BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ THỊ THƯỞNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ HÀO TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : CK 60720412 Người hướng dẫn khoa học: TS. Lã Thị Quỳnh Liên Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Trung tâm y tế Huyện Mỹ Hào HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến TS. Lã Thị Quỳnh Liên đã trực tiếp hướng dẫn, định hướng khoa học, dành nhiều thời gian quí báu và tâm huyết giúp đỡ để tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I. Tôi xin chân thành cảm ơn quí thầy giáo, cô giáo ở trường Đại học Dược Hà Nội; lãnh đạo Đại học Dược Hà Nội, Tổ chức tạo mọi điều kiện thuận lợi về mặt tài chính và thời gian trong suốt quá trình nghiên cứu luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Mỹ Hào và các anh chị tại Khoa Dược Trung tâm y tế huyện Mỹ Hào đã tạo điều kiện cho tôi về mọi mặt để tôi rèn luyện, học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này. Xin chân thành cảm ơn lời động viên của bạn bè và đồng nghiệp đã dành cho tôi. Tôi thật sự biết ơn những người nghiên cứu trước đây với những công trình có liên quan đến đề tài luận án đã được trích dẫn trong phần tài liệu tham khảo. Cuối cùng con xin bày tỏ lòng biết ơn đến ba mẹ, tạo mọi điều kiện thuận lợi cả vật chất và tinh thần. Đó chính là nguồn động lực to lớn để tôi vượt qua khó khăn và hoàn thành luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I. Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Vũ Thị Thưởng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1.1 Một số khái niệm kê đơn thuốc ngoại trú . Khái niệm đơn thuốc . Quy định về kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú . Các chỉ số kê đơn . Thực trạng kê đơn và sử dụng thuốc trong những năm gần đây . Thực trạng kê đơn thuốc trên thế giới . Thực trạng kê đơn thuốc tại Việt Nam hiện nay. Vài nét về Trung tâm y tế Mỹ Hào . Tổng quan về Trung tâm y tế Mỹ Hào . Mô hình bệnh tật tại Trung tâm Y tế Mỹ Hào năm 2021 phân loại theo mã ICD 10 . Chức năng và nhiệm vụ của khoa Dược . Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu . Đối tượng nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu . Địa điểm nghiên cứu . Phương pháp nghiên cứu: . Biến số nghiên cứu . Thiết kế nghiên cứu . Phương pháp thu thập số liệu: . Mẫu nghiên cứu . Phương pháp xử lý và phân tích số liệu . KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . Thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú. Thực hiện tuân thủ một số quy định về thủ tục hành chính. Thực hiện quy định thông tin về người kê đơn . Thông tin liên quan đến thuốc kê đơn. Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc BHYT trong điều trị ngoại trú . Thuốc được kê theo nguồn gốc xuất sứ. Thuốc được kê đơn nằm trong danh mục thuốc của trung tâm ý tế. Số lượt thuốc được kê đúng theo hướng dẫn sử dụng thuốc . Chi phí trung bình của mỗi đơn thuốc. Đơn thuốc có kê kháng sinh. Đơn thuốc có kê vitamin . Tương tác trong đơn thuốc . Đánh giá việc thực hiện qui định về kê đơn thuốc ngoại trú tại Trung tâm y tế Mỹ Hào . Thủ tục hành chính về kê đơn . Thông tin về người kê đơn . Thông tin liên quan đến thuốc kê đơn . Về một số chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú BHYT tại Trung tâm y tế huyện Mỹ Hào, tỉnh Hưng Yên . Thuốc được kê theo nguồn gốc xuất sứ . Số thuốc trong đơn . Thuốc được kê đơn nằm trong danh mục thuốc của trung tâm y tế . Đơn thuốc kê đúng theo hướng dẫn sử dụng thuốc. Chi phí cho một đơn thuốc . Đơn thuốc có kê kháng sinh . Đơn thuốc có kê vitamin . Tương tác và mức độ tương tác thuốc. Một số hạn chế của đề tài . 50 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ . 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO . 55 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ y tế BS Bác sỹ BVĐK Bệnh viện đa khoa CT Computed Tomography (Chụp cắt lớp) ĐT Đơn thuốc HDSD Hướng dẫn sử dụng INN International Nonproprietary Name (Tên chung quốc tế) KS Kháng sinh NĐ/HL Nồng độ/hàm lượng PHCN Phục hồi chức năng SL Số lượng TT Thứ tự TL Tỷ lệ TP Thành phần TT-BYT Thông tư- Bộ y tế VNĐ Việt Nam đồng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) YHCT Y học cổ truyền NĐ Nghị định HĐT & ĐT Hội đồng thuốc và điều trị ADR Phản ứng có hại của thuốc DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Các chỉ số kê đơn của WHO .2: Giá trị khuyến cáo chỉ số kê đơn WHO .3: Giá trị khuyến cáo đối với các chỉ số kê đơn.4: Cơ cấu nhân lực của Trung tâm Y tế Mỹ Hào năm 2021 .5: Mô hình bệnh tật tại Trung tâm Y tế Mỹ Hào năm 2021 phân loại theo mã ICD 10 .6: Biến số ngiên cứu .7: Các biến số về chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú .8: Tỉ lệ đơn thực hiện đầy đủ thủ tục hành chính .9: Tỷ lệ đơn ghi đầy đủ thông tin bác sĩ kê đơn .10: Số lượt thuốc đơn thành phần và cách ghi tên thuốc .11: Ghi nồng độ/hàm lượng, số lượng thuốc .12: Tỉ lệ sử dụng thuốc nội, thuốc ngoại trong đơn .13: Danh mục thuốc được kê theo nguồn gốc .14: Số lượng thuốc có trong một đơn thuốc .15: Khảo sát đơn kê 4 thuốc và đơn kê 5 thuốc .16: Tỉ lệ kê thuốc trong DMTTT, DMTTY .17: Ghi hướng dẫn sử dụng thuốc .18: Danh mục thuốc kê theo đường dùng .19: Chi phí của một đơn thuốc .20: Tỷ lệ chi phí nhóm thuốc .21: Chi phí sử dụng thuốc nội, thuốc ngoại.22: Đơn thuốc có kê kháng sinh .23: Đơn thuốc có kê vitamin .24: Tỉ lệ đơn có tương tác thuốc . 40 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1. Sơ đồ cơ cấu tổ chức của Trung tâm Y tế Mỹ Hào .2: Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu .3: Biểu đồ sử dụng thuốc nội, thuốc ngoại .4: Biểu đồ sử dụng thuốc hóa dược, dược liệu .4: Biểu đồ số thuốc kê trong 1 đơn .5: Biểu đồ danh mục thuốc kê theo liều dùng . 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc là một loại hàng hoá đặc biệt, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ con người. Việc quyết định lựa chọn thuốc, đường dùng, cách dùng, liều dùng, thời điểm dùng phụ thuộc vào người thầy thuốc, người trực tiếp thăm khám và chẩn đoán bệnh; bệnh nhân là người thực hiện đầy đủ và đúng theo phác đồ điều trị của thầy thuốc. Để chỉ định sử dùng thuốc cho bệnh nhân an toàn, hợp lý và có hiệu quả, vai trò của người thầy thuốc là hết sức quan trọng. Nó đòi hỏi người thầy thuốc phải có trình độ chuyên môn giỏi, vững vàng và phải có đạo đức nghề nghiệp. Tuy nhiên trước tác động của cơ chế thị trường việc sử dụng thuốc chưa hiệu quả và không hợp lý đang là vấn đề cần báo động, cùng với sự xuất hiện của hàng loạt các loại thuốc mới và sự phát triển mạnh mẽ của hệ thống y - dược tư nhân đã làm cho việc quản lý kê đơn và sử dụng thuốc ngày càng trở nên khó khăn hơn. Việc sử dụng thuốc trong bệnh viện hiện nay vẫn còn nhiều bất cập, do có nhiều nguồn cung ứng thuốc (doanh nghiệp tư nhân, doanh nghiệp cổ phần, doanh nghiệp nước ngoài.) với nhiều hình thức, cách tiếp thị và ưu đãi khác nhau. Chất lượng thuốc đôi khi không được đảm bảo dẫn đến việc xuất hiện phản ứng bất lợi của thuốc diễn ra liên tục thường xuyên. Việc kê đơn thuốc không đúng chỉ định, liều dùng, thời gian dùng, kê quá nhiều thuốc trong một đơn, kê tên thuốc với tên biệt dược đã gây ra tình trạng kháng kháng sinh, lạm dụng thuốc và gây lãng phí không cần thiết. Trước thực trạng đó, Bộ trưởng BYT đã ra thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017,quy định về kê đơn trong điều trị ngoại trú, thông tư 23/2011/TT-BYTvề hướng dẫn sử dụng thuốc trong cơ sở y tế có giường bệnh. 1 Để góp phần nâng cao hiệu quả hơn nữa trong việc sử dụng thuốc khám và điều trị cho người bệnh tại bệnh viện, đề tài: “Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm y tế huyện Mỹ Hào tỉnh Hưng Yên năm 2021” được thực hiện với 2 mục tiêu: - Phân tích việc thực hiện qui định về kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Trung tâm y tế Mỹ Hào tỉnh Hưng Yên năm 2021 . - Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú tại Trung tâm Y tế Mỹ Hào tỉnh Hưng Yên năm 2021. Từ đó đưa ra một số kiến nghị và đề xuất nhằm nâng cao chất lượng việc thực hiện quy chế kê đơn hướng tới việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả.1 Một số khái niệm kê đơn thuốc ngoại trú 1. Khái niệm đơn thuốc Đơn thuốc là tài liệu chỉ định dùng thuốc của bác sỹ cho người bệnh. Đơn thuốc là căn cứ để bán thuốc, cấp phát thuốc, pha chế thuốc, cân thuốc, sử dụng thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc [22]. Theo Tổ chức y tế thế giới, đơn thuốc là một hướng dẫn dùng thuốc cho bệnh nhân của người kê đơn đối với người cấp và bán thuốc theo đơn. Không có quy định chung nào về kê đơn và mỗi quốc gia đều có quy định phù hợp với điều kiện của đất nước mình. Các quốc gia đều có quy định riêng về thông tin tối thiểu cần thiết cho một đơn thuốc cũng như thuốc cần phải kê đơn, điều kiện của người kê đơn và quy định riêng về kê đơn thuốc gây nghiện.Trong đó, điều quan trọng nhất là đơn thuốc phải rõ ràng, đơn thuốc phải hợp lệ và chỉ định chính xác thuốc cần dùng.
Phân Tích Thực Trạng Kê Đơn Thuốc Trong Điều Trị Ngoại Trú Tại Trung Tâm Y Tế Huyện Mỹ Hào Năm 2021
Phân tích thực trạng kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế huyện Mỹ Hào, tỉnh Hưng Yên năm 2021. Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I.
Trường đại học
Trường Đại Học Dược Hà NộiChuyên ngành
Dược Sĩ Chuyên Khoa Cấp INgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận VănPhí lưu trữ
30 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Vũ Thị Thưởng
Người hướng dẫn: TS. Lã Thị Quỳnh Liên
Trường học: Trường Đại Học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Dược Sĩ Chuyên Khoa Cấp I
Đề tài: Phân Tích Thực Trạng Kê Đơn Thuốc Trong Điều Trị Ngoại Trú Tại Trung Tâm Y Tế Huyện Mỹ Hào Tỉnh Hưng Yên Năm 2021
Loại tài liệu: Luận Văn
Năm xuất bản: 2021
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ