Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng kết quả điều trị bệnh do gnathostoma spp định danh mầm bệnh trên người và vật chủ trung gian tại phía nam việt nam 2016 2017

Luận án tiến sĩ nghiên cứu nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng kết quả điều trị bệnh do gnathostoma spp định danh, phát triển phương pháp mới, đánh giá hiệu quả ứng

• Tác giả: Trần Thị Huệ Vân
• Người hướng dẫn: PGS. Lê Thị Xuân
• Trường học: Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Ký sinh trùng y học
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và điều trị bệnh do Gnathostoma spp tại Việt Nam
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Lịch sử ấu trùng, giun Gnathostoma spp
• 1.2. Lịch sử phát hiện ấu trùng, giun Gnathostoma spp
• 1.3. Ký sinh trùng Gnathostoma spinigerum
• 1.4. Đặc điểm hình thể của Gnathostoma spinigerum
• 1.5. Chu trình phát triển của Gnathostoma spinigerum
• 1.6. Đặc điểm dịch tễ học
• 1.7. Phân bố trên thế giới
• 1.8. Phân bố tại Việt Nam
• 1.9. Sinh bệnh học
• 1.10. Triệu chứng lâm sàng
• 1.11. Triệu chứng cận lâm sàng
• 1.12. Chẩn đoán bệnh giun đầu gai
• 1.13. Chẩn đoán phân biệt
• 1.14. Điều trị bệnh giun đầu gai
• 1.15. Điều trị nội khoa. Điều trị ngoại khoa
• 1.16. Phòng bệnh
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Mục tiêu 1 và 2: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh do Gnathostoma spp trên người tại phía Nam Việt Nam (2016-2017). Đánh giá kết quả điều trị bệnh do Gnathostoma spp bằng ivermectin tại điểm nghiên cứu
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Nội dung nghiên cứu
• 2.6. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu
• 2.7. Các biến số và chỉ số đánh giá
• 2.8. Phương pháp xử lý số liệu
• 2.9. Mục tiêu 3: Xác định loài Gnathostoma spp gây bệnh cho người và vật chủ trung gian bằng phương pháp hình thái học và sinh học phân tử
• 2.10. Đối tượng nghiên cứu
• 2.11. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.12. Phương pháp nghiên cứu
• 2.13. Nội dung nghiên cứu
• 2.14. Kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu
• 2.15. Các chỉ số đánh giá
• 2.16. Phương pháp xử lý số liệu
• 2.17. Sai số và biện pháp hạn chế sai số
• 2.18. Đạo đức trong nghiên cứu
• 2.19. Sự phê duyệt Hội đồng Khoa học và Đạo đức y sinh
• 2.20. Cam kết tham gia nghiên cứu thông qua
• 2.21. Bảo mật thông tin và số liệu
• 2.22. Dịch vụ chăm sóc y tế
• 2.23. Sự khích lệ và động viên đối tượng tham gia hoàn tất theo dõi
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Mô tả đặc điểm lâm sàng & cận lâm sàng bệnh do Gnathostoma spp trên người tại phía Nam Việt Nam (2016-2017)
• 3.2. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu
• 3.3. Các yếu tố nguy cơ
• 3.4. Đặc điểm lâm sàng
• 3.5. Đặc điểm cận lâm sàng
• 3.6. Đánh giá kết quả điều trị bệnh do Gnathostoma spp bằng ivermectin tại điểm nghiên cứu
• 3.7. So sánh sự thay đổi về lâm sàng trước (n=112) và sau điều trị 2 tháng (n=107) trên bệnh nhân nghiên cứu
• 3.8. So sánh sự thay đổi về cận lâm sàng trước và sau điều trị 2 tháng trên bệnh nhân nghiên cứu
• 3.9. So sánh sự thay đổi về lâm sàng trước và sau điều trị 6 tháng trên bệnh nhân nghiên cứu
• 3.10. So sánh sự thay đổi về cận lâm sàng trước (n=112) và sau điều trị 6 tháng (n=102) trên bệnh nhân nghiên cứu
• 3.11. Đánh giá tác dụng không mong muốn của ivermectin
• 3.12. Xác định loài Gnathostoma spp trên người và vật chủ trung gian bằng phương pháp hình thái học & sinh học phân tử
• 3.13. Xác định loài Gnathostoma spp trên vật chủ trung gian
• 3.14. Định danh ấu trùng giun Gnathostoma spp bằng hình thái học
• 3.15. Định danh ấu trùng giun Gnathostoma spp bằng sinh học phân tử
• 3.16. Kết quả giải trình tự gen định loài giun đầu gai Gnathostoma spp bằng gen 5.8S rRNA-ITS2 đặc hiệu
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Mô tả đặc điểm lâm sàng & cận lâm sàng bệnh do Gnathostoma spp trên người tại phía Nam Việt Nam (2016-2017)
• 4.2. Đặc điểm hành chính
• 4.3. Đặc điểm lâm sàng và các yếu tố nguy cơ
• 4.4. Về triệu chứng cận lâm sàng ở bệnh nhân mắc Gnathostoma
• 4.5. Đánh giá kết quả điều trị bệnh do Gnathostoma spp bằng ivermectin tại điểm nghiên cứu
• 4.6. Triệu chứng lâm sàng trên từng cơ quan sau điều trị
• 4.7. Triệu chứng cận lâm sàng sau điều trị
• 4.8. Một số tác dụng không mong muốn của ivermectin
• 4.9. Xác định loài Gnathostoma spp trên người và vật chủ trung gian bằng phương pháp hình thái học & sinh học phân tử
• 4.10. Xác định loài Gnathostoma spp Trên vật chủ trung gian
• 4.11. Xác định loài giun đầu gai Gnathostoma spp trên bệnh nhân
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan về bệnh do Gnathostoma spp tại Việt Nam

Bệnh do Gnathostoma spp là một bệnh ký sinh trùng nghiêm trọng, lây nhiễm qua thực phẩm. Tại Việt Nam, bệnh này đã được ghi nhận từ những năm 1965 và có xu hướng gia tăng. Các loài Gnathostoma chủ yếu gây bệnh cho người bao gồm Gnathostoma spinigerum. Bệnh thường gặp ở những người có thói quen ăn thực phẩm sống hoặc chưa được nấu chín. Việc hiểu rõ về bệnh này là cần thiết để nâng cao nhận thức và cải thiện chẩn đoán.

1.1. Đặc điểm lâm sàng của bệnh Gnathostomiasis

Triệu chứng lâm sàng của bệnh Gnathostomiasis rất đa dạng, bao gồm đau bụng, sốt, và nổi mẩn ngứa. Các triệu chứng này có thể kéo dài và gây khó khăn trong việc chẩn đoán. Nhiều bệnh nhân có thể gặp phải hội chứng ấu trùng di chuyển ngoài da, gây ra sự lo lắng và khó chịu.

1.2. Nguyên nhân và cách lây nhiễm bệnh Gnathostoma

Bệnh do Gnathostoma spp lây nhiễm chủ yếu qua việc tiêu thụ thực phẩm bị nhiễm ấu trùng. Các loài thủy sản như cá, lươn, và ếch là những nguồn lây nhiễm chính. Việc ăn thực phẩm sống hoặc chưa được nấu chín làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

II. Thách thức trong chẩn đoán bệnh do Gnathostoma spp

Chẩn đoán bệnh do Gnathostoma spp gặp nhiều khó khăn do triệu chứng không đặc hiệu và dễ nhầm lẫn với các bệnh khác. Nhiều bác sĩ lâm sàng chưa quen thuộc với bệnh này, dẫn đến việc chẩn đoán sai hoặc chậm trễ. Điều này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân.

2.1. Những khó khăn trong việc nhận diện triệu chứng

Triệu chứng của bệnh Gnathostomiasis có thể tương tự như các bệnh khác như dị ứng hoặc nhiễm trùng. Điều này làm cho việc chẩn đoán trở nên phức tạp và dễ bị bỏ sót.

2.2. Thiếu kiến thức về bệnh trong cộng đồng y tế

Nhiều bác sĩ và nhân viên y tế chưa được đào tạo đầy đủ về bệnh do Gnathostoma spp. Điều này dẫn đến việc chẩn đoán sai và điều trị không hiệu quả, ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân.

III. Phương pháp điều trị bệnh do Gnathostoma spp hiệu quả

Điều trị bệnh do Gnathostoma spp thường bao gồm việc sử dụng thuốc kháng sinh và thuốc chống ký sinh trùng như ivermectin. Việc điều trị sớm và đúng cách có thể giúp giảm thiểu triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng.

3.1. Sử dụng ivermectin trong điều trị

Ivermectin là thuốc chính được sử dụng để điều trị bệnh Gnathostomiasis. Nghiên cứu cho thấy thuốc này có hiệu quả cao trong việc tiêu diệt ấu trùng và giảm triệu chứng lâm sàng.

3.2. Các phương pháp điều trị hỗ trợ khác

Ngoài việc sử dụng ivermectin, các phương pháp điều trị hỗ trợ như điều trị triệu chứng và chăm sóc dinh dưỡng cũng rất quan trọng. Điều này giúp cải thiện tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

IV. Kết quả nghiên cứu về bệnh do Gnathostoma spp tại Việt Nam

Nghiên cứu về bệnh do Gnathostoma spp tại Việt Nam đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng. Các kết quả cho thấy sự cần thiết phải nâng cao nhận thức và cải thiện các biện pháp phòng ngừa. Việc xác định loài Gnathostoma gây bệnh cũng rất quan trọng để có phương pháp điều trị hiệu quả.

4.1. Tỷ lệ mắc bệnh và đặc điểm bệnh nhân

Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh Gnathostomiasis cao hơn ở những người có thói quen ăn thực phẩm sống. Đặc điểm bệnh nhân cũng cho thấy sự đa dạng về độ tuổi và giới tính.

4.2. Đánh giá hiệu quả điều trị

Kết quả điều trị cho thấy ivermectin có hiệu quả cao trong việc giảm triệu chứng và cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Tuy nhiên, cần theo dõi các tác dụng phụ có thể xảy ra.

V. Kết luận và triển vọng tương lai về bệnh do Gnathostoma spp

Bệnh do Gnathostoma spp là một vấn đề sức khỏe cộng đồng cần được chú ý. Việc nâng cao nhận thức và cải thiện chẩn đoán là rất quan trọng. Tương lai cần có thêm nhiều nghiên cứu để hiểu rõ hơn về bệnh và phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả.

5.1. Tầm quan trọng của việc nâng cao nhận thức

Nâng cao nhận thức về bệnh Gnathostomiasis trong cộng đồng và giới y tế là rất cần thiết để giảm thiểu tỷ lệ mắc bệnh.

5.2. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định các yếu tố nguy cơ và phát triển các phương pháp điều trị mới cho bệnh do Gnathostoma spp.