở đó, đƣa ra giải pháp giúp cho hoạt động xây dựng danh mục thuốc và sử dụng thuốc tại bệnh viện ngày càng hiệu quả hơn, đề xuất những kiến nghị cho nhà quản lý nhằm nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa huyện Mỹ Đức.
DANH MỤC THUỐC, SỬ DỤNG THUỐC HỢP LÝ VÀ MỘT SỐ QUY ĐỊNH 1. Một số quy định về quản lý, sử dụng thuốc tại cơ sở khám chữa bệnh: Luật dược số 105/2016/QH13 ngày 06/4/2016 của Quốc hội. Luật nêu rõ bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; ƣu tiên phát triển hoạt động dƣợc lâm sàng và cảnh giác dƣợc[1]. Thông tư số 22/2011//TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế về việc Quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dƣợc Bệnh viện.