I. Giới thiệu và mục tiêu nghiên cứu
Luận án tiến sĩ y học tập trung vào việc đánh giá tiên lượng tử vong ở trẻ sơ sinh tại khoa hồi sức. Nghiên cứu nhằm xác định các yếu tố liên quan đến tử vong, điểm cắt tiên lượng của các thang điểm CRIB-II, SNAP-II, và SNAPPE-II, đồng thời xây dựng mô hình tiên đoán tử vong phù hợp với điều kiện thực tế tại Việt Nam. Chăm sóc trẻ sơ sinh và hồi sức cấp cứu là những yếu tố quan trọng trong việc cải thiện tỷ lệ sống sót của trẻ.
1.1. Tình hình tử vong sơ sinh
Tỷ lệ tử vong sơ sinh toàn cầu đã giảm từ 36,6‰ (năm 1990) xuống còn 18‰ (năm 2017). Tại Việt Nam, tỷ lệ này là 12‰ (năm 2014). Nguyên nhân chính bao gồm sinh non, nhiễm khuẩn huyết, và dị tật bẩm sinh. Bệnh lý trẻ sơ sinh phức tạp và đa dạng, đòi hỏi sự can thiệp kịp thời từ các đơn vị hồi sức sơ sinh.
1.2. Mục tiêu nghiên cứu
Nghiên cứu nhằm xác định các yếu tố liên quan đến tử vong, điểm cắt tiên lượng của các thang điểm CRIB-II, SNAP-II, và SNAPPE-II, đồng thời xây dựng mô hình tiên đoán tử vong phù hợp với điều kiện thực tế tại Việt Nam. Đánh giá sức khỏe trẻ và tiên lượng tử vong là những mục tiêu chính của nghiên cứu.
II. Tổng quan tài liệu
Nghiên cứu tổng hợp các yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh, bao gồm cân nặng lúc sinh, tuổi thai, mức độ bệnh nặng, và khả năng hồi sức. Các thang điểm CRIB-II, SNAP-II, và SNAPPE-II được sử dụng rộng rãi trên thế giới để tiên lượng tử vong ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, việc áp dụng các thang điểm này tại Việt Nam cần được hiệu chỉnh để phù hợp với điều kiện thực tế.
2.1. Các yếu tố liên quan đến tử vong
Các yếu tố như cân nặng lúc sinh, tuổi thai, và mức độ bệnh nặng có ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ tử vong. Trẻ có cân nặng lúc sinh thấp và tuổi thai thấp có nguy cơ tử vong cao hơn. Khả năng hồi sức cũng đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện tỷ lệ sống sót của trẻ.
2.2. Các thang điểm tiên lượng tử vong
Các thang điểm CRIB-II, SNAP-II, và SNAPPE-II được sử dụng để tiên lượng tử vong ở trẻ sơ sinh. Các thang điểm này phản ánh mức độ bệnh nặng và giúp bác sĩ lâm sàng đưa ra quyết định điều trị phù hợp. Tuy nhiên, việc áp dụng các thang điểm này tại Việt Nam cần được hiệu chỉnh để phù hợp với điều kiện thực tế.
III. Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện tại khoa hồi sức sơ sinh của Bệnh viện Nhi đồng 2. Đối tượng nghiên cứu là trẻ sơ sinh nhập viện trong khoảng thời gian từ năm 2019 đến 2020. Các biến số được xác định bao gồm cân nặng lúc sinh, tuổi thai, mức độ bệnh nặng, và khả năng hồi sức. Phương pháp phân tích số liệu được sử dụng để đánh giá giá trị tiên lượng của các thang điểm.
3.1. Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp hồi cứu, sử dụng dữ liệu từ hồ sơ bệnh án của trẻ sơ sinh nhập viện tại khoa hồi sức sơ sinh. Các biến số được thu thập và phân tích để xác định các yếu tố liên quan đến tử vong.
3.2. Phương pháp phân tích số liệu
Phương pháp phân tích số liệu bao gồm phân tích đơn biến và đa biến để xác định các yếu tố liên quan đến tử vong. Giá trị tiên lượng của các thang điểm CRIB-II, SNAP-II, và SNAPPE-II được đánh giá thông qua phân tích ROC.
IV. Kết quả nghiên cứu
Kết quả nghiên cứu cho thấy các yếu tố như cân nặng lúc sinh, tuổi thai, và mức độ bệnh nặng có ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ tử vong. Các thang điểm CRIB-II, SNAP-II, và SNAPPE-II có giá trị tiên lượng cao trong việc dự đoán tử vong ở trẻ sơ sinh. Mô hình tiên đoán tử vong được xây dựng dựa trên các yếu tố lâm sàng và thang điểm tiên lượng.
4.1. Đặc điểm dân số nghiên cứu
Dân số nghiên cứu bao gồm trẻ sơ sinh nhập viện tại khoa hồi sức sơ sinh với các đặc điểm như cân nặng lúc sinh, tuổi thai, và mức độ bệnh nặng. Các yếu tố này được phân tích để xác định mối liên quan với tỷ lệ tử vong.
4.2. Giá trị tiên lượng của các thang điểm
Các thang điểm CRIB-II, SNAP-II, và SNAPPE-II có giá trị tiên lượng cao trong việc dự đoán tử vong ở trẻ sơ sinh. Điểm cắt tiên lượng được xác định để hỗ trợ bác sĩ lâm sàng trong việc đưa ra quyết định điều trị.
V. Kết luận và ứng dụng thực tiễn
Nghiên cứu đã xác định các yếu tố liên quan đến tử vong và giá trị tiên lượng của các thang điểm CRIB-II, SNAP-II, và SNAPPE-II. Mô hình tiên đoán tử vong được xây dựng có thể áp dụng trong thực tiễn để cải thiện chăm sóc trẻ sơ sinh và hồi sức cấp cứu. Nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh tại Việt Nam.
5.1. Ý nghĩa của nghiên cứu
Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học để đánh giá tiên lượng tử vong và cải thiện chăm sóc trẻ sơ sinh tại Việt Nam. Các thang điểm tiên lượng và mô hình tiên đoán tử vong có thể được áp dụng rộng rãi trong các đơn vị hồi sức sơ sinh.
5.2. Ứng dụng thực tiễn
Kết quả nghiên cứu có thể được sử dụng để cải thiện quy trình chăm sóc trẻ sơ sinh và hồi sức cấp cứu tại các bệnh viện. Việc áp dụng các thang điểm tiên lượng và mô hình tiên đoán tử vong sẽ giúp giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh tại Việt Nam.
