Nghiên cứu răng trồng và đánh giá hiệu quả của cầu răng và cầu dán trong nha khoa

Chuyên khảo phân tích Nghiên cứu răng trụ và đánh giá hiệu quả của cầu cổ điển và cầu dán, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng nghiên cứu tiếp theo.

• Tác giả: Nguyễn Mạnh Minh
• Người hướng dẫn: PGS. Đỗ Quang Trung
• Trường học: Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Nha khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Răng Trồng Và Đánh Giá Hiệu Quả Của Cầu Răng Và Cầu Dán Trong Nha Khoa
• Loại tài liệu: Luận văn
• Năm xuất bản: 2006
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Sự lịch giải phẫu của răng
• 1.2. Các nguyên nhân mất răng
• 1.3. Các hậu quả của mất răng
• 1.4. Phân loại mất răng
• 1.5. Lực tác động cơ học vào răng
• 1.6. Vị trí cầu răng trong phục hình cố định
• 1.7. Các nghiên cứu trong và ngoài nước
• 1.8. Cấu tạo của cầu răng
• 1.9. Thiết kế cầu răng
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Điều trị phục hình bằng cầu
• 2.2.1. Điều trị tiền phục hình
• 2.2.2. Mài cùi theo nguyên tắc
• 2.3. Tiêu chí đánh giá
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu

Tóm tắt

I. Tổng quan về nghiên cứu răng trồng và cầu răng

Nghiên cứu về răng trồng và cầu răng là một lĩnh vực quan trọng trong nha khoa hiện đại. Việc hiểu rõ về cấu trúc và chức năng của các loại răng này giúp cải thiện chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Cầu răng và cầu dán là hai phương pháp phổ biến để phục hồi chức năng nhai và thẩm mỹ cho những bệnh nhân mất răng. Nghiên cứu này sẽ cung cấp cái nhìn tổng quan về các phương pháp này, từ đó giúp các bác sĩ nha khoa đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn.

1.1. Cấu tạo và chức năng của răng trồng

Răng trồng được cấu tạo từ nhiều thành phần khác nhau, bao gồm thân răng, chân răng và men răng. Chức năng chính của răng trồng là giúp nhai thức ăn và duy trì hình dáng khuôn mặt. Việc hiểu rõ cấu tạo này là rất cần thiết để đánh giá hiệu quả của các phương pháp phục hồi.

1.2. Khái niệm về cầu răng và cầu dán

Cầu răng là một giải pháp phục hồi cho những răng đã mất, trong khi cầu dán thường được sử dụng để cải thiện thẩm mỹ cho răng bị hư hại. Cả hai phương pháp này đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng, cần được xem xét kỹ lưỡng trong quá trình điều trị.

II. Vấn đề và thách thức trong phục hồi răng

Mặc dù có nhiều phương pháp phục hồi răng, nhưng vẫn tồn tại nhiều thách thức trong việc lựa chọn phương pháp phù hợp. Các vấn đề như tình trạng xương hàm, sức khỏe tổng quát của bệnh nhân và nhu cầu thẩm mỹ đều ảnh hưởng đến quyết định điều trị. Việc đánh giá chính xác tình trạng của bệnh nhân là rất quan trọng để đạt được kết quả tốt nhất.

2.1. Tình trạng xương hàm và ảnh hưởng đến phục hồi

Tình trạng xương hàm có thể ảnh hưởng lớn đến khả năng cấy ghép răng. Nếu xương hàm không đủ chắc khỏe, việc cấy ghép có thể không thành công. Do đó, việc đánh giá tình trạng xương hàm là rất cần thiết trước khi tiến hành phục hồi.

2.2. Sức khỏe tổng quát và ảnh hưởng đến điều trị

Sức khỏe tổng quát của bệnh nhân cũng là một yếu tố quan trọng. Những bệnh lý như tiểu đường hay bệnh tim mạch có thể làm tăng nguy cơ biến chứng trong quá trình điều trị. Bác sĩ cần xem xét kỹ lưỡng sức khỏe của bệnh nhân trước khi quyết định phương pháp phục hồi.

III. Phương pháp phục hồi răng hiệu quả nhất hiện nay

Có nhiều phương pháp phục hồi răng hiện nay, trong đó cầu răng và cầu dán là hai phương pháp phổ biến nhất. Mỗi phương pháp đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Việc lựa chọn phương pháp phù hợp phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và mong muốn của họ.

3.1. Cầu răng Ưu điểm và nhược điểm

Cầu răng có ưu điểm là phục hồi chức năng nhai tốt và thẩm mỹ cao. Tuy nhiên, nhược điểm là cần phải mài răng bên cạnh để làm trụ cho cầu. Điều này có thể gây tổn thương cho các răng khỏe mạnh.

3.2. Cầu dán Giải pháp thẩm mỹ hiệu quả

Cầu dán là một giải pháp thẩm mỹ hiệu quả cho những răng bị hư hại. Phương pháp này không cần mài răng bên cạnh, giúp bảo tồn răng thật. Tuy nhiên, độ bền của cầu dán có thể không cao bằng cầu răng.

IV. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu

Nghiên cứu về hiệu quả của cầu răng và cầu dán đã chỉ ra rằng cả hai phương pháp đều có thể mang lại kết quả tốt nếu được thực hiện đúng cách. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy tỷ lệ thành công của cầu răng lên đến 97%, trong khi cầu dán cũng đạt được kết quả khả quan với tỷ lệ thành công khoảng 80%.

4.1. Kết quả nghiên cứu về cầu răng

Nghiên cứu cho thấy cầu răng có thể phục hồi chức năng nhai và thẩm mỹ cho bệnh nhân một cách hiệu quả. Tỷ lệ thành công cao cho thấy đây là một phương pháp đáng tin cậy trong phục hồi răng.

4.2. Kết quả nghiên cứu về cầu dán

Cầu dán cũng cho thấy hiệu quả tốt trong việc cải thiện thẩm mỹ cho răng bị hư hại. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng độ bền của cầu dán có thể không cao bằng cầu răng, do đó cần có sự chăm sóc và bảo trì hợp lý.

V. Kết luận và tương lai của nghiên cứu răng trồng

Nghiên cứu về răng trồng và cầu răng đang ngày càng phát triển, với nhiều công nghệ mới được áp dụng. Tương lai của nha khoa hứa hẹn sẽ mang lại nhiều giải pháp phục hồi răng hiệu quả hơn, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Việc tiếp tục nghiên cứu và phát triển các phương pháp mới là rất cần thiết để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của xã hội.

5.1. Xu hướng phát triển trong nha khoa

Các công nghệ mới như in 3D và vật liệu sinh học đang được nghiên cứu và áp dụng trong phục hồi răng. Những công nghệ này hứa hẹn sẽ mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân và bác sĩ nha khoa.

5.2. Tầm quan trọng của nghiên cứu liên tục

Nghiên cứu liên tục là rất quan trọng để cải thiện các phương pháp phục hồi răng. Việc cập nhật kiến thức và công nghệ mới sẽ giúp bác sĩ nha khoa đưa ra những quyết định điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Bé gi¸o dôc vµ ®µo t¹o Bé y tÕ trêng ®¹i häc y Hµ Néi  nguyÔn m¹nh minh nghiªn cøu R¡NG TRô Vµ §¸NH GI¸ HIÖU QU¶ CñA cÇu cæ ®iÓn vµ cÇu d¸n Chuyªn ngµnh : Nha khoa M· sè : 62.01 ®Ò c¬ng luËn ¸n tiÕn sü y häc Hµ Néi - 2006 Bé gi¸o dôc vµ ®µo t¹o Bé y tÕ trêng ®¹i häc y Hµ Néi  nguyÔn m¹nh minh nghiªn cøu R¡NG TRô Vµ §¸NH GI¸ HIÖU QU¶ CñA cÇu cæ ®iÓn vµ cÇu d¸n Chuyªn ngµnh : Nha khoa M· sè : 62.01 ®Ò c¬ng luËn ¸n tiÕn sü y häc Ngêi híng dÉn khoa häc: PGS. §ç Quang Trung 2 Hµ Néi - 2006 1 môc lôc §Æt vÊn ®Ò. 1 ch¬ng 1: Tæng quan tµi liÖu. S¬ lîc gi¶i phÉu cña r¨ng.

C¸c nguyªn nh©n mÊt r¨ng. C¸c hËu qu¶ cña mÊt r¨ng. Ph©n lo¹i mÊt r¨ng. Lùc t¸c ®éng c¬ häc vµo r¨ng.

VÞ trÝ cÇu r¨ng trong phôc h×nh cè ®Þnh. C¸c nghiªn cøu trong vµ ngoµi níc. CÊu t¹o cña cÇu r¨ng. ThiÕt kÕ cÇu r¨ng.10 Ch¬ng 2: ®èi tîng vµ ph¬ng ph¸p nghiªn cøu.

§èi tîng nghiªn cøu. Ph¬ng ph¸p nghiªn cøu. §iÒu trÞ phôc h×nh b»ng cÇu. §¸nh gi¸ kÕt qu¶.15 Ch¬ng 3: dù kiÕn KÕt qu¶ nghiªn cøu.

KÕt qu¶ nghiªn cøu r¨ng trô. M« t¶ c¸c ®Æc ®iÓm nghiªn cøu trong nhãm. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ trong nhãm nghiªn cøu.28 ch¬ng 4: dù kiÕn bµn luËn.31 Dù kiÕn kÕt luËn.32 KÕ ho¹ch tiÕn hµnh vµ n¬i thùc hiÖn ®Ò tµi.32 tµi liÖu tham kh¶o phô lôc 1 §Æt vÊn ®Ò Mçi r¨ng cÊu thµnh lªn bé r¨ng. Bé r¨ng lµ mét phÇn cña hÖ thèng nhai.

HÖ thèng nhai kh«ng chØ ®¶m nhËn chøc n¨ng ¨n nhai mµ cßn thùc hiÖn hoÆc tham gia thùc hiÖn chøc n¨ng kh¸c nh nãi, nuèt vµ thÈm mü, nã gi÷ vai trß kh¸ quan träng trong giao tiÕp. V× vËy, khi mÊt mét hoÆc nhiÒu r¨ng kh«ng nh÷ng chØ mÊt c¸c chøc n¨ng cña r¨ng nµy mµ cßn ¶nh hëng tíi chøc n¨ng cña c¸c r¨ng cßn l¹i cña bé r¨ng vµ toµn bé hÖ thèng nhai. Theo c¸c ®iÒu tra dÞch tÔ häc søc kháe r¨ng miÖng céng ®ång ë ViÖt Nam còng nh trªn thÕ giíi cho thÊy mÊt r¨ng chiÕm tû lÖ kh¸ cao. Sè liÖu ®iÒu tra cña NguyÔn V¨n Bµi [1] ë miÒn B¾c ViÖt Nam, tû lÖ mÊt r¨ng nãi chung lµ 42,6%, tû lÖ mÊt r¨ng ë løa tuæi 35 - 44 lµ 27,27% vµ løa tuæi trªn 65 lµ 95,21%.

Nhu cÇu phôc h×nh r¨ng ë løa tuæi 20-34 lµ 2,4%; ë løa tuæi 35-44 lµ 12,55%; nhãm 45-64 lµ 60,61%; trªn 65 lµ 90,43%. Nhu cÇu lµm r¨ng cè ®Þnh lµ 59,79%. Sè liÖu Vò KiÒu DiÔm (1991) [6], ë miÒn Nam løa tuæi 35 - 44 lµ 68,66%. Vâ ThÕ Quang (1990) [25], tû lÖ mÊt r¨ng ë løa tuæi 35 - 44 lµ 47,33%.

Qua kÕt qu¶ trªn cho thÊy nhu cÇu ®iÒu trÞ phôc h×nh r¨ng lµ rÊt lín. VËy cÇn phôc håi mÊt r¨ng cµng sím cµng tèt ®Ó tr¶ l¹i chøc n¨ng vµ ng¨n chÆn sù siªu lÖch cña c¸c r¨ng cßn l¹i. C¸c ph¬ng ph¸p phôc h×nh thêng qui cã thÓ lùa chän lµ phôc h×nh th¸o l¾p, phôc h×nh cè ®Þnh hoÆc cÊy ghÐp r¨ng 2 (implant). ViÖc lùa chän ph¬ng ph¸p phôc h×nh nµo phô thuéc vµo c¸c yÕu tè nh tuæi, giíi, t×nh tr¹ng c¸c r¨ng cßn l¹i, t×nh tr¹ng vïng quanh r¨ng, t×nh tr¹ng vÖ sinh r¨ng miÖng vµ ®iÒu kiÖn kinh tÕ.

Phôc h×nh cè ®Þnh t¹o cho bÖnh nh©n sù tho¶i m¸i, dÔ chÞu, dÔ thÝch nghi víi viÖc mang hµm gi¶, phôc håi chøc n¨ng ¨n nhai tèt, ®¶m b¶o sù v÷ng ch¾c, bÒn, yªu cÇu thÈm mü vµ kh¶ n¨ng phßng bÖnh. 3 Theo NguyÔn D¬ng Hång [9], phôc h×nh cè ®Þnh phôc håi hiÖu lùc nhai tíi 100% trong khi ®ã hµm th¸o l¾p chØ ®¹t 25 - 50%. Ngµy nay, ngêi ta ®· thùc hiÖn viÖc cÊy ghÐp implant ®Ó thay thÕ r¨ng mÊt. §©y lµ kü thuËt míi, ®Ó thùc hiÖn ®îc nã cÇn ph¶i cã ph¬ng tiÖn, kü thuËt, tay nghÒ cao, chi phÝ lín vµ còng cã nh÷ng h¹n chÕ cña nã.

V× vËy, implant cha thÓ vµ khã cã thÓ ®îc lµm réng r·i nh cÇu r¨ng. Do cÇu r¨ng cã nhiÒu u ®iÓm nªn ngµy nay cÇu cæ ®iÓn vµ cÇu d¸n lu«n lµ lùa chän hµng ®Çu ë ViÖt Nam còng nh trªn thÕ giíi. CÇu r¨ng ®· ®îc ¸p dông tõ l©u, trªn thÕ giíi ®· cã nhiÒu c«ng tr×nh nghiªn cøu vµ ®a ra nh÷ng nguyªn t¾c trong viÖc lùa chän r¨ng trô, thiÕt kÕ cÇu r¨ng. Song ë ViÖt Nam cha cã ®Ò tµi nµo nghiªn cøu vÒ r¨ng trô mµ míi chØ ®¸nh gi¸ hiÖu qu¶ cña cÇu r¨ng, nhng cßn rÊt Ýt vµ cha cã hÖ thèng.

Trong thiÕt kÕ cÇu r¨ng, bíc quan träng nhÊt lµ tÝnh ®îc lùc dù tr÷ cña r¨ng trô. Tõ tríc tíi nay chóng ta chØ sö dông b¶ng tÝnh lùc dù tr÷ r¨ng trô cña c¸c t¸c gi¶ níc ngoµi, ®Æc biÖt lµ cña Okcman vµ Ante. C¸c c¸ch tÝnh lùc trªn chØ ®îc ¸p dông khi x¬ng æ r¨ng trô cha bÞ tiªu. Trong khi thãi quen ¨n uèng, vÖ sinh r¨ng miÖng, ®i kh¸m r¨ng ®Þnh kú còng nh nhu cÇu vÒ phôc h×nh sau nhæ r¨ng cña ngêi ViÖt Nam lµ nh÷ng yÕu tè lµm cho x¬ng æ r¨ng tiªu nhanh.

V× vËy chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Ò tµi: "Nghiªn cøu r¨ng trô vµ ®¸nh gi¸ hiÖu qu¶ cña cÇu cæ ®iÓn vµ cÇu d¸n" víi môc tiªu: 1- X¸c ®Þnh lùc r¨ng trô vµ c¸ch tÝnh lùc dù tr÷ cho r¨ng 4 trô trong thiÕt kÕ cÇu r¨ng. 2- §¸nh gi¸ hiÖu qu¶ phôc h×nh mÊt r¨ng lÎ tÎ cã chØ ®Þnh b»ng cÇu cæ ®iÓn vµ cÇu d¸n. 3- §Ò xuÊt c¸c bíc thiÕt kÕ cho cÇu r¨ng. 5 Ch¬ng 1 Tæng quan tµi liÖu 1.

s¬ lîc gi¶i phÉu cña r¨ng R¨ng cã cÊu t¹o phï hîp, ®¸p øng ®Çy ®ñ c¸c chøc n¨ng c¾t, xÐ vµ nghiÒn thøc ¨n, gãp phÇn vµo c«ng viÖc tiªu hãa c¬ häc ë miÖng. - CÊu t¹o cña r¨ng [5]: R¨ng ®îc cÊu t¹o bëi mét líp m« cøng canxi hãa lµ ngµ r¨ng. Ngµ r¨ng ®îc bao phñ bëi men r¨ng ë th©n r¨ng vµ chÊt cement ë ch©n r¨ng. Bªn trong líp ngµ lµ mét hèc chøa m« liªn kÕt ®Æc biÖt vµ c¸c m¹ch m¸u, thÇn kinh, gäi lµ tñy r¨ng.

Ch©n r¨ng ®îc gi÷ trong huyÖt r¨ng bëi c¸c d©y ch»ng quanh r¨ng, t¹o nªn khíp ch©n r¨ng - huyÖt r¨ng. - C¸c thµnh phÇn cña r¨ng: Mçi r¨ng gåm 3 phÇn: th©n, cæ vµ ch©n. + Th©n r¨ng lµ phÇn r¨ng nh« lªn trªn huyÖt r¨ng cña x- ¬ng hµm. Th©n r¨ng cã 5 mÆt: mÆt gÇn, mÆt xa, mÆt tiÒn ®×nh, mÆt lìi, mÆt c¾n hay mÆt nhai.

+ Ch©n r¨ng lµ phÇn r¨ng c¾m vµo huyÖt r¨ng, ®îc phñ bëi líp cement. + Cæ r¨ng lµ phÇn tiÕp gi¸p gi÷a th©n vµ ch©n r¨ng, n¬i tËn hÕt cña men vµ tiÕp nèi víi x¬ng r¨ng ë ch©n r¨ng. Trong mçi r¨ng cã chøa tñy r¨ng. Tñy r¨ng gåm hai phÇn lµ tñy buång, tñy ch©n r¨ng.

Sè lîng tñy ch©n r¨ng phô thuéc 6 vµo sè ch©n r¨ng. §Ønh ch©n r¨ng cã mét lç gäi lµ Apex (cuèng r¨ng). ThÇn kinh m¹ch m¸u vµ m¹ch b¹ch huyÕt dinh dìng cho tñy r¨ng ®i qua lç nµy. 7 Lîi r¨ng H×nh 1.

CÊu t¹o cña r¨ng [12] 1. C¸c nguyªn nh©n mÊt r¨ng - Víi nhãm r¨ng sau, nguyªn nh©n mÊt r¨ng chñ yÕu lµ do s©u, c¸c bÖnh lý vÒ tñy, cuèng, bÖnh vïng quanh r¨ng kh«ng ®- îc ch÷a trÞ hoÆc ch÷a kh«ng tèt [21] - ChÊn th¬ng vïng hµm mÆt chñ yÕu g©y mÊt nhãm r¨ng tríc - BÖnh cña x¬ng hµm - Vì, nøt r¨ng - R¨ng mäc lÖch l¹c cÇn ph¶i nhæ v× lý do thÈm mü hoÆc do yªu cÇu chØnh hµm - ThiÕu r¨ng bÈm sinh 1. C¸c hËu qu¶ cña mÊt r¨ng Khi mÊt r¨ng th× cã c¸c ¶nh hëng [22]: - C¸c ¶nh hëng t¹i chç: Khi mÊt r¨ng, c¸c r¨ng cßn l¹i hai bªn x« lÖch vÒ kho¶ng mÊt, r¨ng ®èi diÖn mäc tråi lªn. Chøc 8 n¨ng ¨n nhai gi¶m hoÆc mÊt sÏ t¹o ®iÒu kiÖn thuËn lîi cho m¶ng b¸m vµ dÔ g©y s©u r¨ng, cao r¨ng b¸m dÉn ®Õn viªm lîi, viªm quanh r¨ng dÉn ®Õn x¬ng æ r¨ng cña r¨ng bªn c¹nh vµ r¨ng ®èi tiªu nhanh.

Khíp c¾n lÖch l¹c do nhæ r¨ng hµm [ 9 ] - C¸c ¶nh hëng chøc n¨ng: Tiªu ho¸ kÐm do sù nhai, nghiÒn thøc ¨n kh«ng tèt. - C¸c ¶nh hëng vÒ thÈm mü: HËu qu¶ cña mÊt r¨ng lµm ¶nh hëng ®Õn thÈm mü vµ chøc n¨ng, do ®ã sÏ g©y ¶nh h- ëng lín ®Õn giao tiÕp, søc khoÎ vµ c«ng viÖc. Ph©n lo¹i mÊt r¨ng Cã rÊt nhiÒu t¸c gi¶ ®· t×m c¸ch ph©n lo¹i hµm mÊt r¨ng. §Ó phôc h×nh ®îc b»ng cÇu r¨ng, chóng t«i chän ph©n lo¹i Kennedy - Applegate, v× nã ®¸p øng ®îc c¸c yªu cÇu sau: + §¬n gi¶n, cã thÓ nhËn ngay ®îc ®ã lµ mÊt r¨ng lo¹i nµo.

+ Cã thÓ biÕt ®îc ®ã lµ hµm tùa lªn r¨ng ®¬n thuÇn hay hµm tùa lªn r¨ng vµ liªn kÕt víi sèng hµm. + Chän híng ®Ó ph¸c ho¹ phôc h×nh. + Kh¶ n¨ng chÞu ®ùng cña r¨ng trô ë hai ®Çu kho¶ng 9 mÊt. + §îc ®a sè ngêi chÊp nhËn.

Ph©n lo¹i Kennedy - Applegate [16], [32]: Lo¹i I: MÊt r¨ng sau 2 bªn kh«ng cã r¨ng giíi h¹n phÝa sau Lo¹i II: MÊt r¨ng sau 1 bªn kh«ng cã r¨ng giíi h¹n phÝa sau Lo¹i III: MÊt r¨ng mét bªn, cã r¨ng trô kÑp ë hai ®Çu. Nh÷ng r¨ng trô kh«ng thÓ g¸nh chÞu toµn thÓ lùc nhai ®Ì lªn hµm gi¶. Lo¹i IV: MÊt r¨ng phÝa tríc, ®o¹n mÊt r¨ng ®i ngang ®êng gi÷a cña cung r¨ng. 1 0 Lo¹i V: Vïng mÊt r¨ng giíi h¹n phÝa tríc b»ng mét r¨ng cöa bªn yÕu víi ch©n r¨ng nhá, ng¾n.

Lo¹i VI: Lµ kiÓu mÊt r¨ng thêng gÆp nhÊt trªn cung hµm. Kho¶ng mÊt r¨ng ng¾n. Lùc t¸c ®éng c¬ häc vµo r¨ng [19], [38] - VÒ c¬ cÊu gi¶i phÉu gi÷a r¨ng vµ x¬ng hµm, ph©n tÝch mét chu kú nhai th× trong khi nhai lùc nÐn trªn r¨ng bÞ ph©n ra nhiÒu lùc t¸c ®éng theo nhiÒu ph¬ng. - Khi c¾n ®óng khíp trung t©m, lùc nhai nÐn lªn r¨ng theo ph¬ng cña trôc r¨ng, ®Æc biÖt râ ë vïng c¸c r¨ng hµm.

Nhng khi nhai sÏ xuÊt hiÖn c¸c lùc ®éng häc míi, do hµm díi vËn ®éng ®a hµm ra tríc vµ qua l¹i hai bªn. ë tr¹ng th¸i b×nh thêng, d©y ch»ng quanh r¨ng lµ ®Öm cho r¨ng vµ r¨ng bÞ di chuyÓn chót Ýt khi cã lùc nhai nÐn vµo, ®ã lµ hiÖn tîng lón sinh lý cña r¨ng. - Khi nÐn kh«ng cïng ph¬ng víi trôc chÝnh cña r¨ng th× æ r¨ng bÞ nÐn kh«ng ®Òu. Chç bÞ nÐn sÏ xung huyÕt råi tiªu x¬ng, r¨ng lung lay vµ cã thÓ ph¶i nhæ ®i v× x¬ng æ r¨ng bÞ tiªu.