BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM DOÃN VĂN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG 2 NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS. Nguyễn Thị Song Hà Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: từ 01/06/2020 đến 31/12/2020 HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành được luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I, em đã được Ban Giám hiệu, các Thầy, Cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội đã tận tình giảng dạy và giúp đỡ trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Trước hết, với lòng kính trọng nhiệt thành, em xin bày tỏ sự biết ơn sâu sắc tới: PGS - TS. Nguyễn Thị Song Hà đã nhiệt tình truyền đạt kiến thức cho em trong thời gian học tập, đã trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo và truyền đạt kinh nghiệm trong quá trình em thực hiện luận văn. Em xin chân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học, quý Thầy Cô bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược, Thư viện Đại học Dược Hà Nội đã giảng dạy tận tình và tạo điều kiện cho em được nghiên cứu, học tập. Em xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện, Khoa Khám Bệnh, Khoa Dược, các Bác sĩ, các Dược sĩ đang công tác tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 đã nhiệt tình giúp đỡ em trong quá trình thu thập số liệu Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn những người bạn, những người đồng nghiệp, những người thân trong gia đình đã luôn động viên, khích lệ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn này. Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Phạm Doãn Văn MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT . DANH MỤC CÁC BẢNG. Tổng quan về kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú . Khái niệm đơn thuốc. Hướng dẫn thực hành kê đơn thuốc tốt của WHO .3 Một số quy định về kê đơn thuốc điều trị ngoại trú. Một số chỉ số kê đơn và sử dụng thuốc . Thực trạng kê đơn thuốc hiện nay tại Việt Nam. Về thực hiện quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú . Việc thực hiện một số chỉ số về kê đơn . Vài nét về Bệnh viện tâm thần Trung ương 2 . Chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu nhân lực bệnh viện . Cơ cấu nhân sự khoa Dược bệnh viện . Một vài nét về thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 . Tính cấp thiết của đề tài . ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu . Phương pháp nghiên cứu . Xác định biến số nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu . Phương pháp thu thập số liệu. Mẫu nghiên cứu và phương pháp chọn mẫu.5 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu . 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . Đánh giá việc tuân thủ thực hiện quy chế kê đơn thuốc theo Thông tư 52/2017/TT-BYT . Thực hiện quy định về mẫu đơn thuốc và thông tin người kê đơn. Thực hiện qui định về ghi thông tin bệnh nhân trong đơn thuốc ngoại trú . Ghi số khoản trong đơn, gạch chéo chỗ còn trống trong đơn. Thực hiện quy định về ghi chẩn đoán . Thông tin liên quan đến thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc. Thực hiện quy chế kê đơn thuốc hướng thần . Thực hiện việc lĩnh thuốc, ký nhận thuốc của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân . Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú . Số thuốc trung bình trong 1 đơn .2 Số chẩn đoán trung bình trong một đơn thuốc . Tỷ lệ thuốc được kê nằm trong danh mục thuốc bệnh viện. Lượt kê thuốc theo nhóm tác dụng dược lý . Các thuốc trong nhóm chống động kinh được kê đơn. Các thuốc trong nhóm điều trị rối loạn tâm thần được kê đơn . Các thuốc trong nhóm chống trầm cảm được kê đơn . Các thuốc trong nhóm thuốc hướng thần được kê đơn . Các thuốc trong nhóm an thần gây ngủ, chống parkinson, tác động lên hệ thần kinh được kê đơn . Đơn thuốc có kê vitamin và khoáng chất . Thuốc được kê theo thuốc generic/ biệt dược gốc. Thuốc được kê theo nguồn gốc xuất xứ . Chi phí trung bình cho một đơn thuốc điều trị ngoại trú . Chi phí trung bình cho một đơn thuốc theo nhóm bệnh lý . Tương tác thuốc trong đơn. 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN . Phân tích việc tuân thủ thực hiện quy định kê đơn thuốc tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 năm 2020 . Mẫu đơn thuốc và thông tin người kê đơn. Ghi thông tin bệnh nhân. Ghi số khoản trong đơn, gạch chéo chỗ còn trống trong đơn. Thông tin liên quan đến thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc. Thực hiện quy chế kê đơn thuốc hướng thần . Thực hiện lĩnh thuốc, ký tên của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân . Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 . Số thuốc trung bình trong 1 đơn . Số chẩn đoán trung bình trong đơn. Tỷ lệ thuốc kê đơn nằm trong danh mục thuốc bệnh viện . Lượt kê thuốc theo nhóm tác dụng dược lý . Các thuốc trong nhóm chống động kinh được kê đơn. Các thuốc trong nhóm điều trị rối loạn tâm thần được kê trong đơn . Các thuốc trong nhóm chống trầm cảm được kê đơn . Các thuốc trong nhóm hướng thần được kê đơn . Các thuốc trong nhóm an thần kinh, chống parkinson, tác động lên hệ thần kinh được kê đơn . Đơn thuốc có kê vitamin và khoáng chất . Thuốc được kê theo thuốc generic/ biệt dược gốc. Thuốc được kê theo nguồn gốc xuất xứ . Chi phí trung bình cho một đơn thuốc điều trị ngoại trú . Chi phí trung bình cho một đơn thuốc theo nhóm bệnh lý . Tương tác thuốc trong đơn. Một số hạn chế của đề tài . TÀI LIỆU THAM KHẢO . DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT Chữ viết STT Giải nghĩa tắt 1 BN Bệnh nhân 2 BHYT Bảo hiểm y tế International Nonproprietary Names - Tên chung 3 INN quốc tế của thuốc 4 WHO World Health Organization - Tổ chức y tế thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các chỉ số kê đơn của WHO.2 Tỷ lệ ghi hướng dẫn sử dụng thuốc tại một số bệnh viện .3 Số thuốc trung bình trong đơn tại một số bệnh viện .4 Cơ cấu nhân sự khoa Dược.5 Các biến số cần thu thập .6 Thực hiện quy định về mẫu đơn thuốc .7 Thông tin người kê đơn .8 Thực hiện qui định về ghi họ tên, giới tính và địa chỉ bệnh nhân .9 Thực hiện quy định về ghi tuổi bệnh nhân .10 Thực hiện qui định về ghi số khoản trong đơn, gạch chéo chỗ còn trống trong đơn .11 Thực hiện quy định về ghi chẩn đoán .12 Phân loại thuốc .13 Thực hiện quy định về cách ghi tên thuốc .14 Tuân thủ về cách ghi hàm lượng thuốc .15 Thực hiện quy định về ghi số lượng và hướng dẫn sử dụng thuốc .16 Thực hiện quy chế kê đơn thuốc hướng thần .17 Thực hiện việc lĩnh thuốc, ký tên của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân .18 Số thuốc kê trong đơn thuốc .19 Số chẩn đoán trung bình trong một đơn thuốc .20 Tỷ lệ thuốc được kê nằm trong danh mục thuốc bệnh viện .21 Tỷ lệ % lượt kê thuốc theo nhóm tác dụng dược lý .22 Tỷ lệ % các thuốc trong nhóm chống động kinh được kê .23 Tỷ lệ % các thuốc trong nhóm điều trị rối loạn tâm thần được kê 48 Bảng 3.24 Tỷ lệ % các thuốc trong nhóm chống trầm cảm được kê .25 Tỷ lệ % các thuốc trong nhóm thuốc hướng thần được kê.26 Số lượt kê các thuốc trong nhóm thuốc an thần và thuốc chống parkinson .27 Tỷ lệ % các thuốc trong nhóm thuốc tác động lên hệ thần kinh được kê .28 Tỷ lệ % lượt kê thuốc vitamin và khoáng chất .29 Tỷ lệ % lượt kê thuốc generic/ biệt dược gốc.30 Tỷ lệ % thuốc theo nguồn gốc xuất xứ .31 Giá trị tiền thuốc trung bình trong một đơn .32 Chi phí trung bình cho một đơn thuốc theo nhóm bệnh lý.33 Tỷ lệ % đơn thuốc có tương tác. 56 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc là loại hàng hóa đặc biệt, là một sản phẩm thiết yếu trong cuộc sống của người dân. Thuốc là phương tiện phòng bệnh và chữa bệnh không thể thiếu trong công tác y tế. Vì vậy, kê đơn và sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả là một vấn đề hết sức cần thiết và được đặt lên hàng đầu trong công tác khám và chữa bệnh. Trong đó, trách nhiệm của người kê đơn là vô cùng quan trọng vì việc kê đơn thuốc không hợp lý trực tiếp dẫn đến hậu quả sử dụng thuốc không hợp lý. Hiện nay, việc kê đơn thuốc không đúng quy chế, kê quá nhiều thuốc trong một đơn, kê đơn thuốc với nhiều biệt dược, kê đơn thuốc không phải là thuốc thiết yếu mà là thuốc có tính thương mại cao đang có nguy cơ phát triển và khó kiểm soát tại nhiều cơ sở điều trị. Bên cạnh đó, khía cạnh tiêu cực của nền kinh tế thị trường cũng tác động rất lớn đến việc kê đơn của bác sĩ. Việc kê đơn không đúng dẫn đến việc điều trị không hiệu quả và không an toàn, làm bệnh không khỏi hoặc kéo dài, khiến bệnh nhân lo lắng, tăng chi phí điều trị. Để quản lý việc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 18/2018/TT-BYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 52/2017/TT- BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 quy định về đơn thuốc và kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú. Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 là bệnh viện chuyên khoa tâm thần, điều trị các bệnh tâm thần, đây là các bệnh cần sử dụng thuốc dài và thường xuyên. Với nhiệm vụ khám, chữa bệnh, phòng bệnh và phục hồi chức năng cho người bệnh tâm thần trên toàn quốc. Việc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú của bệnh viện ngoài những nét chung còn có những nét đặc thù của một bệnh viện chuyên khoa tâm thần. Với sự phát triển của bệnh viện, sự nâng cao về trình độ chuyên môn và nhận thức của cán bộ y tế cũng như nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân, bệnh viện không những phải cung ứng đủ thuốc mà còn phải đảm bảo sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn, hợp lý.
Phân Tích Thực Trạng Kê Đơn Thuốc Cho Bệnh Nhân Điều Trị Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Tâm Thần Trung ...
Phân tích thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú tại bệnh viện tâm thần trung ương năm 2020, luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I.
Trường đại học
Trường Đại học Dược Hà NộiChuyên ngành
Dược sĩ chuyên khoa cấp I - Tổ chức quản lý dượcNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp IPhí lưu trữ
35 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Phạm Doãn Văn
Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Thị Song Hà
Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Dược sĩ chuyên khoa cấp I - Tổ chức quản lý dược
Đề tài: Phân tích thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 năm 2020
Loại tài liệu: Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I
Năm xuất bản: 2022
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ