Luận văn thạc sĩ ueh preferences for seasonal influenza vaccine for working adult in ho chi minh city a discrete choice experiment

Luận văn thạc sĩ nghiên cứu ueh preferences for seasonal influenza vaccine for working adult in ho chi minh city a discrete, khảo sát thực trạng, phân tích nguyên nhân, đề xuất

• Tác giả: Minh Hai, Phan
• Người hướng dẫn: Dr. Dang Thuy
• Trường học: University of Economics Ho Chi Minh City
• Chuyên ngành: Health Economic Management
• Đề tài: Nghiên Cứu Sự Ưu Tiên Tiêm Vắc Xin Cúm Mùa Cho Người Lao Động Tại TP.HCM
• Loại tài liệu: Thesis
• Năm xuất bản: 2015
• Địa điểm: Ho Chi Minh City

Mục lục chi tiết

• ABSTRACT
• ACKNOWLEDGEMENT
• 1. CHƯƠNG 1: INTRODUCTION AND RESEARCH ISSUE
• 1.1. Introduction of Influenza
• 1.2. Burden of influenza
• 1.3. Research methodology and organization of thesis
• 2. CHƯƠNG 2: LITTERATURE REVIEW
• 2.1. Random utility Theory (RUT)
• 2.2. Lancaster's New Approach to Consumer
• 2.3. Data collection method
• 2.3.1. Contingent valuation method
• 2.3.2. Discrete choice experiment
• 2.4. Applications of discrete choice experiments in health care
• 2.5. Discrete choice experiments design
• 2.6. Discrete choice experiment application in healthcare, Viet Nam
• 2.7. Discrete choice experiment application in seasonal influenza vaccine
• 3. CHƯƠNG 3: RESEARCH METHODOLOGY
• 3.1. Discrete choice experiment methodology
• 3.2. Discrete choice experiment construction
• 3.2.1. Identification of relevant attributes
• 3.2.2. Selection of attributes
• 3.2.3. Definition of levels
• 3.3. Discrete choice experiment design
• 3.3.1. Discrete choice experiment design
• 3.3.2. Design evaluation and modification
• 3.4. Demographic and history
• 3.5. Influenza and vaccination
• 3.6. Conditional logit model result
• 3.7. Willingness to pay for vaccine
• 3.8. Predicting influenza vaccination uptake rate for existing vaccine
• 3.9. Assess the feasibility of new vaccine
• 3.10. Vaccination up-take
• 3.11. Interaction between “non-vaccination” and socio-economic
• 5. CHƯƠNG 5: DISCUSSION AND CONCLUSION
• Reference
• APPENDIX 1 Short survey for importance of attributes relating to influenza vaccination
• APPENDIX 2 (Questionnarie#1: Survey for the factors of influenza vaccination)
• LIST OF TABLE
• LIST OF FIGURE
• ABBREVIATION

Tóm tắt

I. Tổng quan về tiêm vắc xin cúm mùa cho người lao động tại TP

Tiêm vắc xin cúm mùa là một biện pháp quan trọng nhằm bảo vệ sức khỏe cho người lao động tại TP.HCM. Với tỷ lệ nhiễm cúm cao trong cộng đồng, việc tiêm vắc xin không chỉ giúp giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh mà còn giảm thiểu tình trạng nghỉ việc do ốm đau. Nghiên cứu này sẽ phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến sự ưu tiên tiêm vắc xin cúm mùa cho người lao động.

1.1. Tình hình tiêm vắc xin cúm mùa tại TP.HCM

Tình hình tiêm vắc xin cúm mùa tại TP.HCM hiện nay còn nhiều hạn chế. Mặc dù vắc xin có sẵn, nhưng tỷ lệ tiêm chủng vẫn thấp, đặc biệt là trong nhóm người lao động. Nghiên cứu cho thấy rằng chỉ có dưới 1% người lao động tham gia tiêm vắc xin hàng năm.

1.2. Lợi ích của việc tiêm vắc xin cúm mùa

Tiêm vắc xin cúm mùa mang lại nhiều lợi ích cho người lao động, bao gồm giảm nguy cơ mắc bệnh, giảm thiểu thời gian nghỉ việc và tăng năng suất lao động. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tiêm vắc xin có thể giảm thiểu chi phí y tế và tăng cường sức khỏe cộng đồng.

II. Vấn đề và thách thức trong việc tiêm vắc xin cúm mùa

Mặc dù có nhiều lợi ích, nhưng việc tiêm vắc xin cúm mùa cho người lao động tại TP.HCM vẫn gặp phải nhiều thách thức. Các yếu tố như nhận thức về vắc xin, chi phí và thời gian tiêm chủng là những rào cản chính.

2.1. Nhận thức về vắc xin cúm mùa

Nhiều người lao động vẫn chưa hiểu rõ về lợi ích của việc tiêm vắc xin cúm mùa. Sự thiếu thông tin và hiểu biết có thể dẫn đến sự e ngại trong việc tiêm chủng.

2.2. Chi phí và thời gian tiêm chủng

Chi phí tiêm vắc xin và thời gian cần thiết để tiêm chủng cũng là những yếu tố ảnh hưởng đến quyết định của người lao động. Nghiên cứu cho thấy rằng nếu chi phí tiêm vắc xin cao, người lao động sẽ có xu hướng từ chối tiêm.

III. Phương pháp nghiên cứu và thu thập dữ liệu

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp thí nghiệm lựa chọn rời rạc để thu thập dữ liệu từ người lao động tại TP.HCM. Phương pháp này cho phép đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định tiêm vắc xin cúm mùa.

3.1. Thiết kế khảo sát và thu thập dữ liệu

Khảo sát được thiết kế với các câu hỏi liên quan đến nhận thức, thái độ và hành vi của người lao động đối với việc tiêm vắc xin cúm mùa. Dữ liệu được thu thập từ 172 người tham gia.

3.2. Phân tích dữ liệu và mô hình hóa

Dữ liệu thu thập được phân tích bằng mô hình logit điều kiện để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định tiêm vắc xin. Kết quả cho thấy hiệu quả và tác dụng phụ của vắc xin là hai yếu tố quan trọng.

IV. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng người lao động ưu tiên tiêm vắc xin cúm mùa nếu vắc xin có hiệu quả cao và tác dụng phụ thấp. Điều này có thể giúp các nhà hoạch định chính sách xây dựng các chiến lược tiêm chủng hiệu quả hơn.

4.1. Tác động của hiệu quả vắc xin

Người lao động có xu hướng chọn tiêm vắc xin có hiệu quả cao hơn, điều này cho thấy rằng việc nâng cao hiệu quả của vắc xin là rất quan trọng trong việc tăng cường tỷ lệ tiêm chủng.

4.2. Chiến lược tiêm chủng cho người lao động

Các chiến lược tiêm chủng cần được thiết kế để giảm thiểu chi phí và thời gian tiêm chủng, đồng thời nâng cao nhận thức về lợi ích của việc tiêm vắc xin cúm mùa.

V. Kết luận và triển vọng tương lai của tiêm vắc xin cúm mùa

Tiêm vắc xin cúm mùa cho người lao động tại TP.HCM là một vấn đề quan trọng cần được giải quyết. Nghiên cứu này cung cấp thông tin quý giá cho các nhà hoạch định chính sách trong việc nâng cao tỷ lệ tiêm chủng.

5.1. Tương lai của tiêm vắc xin cúm mùa

Với sự gia tăng sản xuất vắc xin và nâng cao nhận thức cộng đồng, tỷ lệ tiêm vắc xin cúm mùa có thể được cải thiện trong tương lai. Điều này sẽ góp phần bảo vệ sức khỏe cho người lao động và cộng đồng.

5.2. Đề xuất chính sách tiêm chủng

Các chính sách tiêm chủng cần được điều chỉnh để phù hợp với nhu cầu và điều kiện thực tế của người lao động, nhằm tăng cường hiệu quả của chương trình tiêm vắc xin cúm mùa.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Cúm mùa là bệnh truyền nhiễm đường hô hấp cấp tính gây ảnh hưởng trực tiếp đến 5% đến 10% người trưởng thành và 20% đến 30% trẻ em trên toàn cầu mỗi năm, dẫn đến khoảng 250.000 đến 500.000 ca tử vong. Dữ liệu giám sát dịch tễ học tại Việt Nam giai đoạn 2014 đến 2015 cho thấy tỷ lệ bệnh phẩm dương tính với virus cúm chiếm trung bình 20,37% trong tổng số các ca viêm đường hô hấp cấp tính. Mặc dù cúm mùa thường diễn tiến nhẹ ở người khỏe mạnh, tổn thất kinh tế do căn bệnh này gây ra là rất lớn, trong đó chi phí gián tiếp từ việc giảm năng suất lao động và nghỉ làm chiếm hơn 50% tổng chi phí điều trị.

Tại khu vực Đông Nam Á nói chung và Việt Nam nói riêng, tỷ lệ bao phủ tiêm chủng vắc-xin cúm ở người trưởng thành còn rất thấp, chỉ đạt dưới 1% dân số với mức tiêu thụ dưới 1.000 liều trên 100.000 dân. Trong bối cảnh lực lượng lao động Việt Nam có quy mô hơn 50 triệu người, việc mở rộng diện bao phủ tiêm chủng nhằm hạn chế nguy cơ bùng phát dịch là một ưu tiên chính sách quan trọng.

Luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản lý Kinh tế Y tế tập trung nghiên cứu sự ưa thích và mức độ sẵn lòng chi trả đối với vắc-xin phòng cúm mùa của nhóm người lao động tại Thành phố Hồ Chí Minh. Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định các thuộc tính vắc-xin tác động đến quyết định tiêm phòng, ước lượng mức sẵn lòng chi trả biên và dự báo tỷ lệ tiếp nhận vắc-xin theo các kịch bản can thiệp. Kết quả nghiên cứu cung cấp cơ sở định lượng để các nhà hoạch định chính sách xây dựng chiến lược tiêm chủng đạt ngưỡng miễn dịch cộng đồng trên 60%, giảm thiểu tổn thất kinh tế cho xã hội.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu được xây dựng trên nền tảng Lý thuyết Tiện ích Ngẫu nhiên (Random Utility Theory) do Thurstone khởi xướng năm 1927 và được McFadden hoàn thiện vào năm 1974. Theo lý thuyết này, mỗi cá nhân được giả định là chủ thể kinh tế duy lý, luôn đưa ra quyết định lựa chọn phương án mang lại độ thỏa dụng cao nhất trong tập hợp các lựa chọn rời rạc. Hàm thỏa dụng bao gồm hai thành phần tách biệt: thành phần có thể quan sát và giải thích được từ các thuộc tính của sản phẩm, cùng với thành phần ngẫu nhiên đại diện cho các yếu tố không quan sát được hoặc sai số đo lường.

Bên cạnh đó, nghiên cứu kết hợp Tiếp cận Người tiêu dùng Mới của Lancaster năm 1966. Cách tiếp cận này khẳng định rằng độ thỏa dụng của người tiêu dùng không xuất phát trực tiếp từ bản thân hàng hóa, mà bắt nguồn từ các đặc tính hoặc thuộc tính cấu thành nên hàng hóa đó. Trong bối cảnh y tế, các khái niệm trọng tâm được vận dụng gồm có: Phương pháp Sở thích Khai báo (Stated Preference), Thí nghiệm Lựa chọn Rời rạc (Discrete Choice Experiment), Độ sẵn lòng chi trả biên (Marginal Willingness to Pay) và Biến thiên Bù đắp (Compensating Variation). Việc đo lường các giá trị kinh tế phi thị trường này cho phép lượng hóa phúc lợi xã hội khi có sự thay đổi về chính sách y tế hoặc chất lượng dịch vụ tiêm chủng.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu ứng dụng phương pháp Thí nghiệm Lựa chọn Rời rạc (DCE) để thu thập dữ liệu định lượng về sở thích tiêm phòng. Dựa trên tổng quan y văn quốc tế và khảo sát thử nghiệm trên 41 người, 4 thuộc tính cốt lõi của dịch vụ tiêm chủng được xác định gồm:

1. Hiệu lực bảo vệ của vắc-xin với 3 mức: 50%, 70% và 90%.
2. Tỷ lệ phản ứng phụ nhẹ với 3 mức: 0%, 5% và 10%.
3. Thời gian và địa điểm tiêm với 4 mức: 0 phút tại nơi làm việc, 45 phút tại trung tâm y tế, 60 phút tại trung tâm y tế và 90 phút tại trung tâm y tế.
4. Chi phí tiêm phòng tự chi trả với 4 mức: 150.000 VNĐ, 200.000 VNĐ, 250.000 VNĐ và 300.000 VNĐ.

Từ 128 tổ hợp khả dĩ của thiết kế giai thừa toàn phần, kỹ thuật thiết kế trực giao phân đoạn trên phần mềm SPSS đã rút gọn thành 16 kịch bản vắc-xin giả định, đạt độ hiệu quả thiết kế D-efficiency 96,96% trên phần mềm JMP. 16 kịch bản này được chia thành 4 bộ câu hỏi, mỗi người tham gia trả lời 4 tập lựa chọn kèm theo phương án không tiêm phòng.

Quá trình thu thập dữ liệu thực hiện phương pháp chọn mẫu thuận tiện phân tầng tại các tòa nhà văn phòng và các lớp học sau đại học thuộc Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh. Trong tổng số 400 phiếu phát ra, 236 phiếu được thu hồi (tỷ lệ phản hồi 60,5%), chọn lọc được 172 bảng câu hỏi hoàn chỉnh hợp lệ, tạo ra 688 quan sát lựa chọn. Mô hình Logit Điều kiện (Conditional Logit Model) trên phần mềm STATA được lựa chọn để phân tích hàm thỏa dụng vì tính tương thích vượt trội với dữ liệu lựa chọn rời rạc đa biến trong kinh tế y tế.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Mô hình phân tích kinh tế lượng chỉ ra 4 phát hiện trọng tâm về hành vi tiêu dùng dịch vụ y tế dự phòng của người lao động:

1. Hiệu lực bảo vệ của vắc-xin là yếu tố tích cực quan trọng nhất: Hiệu lực bảo vệ có hệ số hồi quy dương với độ tin cậy thống kê cao (giá trị p dưới 0,1). Khi hiệu lực tăng từ 50% lên 90%, xác suất lựa chọn tiêm vắc-xin của người lao động tăng vọt đáng kể, phản ánh nhu cầu tự bảo vệ trước nguy cơ mắc bệnh.
2. Nguy cơ phản ứng phụ tác động tiêu cực rõ rệt: Biến cố bất lợi sau tiêm (ở mức 5% đến 10%) làm giảm mạnh độ thỏa dụng của người tham gia (giá trị p dưới 0,1). Mối lo ngại về các triệu chứng như sốt, đau cơ hay mệt mỏi ảnh hưởng trực tiếp đến tâm lý tiếp nhận vắc-xin.
3. Độ nhạy cảm về giá không mang tính chi phối: Hệ số của biến chi phí trong khoảng từ 150.000 VNĐ đến 300.000 VNĐ không có ý nghĩa thống kê tiêu cực mang tính cản trở lớn. Điều này chứng minh rằng trong biên độ chi phí hợp lý, người lao động sẵn sàng trả tiền để nhận được dịch vụ chất lượng cao.
4. Tiện ích địa điểm tiêm tại nơi làm việc được đánh giá vượt trội: Khả năng được tiêm chủng trực tiếp tại doanh nghiệp giúp giảm thời gian chờ đợi từ 45 - 90 phút xuống còn 0 phút, làm tăng đột biến xác suất đồng ý tiêm chủng so với việc phải đến các cơ sở y tế cố định.

Thảo luận kết quả

Mẫu khảo sát phản ánh đặc điểm dân số học của 172 người lao động với độ tuổi trung bình 27,34 tuổi, trình độ học vấn cao (82,6% đại học và 13,4% sau đại học), 16,28% làm việc trong lĩnh vực liên quan đến y tế. Dữ liệu dịch tễ cá nhân cho thấy 89,48% từng mắc cúm mùa, 36,63% từng trải qua hoặc chứng kiến người thân bị cúm nặng, 43,02% từng tiêm vắc-xin cúm với 82,43% tự chi trả tiền túi và 27,91% có tiền sử bệnh hô hấp mãn tính.

Các phát hiện này tương đồng với các nghiên cứu lựa chọn rời rạc tại Nhật Bản, nơi các bậc phụ huynh đặt hiệu lực bảo vệ và độ an toàn lên hàng đầu khi tiêm vắc-xin cho trẻ. Dữ liệu thực nghiệm có thể được trình bày trực quan qua biểu đồ cột so sánh mức sẵn lòng chi trả biên (MWTP) cho từng 1% gia tăng hiệu lực bảo vệ so với 1% giảm thiểu rủi ro tác dụng phụ. Ngoài ra, bảng ma trận kịch bản mô phỏng tỷ lệ chấp nhận vắc-xin (uptake rate) giúp các nhà quản lý thấy rõ rằng việc đưa ra nhiều lựa chọn vắc-xin trên thị trường sẽ làm tăng tổng phúc lợi xã hội (Compensating Variation) và đẩy tỷ lệ bao phủ tiêm chủng lên mức tối ưu.

Đề xuất và khuyến nghị

Dựa trên kết quả định lượng từ mô hình kinh tế, 4 nhóm giải pháp can thiệp cụ thể được đề xuất:

1. Thiết lập mô hình tiêm chủng lưu động tại nơi làm việc: Sở Y tế phối hợp cùng các trung tâm y tế dự phòng và doanh nghiệp tổ chức các điểm tiêm tại chỗ. Mục tiêu là triệt tiêu thời gian di chuyển, đưa thời gian chờ đợi về mức 0 phút, qua đó nâng tỷ lệ bao phủ vắc-xin tại các doanh nghiệp tham gia lên 35% đến 40% trong vòng 12 tháng đầu triển khai.
2. Nâng cao tiêu chuẩn kỹ thuật và minh bạch thông tin vắc-xin: Các đơn vị cung ứng và cơ quan quản lý dược phẩm cần ưu tiên các dòng vắc-xin đa liều có hiệu lực phòng bệnh trên 70% và tỷ lệ phản ứng phụ dưới 5%. Các thông tin kiểm định chất lượng cần được công bố minh bạch trên phương tiện truyền thông y tế.
3. Triển khai chính sách đồng chi trả chi phí tiêm phòng: Khuyến khích các doanh nghiệp đưa chi phí tiêm vắc-xin cúm (khoảng 150.000 đến 300.000 VNĐ mỗi nhân viên hàng năm) vào gói phúc lợi sức khỏe nội bộ. Khoản đầu tư này giúp giảm hơn 50% số ngày nghỉ ốm do cúm, bảo toàn năng suất lao động cho tổ chức.
4. Đẩy mạnh giáo dục truyền thông y tế cộng đồng: Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật xây dựng các chiến dịch truyền thông định kỳ từ tháng 9 đến tháng 11 hàng năm. Nội dung truyền thông cần tập trung làm rõ sự khác biệt giữa cúm mùa và cảm lạnh thông thường, giải tỏa tâm lý lo ngại về phản ứng phụ nhẹ sau tiêm.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Nội dung và dữ liệu thực nghiệm của luận văn mang lại giá trị ứng dụng cao cho 4 nhóm đối tượng chính:

1. Cơ quan quản lý và hoạch định chính sách y tế: Sở Y tế và các cơ quan y tế dự phòng có thể sử dụng mô hình dự báo tỷ lệ bao phủ để thiết kế các gói can thiệp dịch tễ, hướng tới mục tiêu đạt ngưỡng miễn dịch cộng đồng 60% tại các đô thị lớn.
2. Ban giám đốc và bộ phận nhân sự tại các doanh nghiệp: Cung cấp bằng chứng định lượng về hiệu quả kinh tế của vắc-xin, làm cơ sở xây dựng chương trình chăm sóc sức khỏe định kỳ và giảm thiểu chi phí gián tiếp do vắng mặt vì bệnh tật.
3. Học viên, giảng viên và nhà nghiên cứu kinh tế y tế: Tài liệu tham khảo chuẩn mực về quy trình ứng dụng Thí nghiệm Lựa chọn Rời rạc (DCE), kỹ thuật thiết kế trực giao phân đoạn trên SPSS và xử lý mô hình Logit Điều kiện trên STATA.
4. Các công ty sản xuất và phân phối dược phẩm: Hỗ trợ tối ưu hóa chiến lược định giá sản phẩm trong khung 150.000 đến 300.000 VNĐ, đồng thời định vị thông điệp tiếp thị tập trung vào hiệu lực bảo vệ và tính an toàn của vắc-xin.

Câu hỏi thường gặp

Tại sao phương pháp Thí nghiệm Lựa chọn Rời rạc (DCE) lại phù hợp hơn phương pháp Đánh giá Ngẫu nhiên (CVM) trong nghiên cứu này?
Phương pháp CVM chỉ đánh giá sản phẩm y tế như một chỉnh thể đơn nhất, trong khi DCE cho phép bóc tách và định lượng giá trị kinh tế của từng thuộc tính riêng biệt như hiệu lực, độ an toàn, chi phí và thời gian. Điều này giúp mô phỏng chính xác các kịch bản can thiệp chính sách y tế phức tạp.

Mức giá vắc-xin từ 150.000 đến 300.000 VNĐ có ảnh hưởng tiêu cực đến quyết định tiêm phòng không?
Kết quả phân tích mô hình hồi quy cho thấy trong khoảng giá từ 150.000 đến 300.000 VNĐ, biến chi phí không tác động tiêu cực có ý nghĩa thống kê đến quyết định tiêm chủng. Người lao động sẵn sàng chi trả mức giá này nếu vắc-xin đảm bảo hiệu lực cao từ 70% trở lên và phản ứng phụ thấp.

Việc tiêm chủng tại nơi làm việc mang lại lợi ích cụ thể nào cho tỷ lệ tiếp nhận vắc-xin?
Tiêm phòng tại doanh nghiệp giúp giảm toàn bộ thời gian đăng ký và di chuyển từ 45 - 90 phút xuống còn 0 phút. Yếu tố tiện lợi này làm tăng đáng kể mức độ sẵn lòng tham gia tiêm phòng của người lao động, khắc phục rào cản hạn hẹp về thời gian trong giờ hành chính.

Đặc điểm mẫu nghiên cứu có đại diện cho toàn bộ người dân Thành phố Hồ Chí Minh không?
Mẫu gồm 172 cá nhân tập trung vào nhóm lao động trí thức, văn phòng với 96% có trình độ từ đại học trở lên và 50% có thu nhập từ 3,6 đến 9 triệu VNĐ. Mặc dù phản ánh chính xác nhóm lao động văn phòng đô thị, kết quả cần được mở rộng thận trọng khi áp dụng cho nhóm lao động phổ thông.

Chỉ số D-efficiency 96,96% trong thiết kế thực nghiệm thể hiện điều gì?
Chỉ số D-efficiency đạt mức 96,96% trên phần mềm JMP chứng minh thiết kế 16 kịch bản vắc-xin đạt mức tối ưu cao về tính trực giao và cân bằng mức độ, giúp tối thiểu hóa phương sai của các ước lượng tham số trong mô hình kinh tế lượng.

Kết luận

Luận văn đã lượng hóa thành công sở thích và độ sẵn lòng chi trả của người lao động đối với vắc-xin phòng cúm mùa tại Thành phố Hồ Chí Minh:

• Ứng dụng thành công phương pháp Thí nghiệm Lựa chọn Rời rạc (DCE) với thiết kế trực giao đạt độ hiệu quả 96,96% trên cỡ mẫu 172 người và 688 lựa chọn.
• Xác định hiệu lực bảo vệ (50% - 90%) và nguy cơ phản ứng phụ (0% - 10%) là hai thuộc tính có tính chất chi phối hàng đầu đối với hành vi tiêm chủng.
• Khẳng định tính khả thi của dịch vụ tiêm chủng lưu động tại doanh nghiệp nhằm triệt tiêu thời gian chờ đợi và tối đa hóa tỷ lệ tiếp nhận vắc-xin.
• Chứng minh độ co giãn của cầu theo giá ở mức thấp trong khoảng giá 150.000 đến 300.000 VNĐ, tạo tiền đề xây dựng cơ chế đồng chi trả y tế bền vững.
• Đóng góp khung phương pháp luận định lượng phục vụ công tác hoạch định chính sách tiêm chủng đạt ngưỡng bảo vệ cộng đồng 60%.

Trong giai đoạn tiếp theo, các nghiên cứu cần mở rộng cỡ mẫu sang các khu công nghiệp và nhóm lao động tự do nhằm hoàn thiện bức tranh toàn diện về kinh tế y tế dự phòng. Độc giả quan tâm có thể ứng dụng khung phân tích này để triển khai các nghiên cứu đánh giá công nghệ y tế và chính sách bảo hiểm trong tương lai.

Trích đoạn nội dung tài liệu

MINISTER OF EDUCATION UNIVERSITY OF ECONOMICS HO CHI MINH CITY MINH HAI, PHAN PREFERENCES FOR SEASONAL INFLUENZA VACCINE FOR WORKING ADULTS IN HO CHI MINH CITY: A DISCRETE CHOICE EXPERIMENT THESIS FOR MASTER OF HEALTH ECONOMIC MANAGEMENT Ho Chi Minh, City – 2015 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] MINISTER OF EDUCATION UNIVERSITY OF ECONOMICS HO CHI MINH CITY MINH HAI, PHAN PREFERENCES FOR SEASONAL INFLUENZA VACCINE FOR WORKING ADULT IN HO CHI MINH CITY: A DISCRETE CHOICE EXPERIMENT Faculty: Development Economic Code: 60310105 THESIS FOR MASTER OF HEALTH ECONOMIC MANAGEMENT INSTRUCTOR: DR. DANG THUY, TRUONG Ho Chi Minh, City – 2015 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] ABSTRACT Introduction: Seasonal influenza is viral infection which affects 5%–10% in adults and 20%–30% in children, and the influenza vaccine, also known as flu shot, is an annual vaccination using a vaccine that is specific for a given year. There is increasing interest in benefit of vaccination coverage in health working adults which reduced work loss. From 2005, the vaccine manufacturing capacity are increasing globally and especially in Viet Nam, that would support in price and number of doses in broadening the vaccination.

We conduct the study to assess the influencing factors for vaccination in working adults and how to increase the vaccination in population via the willingness to pay model. Method: We conducted a discrete choice experiment, a quantitative approach which often used in health economic studies. In which, the questionnaire with socio-economic and discrete choice experiment questions was collected for 172 respondents. The conditional logit model was used to estimate the relative importance of influenza vaccine attributes: effectiveness (50%, 70%, 90%); adverse event (0%, 5%,10%), time of vaccination process (45 minutes, 60 minutes, 90 minutes); place of vaccination (working place, healthcare center); cost (150,000 VND 200,000 VND 250,000 VND and 300,000 VND).

Based on the utility functions, the willingness to pay and potential vaccination coverage was estimated for different vaccine scenarios and price support strategy. Result: The results indicated the effectiveness and adverse event are two valuable influence (p value<0.1), and the cost dose not impact significantly to the decision of vaccination. Meanwhile, the coefficient of place of vaccination is too high which is suspected as implausible value. Conclusion: Respondent would choose the high effectiveness and low adverse event for vaccination, by contrast, it will reduce the preference if high cost, long time for vaccination, and working place.

The availability of more than 1 vaccine can increase the number of vaccination cases, then the well-fare were also increased. It could be explained LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] that people will prefer the vaccination if there more options for consideration. Although, the statistical number could help us to predict the trend of vaccination, but the education to community is very important. Keywords: Working adults, influenza vaccination, and discrete choice experiment, utility, conditional logit model.

LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] ACKNOWLEDGEMENT I would like to deeply express my gratitude and appreciation to Dr. Truong Dang Thuy, who provided the intensive, supportive, valuable and vital supervision for thesis completion. I had a great opportunity to access the econometric method and how to apply in Viet Nam which has very a few application in health sectors. I was inspired by his knowledge, enthusiasm and professionalism.

Throughout my thesis process, he was always patient, supportive in the right directions, encouraged me to pursue my own research ideas and provided a great amount of valuable suggestions and guidance. I appreciate all his contributions of time, advice to make me successfully complete the thesis. I would like to express my appreciation and respect for teachers of master of health economic management program, who have delivered the useful and practical knowledge in health economic, which I had perceived at the first time. I would also like to thank all the faculty, staff and students for their friendships and collaboration during last 2 years.

I would like to be grateful to my colleges, friend and especial my bother in supporting me for business, life and activities of data collection. Thanks for my family always as my support overcomes all the difficulties and pursue the real goal in my life. With all appreciation, HCM, Aug 2015 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] TABLE OF CONTENT ABSTRACT. 4 TABLE OF CONTENT.

9 CHAPTER 1: INTRODUCTION AND RESEARCH ISSUE .1 Introduction of Influenza .2 Burden of influenza .3 Research methodology and organization of thesis. 6 CHAPTER 2: LITTERATURE REVIEW. 7 1 Random utility Theory (RUT). 7 2 Lancaster's New Approach to Consumer.

8 3 Data collection method .1 Contingent valuation method.2 Discrete choice experiment. 10 4 Applications of discrete choice experiments in health care. 12 Levels of attribute. 13 Discrete choice experiments design.

16 5 Discrete choice experiment application in healthcare, Viet Nam. 17 6 Discrete choice experiment application in seasonal influenza vaccine. 18 CHAPTER 3: RESEARCH METHODOLOGY. 21 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 1 Discrete choice experiment methodology.

21 2 Discrete choice experiment construction .1 Identification of relevant attributes .2 Selection of attributes .3 Definition of levels. 28 3 Discrete choice experiment design .1 Discrete choice experiment design .2 Design evaluation and modification. 38 1 Demographic and history .2 Influenza and vaccination .1 Conditional logit model result .3 Willingness to pay for vaccine .4 Predicting influenza vaccination uptake rate for existing vaccine .5 Assess the feasibility of new vaccine .7 Vaccination up-take .8 Interaction between “non-vaccination” and socio-economic. 51 CHAPTER 5: DISCUSSION AND CONCLUSION.

53 Reference APPENDIX 1 Short survey for importance of attributes relating to influenza vaccination APPENDIX 2 (Questionnarie#1: Survey for the factors of influenza vaccination) LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] LIST OF TABLE Table 1: Example of choice set of discrete choice experiment design. 11 Table 2: Attributes and levels of influenza vaccine in Japan. 18 Table 3: Willingness to pay for influenza vaccine in Japan. 20 Table 4: Primary list of characteristics and attributes influencing choice of influenza vaccination.

23 Table 5: Secondary list of attributes influencing influenza vaccination up-take. 25 Table 6: Result of survey for influencing attributes. 27 Table 7: Level of vaccinating time. 32 Table 8: Levels of unacceptable cost.

32 Table 9: T-test of level of unacceptable cost. 33 Table 10: Attributes and levels. 33 Table 11: Orthogonality design. 34 Table 12: 16 choice sets of discrete choice experiment design.

37 Table 13: Socio-economic summary. 39 Table 14: Influenza infection and vaccination history. 40 Table 15: Marginal willingness to pay. 44 Table 16: Willingness to pay for vaccine.

45 Table 17: An example of predicting influenza vaccination uptake for existing vaccine. 46 Table 18: New vaccine versus existing vaccine and non-vaccination. 47 Table 19: CV for price support program versus new vaccine introduction. 49 Table 20: The probability of vaccination for the 16 hypothetical vaccines:.

51 Table 21: interaction with “non-vaccination”. 52 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] LIST OF FIGURE Figure 1: The percentage of specimens (ILI or SARI) positive for influenza (average: 20.37% for Viet Nam (from week 1-2014 to week 18 – 2015)). 3 Figure 2: Average of health-related DCE studies/year. 12 Figure 4: Number of attributes.

26 Figure 5: Example of effectiveness explanation. 29 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] ABBREVIATION AE: Adverse Event CV: Compensating Variation CVM: Contingent Valuation Method DCE: Discrete Choice Experiments LIV: Live attenuated influenza vaccine MNL: The MultiNomial Logit MWTP: Marginal willingness to pay RP: Revealed Preference SP: Stated Preference TIV: Trivalent inactivated influenza vaccine WTP: Willingness To Pay LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 1 CHAPTER 1: INTRODUCTION AND RESEARCH ISSUE 1 Introduction The finite health care resources (including capital, medical treatment capacity) and rising costs requests the government to determine which health service/treatment to be provided and the appropriate level at which to provide them. By providing information of benefit valuation to assess alternative health care solution to matters, the health economics has been developing and playing the key role in health policy. The application of health economics is to obtain the maximum value for money with evaluation techniques including cost minimization analysis, cost effectiveness analysis, cost utility analysis and cost benefit analysis.

By starting to identify the important health issue, the health economists will explore the appropriate method to assess the alternatives. Seasonal influenza is the virus infection, which caused the respiratory disease, with most mild cases but widely impacted. It is the major economic burden and potential pandemic. The World Health Organization cites studies from developed countries that suggest the total annual cost of influenza is between U$1 million to U$6 million per 100,000 population.

Influenza infection can result in increased healthcare costs (direct cost) and workplace absences and reduced productivity (indirect cost). Studies shows the indirect cost occupies over 50% of total cost of influenza cases.4% population in age group of 25-54 years, the indirect cost of influenza could contribute the high proportion of health cost in Viet Nam. Vaccination is the most effective measure at preventing influenza and its severe outcomes. But the vaccination rate is low for Southeast Asia including Viet Nam, with less than 1% vaccination in total population.

The vaccine manufacturing program is expected to supply 500 millions of influenza vaccine in 2016, which is enough to cover the vaccination for all Southeast Asia countries. LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 2 This thesis is to answer how to increase the vaccination rate in working adults to provide the policy-makers information to assess the alternatives.1 Introduction of Influenza Seasonal influenza infection Influenza is a viral infection (including influenza A and influenza B strains) that affects mainly the nose, throat, bronchi and, occasionally, lungs. Infection usually lasts for about a week, and is characterized by sudden onset of high fever, aching muscles, headache and severe malaise, non-productive cough, sore throat and rhinitis. The virus is transmitted easily from person to person via droplets and small particles produced when infected people cough or sneeze.

Influenza tends to spread rapidly in seasonal epidemics. Most infected people recover within one to two weeks without requiring medical treatment. But, the high-risk persons (age below 2 or above 65 years old, pregnant women and people of any age with certain medical conditions) are vulnerable to the complications of influenza that cause the hospitalizations, deaths and high healthcare costs. Meanwhile, in health working adult group, the major impact of influenza is related to work absenteeism, impaired working performance and daily activities.

Influenza prevalence (WHO, 2013) The Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) consists of over 140 National Influenza Centers around the world that collect and test clinical specimens, submitting a sample of these to WHO Collaborating Centers and Essential Regulatory Laboratories. The Influenza-Like Illness or Severe Acute Respiratory Infection cases could be caused by a variety of microbial agents other than influenza viruses. ILI case definition: an acute respiratory infection with measured fever of >=38oC, and cough, with onset within the last 10 days. LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 3 SARI case definition: an acute respiratory infection with history of fever >= 38oC, and cough, with onset within the last 10 days, and requires hospitalization.

As the primary goal of influenza surveillance is to recognize trends, describe patterns of risk, and estimate impact, it is not necessary to identify every cases. So the case definition of ILI and SARI was used for doing the influenza surveillance and integrating with virological laboratory test (the most common method is: Real-time reverse transcription polymerase chain reaction) for data.