Nghiên cứu thực trạng bảo hiểm y tế tại Tuyên Quang

LỜI CAM ĐOAN

LỜI CẢM ƠN

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU

MỞ ĐẦU

1. Lý do chọn đề tài

2. Tình hình nghiên cứu đề tài

3. Mục đích và nhiệm vụ của đề tài

4. Phạm vi nghiên cứu đề tài

5. Phương pháp nghiên cứu

6. Kết cấu của luận văn

1. CHƯƠNG 1: KHÁI QUÁT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH VỀ BẢO HIỂM Y TẾ

1.1. Khái niệm bảo hiểm y tế

1.1.1. Định nghĩa bảo hiểm y tế

1.1.2. Đặc điểm của bảo hiểm y tế

1.1.3. Vai trò của bảo hiểm y tế

1.2. Pháp luật hiện hành về bảo hiểm y tế

1.2.1. Khái niệm pháp luật bảo hiểm y tế

1.2.2. Nguyên tắc của pháp luật bảo hiểm y tế

1.2.3. Nội dung của pháp luật bảo hiểm y tế

1.3. Thực trạng quy định hiện hành và pháp luật bảo hiểm y tế

1.3.1. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

1.3.2. Mức đóng và phương thức đóng bảo hiểm y tế

1.3.3. Phạm vi hưởng bảo hiểm y tế

1.3.4. Thẻ bảo hiểm y tế

1.3.5. Quỹ bảo hiểm y tế

1.3.6. Tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế

1.3.7. Xử lý vi phạm pháp luật và giải quyết tranh chấp về bảo hiểm y tế

KẾT LUẬN CHƯƠNG 1

2. CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN PHÁP LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TỈNH TUYÊN QUANG

2.1. Khái quát về tỉnh Tuyên Quang và cơ cấu tổ chức bảo hiểm xã hội tỉnh Tuyên Quang

2.1.1. Khái quát về tỉnh Tuyên Quang

2.1.2. Khái quát về cơ cấu tổ chức bảo hiểm xã hội tỉnh Tuyên Quang

2.2. Thực trạng thực hiện pháp luật bảo hiểm y tế về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

2.3. Thực trạng thực hiện pháp luật bảo hiểm y tế về số thẻ bảo hiểm y tế

2.4. Thực trạng thực hiện pháp luật bảo hiểm y tế về quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

2.5. Đánh giá chung

2.5.1. Thành tựu đã đạt được

2.5.2. Những hạn chế còn tồn tại

2.5.3. Nguyên nhân

KẾT LUẬN CHƯƠNG 2

3. CHƯƠNG 3: MỘT SỐ KIẾN NGHỊ HOÀN THIỆN QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TỈNH TUYÊN QUANG

3.1. Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định pháp luật về bảo hiểm y tế

3.1.1. Về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

3.1.2. Về mức đóng bảo hiểm y tế

3.1.3. Về quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế

3.1.4. Về phương thức thanh toán bảo hiểm y tế

3.1.5. Về phân bổ, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, giám định bảo hiểm y tế

3.1.6. Về xử lý vi phạm và giải quyết tranh chấp bảo hiểm y tế

3.2. Các biện pháp nâng cao hiệu quả thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế tại tỉnh Tuyên Quang

3.2.1. Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật bảo hiểm y tế tại tỉnh Tuyên Quang

3.2.2. Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động bảo hiểm y tế

3.2.3. Tăng cường cơ sở vật chất trang thiết bị và năng lực khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế

3.2.4. Bồi dưỡng nâng cao năng lực cho cán bộ làm công tác bảo hiểm y tế

3.2.5. Tăng cường vai trò của hệ thống chính trị và phối hợp phòng, ban và các đoàn thể trên địa bàn

3.2.6. Tăng cường công tác kiểm tra, xử lý vi phạm bảo hiểm y tế

KẾT LUẬN CHƯƠNG 3

KẾT LUẬN

I. Khái quát về bảo hiểm y tế và pháp luật hiện hành về bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng, nhằm đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho mọi người dân. Theo định nghĩa, BHYT là hình thức bảo hiểm nhằm chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cho những người tham gia. Chính sách này không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh mà còn góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống. Luật BHYT tại Việt Nam được ban hành lần đầu vào năm 2008, với mục tiêu hướng tới việc bao phủ toàn dân. Đặc điểm nổi bật của BHYT là nguyên tắc chia sẻ rủi ro, trong đó những người tham gia đóng góp vào quỹ bảo hiểm sẽ được hỗ trợ khi gặp rủi ro về sức khỏe. Điều này thể hiện tính nhân văn và công bằng xã hội trong việc chăm sóc sức khỏe. Theo số liệu thống kê, tỷ lệ người tham gia BHYT đã tăng lên đáng kể trong những năm qua, với hơn 90% dân số tham gia vào năm 2020. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều thách thức trong việc thực hiện chính sách này, đặc biệt là trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.

II. Thực trạng thực hiện pháp luật bảo hiểm y tế tại tỉnh Tuyên Quang

Tại tỉnh Tuyên Quang, thực trạng thực hiện pháp luật BHYT cho thấy nhiều kết quả tích cực, nhưng cũng còn tồn tại nhiều vấn đề cần khắc phục. Theo thống kê, tỷ lệ người dân tham gia BHYT tại tỉnh đã tăng lên, song vẫn còn một bộ phận dân cư chưa tham gia, đặc biệt là ở các vùng sâu, vùng xa. Việc tuyên truyền, phổ biến chính sách BHYT cần được tăng cường để nâng cao nhận thức của người dân về lợi ích của việc tham gia bảo hiểm. Bên cạnh đó, chất lượng dịch vụ y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh cũng cần được cải thiện, nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân. Một số khó khăn trong việc thực hiện BHYT tại Tuyên Quang bao gồm việc thiếu hụt nguồn lực tài chính, trang thiết bị y tế, và đội ngũ nhân viên y tế có trình độ chuyên môn cao. Những vấn đề này cần được các cấp chính quyền và cơ quan chức năng giải quyết để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.

III. Một số kiến nghị hoàn thiện quy định pháp luật và nâng cao hiệu quả thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế tại tỉnh Tuyên Quang

Để nâng cao hiệu quả thực hiện pháp luật BHYT tại tỉnh Tuyên Quang, một số kiến nghị đã được đưa ra. Trước hết, cần hoàn thiện quy định pháp luật về BHYT, đảm bảo tính đồng bộ và khả thi trong thực tiễn. Cụ thể, cần xem xét điều chỉnh mức đóng BHYT cho phù hợp với khả năng chi trả của người dân, đồng thời mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm. Ngoài ra, việc tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến kiến thức về BHYT cũng rất cần thiết, nhằm nâng cao nhận thức của cộng đồng về quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHYT. Bên cạnh đó, cần đầu tư nâng cấp cơ sở hạ tầng y tế, trang thiết bị y tế hiện đại và đào tạo nâng cao năng lực cho đội ngũ nhân viên y tế. Cuối cùng, việc tăng cường phối hợp giữa các cơ quan chức năng trong công tác quản lý và giám sát thực hiện BHYT cũng là yếu tố quan trọng để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.

Luận văn thạc sĩ về thực trạng bảo hiểm y tế ở tỉnh Tuyên Quang