Nguyên nhân tử vong do bệnh tim mạch và biện pháp cải thiện thống kê tại Bắc Ninh và Hà Nam

Luận án tiến sĩ phân tích nguyên nhân tử vong do một số bệnh tim mạch và biện pháp cải thiện chất lượng thống kê tử vong tại, xây dựng cơ sở lý luận, kiểm chứng thực nghiệm, đóng

• Tác giả: Trần Quốc Bảo
• Người hướng dẫn: TS. Lê Trần Oa
• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Y tế công cộng
• Đề tài: Nguyên nhân tử vong do một số bệnh tim mạch và biện pháp cải thiện chất lượng thống kê tử vong tại trạm y tế xã ở tỉnh Bắc Ninh và Hà Nam
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Thực trạng tử vong do bệnh tim mạch
• 1.2. Phân loại bệnh tim mạch
• 1.3. Thực trạng tử vong do bệnh tim mạch trên thế giới
• 1.4. Thực trạng tử vong do bệnh tim mạch nói chung
• 1.5. Thực trạng tử vong do một số bệnh tim mạch phổ biến
• 1.6. Thực trạng tử vong do bệnh tim mạch tại Việt Nam
• 1.7. Số liệu, báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới
• 1.8. Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật và chất lượng tại Việt Nam
• 1.9. Số liệu thống kê tại các bệnh viện
• 1.10. Tử vong bệnh tim mạch tại cộng đồng qua một số nghiên cứu
• 1.11. Các phương pháp điều tra, giám sát tử vong
• 1.11.1. Báo cáo số liệu từ hệ thống đăng ký hộ tịch quốc gia
• 1.11.2. Hệ thống báo cáo từ các cơ sở y tế
• 1.11.3. Báo cáo từ trạm y tế xã
• 1.11.4. Hệ thống báo cáo bệnh viện
• 1.11.5. Hệ thống theo dõi/giám sát tử vong trọng điểm (Sentinel)
• 1.11.6. Điều tra tử vong chọn mẫu
• 1.11.6.1. Điều tra dân số
• 1.11.6.2. Nghiên cứu các trường hợp tử vong tại cộng đồng
• 1.12. Nghiên cứu nguyên nhân tử vong tại cộng đồng bằng công cụ Phỏng vấn chẩn đoán nguyên nhân tử vong
• 1.12.1. Công cụ Phỏng vấn chẩn đoán nguyên nhân tử vong (Verbal autopsy)
• 1.12.2. Bộ câu hỏi Phỏng vấn chẩn đoán nguyên nhân tử vong
• 1.12.3. Bộ tiêu chí chẩn đoán nguyên nhân tử vong
• 1.12.4. Danh mục nguyên nhân tử vong theo ICD-10 sử dụng cho PVCĐTV
• 1.13. Xác định nguyên nhân tử vong chính
• 1.14. Sử dụng sổ A6/YTCS của trạm y tế xã trong thống kê tử vong
• 1.14.1. Chất lượng số liệu tử vong trong sổ A6/YTCS
• 1.14.2. Tính đầy đủ của ghi chép tử vong trong sổ A6/YTCS
• 1.14.3. Tính khả thi và lực ghi chép sổ A6/YTCS
• 1.14.4. Độ tin cậy của hoạt động báo cáo, ghi chép A6/YTCS
• 1.15. Tập huấn về điều tra Phỏng vấn chẩn đoán nguyên nhân tử vong để ghi nhận nguyên nhân tử vong tại cộng đồng
• 1.16. Tổ ti về tỉnh Bắc Ninh và Hà Nam
• 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Địa bàn và thời gian nghiên cứu
• 2.2. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3. Mẫu nghiên cứu
• 2.4. Thực hiện mục tiêu 1
• 2.5. Thực hiện mục tiêu 2
• 2.6. Biến số và công cụ nghiên cứu
• 2.6.1. Các nhóm nguyên nhân tử vong do bệnh tim mạch
• 2.6.2. Biến số và công cụ thống kê tử vong từ trạm y tế
• 2.6.3. Bộ công cụ cho điều tra PVCĐTV
• 2.6.4. Tài liệu hướng dẫn điều tra viên
• 2.6.5. Tài liệu hướng dẫn các bác sĩ chẩn đoán hồi cứu
• 2.6.6. Bộ câu hỏi Phỏng vấn chẩn đoán nguyên nhân tử vong
• 2.7. Quy trình thu thập thông tin
• 2.7.1. Thực hiện mục tiêu 1
• 2.7.2. Thực hiện mục tiêu 2
• 2.8. Biện pháp khống chế sai số
• 2.9. Kiểm tra tính logic và mã hóa số liệu
• 2.10. Cách mã hóa, xử lý số liệu
• 2.11. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thực trạng tử vong do bệnh tim mạch tại tỉnh Hà Nam và Bắc Ninh giai đoạn 2005-2015
• 3.2. Phân bố tử vong theo nhóm nguyên nhân
• 3.3. Phân bố tử vong theo các huyện ở hai tỉnh
• 3.4. Diễn biến tử vong bệnh tim mạch theo thời gian từ 2005 - 2015
• 3.5. Diễn biến tử vong bệnh tim mạch theo nhóm tuổi
• 3.6. Đánh giá độ chính xác, phù hợp của thống kê tử vong trạm y tế xã tại tỉnh Hà Nam năm 2015-2016
• 3.7. Tóm tắt số liệu tử vong do trạm y tế xã thống kê năm 2015-2016
• 3.8. Độ chính xác, phù hợp của thống kê tử vong của trạm y tế
• 3.9. Mức độ đầy đủ của số liệu tử vong do trạm y tế báo cáo
• 3.10. Tính phù hợp, độ nhạy, độ đặc hiệu của thống kê nguyên nhân tử vong của trạm y tế xã
• 3.11. So sánh kết quả thống kê tử vong của trạm y tế xã với kết quả chẩn đoán lâm sàng tại bệnh viện trong lần nhập viện cuối
• 3.12. Đánh giá hiệu quả đào tạo cán bộ y tế xã để cải thiện chất lượng thống kê nguyên nhân tử vong do các bệnh tim mạch
• 3.13. Mức độ cải thiện tính phù hợp của thống kê tử vong tại trạm y tế xã sau tập huấn so với trước tập huấn
• 3.14. Mức độ cải thiện độ nhạy, độ đặc hiệu của thống kê tử vong tại trạm y tế xã sau tập huấn so với trước tập huấn
• 3.15. Đối chiếu thống kê tử vong của TYT trước và sau tập huấn với kết quả chẩn đoán bằng PVCĐTV
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về nghiên cứu nguyên nhân tử vong do bệnh tim mạch

Bệnh tim mạch là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tại Việt Nam, đặc biệt tại các tỉnh như Bắc Ninh và Hà Nam. Nghiên cứu này nhằm phân tích nguyên nhân tử vong do bệnh tim mạch và cải thiện chất lượng thống kê tại các trạm y tế xã. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch chiếm khoảng 30% tổng số ca tử vong toàn cầu. Tại Việt Nam, con số này cũng không kém phần nghiêm trọng, đòi hỏi sự chú ý và hành động kịp thời từ các cơ quan y tế.

1.1. Tình hình bệnh tim mạch tại Bắc Ninh và Hà Nam

Tại Bắc Ninh và Hà Nam, bệnh tim mạch đang gia tăng với tỷ lệ tử vong cao. Các yếu tố như lối sống không lành mạnh, chế độ ăn uống kém và thiếu hoạt động thể chất là những nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này. Nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ mắc bệnh tim mạch ở những người trên 40 tuổi đang tăng nhanh chóng.

1.2. Nguyên nhân tử vong do bệnh tim mạch

Nguyên nhân tử vong do bệnh tim mạch chủ yếu bao gồm bệnh tim thiếu máu cục bộ, đột quỵ và tăng huyết áp. Những bệnh này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe mà còn gây gánh nặng cho hệ thống y tế. Việc xác định chính xác nguyên nhân tử vong là rất quan trọng để có các biện pháp can thiệp kịp thời.

II. Thách thức trong việc thống kê tử vong do bệnh tim mạch

Việc thống kê tử vong do bệnh tim mạch tại Bắc Ninh và Hà Nam gặp nhiều thách thức. Một trong những vấn đề lớn nhất là chất lượng dữ liệu từ các trạm y tế xã. Nhiều trạm y tế chưa có đủ nhân lực và trang thiết bị để thực hiện việc ghi chép và báo cáo chính xác. Điều này dẫn đến việc thiếu thông tin cần thiết để phân tích và đưa ra các giải pháp hiệu quả.

2.1. Chất lượng dữ liệu thống kê tại trạm y tế

Chất lượng dữ liệu thống kê tại các trạm y tế xã thường không đồng nhất. Nhiều trạm không thực hiện ghi chép đầy đủ hoặc không cập nhật thông tin kịp thời. Điều này làm giảm độ tin cậy của các số liệu thống kê và ảnh hưởng đến việc xây dựng chính sách y tế.

2.2. Thiếu hụt nhân lực y tế

Thiếu hụt nhân lực y tế là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến việc thống kê không chính xác. Nhiều trạm y tế xã không có đủ bác sĩ và nhân viên y tế để thực hiện các nhiệm vụ cần thiết, từ đó ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ y tế và thống kê tử vong.

III. Phương pháp cải thiện thống kê tử vong do bệnh tim mạch

Để cải thiện chất lượng thống kê tử vong do bệnh tim mạch, cần áp dụng các phương pháp hiệu quả. Một trong những giải pháp là tổ chức các khóa đào tạo cho nhân viên y tế tại các trạm y tế xã. Việc này sẽ giúp nâng cao kỹ năng ghi chép và báo cáo, từ đó cải thiện chất lượng dữ liệu.

3.1. Đào tạo nhân viên y tế

Tổ chức các khóa đào tạo cho nhân viên y tế về cách ghi chép và báo cáo dữ liệu tử vong. Điều này không chỉ giúp nâng cao kỹ năng mà còn tạo ra một hệ thống thống kê đồng nhất và chính xác hơn.

3.2. Sử dụng công nghệ thông tin trong thống kê

Áp dụng công nghệ thông tin vào quy trình thống kê sẽ giúp cải thiện độ chính xác và hiệu quả. Việc sử dụng phần mềm quản lý dữ liệu có thể giúp tự động hóa quy trình ghi chép và báo cáo, giảm thiểu sai sót do con người.

IV. Ứng dụng thực tiễn và kết quả nghiên cứu

Nghiên cứu này không chỉ cung cấp cái nhìn sâu sắc về nguyên nhân tử vong do bệnh tim mạch mà còn đưa ra các giải pháp cụ thể để cải thiện chất lượng thống kê. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng việc cải thiện chất lượng dữ liệu có thể giúp giảm tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch trong cộng đồng.

4.1. Kết quả từ các trạm y tế xã

Kết quả từ các trạm y tế xã cho thấy rằng sau khi áp dụng các biện pháp cải thiện, tỷ lệ ghi chép chính xác về nguyên nhân tử vong đã tăng lên đáng kể. Điều này cho thấy sự cần thiết của việc đào tạo và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

4.2. Tác động đến chính sách y tế

Kết quả nghiên cứu có thể được sử dụng để điều chỉnh các chính sách y tế tại địa phương. Việc có được dữ liệu chính xác sẽ giúp các nhà hoạch định chính sách đưa ra các quyết định đúng đắn hơn trong việc phân bổ nguồn lực và xây dựng chương trình phòng ngừa bệnh tật.

V. Kết luận và triển vọng tương lai

Nghiên cứu về nguyên nhân tử vong do bệnh tim mạch tại Bắc Ninh và Hà Nam đã chỉ ra rằng cần có những biện pháp cụ thể để cải thiện chất lượng thống kê. Việc nâng cao chất lượng dữ liệu không chỉ giúp giảm tỷ lệ tử vong mà còn góp phần vào việc xây dựng một hệ thống y tế hiệu quả hơn.

5.1. Tương lai của nghiên cứu y tế

Nghiên cứu này mở ra hướng đi mới cho các nghiên cứu y tế trong tương lai. Việc áp dụng công nghệ và cải thiện chất lượng dữ liệu sẽ là những yếu tố quan trọng trong việc nâng cao hiệu quả của hệ thống y tế.

5.2. Khuyến nghị cho các cơ quan y tế

Các cơ quan y tế cần chú trọng đến việc cải thiện chất lượng thống kê và đào tạo nhân viên y tế. Điều này sẽ giúp nâng cao hiệu quả trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh tim mạch, từ đó giảm thiểu tỷ lệ tử vong trong cộng đồng.

Trích đoạn nội dung tài liệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN QUỐC BẢO NGUYÊN NHÂN TỬ VONG DO MỘT SỐ BỆNH TIM MẠCH VÀ BIỆN PHÁP CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG THỐNG KÊ TỬ VONG TẠI TRẠM Y TẾ XÃ Ở TỈNH BẮC NINH VÀ HÀ NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN QUỐC BẢO NGUYÊN NHÂN TỬ VONG DO MỘT SỐ BỆNH TIM MẠCH VÀ BIỆN PHÁP CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG THỐNG KÊ TỬ VONG TẠI TRẠM Y TẾ XÃ Ở TỈNH BẮC NINH VÀ HÀ NAM : Y tế cô cộ : 62720301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG ười ướ dẫ k oa ọc: 1.TS Lê Trầ oa 2. Tô T a Lịc HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] LỜI CAM ĐOAN Tôi l Trầ Qu c Bảo, iê cứu i k óa 32, Trườ Đại ọc Y H ội, c uyê Y tế cô cộ , xi cam đoa : 1. Đây l luậ á do bả t â tôi trực tiếp t ực iệ dưới ự ướ dẫ của T ầy Lê Trầ oa v T ầy Tô T a Lịc 2. Cô trì yk ô trù lặp với bất kỳ iê cứu o k ác đ được cô b tại Việt am 3. Các liệu v t ô ti tro iê cứu l o to c í xác, tru t ực v k ác qua , đ được xác ậ v c ấp t uậ của cơ ở ơi iê cứu Tôi xi o to c ịu trác iệm trước p áp luật về ữ cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2019. ười viết cam đoa ký v i rõ ọ tê LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] MỤC LỤC ĐẶT VẤ ĐỀ . Thực trạng tử vong do bệnh tim mạch . Phân loại bệnh tim mạch . Thực trạng tử vong do bệnh tim mạch trên thế giới . Thực trạng tử vong do bệnh tim mạch nói chung. Thực trạng tử vong do một s bệnh tim mạch phổ biến . Thực trạng tử vong do bệnh tim mạch tại Việt Nam . S liệu, báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới . Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật và chấ t ươ tại Việt Nam . S liệu th ng kê tại các bệnh viện . Tử vong bệnh tim mạch tại cộ đồng qua một s nghiên cứu. Các p ươ p áp điều tra, giám sát tử vong . Báo cáo s liệu từ hệ th đă ký ộ tịch qu c gia . Hệ th ng báo cáo từ các cơ ở y tế . Báo cáo từ trạm y tế xã . Hệ th ng báo cáo bệnh viện . Hệ th ng theo dõi/ giám sát tử vong trọ điểm (Sentinel). Điều tra tử vong chọn mẫu . Điều tra dân s . Nghiên cứu các trường hợp tử vong tại cộ đồng . Nghiên cứu nguyên nhân tử vong tại cộ đồng bằng công cụ Phỏng vấn chẩ đoá nguyên nhân TV . Công cụ Phỏng vấn chẩ đoá uyê â TV (Verbal autop y) .1 Bộ câu hỏi Phỏng vấn chẩ đoá uyê â TV . Bộ tiêu chí chẩ đoá uyê â tử vong . Danh mục nguyên nhân TV theo ICD-10 sử dụ c o PVCĐTV . Xác định nguyên nhân tử vong chính . Sử dụng sổ A6/YTCS của trạm y tế xã trong th ng kê tử vong . Chất lượng s liệu tử vong trong sổ A6/YTCS . Tí đầy đủ của ghi chép tử vong trong sổ A6/YTCS . Tính khả t i v ă lực ghi chép sổ A6/YTCS. Độ tin cậy của hoạt động báo cáo, ghi chép A6/YTCS . Tập huấn về điều tra Phỏng vấn chẩ đoá uyê â TV để ghi nhận nguyên nhân tử vong tại cộ đồng . T ô ti về tỉnh Bắc Ninh và Hà Nam . PH G PHÁP GHI C . Địa bàn và thời gian nghiên cứu . 44 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. T iết kế iê cứu . Mẫu iê cứu . T ực iệ mục tiêu 1 . T ực iệ mục tiêu 2 . Biến s và công cụ nghiên cứu . Các nhóm nguyên nhân tử vong do bệnh tim mạch . Biến s và công cụ th ng kê TV từ trạm y tế . Bộ công cụ c o điều tra PVCĐTV . Tài liệu ướng dẫ điều tra viên . Tài liệu ướng dẫ các bác ĩ c ẩ đoá ồi cứu . Bộ câu hỏi Phỏng vấn chẩ đoá uyê â tử vong . Quy trình thu thập thông tin . T ực iệ mục tiêu 1 . T ực iệ mục tiêu 2: . Biện pháp kh ng chế sai s . Kiểm tra tính logic và mã hóa s liệu: . Cách mã hóa, xử lý s liệu . Đạo đức trong nghiên cứu . Thực trạng tử vong do bệnh tim mạch tại tỉnh Hà Nam và Bắc i iai đoạn 2005-2015 . Phân b tử vong theo nhóm nguyên nhân . Phân b tử vong theo các huyện ở hai tỉnh. Diễn biến tử vong bệnh tim mạch theo thời gian từ 2005 - 2015 . Diễn biến tử vong bệnh tim mạch theo nhóm tuổi . Đá iá độ chính xác, phù hợp của th ng kê tử vong trạm y tế xã tại tỉnh Hà Nam ăm 2015-2016 . Tóm tắt s liệu tử vong do trạm y tế xã th ng kê ăm 2015-2016. Độ chính xác, phù hợp của th ng kê tử vong của trạm y tế . Mức độ đầy đủ của s liệu tử vong do trạm y tế báo cáo . Tính phù hợp, độ nhạy, độ đặc hiệu của th ng kê nguyên nhân tử vong của trạm y tế xã . So sánh kết quả th ng kê tử vong của trạm y tế xã với kết quả chẩ đoá lâm sàng tại bệnh viện trong lần nhập viện cu i . Đá giá hiệu quả đ o tạo cán bộ y tế x để cải thiện chất lượng th ng kê nguyên nhân tử vong do các bệnh tim mạch . Mức độ cải thiện tính phù hợp của th ng kê tử vong tại trạm y tế xã sau tập huấn so với trước tập huấn . Mức độ cải thiệ độ nhậy, độ đặc hiệu của th ng kê tử vong tại trạm y tế xã sau tập huấn so với trước tập huấn. Đ i chiếu th ng kê TV của TYT trước và sau tập huấn với kết quả chẩ đoá bằ PVCĐTV . 92 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Nghiên cứu phục vụ chiế lược quan trọng của ngành Y tế . Thực trạng tử vong do bệnh tim mạch tại tỉnh Hà Nam và Bắc Ninh . Bệnh tim mạch là nhóm nguyên nhân gây tử vo đầu. Bệnh tim mạc tă cao ở các huyện nghèo . Bệnh tim mạc ia tă a t eo tuổi và thời ia 11 ăm . Đá iá độ chính xác, phù hợp của th ng kê nguyên nhân tử vong do một s bệnh tim mạch do trạm y tế xã thực hiện . Mức độ đầy đủ của th ng kê s lượng tử vong . Độ chính xác của th ng kê nguyên nhân tử vong của trạm y tế xã trong nhóm bệnh tim mạch . Đá iá iệu quả đ o tạo cán bộ y tế xã về th ng kê nguyên nhân tử vong do các bệnh tim mạch . Triển vọng tiếp tục phát triển nghiên cứu . Nghiên cứu ứng dụng các chỉ s mới giám sát bệnh tim mạch . Nghiên cứu phát triển phòng bệnh . Nghiên cứu phát triể đ o tạo. Một s hạn chế của nghiên cứu . Những kết quả mới v ưu điểm của nghiên cứu . 133 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ. 134 TÀI LIỆU THAM KHẢO . 135 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Tử vong do bệnh tim mạch ở một s ước trên thế giới . Mẫu sổ /YTCS t eo qui định tại Thô tư 27/2014/TT-BYT . Tỷ suất TV một s bệnh tim mạch tham khảo cho tính cỡ mẫu . Tử vong do bệnh tim mạch tỉnh Hà Nam cho tổ iai đoạn 2005-2015 phân theo các nhóm bệnh tim mạch . Tử vong do bệnh tim mạch tỉnh Bắc Ninh cho tổ iai đoạn 2005-2015 phân theo các nhóm bệnh tim mạch . Tử vong do các bệnh tim mạch tỉnh Hà Nam cho tổ iai đoạn 2011-2015 phân theo huyện . Tử vong do các bệnh tim mạch tỉnh Bắc Ninh cho tổ iai đoạn 2011-2015 phân theo huyện . Tử vong do các bệnh tim mạch tỉ H am c o iai đoạn 2005-2015 phân theo giới v t eo ăm. Tử vong do các bệnh tim mạch tỉnh Bắc i c o iai đoạn 2005-2015 phân theo giới v t eo ăm . Tỷ s chênh của tỷ suất tử vo t eo ăm ở hai tỉ đ i với nhóm bệnh tim thiếu máu cục bộ . Tỷ s chênh của tỷ suất TV t eo ăm tro óm bệnh tim do phổi . Tỷ s chênh của tỷ suất TV t eo ăm ở hai tỉ đ i với nhóm bệnh suy tim/ bệnh tim khác. Tỷ s chênh của tỷ suất TV t eo ăm ở hai tỉ đ i với nhóm bệnh mạch máu não . Tỷ s chênh của tỷ suất TV t eo ăm ở hai tỉ đ i với nhóm bệnh tim mạch 78 Bảng 3. Tỷ suất tử vong do các bệnh tim mạch của tỉnh Hà Nam cho tổ iai đoạn 2005-2015 phân theo giới và nhóm tuổi (tỷ suất thô/100. Tỷ suất tử vong do các bệnh tim mạch của tỉnh Bắc Ninh cho tổ iai đoạn 2005-2015 phân theo giới và nhóm tuổi (Tỷ suất TV/100. Phân b nguyên nhân tử vong bệnh tim mạch do TYT xã th ng kê . So sánh s lượng tử vong trạm y tế th ng kê với kết quả điều tra bằng Phỏng vấn chẩ đoá uyê â tử vong . Tính phù hợp của th ng kê tử vong bệnh tim mạch của trạm y tế xã . Độ nhạy, độ đặc hiệu của th ng kê nguyên nhân tử vong của trạm y tế xã trong nhóm bệnh tim mạch. Phân b các trường hợp tử vong theo tình trạng nhập việ trước khi tử vong . 86 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Tính phù hợp của th ng kê tử vong tại trạm y tế xã so với chẩ đoá của cơ ở y tế trước khi tử vong trong nhóm bệnh tim mạch . Độ nhạy, độ đặc hiệu th ng kê tử vong của trạm y tế xã so với chẩ đoá của cơ ở y tế trước tử vong cho nhóm bệnh tim mạch. So sánh tính phù hợp của th ng kê tử vong tại trạm y tế x trước và sau tập huấn trong các bệnh tim mạch . So á độ nhậy, độ đặc hiệu của th ng kê nguyên nhân tử vong tại trạm y tế xã sau tập huấn so với trước tập huấn trong các bệnh tim mạch .