Nghiên Cứu Về Bạo Lực Đối Với Nhân Viên Y Tế Tại Bệnh Viện Đa Khoa Đông Anh

• Tác giả: Nghiêm Thị Dinh
• Người hướng dẫn: PGS.TS Lã Ngọc Quang
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Y Tế Công Cộng
• Đề tài: Bạo Lực Trong Bệnh Viện Đối Với Nhân Viên Y Tế Tại Bệnh Viện Đa Khoa Đông Anh
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• TÓM TẮT NGHIÊN CỨU
• MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Khái niệm, phân loại bạo lực và bạo lực trong bệnh viện
• 1.2. Thực trạng bạo lực trong bệnh viện đối với nhân viên y tế
• 1.3. Một số yếu tố ảnh hưởng tới bạo lực đối với nhân viên y tế
• 1.4. Giới thiệu về Bệnh viện đa khoa Đông Anh
• 1.5. Khung lý thuyết nghiên cứu
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.5. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu
• 2.6. Biến số, chủ đề nghiên cứu
• 2.7. Phương pháp phân tích số liệu
• 2.8. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Thực trạng bạo lực đối với nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa Đông Anh
• 3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến bạo lực đối với nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa Đông Anh
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Tình hình bạo lực nhân viên y tế tại Bệnh viện đa khoa Đông Anh bởi người bệnh hoặc/và người nhà người bệnh
• 4.2. Các yếu tố liên quan đến bạo lực nhân viên y tế tại bệnh viện bởi bệnh nhân hoặc/và người nhà bệnh nhân
• 4.3. Hạn chế của nghiên cứu
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• Phụ lục 1: Bộ công cụ điều tra phát vấn
• Phụ lục 2: Phiếu hướng dẫn phỏng vấn sâu cán bộ quản lý
• Phụ lục 3: Phiếu hướng dẫn phỏng vấn sâu trưởng khoa, điều dưỡng trưởng
• Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm
• Phụ lục 5: Biến số trong nghiên cứu

I. Tổng Quan Bạo Lực Với Nhân Viên Y Tế Nghiên Cứu Đông Anh

Bạo lực tại nơi làm việc, đặc biệt là bạo lực đối với nhân viên y tế, là một vấn đề toàn cầu đáng báo động. Tổ chức Lao động Quốc tế (ILO) định nghĩa bạo lực nơi làm việc là những rủi ro mà nhân viên phải đối mặt, bao gồm lạm dụng, đe dọa hoặc tấn công liên quan đến nghề nghiệp. Thực trạng này ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự an toàn, hạnh phúc và sức khỏe của người lao động. Bạo lực bệnh viện (BLBV) đang gia tăng về số lượng và mức độ nghiêm trọng, đòi hỏi sự quan tâm đặc biệt từ xã hội. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), nhân viên y tế có nguy cơ bị bạo lực cao hơn so với các ngành nghề khác, với tỷ lệ bị bạo hành chiếm từ 8% - 38%. Tại Việt Nam, báo cáo của Cục Quản lý Khám chữa bệnh cho thấy nhiều vụ việc nhân viên y tế bị bệnh nhân/người nhà bệnh nhân (NNBN) tấn công, với 70% bác sĩ và 15% điều dưỡng là nạn nhân. Nghiên cứu khoa học này tập trung vào tình hình tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh, nhằm làm rõ thực trạng và tìm kiếm giải pháp.

1.1. Định Nghĩa và Phân Loại Bạo Lực Y Tế Hiện Nay

Bạo lực, theo từ điển Tiếng Việt, là việc sử dụng sức mạnh để trấn áp. Tổ chức Lao động Thế giới (ILO) định nghĩa bạo lực là hành vi cố ý sử dụng vũ lực hoặc quyền lực để gây tổn thương. Bạo lực có thể được phân loại theo phạm vi (bạo lực tự thân, giữa cá nhân, cộng đồng, giữa các nhóm) hoặc theo hành vi (bạo lực thể chất, tình dục, tinh thần). Trong bạo lực đối với nhân viên y tế, các hành vi thường thấy bao gồm tấn công, bắt nạt, lạm dụng, quấy rối và đe dọa. Việc phân loại giúp nhận diện và ứng phó hiệu quả hơn với từng loại hình bạo lực.

1.2. Bạo Lực Nơi Làm Việc Khái Niệm và Các Hình Thức Phổ Biến

Bạo lực nơi làm việc là bất kỳ hành động đe dọa, quấy rối, bắt nạt hoặc các hành vi đe dọa khác xảy ra tại nơi làm việc, gây ảnh hưởng tới người lao động, khách hàng và khách tham quan. Các hình thức bao gồm tấn công/hành hung (gây hại về thể chất), bắt nạt (tấn công lặp lại), lạm dụng (hạ nhục), bạo lực tinh thần (chửi mắng, đe dọa), quấy rối (dựa trên tuổi tác, giới tính, chủng tộc, v.v.), xúc phạm chủng tộc và đe dọa (sử dụng sức mạnh gây sợ hãi). Các hành vi này đều ảnh hưởng nghiêm trọng đến tâm lý nhân viên y tế.

1.3. Bạo Lực Trong Bệnh Viện Phạm Vi Nghiên Cứu Tại Đông Anh

Bạo lực trong bệnh viện (BLBV) là bạo lực xảy ra tại bệnh viện, bao gồm các hành vi bạo lực thể chất, đe dọa bằng lời nói và lạm dụng. Nghiên cứu này tập trung vào bạo lực đối với nhân viên y tế do bệnh nhân/người nhà bệnh nhân (NNBN) gây ra tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh, bao gồm bạo lực thể chất (đánh, đá, tát, v.v.) và bạo lực tinh thần (lạm dụng ngôn từ, bắt nạt, đe dọa). Việc xác định phạm vi giúp nghiên cứu tập trung và đưa ra các giải pháp cụ thể.

II. Thách Thức Thực Trạng Bạo Lực Y Tế Ảnh Hưởng NVYT ra Sao

Thực trạng bạo lực y tế không chỉ ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe và tinh thần của nhân viên y tế mà còn làm giảm hiệu suất công việc, từ đó ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ chăm sóc và điều trị bệnh nhân. Các nghiên cứu trên thế giới đã sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để đánh giá thực trạng này. Khung hướng dẫn của ILO-INC-WHO-PSI năm 2002 đã được nhiều quốc gia áp dụng để đánh giá các loại hình bạo lực. Tại Việt Nam, các nghiên cứu gần đây đã sử dụng bộ công cụ này và đưa ra kết quả khác biệt về bạo lực và hậu quả của nó. Vấn đề cấp bách là làm rõ thực trạng tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh.

2.1. Tổng Quan Tình Hình Bạo Lực Thể Chất Đối Với NVYT

Nghiên cứu tại New Zealand cho thấy 38% nhân viên y tế từng bị bạo lực thể chất trong vòng 12 tháng, trong đó điều dưỡng là đối tượng bị nhiều hơn. Nghiên cứu tại tỉnh Chiết Giang (Trung Quốc) cho thấy 4,6% nhân viên y tế từng bị bạo lực thể chất. Nghiên cứu của Josenthan L.J. cho thấy 13,5% nhân viên y tế bị bạo lực thể chất, trong đó 60,2% bị chấn thương, 9,4% bỏ việc và 30,1% có ý định bỏ việc. Các số liệu này cho thấy bạo lực thể chất gây ra hậu quả nghiêm trọng về thể chất và tâm lý nhân viên y tế.

2.2. Tác Động Của Bạo Lực Tinh Thần Đến NVYT Tại Bệnh Viện

Nghiên cứu của Einarsen S về hậu quả của các hành vi hung hăng ở nơi làm việc cho thấy, nhân viên y tế bị bạo lực tinh thần có thể cảm thấy kiệt sức và khó tập trung vào công việc. Bạo lực tinh thần bao gồm đe dọa, lăng mạ, và các hành vi gây tổn thương tâm lý khác. Các tác động lâu dài có thể bao gồm lo âu, trầm cảm và rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD). Việc đánh giá và can thiệp sớm là rất quan trọng để giảm thiểu tác động tiêu cực đến sức khỏe tinh thần nhân viên y tế.

2.3. Số Liệu Thống Kê Về Bạo Lực Y Tế Tại Việt Nam Hiện Nay

Nghiên cứu của Đào Ngọc Phức tại Bệnh viện Nhi Trung ương cho thấy 65,3% điều dưỡng từng bị bạo lực lời nói, 17,4% từng bị bạo lực thể chất. Nghiên cứu của Hà Thế Tấn cho thấy 2,4% nhân viên y tế bị hành hung và 18,4% bị lăng mạ. Nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Phú cho thấy 17% nhân viên y tế là nạn nhân của bạo lực thể chất, 64,4% là nạn nhân của bạo lực tinh thần. Các số liệu này cho thấy bạo lực đối với nhân viên y tế là một vấn đề nghiêm trọng tại Việt Nam.

III. Phương Pháp Giảm Thiểu Bạo Lực Y Tế Hướng Đi Nào Hiệu Quả

Để giảm thiểu nguy cơ bạo lực trong bệnh viện, cần có các giải pháp toàn diện từ cơ quan quản lý nhà nước và các cơ sở y tế. Các giải pháp bao gồm xây dựng chính sách bảo vệ nhân viên y tế, cải thiện quy trình tiếp đón và phân luồng bệnh nhân, lắp đặt hệ thống camera giám sát, tổ chức các lớp tập huấn về quy tắc ứng xử và kỹ năng giao tiếp cho nhân viên y tế, và tăng cường phối hợp với lực lượng an ninh. Việc quản lý bạo lực trong bệnh viện đòi hỏi sự tham gia của tất cả các bên liên quan, từ nhân viên y tế, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân đến các nhà quản lý và chính quyền địa phương.

3.1. Giải Pháp Pháp Lý Và Chính Sách Bảo Vệ NVYT Toàn Diện

Cần có các văn bản pháp lý rõ ràng quy định về quyền và nghĩa vụ của nhân viên y tế, cũng như các biện pháp xử lý nghiêm minh đối với các hành vi tấn công nhân viên y tế. Các chính sách cần tập trung vào việc tạo môi trường làm việc an toàn, đảm bảo quyền lợi và bảo vệ nhân viên y tế khỏi các hành vi bạo lực. Việc nâng cao nhận thức về pháp luật cho cả nhân viên y tế và người dân cũng rất quan trọng.

3.2. Nâng Cao Kỹ Năng Giao Tiếp Ứng Xử Cho NVYT Hiệu Quả

Tổ chức các lớp tập huấn, hội thảo về kỹ năng giao tiếp, ứng xử, giải quyết xung đột cho nhân viên y tế. Đặc biệt chú trọng đến các kỹ năng lắng nghe, thấu hiểu và truyền đạt thông tin hiệu quả. Cần trang bị cho nhân viên y tế các kỹ năng cần thiết để đối phó với các tình huống căng thẳng và phòng ngừa bạo lực tại nơi làm việc. Chia sẻ kinh nghiệm thực tế và các tình huống giả định để nhân viên y tế có thể áp dụng vào công việc hàng ngày.

3.3. Cải Thiện Môi Trường Làm Việc An Toàn Cho NVYT Tại Bệnh Viện

Đảm bảo đủ nhân lực, trang thiết bị và cơ sở vật chất để nhân viên y tế có thể thực hiện công việc một cách hiệu quả. Cải thiện quy trình tiếp đón, phân luồng bệnh nhân để giảm tải áp lực cho nhân viên y tế. Lắp đặt hệ thống camera giám sát, tăng cường lực lượng an ninh để đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế. Xây dựng môi trường làm việc an toàn và thân thiện, tạo điều kiện cho nhân viên y tế phát huy năng lực.

IV. Nghiên Cứu Đông Anh Kết Quả và Yếu Tố Ảnh Hưởng Bạo Lực Y Tế

Nghiên cứu “Bạo lực trong bệnh viện đối với nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh, năm 2020” được thực hiện từ tháng 12/2019 đến tháng 12/2020 với 300 nhân viên y tế tham gia. Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính. Kết quả cho thấy 68,3% nhân viên y tế bị bạo lực trong 12 tháng qua, trong đó 68,3% bị bạo lực tinh thần và 5,3% bị bạo lực thể chất. Phân tích hồi quy logistic cho thấy trình độ chuyên môn và khoa phòng làm việc có liên quan đến bạo lực đối với nhân viên y tế.

4.1. Tỷ Lệ Bạo Lực Y Tế Và Loại Hình Bạo Lực Phổ Biến Tại Đông Anh

Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế bị bạo lực tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh là 68,3%, cao hơn so với một số nghiên cứu khác tại Việt Nam. Trong đó, bạo lực tinh thần chiếm tỷ lệ cao nhất (68,3%), bao gồm các hành vi lăng mạ, đe dọa, xúc phạm. Bạo lực thể chất chiếm 5,3%, bao gồm các hành vi đánh, đá, tát. Kết quả này cho thấy bạo lực tinh thần là một vấn đề đáng lo ngại tại bệnh viện.

4.2. Hậu Quả Của Bạo Lực Thể Chất Và Tinh Thần Đối Với NVYT

Nghiên cứu cho thấy bạo lực thể chất gây ra các chấn thương về thể chất cho nhân viên y tế, ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng làm việc. Bạo lực tinh thần gây ra các vấn đề về tâm lý nhân viên y tế, như lo âu, trầm cảm, stress, giảm hiệu suất làm việc và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Một số nhân viên y tế có ý định chuyển đổi nơi làm việc do bị bạo lực. Cần có các biện pháp hỗ trợ tâm lý cho nhân viên y tế bị bạo lực.

4.3. Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Bạo Lực Phân Tích Hồi Quy Logistic

Phân tích hồi quy logistic cho thấy trình độ chuyên môn và khoa phòng làm việc có liên quan đến bạo lực đối với nhân viên y tế. Nhân viên y tế có trình độ cao đẳng, trung cấp có nguy cơ bị bạo lực cao hơn so với nhóm có trình độ đại học và sau đại học. Nhân viên y tế làm tại khu vực cấp cứu, khám bệnh có nguy cơ bị bạo lực cao hơn so với các khoa nội trú khác. Kết quả này cho thấy cần có các giải pháp can thiệp tập trung vào các đối tượng và khu vực có nguy cơ cao.

V. Kết Luận Khuyến Nghị Hướng Tới Môi Trường Y Tế An Toàn

Nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh cho thấy bạo lực đối với nhân viên y tế là một vấn đề nghiêm trọng. Cần có các giải pháp can thiệp toàn diện để giảm thiểu tình trạng này, bao gồm xây dựng chính sách bảo vệ nhân viên y tế, cải thiện quy trình tiếp đón và phân luồng bệnh nhân, nâng cao kỹ năng giao tiếp cho nhân viên y tế, và tăng cường an ninh tại bệnh viện. Việc tạo ra một môi trường làm việc an toàn và thân thiện là rất quan trọng để thu hút và giữ chân nhân viên y tế, từ đó nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng.

5.1. Tóm Tắt Kết Quả Nghiên Cứu Và Ý Nghĩa Thực Tiễn Quan Trọng

Nghiên cứu đã xác định được tỷ lệ và các loại hình bạo lực đối với nhân viên y tế tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh, cũng như các yếu tố ảnh hưởng. Kết quả này cung cấp thông tin quan trọng để xây dựng các giải pháp can thiệp phù hợp. Nghiên cứu cũng góp phần nâng cao nhận thức về vấn đề bạo lực trong bệnh viện và khuyến khích các nghiên cứu tiếp theo.

5.2. Khuyến Nghị Cụ Thể Để Giảm Bạo Lực Y Tế Tại Bệnh Viện

Sắp xếp, bố trí lại vị trí việc làm cho phù hợp hơn, chú trọng các khu vực tiếp nhận bệnh nhân ban đầu như khoa cấp cứu, khoa khám bệnh. Tập huấn nâng cao kỹ năng giao tiếp ứng xử của nhân viên y tế, tập trung nhiều hơn cho những đối tượng trên. Xây dựng quy trình ứng phó với bạo lực rõ ràng và hiệu quả. Tăng cường phối hợp với lực lượng an ninh để đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế. Cần có sự vào cuộc của tất cả các bên liên quan để giải quyết vấn đề bạo lực trong bệnh viện.

5.3. Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Về Bạo Lực Y Tế Trong Tương Lai

Nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp giảm bạo lực y tế. Nghiên cứu cũng có thể mở rộng phạm vi sang các bệnh viện khác để so sánh và đối chiếu kết quả. Cần có các nghiên cứu chuyên sâu hơn về tâm lý nhân viên y tế bị bạo lực và các biện pháp hỗ trợ tâm lý hiệu quả. Nghiên cứu cũng có thể tập trung vào vai trò của truyền thông trong việc nâng cao nhận thức về vấn đề bạo lực trong bệnh viện.

Tổng quan nghiên cứu

Bạo lực tại nơi làm việc, đặc biệt là trong bệnh viện, đang trở thành vấn đề nghiêm trọng toàn cầu, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và hiệu quả công việc của nhân viên y tế (NVYT). Theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ NVYT bị bạo lực tại nơi làm việc dao động từ 8% đến 38%. Tại Việt Nam, các vụ việc bạo lực đối với NVYT ngày càng gia tăng, với 70% bác sĩ và 15% điều dưỡng từng là nạn nhân. Bệnh viện Đa khoa Đông Anh, với hơn 260.000 lượt khám và điều trị mỗi năm, là nơi NVYT phải đối mặt với áp lực công việc cao, tiếp xúc trực tiếp với nhiều bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, dẫn đến nguy cơ bạo lực gia tăng.

Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 12/2019 đến tháng 12/2020 với 300 NVYT tham gia, nhằm mô tả thực trạng bạo lực trong bệnh viện và phân tích các yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh. Mục tiêu cụ thể là xác định tỷ lệ NVYT bị bạo lực thể chất và tinh thần, đánh giá hậu quả và đề xuất giải pháp can thiệp. Nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc nâng cao an toàn lao động, cải thiện môi trường làm việc và chất lượng dịch vụ y tế tại bệnh viện, đồng thời góp phần giảm thiểu các sự cố liên quan đến bạo lực.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình về bạo lực nơi làm việc, đặc biệt là bạo lực trong bệnh viện, được định nghĩa bởi Tổ chức Lao động Quốc tế (ILO) và Tổ chức An toàn và sức khỏe nghề nghiệp Mỹ (OSHA). Hai loại bạo lực chính được tập trung là bạo lực thể chất (đánh, đá, xô đẩy) và bạo lực tinh thần (la hét, lăng mạ, đe dọa). Các khái niệm chính bao gồm:

• Bạo lực thể chất: Hành vi sử dụng vũ lực gây tổn thương về thể chất hoặc tâm lý.
• Bạo lực tinh thần: Hành vi lạm dụng lời nói, đe dọa, quấy rối làm tổn hại đến nhân phẩm và sức khỏe tâm thần.
• Yếu tố ảnh hưởng: Bao gồm đặc điểm cá nhân NVYT (tuổi, trình độ chuyên môn), môi trường công việc (khoa phòng, thời gian làm việc), chính sách pháp lý và đặc điểm người bệnh (kỳ vọng, sử dụng chất kích thích).
• Hậu quả bạo lực: Ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất, tâm lý và hiệu suất công việc của NVYT.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu áp dụng thiết kế cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng và định tính.

• Nguồn dữ liệu: 300 NVYT tại 14 khoa lâm sàng của Bệnh viện Đa khoa Đông Anh tham gia khảo sát định lượng; 10 phỏng vấn sâu và 2 thảo luận nhóm với 20 NVYT và cán bộ quản lý để thu thập dữ liệu định tính.
• Phương pháp chọn mẫu: Toàn bộ NVYT đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu định lượng; chọn mẫu có chủ đích cho nghiên cứu định tính.
• Công cụ thu thập: Bộ câu hỏi dựa trên bộ công cụ của ILO, WHO, ICN, PSI, đã được hiệu chỉnh phù hợp với thực tế bệnh viện.
• Phân tích số liệu: Sử dụng phần mềm SPSS 22.0, thống kê mô tả (tần suất, tỷ lệ phần trăm) và phân tích hồi quy logistic để xác định các yếu tố liên quan đến bạo lực. Dữ liệu định tính được mã hóa và phân tích theo chủ đề nhằm làm rõ các kết quả định lượng.
• Timeline nghiên cứu: Thực hiện từ tháng 12/2019 đến tháng 12/2020.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tỷ lệ bạo lực đối với NVYT: 68,3% NVYT từng bị bạo lực trong 12 tháng qua, trong đó 68,3% bị bạo lực tinh thần và 5,3% bị bạo lực thể chất.
2. Đặc điểm bạo lực thể chất: 87,5% NVYT bị bạo lực thể chất chỉ một lần trong năm; 12,5% vụ có sử dụng vũ khí. Thủ phạm chủ yếu là bệnh nhân và người nhà (50%), xảy ra nhiều nhất vào ca tối (68,7%).
3. Hậu quả bạo lực thể chất: 75% không bị chấn thương, 18,8% chấn thương nhẹ, 6,2% phải nghỉ làm; 56,2% NVYT sợ hãi nhưng không nghỉ làm, 18,8% phải nghỉ làm do tâm lý.
4. Bạo lực tinh thần: Hình thức phổ biến nhất là la hét (67,7%), tiếp theo là lời nói thiếu tôn trọng (31,6%) và lăng mạ (18,7%). Thủ phạm chủ yếu là người nhà bệnh nhân (70,3%).
5. Phản ứng và báo cáo: 56,1% NVYT phản ứng khi bị bạo lực tinh thần, nhưng 69,8% không báo cáo lãnh đạo do nghĩ không quan trọng hoặc không có tác dụng. Chỉ 11,7% vụ bạo lực tinh thần được điều tra.
6. Yếu tố ảnh hưởng: Trình độ chuyên môn trung cấp, cao đẳng làm tăng nguy cơ bị bạo lực gấp 5,48 lần so với trình độ đại học trở lên (95% CI: 3,06-9,84). NVYT làm việc tại khoa cấp cứu, khám bệnh có nguy cơ bạo lực cao gấp 12,6 lần so với các khoa khác. Thiếu kỹ năng ứng phó, quá tải công việc, thời gian chờ đợi lâu và cơ chế giám sát bảo vệ yếu kém cũng là các yếu tố làm gia tăng bạo lực.

Thảo luận kết quả

Kết quả nghiên cứu phù hợp với các nghiên cứu trong nước và quốc tế, cho thấy bạo lực tinh thần là hình thức phổ biến nhất, trong khi bạo lực thể chất tuy ít hơn nhưng có hậu quả nghiêm trọng về tâm lý và thể chất. Nguy cơ bạo lực cao hơn ở NVYT có trình độ chuyên môn thấp và làm việc tại các khoa tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân như cấp cứu và khám bệnh, do áp lực công việc và tính chất công việc căng thẳng. Việc nhiều NVYT không báo cáo bạo lực tinh thần phản ánh sự thiếu hiệu quả của hệ thống báo cáo và hỗ trợ hiện tại, đồng thời cho thấy cần nâng cao nhận thức và chính sách hỗ trợ. Các biểu đồ và bảng số liệu minh họa rõ tỷ lệ bạo lực theo loại hình, thời gian xảy ra và phản ứng của NVYT, giúp lãnh đạo bệnh viện có cơ sở đánh giá và can thiệp phù hợp.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tổ chức tập huấn nâng cao kỹ năng giao tiếp và ứng phó bạo lực cho NVYT, đặc biệt là nhóm có trình độ trung cấp, cao đẳng và làm việc tại khoa cấp cứu, khám bệnh. Thời gian thực hiện trong 6 tháng, do phòng đào tạo phối hợp với chuyên gia tâm lý tổ chức.
2. Sắp xếp, bố trí lại vị trí công tác phù hợp, giảm áp lực cho NVYT tại các khoa có nguy cơ cao, ưu tiên tăng cường nhân lực tại khoa cấp cứu và khám bệnh trong vòng 12 tháng. Ban giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm.
3. Cải thiện cơ chế giám sát và an ninh bằng cách tăng cường lực lượng bảo vệ, lắp đặt camera giám sát tại các khu vực nhạy cảm, xây dựng quy trình xử lý bạo lực rõ ràng. Thực hiện trong 9 tháng, phối hợp giữa phòng hành chính và bảo vệ.
4. Xây dựng hệ thống báo cáo và hỗ trợ NVYT khi bị bạo lực nhằm khuyến khích báo cáo sự việc, bảo vệ quyền lợi người bị hại và xử lý kịp thời. Triển khai trong 6 tháng, do phòng nhân sự và công đoàn phối hợp thực hiện.
5. Tăng cường truyền thông nâng cao nhận thức về bạo lực nơi làm việc cho toàn bộ NVYT và người bệnh, nhằm giảm kỳ vọng không thực tế và tăng cường sự hiểu biết, giảm xung đột. Thực hiện liên tục, do phòng truyền thông bệnh viện đảm nhiệm.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Lãnh đạo bệnh viện và quản lý khoa phòng: Nắm bắt thực trạng bạo lực, các yếu tố ảnh hưởng để xây dựng chính sách, quy trình phòng ngừa và xử lý bạo lực hiệu quả.
2. Nhân viên y tế, đặc biệt điều dưỡng và bác sĩ làm việc tại khoa cấp cứu, khám bệnh: Hiểu rõ nguy cơ và cách ứng phó với bạo lực, nâng cao kỹ năng giao tiếp và tự bảo vệ bản thân.
3. Các nhà nghiên cứu và sinh viên ngành y tế công cộng, quản lý bệnh viện: Tham khảo phương pháp nghiên cứu, kết quả và đề xuất để phát triển các nghiên cứu tiếp theo hoặc áp dụng vào thực tiễn.
4. Cơ quan quản lý nhà nước về y tế và an toàn lao động: Sử dụng dữ liệu để xây dựng chính sách, quy định pháp luật bảo vệ NVYT và nâng cao an toàn nơi làm việc.

Câu hỏi thường gặp

1. Bạo lực trong bệnh viện ảnh hưởng như thế nào đến nhân viên y tế?
   Bạo lực gây ra hậu quả về thể chất (chấn thương, nghỉ làm) và tâm lý (sợ hãi, stress), làm giảm hiệu suất công việc và chất lượng chăm sóc bệnh nhân. Ví dụ, 18,8% NVYT bị bạo lực thể chất phải nghỉ làm do tâm lý sợ hãi.

2. Những hình thức bạo lực nào phổ biến nhất tại bệnh viện?
   Bạo lực tinh thần như la hét, lăng mạ chiếm tỷ lệ cao nhất (68,3%), trong khi bạo lực thể chất chiếm khoảng 5,3%. Thủ phạm chủ yếu là người nhà bệnh nhân.

3. Yếu tố nào làm tăng nguy cơ bị bạo lực đối với nhân viên y tế?
   Trình độ chuyên môn thấp (cao đẳng, trung cấp), làm việc tại khoa cấp cứu, khám bệnh, thiếu kỹ năng giao tiếp và ứng phó, cùng với áp lực công việc và thời gian chờ đợi lâu của bệnh nhân.

4. Tại sao nhiều nhân viên y tế không báo cáo các vụ bạo lực tinh thần?
   Phần lớn NVYT cho rằng bạo lực tinh thần không quan trọng hoặc báo cáo không có tác dụng, dẫn đến tỷ lệ báo cáo thấp (chỉ 30,2% báo cáo lãnh đạo).

5. Giải pháp nào hiệu quả để giảm bạo lực trong bệnh viện?
   Tập huấn kỹ năng giao tiếp, cải thiện cơ chế giám sát và an ninh, xây dựng hệ thống báo cáo và hỗ trợ NVYT, sắp xếp công việc hợp lý và nâng cao nhận thức của cả NVYT và người bệnh.

Kết luận

• Tỷ lệ NVYT bị bạo lực tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh là 68,3%, chủ yếu là bạo lực tinh thần.
• Trình độ chuyên môn thấp và làm việc tại khoa cấp cứu, khám bệnh làm tăng nguy cơ bạo lực đáng kể.
• Bạo lực gây hậu quả tâm lý và thể chất ảnh hưởng đến sức khỏe và hiệu quả công việc của NVYT.
• Hệ thống báo cáo bạo lực còn yếu, nhiều NVYT không báo cáo do thiếu niềm tin vào hiệu quả xử lý.
• Cần triển khai các giải pháp đồng bộ về đào tạo, bố trí nhân lực, an ninh và chính sách hỗ trợ để giảm thiểu bạo lực.

Next steps: Triển khai các chương trình tập huấn kỹ năng, cải thiện môi trường làm việc và xây dựng hệ thống báo cáo bạo lực trong vòng 6-12 tháng tới.

Call to action: Lãnh đạo bệnh viện và các bên liên quan cần phối hợp thực hiện các giải pháp đề xuất để bảo vệ an toàn cho nhân viên y tế, nâng cao chất lượng dịch vụ và tạo môi trường làm việc lành mạnh.