BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THANH THUỶ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HẢI DƢƠNG NĂM 2021 UẬN VĂN DƢỢC S CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ: CK 60720412 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội HÀ NỘI, 2022 ỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đƣợc luận văn tốt nghiệp dƣợc sỹ chuyên khoa cấp I, tôi đã đƣợc Ban Giám hiệu nhà trƣờng, các Thầy, Cô giáo trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội tận tình giảng dạy và giúp đỡ trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Trong những dòng đầu tiên, với lòng kính trọng nhiệt thành, tôi xin bày tỏ sự biết ơn sâu sắc tới PGS.Nguyễn Thị Song Hà- Giảng viên bộ môn Quản lý & Kinh tế Dƣợc - Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội đã nhiệt tình truyền đạt kiến thức cho tôi trong thời gian học tập, tận tình hƣớng dẫn, chỉ bảo, hết lòng giúp đỡ và trực tiếp hƣớng dẫn tôi trong suốt quá trình nghiên cứu, thực hiện luận văn này. Tôi cũng xin trân trọng cảm ơn các thày cô trong Ban Giám hiệu, các phòng ban, các thầy cô giáo và cán bộ nhân viên Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội - những ngƣời đã dạy bảo tôi, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập tại trƣờng. Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám đốc Bệnh viện, Khoa Khám bệnh, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Dƣợc, các Bác sĩ, Dƣợc sĩ đang công tác tại Bệnh viện Phục hồi chức năng Hải Dƣơng đã luôn ủng hộ, tạo điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi nhiệt tình trong quá trình thu thập số liệu. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới những ngƣời thân trong gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã luôn động viên, khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu luận văn này. Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Trần Thị Thanh Thủy MỤC ỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ . Tổng quan về quy định kê đơn thuốc ngoại trú . Thực trạng kê đơn và sử dụng thuốc tại Việt Nam những năm gần đây . Thực trạng việc thực hiện quy chế kê đơn thuốc BHYT ngoại trú tại một số bệnh viện . Thực trạng thực hiện một số chỉ số kê đơn thuốc tại một số bệnh viện 12 1. Vài nét về Bệnh viện phục hồi chức năng Hải Dƣơng . Mô hình bệnh tật của bệnh nhân đến khám tại bệnh viện Phục hồi chức năng Hải Dƣơng năm 2021 . Một vài nét về thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Phục hồi chức năng Hải Dƣơng . Tính cấp thiết của đề tài . ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tƣợng, thời gian, địa điểm nghiên cứu . Đối tƣợng nghiên cứu.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu. Phƣơng pháp nghiên cứu. Biến số nghiên cứu: . Thiết kế nghiên cứu . Phƣơng pháp thu thập số liệu . Mẫu nghiên cứu. Phƣơng pháp phân tích số liệu . KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . Phân tích thực trạng thực hiện quy chế kê đơn thuốc BHYT ngoại trú tại Bệnh viện Phục hồi chức năng Hải Dƣơng năm 2021. Thực hiện qui định về mẫu đơn thuốc, thông tin liên quan đến bệnh nhân . Thự hiện qui định về thông tin liên quan đến ngƣời kê đơn . Thực hiện các qui định về thông tin liên quan đến thuốc: . Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú BHYT tại Bệnh viện Phục hồi chức năng Hải Dƣơng từ 01/01/2021 đến 31/12/2021. Phân loại chẩn đoán theo mã ICD 10 . Số thuốc trung bình trong 1 đơn thuốc . Số chẩn đoán trung bình. Danh mục thuốc đƣợc kê . Một số chỉ số kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm và chế phẩm YHCT đƣợc kê: . Chi phí trung bình cho 1 đơn ngoại trú: . Tƣơng tác thuốc trong đơn BHYT ngoại trú .Về mẫu đơn thuốc, thông tin liên quan đến bệnh nhân: . Về ghi thông tin ngƣời kê đơn, ngày kê đơn: . Về ghi thông tin thuốc:. Số thuốc trung bình trong 1 đơn thuốc: . Về số chẩn đoán trung bình trong 1 đơn thuốc . Về danh mục thuốc đƣợc kê:.Về tần suất các bệnh trong đơn có chỉ định kháng sinh. 50 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ. 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Ý nghĩa 1. ADR Phản ứng có hại của thuốc 2. BHYT Bảo hiểm y tế 3. BN Bệnh nhân 4. BV Bệnh viện 6. BYT Bộ Y tế 7. CK Chuyên khoa 8. CMND Chứng minh nhân dân 9. CP Chính phủ 10. DLS Dƣợc lâm sàng 11. DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện 12. DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu 13. GT Giá trị 14. HDSD Hƣớng dẫn sử dụng 15. ICD Phân loại bệnh tật quốc tế 16. INN Tên chung quốc tế 17. KS Kháng sinh 18. NC Nghiên cứu 19. PHCN Phục hồi chức năng 21. SL Số lƣợng 23. STT Số thứ tự 24. TB Trung bình 25. TL Tỷ lệ 26. TTYT Trung tâm Y tế 28. VNĐ Việt Nam đồng 29. WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế thế giới. YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG Bảng1. Các chỉ số kê đơn của WHO. Một số chỉ số kê đơn tại các bệnh viện trong nƣớc . Một số chỉ số sử dụng thuốc toàn diện tại một số bệnh viện . Mô hình bệnh tật của bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Phục hồi chức năng Hải Dƣơng năm 2021 . Biến số về việc thực hiện quy định về kê đơn thuốc ngoại trú . Các biến số về chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú . Thực hiện qui định về mẫu đơn thuốc . Thực hiện qui định về thông tin liên quan đến bệnh nhân . Ghi các thông tin về chẩn đoán, ngày kê đơn, ký tên bác sỹ kê đơn . Thực hiện qui định về cách ghi tên thuốc. Thực hiện qui định về cách ghi nồng độ/hàm lƣợng, số lƣợng thuốc . Thực hiện qui định về cách ghi hƣớng dẫn sử dụng thuốc. Thứ tự kê đơn thuốc dạng kết hợp . Phân loại chẩn đoán theo mã ICD 10 . Số thuốc trung bình trong 1 đơn . Số chẩn đoán đƣợc kê trong đơn . Tỷ lệ kê thuốc trong DMTBV . Danh mục thuốc theo nguồn gốc xuất xứ . Danh mục thuốc theo TT30 và TT05 . Tỷ lệ đơn thuốc có kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm và chế phẩm YHCT đƣợc kê . Tỷ lệ chi phí kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm và chế phẩm YHCT . Tần suất các bệnh trong đơn có chỉ định kháng sinh . Chi phí trung bình cho 1 đơn thuốc ngoại trú . Tỷ lệ tƣơng tác thuốc trong đơn ngoại trú BHYT . 41 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1. Mẫu đơn thuốc kèm theo Thông tƣ 18/2018/TT-BYT . Tóm tắt nội dung nghiên cứu . Biểu đồ phân tích số lƣợt thuốc đƣợc kê trong đơn……………………36 Hình 3. Biểu đồ phân tích tỷ lệ chi phí thuốc và kê đơn thuốc có kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm, chế phẩm YHCT . 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện là nơi khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe toàn diện cho nhân dân, là đơn vị làm khoa học kỹ thuật có nghiệp vụ cao về y tế. Hệ thống y tế phát triển mạnh mẽ, từng bƣớc đảm bảo đƣợc việc khám chữa bệnh, cung ứng thuốc đầy đủ và kịp thời với giá cả cạnh tranh.Trong nền kinh tế thị trƣờng hiện nay, số lƣợng và chủng loại thuốc phong phú đa dạng góp phần đảm bảo thuốc đáp ứng nhu cầu điều trị cho bệnh nhân. Thuốc đóng vai trò quan trọng và đƣợc xem nhƣ là phƣơng tiện cơ bản, có tính chất quyết định trong việc điều trị hữu hiệu nhiều bệnh tật, cải thiện tốt việc chăm sóc và nâng cao sức khỏe cho nhân dân. Đơn thuốc đã trở thành văn bản để thày thuốc chỉ định và hƣớng dẫn dùng thuốc cho ngƣời bệnh. Đơn thuốc có ý nghĩa rất quan trọng cả về y khoa, kinh tế và pháp lý. Một đơn thuốc đƣợc ghi nội dung đúng theo qui định, các thuốc đƣợc kê đơn hợp lý, ghi tên thuốc theo tên chung quốc tế (INN, Generic), hàm lƣợng, cách dùng, liều dùng… sẽ giúp giảm thiểu sự nhầm lẫn, sai sót trong cấp phát, sử dụng, tiết kiệm thời gian và chi phí điều trị cho bệnh nhân. Vì vậy, kê đơn và sử dụng thuốc an toàn - hợp lý là một vấn đề hết sức cần thiết và đƣợc đặt lên hàng đầu trong công tác y tế hiện nay. Tuy nhiên, tình trạng chƣa tuân thủ đầy đủ quy chế kê đơn thuốc ngoại trú là vấn đề nghiêm trọng, đang diễn ra ở nhiều nƣớc trên thế giới cũng nhƣ ở Việt Nam. Tại Việt Nam, hiện nay hầu hết các bệnh viện đã áp dụng và triển khai thực hiện việc kê đơn điện tử đã giảm đƣợc nhiều sai sót trong việc kê đơn thuốc cho bệnh nhân ngoại trú. Tuy nhiên, việc thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú vẫn còn nhiều điều đáng lo ngại. Đó là tình trạng kê đơn thuốc không đúng chỉ định; chƣa đầy đủ về thông tin bệnh nhân, hàm lƣợng, liều dùng, đƣờng dùng, thời điểm dùng; kê quá nhiều thuốc trong một đơn… Những bất cập này đã và đang tồn tại gây ra tình trạng lãng phí không cần thiết, lạm dụng thuốc biệt dƣợc, trong đơn xuất hiện nhiều thuốc không cần thiết nhƣ các vitamin, chế phẩm YHCT… Nhằm kiểm soát việc kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú, Bộ y tế Việt Nam đã đƣa ra những hƣớng dẫn cụ thể trong hàng loạt các văn bản, quy định chi tiết, cụ thể việc kê đơn, gần đây nhất là Thông tƣ 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc hóa dƣợc, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú và Thông tƣ số 18/2018/TT-BYT ngày 22/8/2018 sửa đổi, bổ sung một số điều của thông tƣ số 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017. 1 Bệnh viện Phục hồi chức năng Hải Dƣơng là một bệnh viện chuyên khoa hạng II tuyến tỉnh, chịu trách nhiệm khám, chữa bệnh, đào tạo nhân lực y tế, chỉ đạo tuyến, phòng chống dịch bệnh, điều trị phục hồi chức năng và nâng cao sức khỏe cho nhân dân trong khu vực và một số địa phƣơng lân cận. Bệnh viện Phục hồi chức năng Hải Dƣơng, với gần 20 năm thành lập và phát triển, sẵn sàng phục vụ nhân dân với tinh thần trách nhiệm cao nhất, nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh, phấn đấu trở thành một địa chỉ tin cậy của nhân dân. Có quy mô 250 giƣờng bẹnh kế hoạch và 263 giƣờng thực kê, mỗi ngày trung bình bệnh viện tiếp nhận khoảng 200- 300 lƣợt khám bệnh trong đó phần lớn là bệnh nhân khám bệnh ngoại trú.
Phân Tích Thực Trạng Kê Đơn Thuốc Bảo Hiểm Y Tế Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Phục Hồi Chức Năng Hải ...
Phân tích thực trạng kê đơn thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú tại bệnh viện phục hồi chức năng Hải Dương năm 2021, luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I.
Trường đại học
Trường Đại học Dược Hà NộiChuyên ngành
Tổ chức quản lý dượcNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận vănPhí lưu trữ
35 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Trần Thị Thanh Thủy
Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà
Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược
Đề tài: Phân Tích Thực Trạng Kê Đơn Thuốc Bảo Hiểm Y Tế Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Phục Hồi Chức Năng Hải Dương Năm 2021
Loại tài liệu: Luận văn
Năm xuất bản: 2021
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ