I. Giới thiệu chung về Luận Văn Thạc Sĩ Hoạt Động Bảo Lãnh Và Chi Trả Viện Phí Tại Bảo Việt
Luận văn thạc sĩ của Dương Thị Thu Hương tập trung vào hoạt động bảo lãnh và chi trả viện phí tại Tổng Công Ty Bảo Hiểm Bảo Việt (BHBV). Nghiên cứu này nhằm đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ, góp phần kiểm soát tỷ lệ bồi thường và tăng khả năng cạnh tranh của doanh nghiệp. Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe (BHCSSK) là trọng tâm của luận văn, với các hoạt động bảo lãnh viện phí (BLVP) và chi trả viện phí (CTVP) được phân tích chi tiết. Luận văn sử dụng phương pháp phân tích, tổng hợp dựa trên số liệu thực tế và khảo sát khách hàng.
1.1. Mục tiêu và đối tượng nghiên cứu
Mục tiêu chính của luận văn là đề xuất các giải pháp hoàn thiện và nâng cao chất lượng dịch vụ BL&CTVP tại BHBV. Đối tượng nghiên cứu bao gồm lý luận và thực tiễn hoạt động BL&CTVP tại BHBV. Phương pháp nghiên cứu chủ yếu là phân tích, tổng hợp dữ liệu từ các nguồn sẵn có và khảo sát thực tế.
1.2. Cấu trúc luận văn
Luận văn gồm ba chương chính: Chương 1 trình bày các vấn đề cơ bản về BHCSSK và hoạt động BL&CTVP. Chương 2 phân tích thực trạng hoạt động BL&CTVP tại BHBV. Chương 3 đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện và nâng cao chất lượng dịch vụ.
II. Cơ sở lý thuyết về Bảo Hiểm Chăm Sóc Sức Khỏe và Hoạt Động Bảo Lãnh Chi Trả Viện Phí
Chương 1 của luận văn cung cấp cái nhìn tổng quan về BHCSSK, bao gồm khái niệm, vai trò, đặc điểm và các nguyên tắc cơ bản. BHCSSK là loại hình bảo hiểm giúp người tham gia ổn định tài chính khi gặp rủi ro về sức khỏe. Hoạt động BL&CTVP là hai dịch vụ quan trọng trong BHCSSK, giúp khách hàng giảm bớt gánh nặng chi phí y tế và tăng tính chuyên nghiệp của doanh nghiệp bảo hiểm.
2.1. Khái niệm và vai trò của BHCSSK
BHCSSK là loại hình bảo hiểm giúp người tham gia ổn định tài chính khi gặp rủi ro về sức khỏe. Vai trò của BHCSSK được thể hiện qua việc bảo vệ quyền lợi của người tham gia, tạo nguồn doanh thu cho doanh nghiệp và góp phần phát triển kinh tế - xã hội.
2.2. Hoạt động Bảo Lãnh và Chi Trả Viện Phí
BLVP là dịch vụ giúp khách hàng không phải tự thanh toán chi phí y tế khi điều trị tại các cơ sở y tế đối tác. CTVP là hoạt động chi trả bảo hiểm dựa trên hồ sơ yêu cầu của khách hàng. Cả hai hoạt động này đều góp phần nâng cao uy tín và khả năng cạnh tranh của doanh nghiệp bảo hiểm.
III. Thực trạng Hoạt Động Bảo Lãnh và Chi Trả Viện Phí tại Bảo Việt
Chương 2 của luận văn phân tích thực trạng hoạt động BL&CTVP tại BHBV từ năm 2008 đến 2015. Kết quả cho thấy, BHBV đã đạt được nhiều thành tựu trong việc triển khai các dịch vụ này, nhưng vẫn còn một số hạn chế cần khắc phục.
3.1. Thực trạng Chi Trả Viện Phí
Hoạt động CTVP tại BHBV được thực hiện theo quy trình chuyên nghiệp, bao gồm tiếp nhận hồ sơ, giải quyết và thanh toán. Tuy nhiên, vẫn còn tình trạng nhầm lẫn trong tính toán và chậm trễ trong giải quyết khiếu nại.
3.2. Thực trạng Bảo Lãnh Viện Phí
BLVP tại BHBV được triển khai tại 85 cơ sở y tế đối tác. Số tiền bảo lãnh tăng đều qua các năm, nhưng hệ thống phần mềm chưa đủ ưu việt, ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động.
IV. Giải Pháp Hoàn Thiện Hoạt Động Bảo Lãnh và Chi Trả Viện Phí
Chương 3 của luận văn đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện và nâng cao chất lượng dịch vụ BL&CTVP tại BHBV. Các giải pháp bao gồm hoàn thiện quy trình, nâng cao trình độ nhân viên, ứng dụng công nghệ thông tin và tăng cường quản lý rủi ro.
4.1. Hoàn Thiện Quy Trình và Nâng Cao Chất Lượng Dịch Vụ
Cần thống nhất quy trình BL&CTVP cho tất cả khách hàng theo một quy chuẩn. Đồng thời, nâng cao trình độ chuyên môn của đội ngũ nhân viên để giảm thiểu sai sót trong quá trình giải quyết hồ sơ.
4.2. Ứng Dụng Công Nghệ Thông Tin
Việc ứng dụng công nghệ thông tin sẽ giúp tối ưu hóa quy trình BL&CTVP, giảm thời gian giải quyết hồ sơ và nâng cao trải nghiệm khách hàng.
